reabilitação protética em odontopediatria

Prévia do material em texto

Profa. Dra. Cristiane Tomaz Rocha 
REABILITAÇÃO 
PROTÉTICA EM 
ODONTOPEDIATRIA 
UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA 
FACULDADE DE CIÊNICAS DA SAÚDE 
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA 
DISCIPLINA ODONTOLOGIA PEDIÁTRICA 2 
ROTEIRO 
1. Importância dos dentes decíduos 
2. Fatores causadores de problemas de espaço dentário 
3. Consequências das perdas precoces 
4. Fatores que influenciam o fechamento de espaço e o 
desenvolvimento de maloclusão 
5. Planejamento da reabilitação 
6. Recursos protéticos em Odontopediatria 
 6.1 Próteses unitárias 
 - coroas pré-fabricadas 
 - coroas diretas 
 - coroas indiretas 
 6.2 Próteses fixas 
 - Prótese com cursor 
 - Prótese em balanço 
 - Prótese adesiva 
 - Mantenedores de espaço fixos* 
 6.3 Próteses removíveis 
 - Prótese parcial removível 
 - Prótese total 
Guia para a 
erupção dos 
dentes 
permanentes 
Mastigação 
Fonética Estética 
Mantenedores 
de espaço 
para o 
sucessor 
permanente 
IMPORTÂNCIA DOS DENTES 
DECÍDUOS 
Lesões de cárie 
Perda precoce de dentes decíduos 
(cárie e traumatismo) 
Presença de raiz residual 
FATORES CAUSADORES DE 
PROBLEMAS DE ESPAÇO DENTÁRIO 
Anquilose 
 Restaurações inadequadas; 
 Dentes supranumerários; 
 Traumatismo; 
 Irrupção ectópica; 
 Agenesias congênitas; 
 Má-formação dentária; 
 Síndromes. 
FATORES CAUSADORES DE 
PROBLEMAS DE ESPAÇO DENTÁRIO 
 Migração dos dentes 
adjacentes para o 
espaço originado; 
 Afeta o crescimento e 
desenvolvimento 
cranio-facial; 
 Afeta a instalação 
correta da dentição 
permanente; 
CONSEQUÊNCIAS DAS PERDAS 
PRECOCES 
 Provoca encurtamento 
do arco; 
 Dente antagonista 
sofre extrusão. 
CONSEQUÊNCIAS DAS PERDAS 
PRECOCES 
 Apinhamento; 
 Redução da capacidade mastigatória; 
 Distúrbios de fonética; 
 Instalação de hábitos bucais viciosos; 
 Acarreta problemas no comportamento social da 
criança. 
CONSEQUÊNCIAS DAS PERDAS 
PRECOCES 
FATORES QUE 
INFLUENCIAM O 
FECHAMENTO DE ESPAÇO E 
O DESENVOLVIMENTO DE 
MALOCLUSÃO 
 Atresia do arco superior; 
 
 Ausência de espaços interdentais (arco tipo II); 
 
 Se a perda acontecer antes da irrupção do 
canino decíduo; 
 
 Presença de hábitos de sucção instalados. 
 
 
 
 
Corrêa, 1996 
 Maior perda de espaço se os dentes adjacentes 
ao espaço resultante estiverem em fase ativa 
de erupção 
ESTÁGIO DE DESENVOLVIMENTO DA 
DENTIÇÃO 
 Quanto mais precoce a perda dentária, maior a 
perda de espaço. 
 
 Maior possibilidade de fechamento de espaço se 
ocorrer durante a atividade eruptiva do 
primeiro molar permanente. Se o primeiro 
molar permanente já erupcionou o fechamento 
de espaço é menor, principalmente se estiver em 
firme neutro-oclusão. 
PRIMEIRO MOLAR DECÍDUO 
Inclinação mesial do primeiro molar permanente 
 
 
 
Impactação do segundo pré-molar 
SEGUNDO MOLAR DECÍDUO 
PLANEJAMENTO DA 
REABILITAÇÃO 
 Execução do exame clínico detalhado; 
 Avaliação da oclusão do paciente; 
 Exame radiográfico; 
 Avaliação da idade dentária e da integridade pulpar; 
 Idade da criança e sua capacidade de colaboração 
diante do tratamento odontológico. 
PLANEJAMENTO DA REABILITAÇÃO 
 Número de dentes envolvidos; 
 Necessidades estéticas da criança e seu núcleo 
familiar; 
 Habilidade profissional; 
 Custo; 
 Estágio de formação do dente permanente sucessor. 
 
PLANEJAMENTO DA REABILITAÇÃO 
 Dentes permanentes: erupcionam com 2/3 de raiz 
formada, independentemente da idade cronológica 
da criança (estágio 8); 
 
IDADE DENTÁRIA – ESTÁGIOS DE NOLLA 
o sucessor permanente pode ter 
erupção precoce caso o osso que o recobre 
esteja destruído por infecção; 
Pode erupcionar mesmo com um 
mínimo de formação radicular e o 
mantenedor de espaço é indicado por um 
curto período de tempo 
Maior fechamento ocorre nos primeiros 6 
meses após a perda prematura do dente 
decíduo; 
 Ideal – instalação imediata após a extração; 
 
TEMPO DECORRIDO DESDE A PERDA 
Manter o espaço? 
Deixar que o espaço se feche? 
Protesista 
Ortodontista 
Implanto 
dontista 
AGENESIA CONGÊNITA DO DENTE 
PERMANENTE 
PRÓTESES 
UNITÁRIAS 
PRÓTESES 
FIXAS 
PRÓTESES 
REMOVÍVEIS 
 Coroas pré-
fabricadas 
 Coroa de 
policarbonato 
 Coroa de aço 
 Coroas indiretas 
 Resina acrílica 
 Resina composta 
 Dente natural 
 Coroas diretas 
 Resina composta 
 Resina composta 
com matriz 
 Prótese com 
cursor 
 Prótese em 
balanço 
 Prótese adesiva 
 Mantenedor de 
espaço fixo* 
 Prótese parcial 
removível 
 Prótese total 
RECURSOS PROTÉTICOS EM 
ODONTOPEDIATRIA 
PRÓTESES 
UNITÁRIAS 
 Grande destruição dentária; 
 Necessidade de tratamento endodôntico. 
 
COROAS DE POLICARBONATO 
INDICAÇÕES: 
 Praticidade e rapidez 
da técnica – crianças 
menores; 
 Baixo custo – 
dispensa fase 
laboratorial; 
 Estética satisfatória; 
 Pouco utilizadas 
atualmente. 
 Requer amplo desgaste 
da estrutura dental; 
 Pobre adaptação 
cervical; 
 Baixa resistência à 
abrasão. 
 
 
 
COROAS DE POLICARBONATO 
VANTAGENS: DESVANTAGENS: 
INDICAÇÕES: 
 Lesões cariosas extensas de molares decíduos 
atingindo 2 ou mais superfícies dentárias; 
 Coroas dentárias fragilizadas após terapias pulpares; 
 Dentes decíduos anquilosados e/ou submersos; 
 Restaurações de molares que apresentam defeitos 
estruturais tipo dentinogênese, amelogênese 
imperfeitas, HMI; 
COROAS DE AÇO CROMADO 
INDICAÇÕES: 
 Restauração e proteção de dentes posteriores que 
apresentam desgastes acentuados devido à atrição, 
abrasão, erosão ou bruxismo; 
 Pacientes portadores de cárie severa da infância; 
 Como dente suporte para mantenedores de espaço 
tipo “coroa-alça”; 
 Pacientes com necessidades especiais. 
COROAS DE AÇO CROMADO 
INDICAÇÕES: 
 Durante processo eruptivo de dentes com 
defeitos estruturais; 
 Questões financeiras. 
AVALIAR: 
 Necessidade de devolver eficiência mastigatória; 
 Necessidade de recuperar oclusão; 
 Recuperar dimensão mesiodistal. 
COROAS DE AÇO CROMADO 
DENTES PERMANENTES - PROVISÓRIO 
 Baixo custo operacional 
 Reduzido tempo de 
trabalho (sem laboratório) 
 Não mancha, biocompatível 
 Resiste aos fluidos bucais 
 Vários tamanhos 
 Exigem o mínimo de ajuste 
 Simplicidade da técnica 
 Retenção e estabilidade 
satisfatórias 
 Durabilidade elevada 
 Facilidade de higienização 
 
VANTAGENS: DESVANTAGENS: 
 Estética 
 Dificuldade em obter 
contorno cervical 
adequado 
 Dificuldade no ajuste 
oclusal 
 Relação interproximal 
regular 
 
COROAS DE AÇO CROMADO 
 Medir diâmetro mesiodistal do dente; 
 Seleção da coroa; 
 Preparo do dente; 
 - Promover desgaste uniforme em todas 
as faces lisas com broca 169L; 
COROAS DE AÇO CROMADO 
TÉCNICA: 
 Preparo do dente: 
 - Ligeiramente expulsivo; 
 - Término em zero a 1mm abaixo da borda 
gengival; 
COROAS DE AÇO CROMADO 
TÉCNICA: 
 Preparo do dente: 
 - Desgaste da superfície oclusal com broca 
troncocônica 2135 ou carbide 169L – de 1 a 1,5 
mm; 
 
COROAS DE AÇO CROMADO 
TÉCNICA: 
Ângulos arredondados 
 Preparo da coroa 
 - Recorte cervical com tesoura para ouro; 
 - Eliminar rebarbas com pedras montadas, discos de lixa 
e borrachas abrasivas; 
 - Adaptação da margem cervical com alicates para 
contorno (114).001)COROAS DE AÇO CROMADO 
Wanderley, Trindade, Corrêa 
 Verificar adaptação da peça ao elemento preparado; 
 Exame radiográfico da coroa adaptada; 
 Limpeza do preparo e da coroa (álcool); 
 
COROAS DE AÇO CROMADO 
Lingual para Vestibular 
lingual 
 Cimentação com cimento dual ou ionômero de vidro; 
 
COROAS DE AÇO CROMADO 
Lingual para Vestibular 
Lingual 
COROAS DE AÇO CROMADO 
 Remover excessos; 
 Checar contatos oclusais. 
 
COROAS DE AÇO CROMADO 
CASO CLÍNICO: 
COROAS DE AÇO CROMADO 
CASO CLÍNICO: 
COROAS DE AÇO CROMADO 
CASO CLÍNICO: 
COROAS DE AÇO CROMADO 
CASO CLÍNICO: 
Preparo do dente 
COROAS DE AÇO CROMADO 
CASO CLÍNICO: 
COROAS DE AÇO CROMADO 
CASO CLÍNICO: 
COROAS DE AÇO CROMADO 
CASO CLÍNICO: 
 Encontradas no comércio; 
 Coroa de aço com aplicação de faceta 
estética nas faces: 
 - Dentes anteriores: face vestibular 
 - Dentes posteriores: face vestibular e 
oclusal 
 Custo mais alto; 
 Facilita ajuste oclusal. 
 
 
 
COROAS DE AÇO FACETADAS 
Wanderley, Trindade, Corrêa (2001) 
DESVANTAGENS: 
 duas sessões clínicas; 
 fase laboratorial; 
 custo mais elevado. 
COROAS INDIRETAS - RESINA COMPOSTA 
VANTAGENS: 
 facilidade de escultura; 
 melhor acabamento e polimento; 
 diminui a contração de polimerização; 
 sessões clínicas mais curtas; 
 menor risco de contaminação pela saliva; 
 estética. 
CASO CLÍNICO: 
COROAS INDIRETAS - RESINA COMPOSTA 
Preparo: 
expulsivo, 
chanfro largo 
arredondado e 
com ângulos 
arredondados 
FASE 
LABORATORIAL: 
PREPARO DAS 
RESTAURAÇÕES 
INDIRETAS 
CASO CLÍNICO: 
COROAS INDIRETAS - RESINA COMPOSTA 
CASO CLÍNICO: 
COROAS INDIRETAS - RESINA COMPOSTA 
CASO CLÍNICO: 
COROAS INDIRETAS - RESINA COMPOSTA 
CASO CLÍNICO: 
COROAS INDIRETAS - RESINA COMPOSTA 
APÓS COROAS 
INDIRETAS 
CASO CLÍNICO: 
COROAS INDIRETAS 
RESINA COMPOSTA 
APÓS PRÓTESE 
SUPERIOR 
CASO CLÍNICO: 
COROAS INDIRETAS 
RESINA COMPOSTA 
APÓS 
REABILITAÇÃO 
CASO CLÍNICO: 
COROAS INDIRETAS 
RESINA COMPOSTA 
VANTAGENS: 
DESVANTAGENS: 
 baixo custo; 
 ótimo resultado estético; 
 maior lisura superficial; 
 desgaste fisiológico; 
 características anatômicas; 
 diminuição do tempo de cadeira; 
 melhor adaptação cervical. 
 Necessidade de um banco de dentes; 
 Dificuldade para adaptação do fragmento; 
 Não aceitação da família. 
COROAS INDIRETAS – DENTE NATURAL 
moldagem 
preparo do dente 
DENTES POSTERIORES: 
COROAS INDIRETAS – DENTE NATURAL 
Caso Profa. Beatriz Neves 
PREPARO DO 
DENTE DO BANCO 
DE DENTES 
DENTES POSTERIORES: 
COROAS INDIRETAS – DENTE NATURAL 
Caso Profa. Beatriz Neves 
PROVA DO 
FRAGMENTO 
COROAS INDIRETAS – DENTE NATURAL 
Caso Profa. Beatriz Neves 
DENTES POSTERIORES: 
COROAS INDIRETAS – DENTE NATURAL 
Caso Profa. Beatriz Neves 
DENTES ANTERIORES: 
COROAS INDIRETAS – DENTE NATURAL 
Caso Profa. Beatriz Neves 
Caso Profa. Beatriz Neves 
Caso Profa. Beatriz Neves 
DENTES ANTERIORES: 
COROAS 
INDIRETAS – 
DENTE NATURAL 
 Estética satisfatória; 
 Menor tempo clínico; 
 Acabamento e polimento. 
 Desenvolvidas pelas falhas das coroas de 
policarbonato; 
 Coroas bem destruídas; 
 Importante seu uso em dentes malformados. 
INDICAÇÕES: 
VANTAGENS: 
COROAS DIRETAS - COROAS DE CELULÓIDE 
TÉCNICA: 
Preparo expulsivo (término cervical 
em ombro ligeiramente subgengival) 
Seleção da coroa 
recorte e orifício mesioincisal na palatina Adaptação da coroa 
COROAS DIRETAS - COROAS DE CELULÓIDE 
Condicionamento ácido – 15eg Aplicação de Sistema adesivo 
Lavagem e 
secagem 
TÉCNICA: 
Preenchimento da coroa 
com resina na cor escolhida 
Adaptação 
ao dente 
Remoção 
dos excessos: 
orifício e 
cervical 
Fotopolimerização (60 seg)-faces 
Remoção da coroa: explorador 
COROAS DIRETAS - COROAS DE CELULÓIDE 
TÉCNICA: 
 Ajuste oclusal; 
 Acabamento com pontas diamantadas douradas; 
 Polimento com disco de lixa Soflex® (3M) e ponta de 
silicone Enhance ® (Dentsply). 
INICIAL FINAL 
COROAS DIRETAS - COROAS DE CELULÓIDE 
 Utilizados em dentes anteriores; 
 Grande destruição da porção coronária que 
impossibilita adaptação da coroa à estrutura 
remanescente; 
 Recurso utilizado para favorecer a retenção, 
adaptação, ajuste e cimentação das próteses; 
 Permite reconstrução por meio de coroas de 
policarbonato, coroas de celulóide, coroas de resina 
acrílica e coroas de aço com facetas estéticas. 
 
INDICAÇÕES: 
RETENÇÃO INTRACANAL 
Ferreira, Biancalana, Guedes-Pinto (1999) 
Wanderley, Trindade, Corrêa (2001) 
 Bruxismo; 
 Mordida Profunda (Overbite); 
 Grande perda de dimensão vertical – falta de 
espaço protético. 
 
CONTRA-INDICAÇÕES: 
RETENÇÃO INTRACANAL 
Ferreira, Biancalana, Guedes-Pinto (1999) 
 Pinos de fio ortodôntico 0,7mm; 
 Pinos pré-fabricados rosqueáveis; 
 Pinos fundidos em Ni-Cr com macroretenções; 
 Pinos de fibra de vidro-melhor; 
 Pinos biológicos (dente natural). 
TIPOS DE PINOS: 
RETENÇÃO INTRACANAL 
Ferreira, Biancalana, Guedes-Pinto (1999) 
 Preparo do conduto – desobstrução do 
terço cervical; 
 Seleção do pino: diâmetro e comprimento; 
 Condicionamento ácido por 15 segundos; 
 Lavagem por 30 segundos e secagem; 
 Sistema adesivo e fotopolimerização; 
 Cimentação do pino – Cimento dual ou 
ionômero de vidro 
 Opacificação para pinos metálicos. 
Ferreira, Biancalana, Guedes-Pinto (1999) 
Wanderley, Trindade, Corrêa (2001) 
 
TÉCNICA: 
RETENÇÃO INTRACANAL 
PINO BIOLÓGICO: 
RETENÇÃO INTRACANAL 
Caso Profa. Beatriz Neves 
FIO ORTODÔNTICO: 
RETENÇÃO INTRACANAL 
Caso Profa. Beatriz Neves 
 CÁRIE DA PRIMEIRA 
INFÂNCIA 
 Tratamento endodôntico 
 Pino intracanal 
 Coroa de Celulóide 
DENTES DECÍDUOS ANTERIORES 
COM EXTENSA PERDA CORONÁRIA 
Caso Profa. Beatriz Neves 
 1a etapa: 
Cimentação do Pino 
de Fibra de Vidro 
 
DENTES DECÍDUOS ANTERIORES 
COM EXTENSA PERDA CORONÁRIA 
Caso Profa. Beatriz Neves 
Agente cimentante 
Núcleo de preenchimento 
 
DENTES DECÍDUOS ANTERIORES 
COM EXTENSA PERDA CORONÁRIA 
Caso Profa. Beatriz Neves 
 2a etapa: Seleção e ajuste da coroa de 
celulóide 
 3a etapa: Posicionamento da coroa 
preenchida 
DENTES DECÍDUOS ANTERIORES 
COM EXTENSA PERDA CORONÁRIA 
Caso Profa. Beatriz Neves 
 Polimerização da resina; 
 Remoção das coroas; 
 Acabamento e Polimento 
das bordas. 
DENTES DECÍDUOS ANTERIORES 
COM EXTENSA PERDA CORONÁRIA 
Caso Profa. Beatriz Neves 
DENTES DECÍDUOS ANTERIORES 
COM EXTENSA PERDA CORONÁRIA 
PRÓTESES FIXAS 
 Prótese fixa com cursor (Denari) 
 
 Prótese fixa com extremidade livre (cant-lever) 
 
 Prótese fixa adesiva 
 
 Mantenedor de espaço fixo* 
 
 
PRÓTESES FIXAS 
 Indicado em casos de ausência de um ou mais 
dentes; 
 Indicado para crianças com dificuldades 
físicas/motoras; 
 A oclusão deve ser analisada; 
 Os dentes de suporte podem ou não receber 
preparos; 
 Controle periódico rígido. 
 
 
 
PRÓTESE FIXACOM CURSOR 
(DENARI) 
 Vantagens 
 
 Soluciona problemas estético-funcionais 
 
 Desvantagens 
 
 
 Controle rigoroso da higiene 
VANTAGENS: 
DESVANTAGENS: 
PRÓTESE FIXA COM CURSOR 
(DENARI) 
PRÓTESE FIXA COM CURSOR 
(DENARI) 
 Indicado em casos de ausência de um único dente 
anterior decíduo para cada dente suporte; 
 Dente suporte: no máx. 1/3 da raiz reabsorvida; 
 Preparo em chanfro até a região gengival; 
 Limitação: mordida aberta anterior, falta de 
proteção labial; 
 Controle radiográfico periódico. 
PRÓTESE FIXA COM EXTREMIDADE 
LIVRE 
PRÓTESE FIXA COM EXTREMIDADE 
LIVRE 
 Confeccionada com tira 
de fibra de polietileno 
(Ribbond) 
 Preparo na face 
palatina 
PRÓTESE FIXA ADESIVA 
 
 Não ocorrem alterações nas dimensões sagitais 
e transversais entre as idades de 3 a 51/2 anos; 
 Não interferem no correto crescimento e 
desenvolvimento dos maxilares, quando 
utilizados neste período. 
 
 
 
 
Impede o crescimento dos arcos dentários ??? 
MANTENEDORES ESTÉTICOS-
FUNCIONAIS FIXOS 
Baume, 1950 
VANTAGENS LIMITAÇÕES 
 Técnica de confecção 
simples e satisfatória; 
 Baixo custo; 
 Melhor retenção; 
 Independe da 
cooperação da criança 
para o seu uso 
 
 Necessidade de 
habilidade manual; 
 Manejo do controle 
de comportamento na 
seleção de bandas e 
moldagens. 
Piassi et al.(2001) 
 
MANTENEDORES ESTÉTICOS-
FUNCIONAIS FIXOS 
CASO CLÍNICO: 
MANTENEDORES ESTÉTICOS-
FUNCIONAIS FIXOS 
CASO CLÍNICO: 
MANTENEDORES ESTÉTICOS-
FUNCIONAIS FIXOS 
CASO CLÍNICO: 
MANTENEDORES ESTÉTICOS-
FUNCIONAIS FIXOS 
CASO CLÍNICO: 
MANTENEDORES ESTÉTICOS-
FUNCIONAIS FIXOS 
CASO CLÍNICO: 
MANTENEDORES ESTÉTICOS-
FUNCIONAIS FIXOS 
PRÓTESES 
REMOVÍVEIS 
 
 Crianças com perda de um ou mais dentes na 
região anterior e/ou posterior; 
 Pacientes colaboradores; 
 Prevenção de hábitos bucais deletérios. 
 
 
 
Pré-fabricados 
em resina acrílica 
Dentes naturais 
 (paciente ou 
Banco de Dentes) 
PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL/ 
MANTENEDORES DE ESPAÇO REMOVÍVEIS 
INDICAÇÕES: 
Wanderley, Trindade, Corrêa (2001) 
DENTES UTILIZADOS: 
VANTAGENS DESVANTAGENS 
Fácil confecção e uso; 
Facilita uma correta 
higienização; 
Restabelece a dicção 
fonação, estética e 
mastigação; 
Mantém ou restaura a 
dimensão vertical; 
Evita a extrusão de 
dentes antagonistas; 
Possibilidade de 
instalação de dispositivos 
(molas, expansores, grade); 
Possibilidade de reabilitar 
região anterior e posterior. 
 Em crianças de baixa faixa 
etária: falta de maturidade 
emocional; 
 Crianças maiores: 
- Crescimento dos arcos 
dentários: 
 - Troca periódica da 
prótese; ou 
 - Instalação de expansor: 
prejudica vedamento e 
dificulta estabilização da 
prótese (aumenta peso); 
Quebra ou perda da prótese; 
 Retenção e cooperação do 
paciente. 
Wanderley, Trindade, Corrêa (2001) 
 
PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL/ 
MANTENEDORES DE ESPAÇO REMOVÍVEIS 
 
 Moldagem em alginato de ambas as arcadas; 
 Mordida em cera; 
 Confecção de modelos de gesso e montagem em 
articulador; 
 Planejamento e confecção dos grampos; 
 Montagem dos dentes a serem substituídos; 
 Acrilização da prótese; 
 Acabamento. 
 
PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL/ 
MANTENEDORES DE ESPAÇO REMOVÍVEIS 
TÉCNICA: 
 Testar oclusão e retenção; 
 Motivar a criança ao uso: espelhos, importância dos 
dentes decíduos, estética etc; 
 Fonética: palavras com som de r/s/t/v/z; 
 Treinar a mastigação: consistência macia; 
 Ensinar instalação e remoção: criança e/ou responsável; 
 Motivação para higiene da prótese; 
 Instruir para não remoção da prótese com a língua e 
necessidade do uso constante. 
 
 
NA INSTALAÇÃO E MANUTENÇÃO: 
CUIDADOS E CONTROLE DOS APARELHOS 
REMOVÍVEIS 
Wanderley, Trindade, Corrêa (2001) 
 Na remoção da prótese, acondicionar em caixas 
ortodônticas; 
 Constante acompanhamento – avaliar reparos, 
desgastes, higiene, erupção ou perda de elementos 
dentários e necessidade de substituição. 
CUIDADOS E CONTROLE DOS APARELHOS 
REMOVÍVEIS 
NA INSTALAÇÃO E MANUTENÇÃO: 
Wanderley, Trindade, Corrêa (2001) 
Prótese Estética Removível com Expansor 
PRÓTESE TOTAL 
 Utilizada em casos de envolvimento e perda 
precoce de todos os elementos decíduos; 
- cárie precoce da infância 
- distúrbios do desenvolvimento (amelogênese imperfeita ou 
dentinogênese imperfeita) 
- enfermidades sistêmicas (displasia ectodérmica hereditária) 
 Último recurso para reabilitação estética e 
funcional da criança. 
 
 
 
PRÓTESE TOTAL 
Wanderley, Trindade, Corrêa (2001) 
INDICAÇÕES: 
 Restaurar a função mastigatória; 
 Normalizar a fonação; 
 Possibilitar um ajuste social e emocional da criança; 
 Proporcionar boa aparência; 
 Não impedir o crescimento dos processos alveolares 
(necessidade de reembasamento ou reconstrução da 
prótese). 
 
 
 
PRÓTESE TOTAL 
Wanderley, Trindade, Corrêa (2001) 
REQUISITOS: 
 Moldagem anatômica em alginato das arcadas; 
 Mordida em cera; 
 Confecção de modelos de estudo (gesso comum); 
 Confecção das placas base em resina acrílica 
(moldeira individual); 
 Moldagem funcional das arcadas edentadas com 
pasta zinco-enólica; 
 Obtenção do modelo de trabalho; 
 Confecção dos rodetes de cera sobre a placa base; 
 Determinar dimensão vertical de oclusão (DVO). 
 
 
 
TÉCNICA: 
PRÓTESE TOTAL 
Wanderley, Trindade, Corrêa (2001) 
 DVO: compasso de Willis – medir Dimensão vertical 
de repouso (DVR) e subtrair 2mm (valor médio para 
o espaço funcional livre); 
 Prova do plano de cera na boca para marcar linha 
mediana e de sorriso; 
 Montagem dos dentes em cera – confecção e 
diastemas; 
 Prova na boca para verificação estética e fonética; 
 Acrilização; 
 Acabamento; 
 Instalação da prótese. 
TÉCNICA: 
PRÓTESE TOTAL 
Wanderley, Trindade, Corrêa (2001) 
VANTAGENS DESVANTAGENS 
Aceitação da prótese pela 
criança e colaboração na 
manutenção e utilização 
proporciona melhora estética, 
funcional e emocional 
 
Tratamento gratificante para 
criança, responsáveis e 
profissional 
 Em crianças de baixa faixa 
etária: falta de maturidade 
emocional 
 Crianças maiores: 
crescimento dos arcos 
dentários 
 - Troca periódica da 
prótese 
 - Instalação de expansor: 
prejudica vedamento, dificulta 
estabilização da prótese 
(aumenta peso), dificulta a 
adaptação 
 - Substituição total da 
prótese na erupção dos 
incisivos e molares 
permanentes 
PRÓTESE TOTAL 
Wanderley, Trindade, Corrêa (2001) 
OBRIGADA PELA 
ATENÇÃO!