Endodontia Cirurgia de acesso

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Endodontia 
 
Anatomia dental interna: cirurgia de acesso 
 
“ A anatomia interna reproduz de forma 
proporcional e centralizada a anatomia dental 
externa”. 
 
- na maioria dos casos os dentes 
unirradiculares não possuem assoalho da 
câmara pulpar. 
Planejamento radiográfico 
Reconhecer pontos importantes tais como: 
 Anatomia 
 Estrutura de referência 
 Modificação do normal 
 Reconhecimento e identificação 
 
 
Cirurgia de acesso 
Os objetivos são: 
 Acesso a câmara pulpar 
 Acesso aos canais 
 Acesso ao terço apical 
 Realizar a trepanação 
 Paredes devem ser lisas e 
convergentes 
 Remoção do teto 
 Esvaziamento 
 Visualização 
 Desgastes compensatórios 
 
Técnica de acesso a câmara 
pulpar 
Fazer primeiramente o planejamento 
radiográfico, em seguida determinar o ponto 
de eleição, realizar a direção e trepanação, 
dar forma de conveniência, escolha da broca 
e o acabamento. 
Depois ocorre novo aprofundamento durante 
realização da forma de conveniência. 
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Como escolher a broca? 
 Qual a estrutura? 
Qual o dente em que vou realizar a 
cirurgia de acesso 
 
 Qual o tamanho? 
A broca deve ser compatível à câmara pulpar 
do dente em questão. 
 Qual o comprimento? 
A broca deve ser aquela que chega onde 
você quer trabalhar. 
 Qual a velocidade? 
Se irá usar a baixa ou alta rotação, vai 
depender de qual você se adapta para 
trabalhar melhor. 
 
Ponto de eleição ou acesso 
endodôntico 
É a referência inicial, ponto por onde parte 
todo o novo aprofundamento na direção de 
trepanamento obedecendo a forma de 
conveniência. 
Incisivos e Caninos: ponto de eleição 
ligeiramente acima do cíngulo. 
Pré-molar superior, molar superior e molar 
inferior: ponto de eleição na fosseta central. 
Pré-molar inferior: ponto de eleição na 
fosseta mesial. 
 
 
Direção de trepanação dos 
grupos dentários 
O QUE É TREPANAÇÃO? É a direção seguida 
pela broca desde o ponto de eleição até a 
porção mais volumosa da câmara pulpar. 
INCIS IVOS E CANINOS SUPERIORES E 
INFERIORES: perpendicular ao longo eixo do 
dente até atingir a câmara pulpar. 
PR IMEIRO PRÉ-MOLAR SUPERIOR : paralela ao 
longo eixo do dente até ultrapassar a 
espessura do esmalte, em seguida inclinar 
levemente para a raiz palatina (que apresenta 
maior calibre) até atingir a câmara pulpar. 
SEGUNDO PRÉ-MOLAR SUPERIOR : paralela ao 
longo eixo do dente até ultrapassar a 
espessura do esmalte e em seguida inclinar 
levemente para a raiz palatina até atingir a 
câmara pulpar. 
PR IMEIRO PRÉ-MOLAR INFERIOR : inicialmente 
perpendicular ao plano oclusal até ultrapassar 
a espessura do esmalte seguida inclinar 
levemente para distal até alcançar a câmara 
pulpar. 
SEGUNDO PRÉ-MOLAR INFERIOR : paralela ao 
longo eixo do dente até ultrapassar a 
espessura do esmalte. 
PR IMEIRO E SEGUNDO MOLAR SUPERIORES E 
INFERIORES: paralelo ao longo eixo do dente 
até ultrapassar a espessura do esmalte. 
 
Forma de contorno x Forma 
de conveniência 
O QUE É FORMA DE CONTORNO? 
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A forma de contorno da cavidade 
endodôntica deve ser corretamente 
configurada e posicionada de maneira a 
possibilitar acesso direto para a 
instrumentação, da margem da cavidade ao 
forame apical. A forma de contorno da 
cavidade endodôntica está intimamente 
relacionada com a anatomia interna do dente. 
Em virtude dessa relação interna-externa, o 
preparo endodôntico deve ser realizado de 
maneira inversa, ou seja, de dentro para fora 
do dente. 
O QUE É FORMA DE CONVENIÊNCIA? 
Permite visualizar completo todas as paredes 
da câmara pulpar e canal radicular até onde a 
luz facilitar. 
- Obedecer a anatomia, deixar as paredes lisas 
e eliminar todo o teto. 
 
Formas de contorno do 
grupo dentário 
Incisivos superiores: triangular de base maior 
voltada para incisal; 
 
Caninos superiores e caninos inferiores: 
elipse; 
 
Pré-molar superior e inferior: elipse com 
achatamento mésio-distal da coroa; 
 
Molar superior: triangular de base maior 
voltada para a vestibular; 
 
Incisivo inferior: triangular de base maior 
voltada para incisal; 
Molares inferiores: trapezoidal de base maior 
voltada para a mesial; 
 
 
- A forma de conveniência para todos os 
elementos se dá pelo arredondamento das 
paredes. 
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