Acesso Cirurgico Endodontia

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 DENTES SUPERIORES 
 Incisivos Superiores 
 • Ponto de eleição: parte mais central da face 
 palatina. 
 • Forma de contorno inicial: forma triangular, 
 com base voltada para a borda incisal. 
 Estende-se de 2 a 3mm da borda incisal, e 
 aproximadamente a 2mm do tubérculo palatino. 
 A broca corta perpendicularmente à superfície 
 do esmalte. 
 • Direção de trepanação: paralela ao longo eixo 
 do dente até penetrar na cavidade pulpar. 
 • Preparo da câmara pulpar: movimentos de 
 tração do interior para a superfície do dente até 
 que todo o teto tenha sido removido. 
 • Configuração final da cavidade 
 intracoronária: realiza-se o desgaste 
 compensatório pela remoção do ombro lingual. 
 Canino Superior 
 • Ponto de eleição: parte mais central da face 
 palatina, semelhante aos incisivos. 
 • Forma de contorno inicial: forma losangular, 
 devido ao divertículo central correspondente à 
 cúspide perfurante desses dentes, que 
 principalmente nos jovens apresenta-se bastante 
 pronunciada. A broca corta perpendicularmente 
 à superfície do esmalte. 
 • Direção de trepanação: paralela ao longo eixo 
 do dente até penetrar na cavidade pulpar. 
 • Preparo da câmara pulpar: movimentos de 
 tração do interior para a superfície do dente, até 
 que todo o teto tenha sido removido. 
 • Configuração final da cavidade 
 intracoronária: desgaste compensatório pela 
 remoção do ombro lingual. 
 Pré Molares Superiores 
 • Ponto de eleição: área central da face oclusal. 
 • Forma de contorno inicial: forma elíptica 
 para o 1ºPMS, por apresentar geralmente dois 
 canais, ou ovoide, com maior dimensão no 
 sentido vestíbulo-palatino, de acordo com a 
 anatomia interna da cavidade pulpar. 
 • Direção de trepanação : inicia-se paralela ao 
 longo eixo do dente, até as imediações da 
 cavidade pulpar, depois progride-se com uma 
 leve inclinação em direção ao canal palatino 
 (porção mais volumosa da cavidade pulpar) até 
 atingir a cavidade pulpar. 
 • Preparo da câmara pulpar: remoção de todo 
 o teto da câmara pulpar. Complementa-se a 
 forma ovoide da cavidade deixando-a 
 ligeiramente expulsiva. 
 • Configuração final da cavidade 
 intracoronária: sondagem dos orifícios de 
 entrada dos canais para observação de suas 
 direções e análise da necessidade de desgaste 
 adicional, a fim de facilitar o acesso direto das 
 limas endodônticas em todas as paredes dos 
 canais. 
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 Molares Superiores 
 • Ponto de eleição : na superfície oclusal, no 
 centro da fossa mesial. 
 • Forma de contorno inicial: a abertura deve 
 ser estendida do centro da fossa mesial em 
 direção distal, até ultrapassar o sulco 
 ocluso-vestibular. Configura-se a parede 
 vestibular paralela à face do dente. Desse ponto 
 distal, segue-se em direção palatina, 
 atravessando a fossa central, para daí se unir ao 
 ponto inicial, conferindo à cavidade uma forma 
 triangular de base voltada para vestibular. 
 • Direção de trepanação: inicia-se 
 paralelamente ao longo eixo do dente até as 
 imediações da câmara pulpar, a seguir utiliza-se 
 uma broca esférica, de tamanho compatível, 
 ligeiramente inclinada em direção ao canal 
 palatino. 
 • Preparo da câmara pulpar: movimentos de 
 tração para remoção do teto da câmara pulpar e 
 preparo das paredes laterais. Verificar a presença 
 de convexidade na parede mesial da câmara 
 pulpar que pode formar um istmo próximo ao 
 assoalho encobrindo o canal MV2. 
 • Configuração final da cavidade 
 intracoronária: mais ampla e mesializada no 
 1ºMS. Um pouco mais centralizada no 2ºMS. 
 DENTES INFERIORES 
 Incisivos Inferiores 
 • Ponto de eleição: parte mais central da face 
 lingual. 
 • Forma de contorno inicial: forma triangular, 
 com base voltada para borda incisal. Estende-se 
 desde aproximadamente 2mm da borda incisal 
 até 1 a 2mm do tubérculo lingual. A broca corta 
 perpendicularmente à superfície do esmalte. 
 • Direção de trepanação: paralela ao longo eixo 
 do dente até penetrar na cavidade pulpar. 
 • Preparo da câmara pulpar: movimentos de 
 tração do interior para a superfície do dente, até 
 que todo o teto tenha sido removido. 
 • Configuração final da cavidade 
 intracoronária: desgaste compensatório pela 
 remoção do ombro lingual. 
 Canino Inferior 
 • Ponto de eleição: parte mais central da face 
 lingual, semelhante aos incisivos. 
 • Forma de contorno inicial: forma 
 ligeiramente ovalada, em função do seu 
 achatamento mesio distal, extensão cérvico 
 incisal e o divertículo incisal mediano. A broca 
 corta perpendicularmente à superfície do 
 esmalte. 
 • Direção de trepanação: paralela ao longo eixo 
 do dente até penetrar na cavidade pulpar. 
 • Preparo da câmara pulpar: movimentos de 
 tração do interior para a superfície do dente, até 
 que todo o teto tenha sido removido. 
 • Configuração final da cavidade 
 intracoronária: desgaste compensatório pela 
 remoção do ombro lingual. 
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 Pré Molares Inferiores 
 • Ponto de eleição: posicionado para vestibular 
 do sulco central no sentido vestibulolingual, e 
 ligeiramente para mesial da face oclusal no 
 sentido mesiodistal. 
 • Forma de contorno inicial: ovóide no sentido 
 vestibulolingual, ficando mais próxima à 
 cúspide vestibular, devido à inclinação para 
 lingual que estes dentes apresentam. 
 • Direção de trepanação: paralela ao longo eixo 
 do dente até penetrar na cavidade pulpar. 
 • Preparo da câmara pulpar: movimentos de 
 tração do interior para a superfície do dente, de 
 acordo com a exigência da anatomia pulpar. 
 • Configuração final da cavidade 
 intracoronária: pode ser necessário remover a 
 cúspide vestibular quando a inclinação da coroa 
 para lingual é muito acentuada. 
 Molares Inferiores 
 • Ponto de eleição: centro da superfície oclusal, 
 no sulco central, ligeiramente deslocado para 
 mesial. 
 • Forma de contorno inicial: forma trapezoidal 
 com base maior para mesial, quando apresenta 
 apenas um canal na raiz distal. Quando 
 apresenta dois canais na raiz distal a parede 
 distal fica mais próxima ao tamanho da mesial. 
 • Direção de trepanação: paralela ao longo eixo 
 do dente até penetrar na cavidade pulpar. 
 • Preparo da câmara pulpar: movimentos de 
 tração do interior para a superfície do dente, de 
 acordo com a exigência da anatomia pulpar. 
 • Configuração final da cavidade 
 intracoronária: desgaste compensatório na 
 parede mesial, no sentido dos canais mesiais. 
 Observar a linha que une os dois canais mesiais, 
 secando o assoalho e explorando-a em busca do 
 canal mesiomesial que pode estar presente neste 
 local