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Classificação dos derrames cavitários Tipo de líquido Coloração Proteínas/ Celularidade Mecanismos Células nucleadas (Leucócitos) Células predominantes Causas Transudato puro Límpido/incolor (Cães e gatos) Amarelado (Herbívoros) Pequena quantidade de proteína total (< 2,5/dL) Baixa celularidade ↓ da pressão oncótica = Hipoproteinemia (Principalmemente hipoalbuminemia) ou congestão (hipertensão vascular) Líquido do meio intravascular > Cavidades serosas Poucas Mesoteliais, poucos linfócitos e neutrófilos íntegros e raros macrófagos e hemácias Nefropatia, hepatopatia crônica, enteropatia e deficiência nutricional ( Causas relacionadas a ↓ da concentração das proteínas plasmáticas, ocorrendo principalmente ascite) Transudato modificado Leve a moderadamente turvo; A cor pode variar entre avermelhado, branco ou amarelado Proteína total moderada (2,5 a 7,0g/dL) Baixa a moderada celularidade ↑ da pressão hidrostática capilar, Obstrução do sistema linfático, ↑ da permeabilidade vascular e estágio transicional (rupturas). Poucas Mesoteliais, poucos linfócitos e neutrófilos íntegros, macrófagos e hemácias Estase venosa portal, ruptura de bexiga, ureter e uretra, IC, ruptura do ducto biliar, neoplasias, hemorragias intracavitárias, bloqueio das veias que drenam os tecidos, torção pulmonar, bloqueio do sistema linfático: massas, tumores e outros. Exsudato Turvos, cor: branca, rosa, âmbar, vermelha, etc. Aumento de proteína total (>3,0g/dL) Alta celularidade Formação ativa e origem inflamatória, presença de substâncias vasoativas (↑ da permeabilidade vascular e efusão de fluidos proteicos para a cavidade = ↑ proteínas) e quimiotáticas (Atraem células inflamatórias para a cavidade) >7.000/uL) Predominância de neutrófilos, macrófagos e células mesoteliais; bactérias podem estar presentes. Bovinos: Reticulite traumática; Nos cães: agentes bacterianos, fungos. Pode ocorrer 2° à ruptura do intestino, piometras, extensões de infecções adjacentes, peritonite infecciosa felina, ruptura de bexiga e vesícula biliar. Características de alguns fluidos especiais (Transudato modificado) Efusão Quilosa: formada pelo extravasamento de linfa, cor creme (branca) ou rosada devido a presença de hemácias, proteína total 2,0 a 6,5g/dL, células nucleadas: 1.000 a 17.000/μL; Células predominantes: linfócitos, podendo estar presentes neutrófilos e macrófagos, concentração de triglicerídeos no fluido maior que no soro, concentração de colesterol do fluido menor que no soro. Peritonite Infecciosa Felina (PIF): aguda: pouco quimiotactante - fluído com poucas células, alta proteína, incolor, viscoso, neutrófilos degenerados, macrófagos, plasmócitos, células mesoteliais e linfócitos; crônica: menor quantidade de neutrófilos, maior de outras células. Peritonite Biliar: ruptura da vesícula ou ducto biliar, amarelo - alaranjado, PT e CTCN moderada a alta, pigmento biliar em macrófagos, concentração de bilirrubina do fluido maior do que no soro. Colheita do material O material a ser analisado, deve ser colhido assepticamente e em quantidade suficiente para a realização das provas. Como os exsudatos geralmente coagulam, deve ser colhida uma porção em tubo contendo anticoagulantes como o EDTA. Em caso de necessidade de cultura, a colheita deve ser feita assepticamente em tubos estéreis.
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