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Miologia do Tórax Esse material não substitui o livro didático - 1 MMIIOOLLOOGGIIAA DDOO TTÓÓRRAAXX MMUUSSCCUULLOOSS DDOO TTÓÓRRAAXX São eles: m. peitoral maior* (parte clavicular, parte esternocostal e parte abdominal), m. peitoral menor*, m. subclávio*, m. serrátil anterior*, mm. levantadores das costelas, mm. intercostais externos, mm. intercostais internos, mm. intercostais íntimos, mm. subcostais, m. transverso do tórax. OBS: muitos destes músculos* têm ação nos membros superiores e são chamados de “músculos toracoapendiculares”. Músculo Origem Inserção Ação Peitoral maior Parte clavicular – clavícula (metade medial) Úmero (crista do tubérculo maior) Todo o músculo: adução, rotação medial. Partes clavicular e esternocostal: flexão; ajudam na respiração quando o ombro é fixado. Parte esternocostal – esterno e 1ª - 6ª cartilagens costais Parte abdominal - bainha do m. reto do abdome Peitoral menor 3ª a 5ª costelas Processo coracóide Abaixa a escápula, causando um deslocamento póstero medial do ângulo inferior; roda a cavidade gleinodal inferiormente; ajuda na respiração. Subclávio 1ª costela Clavícula (superfície inferior) Estabiliza a clavícula na articulação esternoclavicular Serrátil anterior: Parte superior Parte intermédia Parte inferior 1ª a 9ª costelas Escápula (margem medial) Parte superior: abaixa o braço levantado. Todo o músculo: desloca a escápula pra frente e lateralmente; eleva as costelas quando o ombro é fixado. Parte inferior: roda a escápula lateralmente. Miologia do Tórax Esse material não substitui o livro didático - 2 Miologia do Tórax Esse material não substitui o livro didático - 3 MMUUSSCCUULLAATTUURRAA PPRROOFFUUNNDDAA DDOO TTÓÓRRAAXX ((RREESSPPIIRRAAÇÇÃÃOO)) Músculo Origem Inserção Ação Levantadores das costelas curtos e longos C7 – T11 (processos transversos) Curtos – ângulo costal da costela imediatamente abaixo Longos – ângulo costal da costela em dois níveis abaixo Bilateral: estende a coluna torácica. Unilateral: inclina a coluna torácica para o mesmo lado, roda para o lado oposto. Intercostais externos Margem inferior da costela à margem superior da costela imediatamente abaixo (segue obliquamente para a frente e para baixo, do tubérculo da costela até a junção condro-óssea) Eleva as costelas (inspiração); mantém os espaços intercostais; estabiliza a parede do tórax. Intercostais internos Margem superior da costela à margem inferior da próxima costela acima (segue obliquamente para frente e para cima, do ângulo da costela até o esterno) Abaixa as costelas (expiração); mantém os espaços intercostais; estabiliza a parede do tórax. Intercostais íntimos Subcostais Margem inferior das costelas inferiores até a face interna das duas a três costelas abaixo Eleva as costelas (inspiração). Transverso do tórax Esterno e processo xifóide (face interna) 2ª a 6ª costelas (cartilagem costal, face interna) Pequena ação no abaixamento das costelas (expiração) Miologia do Tórax Esse material não substitui o livro didático - 4 Miologia do Tórax Esse material não substitui o livro didático - 5 Miologia do Tórax Esse material não substitui o livro didático - 6 DDIIAAFFRRAAGGMMAA O diafragma é uma divisória musculotendínea, com dupla cúpula, que separa as cavidades torácica e abdominal. Sua face superior, convexa, fica voltada para a cavidade torácica, e sua face inferior, côncava, fica voltada para a cavidade abdominal. O diafragma é o principal músculo da inspiração (na verdade, da respiração, porque a expiração é amplamente passiva). O diafragma possui duas “cúpulas”, uma direita e outra esquerda; normalmente, a cúpula direita é mais alta do que a esquerda devido à presença do fígado. A parte muscular do diafragma está situada perifericamente e suas fibras convergem para a parte aponeurótica central trilaminar, o centro tendíneo. O diafragma é dividido em três partes: parte lombar do diafragma (com os pilares direito e esquerdo), parte costal do diafragma e parte esternal do diafragma. O diafragma possui aberturas para a passagem de estruturas (vasos, nervos e linfáticos) entre o tórax e o abdome. Existem três grandes aberturas para a passagem da veia cava inferior, do esôfago e da aorta que são o forame da veia cava, o hiato esofágico e o hiato aórtico, respectivamente. Músculo Origem Inserção Ação Diafragma Parte costal 7ª a 12ª costelas (superfície interna; margem inferior do arco costal. Centro tendíneo Principal músculo da respiração (respiração diafragmática e torácica); ajuda a comprimir as vísceras abdominais (prensa abdominal). Parte lombar Parte medial: corpos vertebrais L1 L3, discos intervertebrais e ligamento longitudinal anterior como pilares direito e esquerdo. Partes laterais: ligamentos arqueados lateral e medial. Parte diafragmática Processo xifóide (superfície posterior) Miologia do Tórax Esse material não substitui o livro didático - 7 Miologia do Tórax Esse material não substitui o livro didático - 8 MMEECCÂÂNNIICCAA RREESSPPIIRRAATTÓÓRRIIAA Inspiração: elevação das costelas e aumento no tamanho da cavidade torácica com descida do diafragma e expansão do diafragma e expansão da cavidade torácica. Movimento de Braço de Bomba aumenta o diâmetro anteroposterior do tórax elevação das costelas e osso esterno anterior e superiormente Movimento de Alça de Balde Aumento do diâmetro lateral do tórax deslocamento lareral das costelas superior e lateralmente AÇÃO MÚSCULOS Inspiração Calma Diafragma Intercostais externos Inspiração Profunda Músculos da inspiração calma + Esternocleidomastóideo Escalenos Elevador das costelas Serrátil posterior superior Inspiração Forçada Músculos da inspiração calma e Músculos da inspiração profunda + Elevador da escápula Trapézio superior Romboides Peitoral menor Expiração: depressão (abaixamento) das costelas e diminuição do tamanho da cavidade torácica AÇÃO MÚSCULOS Expiração Calma (fenômeno passivo) Relaxamento dos intercostais externos Retorno elástico da parede torácica, pulmões e brônquios Ação da gravidade (Intercostais internos) Expiração Forçada Músculos intercostais internos Reto abdominal Oblíquo externo Oblíquo interno Quadrado lombar Transverso do abdômen Serrátil posterior inferior Miologia do Tórax Esse material não substitui o livro didático - 9 Miologia do Tórax Esse material não substitui o livro didático - 10
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