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Técnicas Radiográficas CLOVIS M. C. HEIDERICH Radiografia Periapical Esta técnica possibilita uma visão em conjunto dos elementos dentais da região de incidência e tecido ósseo adjacente. Entre outras indicações encontramos: ◦ pesquisa de cárie, sua extensão e comprometimento pulpar ◦ avaliação óssea do periapice dental ◦ avaliação do nível da crista óssea alveolar e tipo de absorção ◦ conhecimento da forma anatômica, número de raízes e condutos radiculares ◦ avaliação das relações entre o germe dental e o elemento dental decíduo Existem duas técnicas radiográficas periapicais básicas: a Técnica da bissetriz e a do paralelismo. Radiografia Periapical Técnica Radiográfica da Bissetriz Essa técnica proporciona um posicionamento relativamente simples, rápido e confortável para o paciente. È baseada na lei isométrica de Cieszinski: " A imagem projetada tem o mesmo comprimento e as mesmas proporções do objeto, desde que o feixe de raios X central seja perpendicular á bissetriz do ângulo formado pelo filme e objeto". Ou seja, o raio central deve incidir perpendicular á bissetriz do ângulo formado entre o eixo do dente e o do filme radiográfico Radiografia Periapical POSICIONAMENTO DA CABEÇA DO PACIENTE A cabeça do paciente deve ser posicionada de acordo com o tipo de dente a ser radiografado. Para as radiográfias periapicais pela técnica de bissetriz na maxila, a linha de Camper deve estar paralela ao chão. Para as radiográfias periapicais pela técnica da bissetriz na mandíbula, a linha trago comissura labial deve estar paralela ao plano horizontal (chão) Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico O filme radiográfico deve ser posicionado horizontalmente para as radiografias dos prémolares, e molares e verticalmente nos casos de incisivos, e caninos, com o picote sempre voltado para a coroa dental. Deve ser deixado um espaço de 2 a 3mm, sobrando além da coroa dos dentes (bloco de mordida) Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Obs: Esses ângulos verticais na verdade são aproximados, devendo ser usados como referência. Variações no tipo de anatomia da face ou da posição do dente podem alterar a sua angulação. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica de bissetriz do grupo dos incisivos superiores. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica de bissetriz do grupo dos caninos superiores Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica de bissetriz do grupo dos pré- molares superiores Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica de bissetriz do grupo dos molares superiores. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica de bissetriz do grupo dos incisivos inferiores. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica de bissetriz do grupo dos caninos inferiores. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica de bissetriz do grupo dos pré-molares inferiores. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica de bissetriz do grupo dos molares inferiores. Radiografia Periapical Técnica radiográfica do paralelismo Nessa técnica o filme radiográfico é posicionado paralelamente ao plano do eixo do dente com a ajuda de um posicionador. O raio central deve incidir perpendicularmente e em direção ao centro do longo eixo do dente e do plano do filme. Deve ser usado um cilindro (cone) longo, para evitar a distorção da imagem radiográfica. A execução dessa técnica é simples, bastando ajustar o posicionador ao dente a ser radiografado. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica do paralelismo do grupo dos incisivos superiores Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica do paralelismo do grupo dos caninos superiores. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica do paralelismo do grupo dos pré-molares superiores. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica do paralelismo do grupo dos molares superiores. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica do paralelismo do grupo dos incisivos inferiores. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica do paralelismo do grupo dos caninos inferiores. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica do paralelismo do grupo dos pré-molares inferiores. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela técnica do paralelismo do grupo dos molares inferiores. Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Fonte: http://www.radiologiamassucatto.com.br/?page_id=84 Radiografia Periapical Posicionamento do filme radiográfico Fonte: http://www.cero.com.br/servicos/exames-intrabucais/ Radiografia interproximal Nesta técnica observa-se simultaneamente as coroas dentais dos dentes superiores e inferiores de uma região. Está indicada principalmente para pesquisa de cárie nas superfícies proximais, adaptação de coroas e restaurações, identificação de excessos marginais. Nesta técnica observa-se simultaneamente as coroas dentais dos dentes superiores e inferiores de uma região. Está indicada principalmente para pesquisa de cárie nas superfícies proximais, adaptação de coroas e restaurações, identificação de excessos marginais. Radiografia oclusal Esta técnica está indicada para: • avaliação em maior extensão da presença e posicionamento de dentes inclusos • avaliação em maior extensão de áreas patológicas • controle de expansão palatina • pesquisa de calcificações em ductos e glândulas salivares Radiografia Oclusal Técnica radiográfica oclusal O filme radiográfico é fixado pelos dentes quando o paciente os possui. Quando for edêntulo (sem dente) utiliza-se o dedo polegar do paciente para auxiliar na fixação do filme. A cabeça deve ser posicionada com o plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (chão). O plano oclusal deve estar paralelo ao chão (a linha de Camper paralela ao chão). Radiografia Oclusal Técnica radiográfica oclusal O filme radiográfico é posicionado na boca do paciente, com o lado anterior (superfície convexa do picote) voltado para cima (direcionado ao tubo de raios x). Deve ser centralizado na boca do paciente com o seu maior eixo no sentido látero-lateral em adultos e no sentido ântero- posterior em crianças. O paciente deve ocluir suavemente segurando o filme. Radiografia Oclusal Técnica radiográfica oclusal para mandíbula A cabeçadeve ser posicionada pra trás, com o plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (chão). Métodos de Localização Radiográficagrafia Oclusal T É C N I C A R A D I O G R Á F I C A O C LU S A L PA R A M A N DÍ B U LA A C A B E Ç A D E V E S E R P O S I C I O N A D A P R A T R Á S , C O M O P L A N O S A G I TA L M E D I A N O P E R P E N D I C U L A R A O P L A N O H O R I Z O N TA L ( C H Ã O ) . Método de Miller-Winter (dupla incidência: ângulo reto) Indicação: Definir a posição vestíbulo lingual de dentes inclusos, corpos estranhos e processos patológicos presentes na região posterior da mandíbula. Técnica: • Rad. Oclusal, c/ película periapical convencional; • Incidência dos Rx deve ser perpendicular ao filme, na altura do elemento pesquisado; • O filme é mantido pela mordida do paciente. nica radiográfica oclusal para mandíbula A cabeça deve ser posicionada pra trás, com o plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (chão). Método de Donovan Indicação: Sempre que a radiografia oclusal de Miller-Winter não mostrar inteiramente as raízes dos terceiros molares. TÉCNICA: • Posição da cabeça: tragus auditivo – comissura labial paralela ao solo. Inclinar a cabeça do paciente no sentido oposto ao lado a ser radiografadoA • Localização do filme: colocado em posição oblíqua sobre o ramo ascendente da mandíbula, abrangendo a área trígono-retro-molar. deve ser posicionada pra trás, com o plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (chão). Método de Donovan • Retenção do filme: c/ dedo indicador da mão do lado oposto a ser radiografado. • Incidência do RX: bordo da mandíbula próximo ao ângulo. • Direção do RX: perpendicular ao filme. • Tempo de exposição: o dobro do tempo convencional. cabeça deve ser posicionada pra trás, com o plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (chão). Método de Parma Indicação: Quando a técnica periapical convencional não localizar inteiramente o referido dente. TÉCNICA: • Posição da cabeça: tragus auditivo – comissura labial paralelo ao solo e PSM perpendicular ao solo. • Localização do filme: inclinado de modo que seu maior eixo fique em ângulo com o plano oclusal. • Retenção do filme: dedo indicador da mão do lado oposto a ser radiografado. • Marco de referências: o mesmo do método periapical. • Direção dos RX: 1cm acima da borda da mandíbula, 1cm atrás da intersecção da linha baixa da comissura palpebral externa. deve ser posicionada pra trás, com o plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (chão). Método de Le Master Indicação: Eliminar a superposição do processo zigomático da maxila e do osso zigomático sobre os ápices radiculares dos molares superiores. TÉCNICA: • Coloca-se um rolete de algodão na parte inferior da película, fixado por fita adesiva. • Posição da cabeça: linha asa do nariz – tragus auditivo na horizontal e PSM perpendicular ao solo. ser posicionada pra trás, com o plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (chão). Método de Le Master • Colocação do filme: centralizar no filme o dente a ser radiografado. • Marco de referência: feixe central deve incidir sobre o dente a ser radiografado, e abaixo da linha asa tragus, de forma a passar sobre o osso zigomático. • Ângulo vertical: 15º a 20º. • Ângulo horizontal: deve incidir paralelo às faces proximais dos molares.deve ser posicionada pra trás, com o plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (chão). Método de Clark Princípio da paralaxe: Ao examinar dois objetos semelhantes que se encontram em linha reta, o objeto mais próximo até certo ponto encobrirá o mais distante. Se o observador deslocar-se para a direita ou para a esquerda, um dos objetos (mais próximos) deslocar-se-á em direção contrária e o outro (mais distante) acompanhará a direção do desvio executado. deve ser posicionada pra trás, com o plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (chão). Método de Clark Indicação: • Localização de dentes não irrompidos. • Na dissociação de canais radiculares sobrepostos. • Localização de anomalias e processos patológicos em relação às estruturas anatômicas. • Localização de fraturas. deve ser posicionada pra trás, com o plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (chão). Método de Clark posicionada pra trás, com o plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (chão). FONTES: H T T P : / / W W W. R A D I O I N M A M A . C O M . B R / O D O N T O LO G I C O . H T M L H T T P : / / C A C - P H P. U N I O E S T E . B R / P R O J E T O S / PAT O LO G I A / D O C S /A U L A _ 7 - M E T O D O S _ D E _ LO C A L I Z A C A O _ R A D I O G R A F I C A . P D F
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