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Lista de exercícios Enfermagem 2016-12-09 Observe o esquema farmacocinético a seguir e responda as questões 1 e 7: 1-Caso o fármaco agonista tenha uma natureza muito polar (hidrossolúvel), em qual(is) área (s) da farmacocinética ele iria influenciar, caso o paciente fosse muito obeso? O volume de distribuição é menor, portanto maior será a quantidade de fármaco no alvo de ação e maior ação farmacológica. Deve-se diminuir a dose. 2-Como seria a eliminação renal de um fármaco ácido e básico? Fármaco ácido em ½ ácido= - ionizados (-carga),portanto > reabsorção e < eliminação/excreção Fármaco Básico ou Alcalino em ½ ácido= + ionizado (+carga), portanto < reabsorção e > eliminação/excreção. 3-Qual é a fração do fármaco que inicia a ação farmacológica? Fração Livre do Fármaco. 4-Sabe-se que nos indivíduos idosos, nas gestantes e nos recém- nascidos, a capacidade interativa do fármaco para com a albumina está reduzida. Discuta essas informações no que tange a dose a ser administrada. Como a capacidade da albumina está reduzida conforme dito no enunciado haverá maior circulação de fármaco livre, portanto, haverá maior ação farmacológica podendo ocorrer a toxicidade. Devemos diminuir a dose com cautela. 5- Explique a associação existente entre fármaco e proteína. Qual é a importância dessa associação na farmacocinética? Muito importante, pois sabe-se que a fração livre do fármaco que inicia a ação farmacológica, ou seja fração que se liga na albumina que é uma proteína. 6-Caso o fármaco agonista tenha uma natureza muito apolar(lipossolúvel), em qual(is) área (s) da farmacocinética ele iria influenciar, caso o paciente fosse muito magro? Justifique sua resposta Uma área seria a biotransformação. Nesse caso o volume de distribuição vai ser menor e consequentemente a fração do fármaco que chega ao alvo é maior. A ação farmacológica é aumentada. Nesse caso reduzir a dose com cautela. 7-Qual é o órgão que seria "muito" exigido, no caso de fármacos bastante hidrossolúveis? Justifique sua resposta: Substâncias hidrossolúveis têm sua excreção facilitada, pois no rim substâncias lipossolúveis são reabsorvidas, nos túbulos distais. O principal órgão metabolizador é o fígado. 8-Características químicas de um fármaco bem absorvível, quando administrado por via oral: a-Liposslúvel, baixo peso molecular, ionizado apolar b-Lipossolúvel, baixo peso molecular, não ionizado, polar c-Hidrossolúvel, baixo peso molecular, ionizado, polar d-Lipossulúvel, baixo peso molecular, não ionizado, apolar e-Hidrossolúvel, baixo peso molecular, não ionizado, polar 9-Individuo NSV ingeriu um medicamento X que desencadeou os seguintes efeitos colaterais: miose, aumento da secreção salivar, do tipo fluida, diarreia, A respeito do caso hipotético assinale a correta: a-ingeriu um medicamento adrenérgico b-ingeriu um medicamento simpaticommimético c-ingeriu um medicamento anticolinérgico d-ingeriu um medicamento anticolinesterásico e-As alternativas "c e d" estão corretas. 10- Características químicas de um fármaco bem absorvível, quando diante da membrana de absorção: a-Lipossolúvel, baixo peso molecular, ionizado apolar b-Lipossolúvel, baixo peso molecular, não ionizado, polar c-Hidrossolúvel, alto peso molecular, ionizado, polar d-Lipossulúvel, baixo peso molecular, não ionizado, apolar e-Hidrossolúvel, baixo peso molecular, não ionizado,apolar A figura a seguir apresenta uma sinapse colinérgica: Baseada na mesma responda as questões 11 e 12: 11-Os receptores envolvidos na sinapse acima são: a-Receptores muscarinicos acoplados a canais iônicos b-Receptores nicotínicos acoplados a proteína g c-Receptores nicotínicos acoplados a canais iônicos d-Receptores alfa e beta adrenérgicos acoplados a canais iônicos e-Receptores alfa e beta adrenérgicos acoplados a proteína g 12- Sabe-se que a Acetilcolina é degrada pela enzima acetilcolinesterase, liberando colina mais acetato. Na Doença Miastenia grave, parte dos receptores nicotínicos da JNM (junção neuromuscular), são destruídos pelo próprio sistema biológico (caracterizando uma doença auto-imune). Descreva como um fármaco Anticolinesterásico (inibe a enzima acetilcolinesterase) age para produzir seus efeitos terapêuticos. Se o fármaco em questão inibe a enzima ACHE, então a concentração de ACH aumenta e, portanto os efeitos serão exacerbados. Sendo no intestino ocorrerá uma diarreia. 13-Através das reações de oxidação, redução, hidrólise ou conjugação, ocorre qual fenômeno farmacocinético? a-absorção b-distribuição c-metabolismo d-excreção e-ligação a proteinas plasmáticas 14-Paciente VMS, feminino, 75 anos, fazendo uso de antibiótico X, via oral, de 12/12h, se esqueceu de tomar por um dia. Voltou a tomar nas doses usuais, e dois dias depois suspendeu por conta própria alegando melhora, ainda que o médico tenha prescrito por 7 dias. O fenômeno “perigoso” que essa conduta leva é chamada de: a. Taquifilaxia b. Tolerância c. Resistência d. Indução enzimática e. Sinergismo 15-Relacione as fases da farmacocinética com os seguintes conceitos: Condução da droga até o local de ação através da corrente sanguínea: A Transformação da droga no organismo em uma forma ativa ou inativa: B Eliminação da droga pelo organismo: C Passagem da droga do local de administração para a circulação sanguínea: D A,B,C,D são respectivamente: a-distribuição, absorção, metabolismo, excreção b-absorção,distribuição, metabolismo, absorção c-distribuição,excreção, metabolismo,absorção d-distribuição,biotransformação,excreção,absorção e-absorção, biotransformação,excreção,distribuição 16-Dentre os mecanismos do fenômeno da tolerância podem ser citados: a. Redução da concentração efetiva do fármaco no sitio de ação, provocada pela indução enzimática. b. Redução da reatividade normal do receptor (redução da responsividade do receptor para com o fármaco). c. Inibição enzimática. d. As alternativas a e b estão corretas. e. As alternativas b e c estão corretas. A figura a seguir apresenta alguns "supostos fármacos" que interferem com a síntese de acetilcolina (ACh). Baseada na mesma, responda as questões que seguem: (15,16 e 17) 17-O neurônio em questão é: a-adrenérgico b-NANC(não adrenérgico, não colinérgico) c-colinérgico d-pré-ganglionar e-antiadrenérgico 18-Os "supostos fármacos"que atuam por inibição da captação da colina, por inibição do armazenamento da ACH nas vesículas e que inibem a exocitose levam a quais possíveis efeitos sistêmicos: a-efeitos de uma inibição simpática, como midríase, bradicardia, aumento da secreção gástrica. b-efeitos de uma inibição parassimpática, como midríase, taquicardia, redução da secreção gástrica. c-efeitos de uma estimulação parassimpática, como midríase, taquicardia, aumento da secreção gástrica. d-efeitos de uma inibição parassimpática, como miose, bradicardia, aumento da secreção gástrica. e-efeitos de uma estimulação simpática, como midríase, taquicardia, aumento da secreção gástrica. 19-Caso o tecido pós-sináptico seja os brônquios(apresenta receptores muscarínicos M3), descreva o mecaniscmo de ação e a finalidade de um medicamento, como o Brometo de Ipratrópio (Atrovent) que antagoniza a ACh nesses receptores. A finalidade do fármaco Brometo de Ipratrópio é causar a broncodilatação e o mecanismo deste fármaco (por ser seletivo) irá atuar nos receptoresM3 impedindo que ACH se ligue na fenda. Por isso é feita a associação do fármaco Fenoterol (Berotec), que não é um fármaco seletivo (atuar nos receptores beta1 e beta2), provocando broncoconstrição. A figura a seguir apresenta alguns "supostos fármacos" que interferem com as ações da noradrenalina. Baseada na mesma, responda as questões que seguem (18,19 e 20) 20-O neurônio em questão é: a-adrenérgico b-NANC (não adrenérgico, não colinérgico) c-colinérgico d-pré-ganglionar e-antiadrenérgico 21-Os fármacos que atuam por antagonizarem a noradrenalina nos seus receptores, como o propranolol, levam a quais possíveis efeitos sistemicos: a-efeitos de uma inibição simpática como bradicardia, redução do tremor muscular, redução da glicogenólise hepática b-efeitos de uma inibição parassimpática, como midríase, taquicardia, redução da secreção gástrica. c-efeitos de uma estimulação parassimpática, como miose, taquicardia, aumento da secreção gásrica. d-efeitos de uma inibição parassimpática, como miose, bradicardia, aumento da secreção gástrica. e-efeitos de uma estimulação simpática como midríase, taquicardia, aumento da secreção gástrica. 22-Caso o tecido pós sináptico seja os bronquios (apresenta receptores β2 adrenérgicos), descreva o que aconteceria a um paciente com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) que venha a ingerir o propanolol (bloqueador beta, não seletivo). Porque ele não tem seletividade nos receptores B1 e B2 que resultará em broncocontrição quando atuado em beta2. Fazendo com que seu estado clínico seja piorado, podendo levar até a óbito. Pois um paciente com DPOC precisa de um medicamento seletivo no caso o atenolol que não atuará no recepto beta2 e ocorrerá a broncodilatação efeito esperado para pacientes com esse diagnóstico. A figura a seguir apresenta alguns "supostos fármacos" que interferem com a síntese de Acetilcolina(ACh). Baseada na mesma, responda as questões (21e 22 ) 23-A Toxina Botulinica, medicamento muito utilizado na medicina estética, tem seu mecanismo de ação associada a exocitose. Sendo você um excelente aluno(a), explique o fato: Como a Toxina Botulínica inibe a exocitose conforme dito no enunciado isso implica em menos concentração de ACH na fenda para se ligar ao receptor pós-sináptico, no caso os receptores nicotínicos da JNM. Nessa condição o músculo esquelético não contrai (da face). (O músculo fica relaxado). 24-Aponte os tipos de receptores, caso o tecido pós-sinaptico seja: a-gânglio do parassimpático-nicótinico b-gânglio do simpático-nicotinico c-vísceras (órgãos involuntários)-muscarinico d-JNM (Junção neruromuscular)-nicotinico 25-"A passagem do fármaco, do local de aplicação até o sangue", está definição está relacionada com: a-absorção b-biodisponibilidade c-distribuição d-excreção e-metabolismo 26-Dentre os mecanismos do fenômeno da tolerância podem ser citados: a-Redução da concentração efetiva do fármaco no sitio de ação, provocada pela inibição enzimática b-aumento da reatividade normal do receptor (aumento da responsividade do receptor para com o fármaco) c-indução enzimática d-As alternativas a e b estão corretas e-As alternativas b e c estão corretas P2/27-Relacione: (a) Sistema colinérgico e suas conexões são preferencialmente atingidas. (b) Deficiência de dopamina na região da substância negra. (c) Déficit na quantidade de GABA (mediador químico inibitório); Excesso na quantidade de Glutamato (mediador químico excitatório); Alteração no balanço (GABA x Glutamato). (d) Deficiência de Serotonina cerebral, principalmente. (b) Doença de Parkinson (d) Depressão (c) Epilepsia (a) Doença de Alzheimer 28- Responda a alternativa correta: a- quando um fármaco estimula o receptor Gabaérgico, ocorre estimulação do SNC. b- quando um fármaco estimula o receptor BDZ ou Barbitúrico ocorre inibição do SNC. c-quando um fármaco inibe o receptor Gabaérgico ou inibe o receptor BDZ (ex.Flumazenil), ocorrem respectivamente, inibição e excitação do SNC. d- quando um agonista de BDZ atua no seu receptor há estimulação do SNC. e- quando um fármaco inibe o receptor gabaérgico, ocorre inibição do SNC. 29-Assinale a alternativa correta: a-Na Doença de Parkinson, os níveis de dopamina estão reduzidos no cérebro, portanto, são administrados doses desse neurotransmissor para suprir esta falta. b-Na Doença de Parkinson, o exame de imagens mostra a presença de emaranhados, neurofibrilares e formação de proteína beta amiloide. c-Os cardiotônicos (ex. digoxina e digitoxina) são uteis no tratamento da ICC por aumentarem a força de contração bem como da frequência cardíaca. d-Na ICC, a principal classe de fármacos antianginosos utilizada são os vasodilatores coronarianos como os nitratos orgânicos (ex. nitroglicerina) e-Na Doença de Alzheimer o efeito excitatório do glutamato mostra ser neurotóxico. 30-Assinale a alternativa correta: a-O fenobarbital é um barbitúrico que pode ser usado no tratamento das convulsões ou estados de mal epiléptico. b-O Zolpidem é um antagonista de BDZ que promove sedação do SNC sendo usado no tratamento da insônia. c-A Buspirona atua em receptores pré-sinápticos, inibindo a liberação de 5HT (serotonina), podendo ser usado como antidepressivo d-O Flumazenil é um antagonista de receptores do glutamato, sendo útil como anticonvulsivante e-Fármacos que promovem hiperpolarização do neurônio leva a um efeito excitatório. 31-Assinale a alternativa correta: a-A memantina é um fármaco prescrito na Doença de Alzheimer que atua por aumentar a concentração de acetilcolina na fenda sináptica por inibir sua degradação. b-A rivastigmina e a Galantamina são prscritas na Doença de Alzheimer por promoverem aumento nos niveis de dopamina cerebral c-Na ICC, o mecanismo compensatório do corpo acaba por "prejudicar" o coração pois ocorre aumento da pré carga, aumento pós carga, e aumento débito cardíaco d- Na Doença de Alzheimer, o efeito excitatório do glutamato mostra ser neurotóxico. e-O flumazenil é antagonista de receptores do glutamato, sendo útil como anticonvulsivante. 32-Faça a análise do esquema e responda as questões: a-Para qual doença o medicamento Levodopa é prescrita? Doença de Parkinson b-Se a doença é caracterizada pela falta de dopamina cerebral, por que a administração da mesma não é indicada? Porque a dopamina não atravessa a barreira hematoencefálica atuando apenas de forma periférica. Aumentando a vasoconstrição, força de contração e força cardíaca. c-Baseada no esquema, qual é o papel da Carbidopa quando associada a Levodopa? A carbidopa inibe a ação da dopadescarboxilase no cérebro, Fazendo com que a Levedopa atravesse a barreira hematoencefália sem sofrer degradação prévia. A levodopa atravessa a barreira hematoencefálica, sofrendo ação da dopadescarboxilase diretamente no cérebro. 33- “Tudo começa com uma conversa em um site de relacionamentos. O casal marca o encontro e, então, elas dão o golpe. Até às 17h desta terça-feira (19), oito homensforam vítimas de duas irmãs gêmeas que estão aplicando o golpe conhecido como "boa noite, Cinderela" - quando as vítimas são dopadas e depois roubadas” (Gil Santos (gilvan.santos@redebahia.com.br), 19/07/2016).A partir do fragmento do texto, pode-se perceber que vítimas deste golpe têm aumentado recentemente. Responda: a-À respeito do fato, que classe de fármacos foi usado pelas gêmeas para aplicarem o golpe? As gêmeas para aplicarem o golpe usaram um fármaco da classe dos benzodiazepínicos. O ROHYPNOL b-Por qual mecanismo de ação o fármaco age para produzir o efeito? Provoca alteração nos neurotransmissores do Gabaérgico, facilitando a entrada de Cloro deixando a célula lenta. Efeito sedativo. A célula hiperpolarizada tem efeito inibitório. c-Para reversão do estado de sedação profunda, qual medicamento deveria ser utilizado? Justifique. Para reverter estes sintomas deve ser administrada flumazenil que é o antagonista do BDZ. 34- Responda a alternativa correta: a- quando um fármaco inibe o receptor Gabaérgico, ocorre estimulação do SNC. b- quando um fármaco estimula o receptor BDZ ou Barbitúrico ocorre estimulação do SNC. c-quando um fármaco inibe o receptor Gabaérgico ou inibe o receptor BDZ (ex.Flumazenil), ocorrem respectivamente, inibição e excitação do SNC. d- quando um agonista de BDZ atua no seu receptor há estimulação do SNC. e- quando um fármaco inibe o receptor gabaérgico, ocorre inibição do SNC. 35-Assinale V ou F: (V) O fenobarbital é um barbitúrico que pode ser usado no tratamento das convulsões ou estados de mal epiléptico. (F) Na ICC, o mecanismo compensatório do corpo acaba por “prejudicar” o coração pois ocorre ↑Pré-carga, ↑Pós-carga e ↑Débito cardíaco. (F) Um fármaco vasodilatador como o Captopril é útil no tratamento da Hipertensão devido ao fato de promover dentre outros efeitos, aumento da resistência periférica (V) Um fármaco diurético reduz a volemia e desta forma pode ser útil tanto na Hipertensão como na Insuficiência Cardíaca Congestiva. (F) Os cardiotônicos (ex. digoxina e digitoxina) são úteis no tratamento da ICC por aumentarem a força de contração bem como a frequência cardíaca (F ) Na Doença de Parkinson há destruição de uma região do cérebro que apresenta neurônios colinérgicos e desta forma a administração de Levodopa se torna útil como terapia. (V) No quadro de epilepsia o SNC se encontra em estado de excitação, portanto o tratamento com Benzodiazepínicos (BDZ) pode ser útil pois estes potencializam os efeitos do Gaba (F ) Os inibidores da Mao(IMAO) podem ser prescritos a pacientes com ICC (V) Qualquer fármaco ou substância endógena que leve a despolarização celular do neurônio seguinte (entrada ou influxo de sódio), promoverá efeito excitatório. ( V ) Os agonistas β1 adrenérgicos são agentes inotrópicos positivos e são utilizados na ICC para aumentarem o débito cardíaco DC 36-No transtorno de humor quais fármacos visam a manutenção ou a estabilidade do humor. De que maneira os bloqueadores de canal de sódio como a Lamotrigina se tornam uteis no tratamento? O fármaco Lamotrigina promove o bloqueio do sódio, sabemos que a entrada do sódio na célula causa excitação, então se acontece um bloqueio da entrada de sódio a célula se mantém lenta. 37-Analise a figura a seguir e responda as questões? a-Qual o efeito no SNC ocorreria caso fármacos como BDZ ex Diazepam e Barbitúricos. Ex. Fenobarbital atuassem nos seus respectivos receptores, conforme mostra a ilustração? Os BDZ e Barbitúricos são modificadores alostericos tem seus efeitos semelhantes,,porém seus receptores adjacentes são diferentes.Alteram A conformação do receptor gabaérgico fazendo com o Gaba tenha mais afinidade ao seu receptor aumentando a entrada de GABA e cloreto, causando hiperpolarização e efeito inibitório. b-Para qual (is) doença (s) as mesmas poderiam ser úteis? Justifique sua resposta Nas doenças como ansiedade, epilepsia, insônia e em casos que o paciente necessite de sedação. Pois nessas doenças ocorre a excitação neural em excesso e com o uso dos BDZ e Barbitúricos conseguimos controlar a excitação causando um efeito inibitório para que ocorra a homeostasia. c-Explique o mecanismo de ação da BDZ para promoção dos seus efeitos. Os BDZs são modificadores alostericos que se liga ao seu receptor adjacente do receptor gabaérrgico promovendo uma alteração na conformação do receptor gabaérgico que passa a ter uma maior afinidade pelo GABA desta forma aumenta a entrada do GABA e consequentemente de cloreto Cl - deixando a célula mais negativa sendo hiperpolarizado e causando uma lentidão e efeito inibitório. 38- Responda a alternativa correta: a- quando um fármaco inibe o receptor Gabaérgico, ocorre estimulação do SNC. b- quando um fármaco estimula o receptor BDZ ou Barbitúrico ocorre estimulação do SNC. c-quando um fármaco inibe o receptor Gabaérgico ou inibe o receptor BDZ (ex.Flumazenil), ocorrem respectivamente, inibição e excitação do SNC. d- quando um agonista de BDZ atua no seu receptor há estimulação do SNC. e- quando um fármaco inibe o receptor gabaérgico, ocorre inibição do SNC. 39-Responda a alternativa correta: a-Na Doença de Alzheimer o sistema colinérgico e suas conexões são preferencialmente atingidas b-Na epilepsia verifica-se deficiência de dopamina na região da substância negra. c-Na Doença de Parkinson verifica-se deficit na quantidade de GABA(mediador químico inibitório), excesso na quantidade de Glutamato(mediador quimico excitatório) e alteração no balanço (GABAxGlutamato) d-Na depressão se verifica excesso de serotonina cerebral principalmente. e-Na ansiedade os efeitos fisiologicos dos neutrossmissores inibitórios, dominam sobre os excitatórios 40- Assinale V ou F: (v) O fenobarbital é um barbitúrico que pode ser usado no tratamento das convulsões ou estados de mal epiléptico. (v) O Zolpidem é um agonista de BDZ que promove sedação do SNC sendo usado no tratamento da insônia. (v) A Buspirona atua em receptores pré-sinápticos, inibindo a liberação de 5HT (serotonina), podendo ser usado como anticonvulsivo. (f) O Flumazenil é um antagonista de receptores do glutamato, sendo útil como anticonvulsivante. (f) Fármacos que promovem hiperpolarização do neurônio leva a um efeito excitatório. (v) A inibição neuronal pode ser provocada por aumento do influxo (entrada) de íons cloreto (Cl- ) ou aumento da condutância ao íon K+ (saída de potássio). (v) Qualquer fármaco ou substância endógena que leve à despolarização celular do neurônio seguinte (entrada ou influxo de sódio), promoverá efeito excitatório. (v) Fármacos bloqueadores de canais de sódio do glutamato, como a Lamotrigina, Carbamazepina e Topiramato irão promover efeito central inibitório, sendo úteis no tratamento da epilepsia e transtornos de humor. (F ) Na depressão, verifica-se deficiência de dopamina na região da substância negra (V ) A Tiagabina é um fármaco antiepilético que atua aumentando o efeito do GABA. Regimental Noturno SALAS B E G 1-Em uma ingesta concominante de álcool e fluoxetina houve uma depressão acentuado do SNC devido: a-potencializador do álcool b-fluoxetina ser apolar e somar ao efeito do álcool c-alcool inibir o sistema metabolizador da fluoxetina d-ao fato da fluoxetina inibir o sistema P-450, sistema esse, metabolizador do álcool e aumentar a metabolização da fluoxetina 2- Características químicas de um fármaco bem absorvível, quando administradavia subcutânea: a-Lipossolúvel, baixo peso molecular, ionizado apolar b-Lipossolúvel, baixo peso molecular, não ionizado, polar c-Hidrossolúvel, alto peso molecular, ionizado, polar d-Lipossulúvel, baixo peso molecular, não ionizado, apolar e-Hidrossolúvel, baixo peso molecular, não ionizado,apolar 3-A tolerância é um fenômeno que necessita aumentar a dose do medicamento para obter o mesmo efeito, no entanto em medicamentos com a norepinefrina e seretonina o fenomeno se desenvolve rapidamente. Que efeito a seguir representa esse evento? a-resistência b-metabolismo hepático de primeira passagem c-tolerância cruzada d-taquifilaxia e-sindrome de abstinência 4-Faça a análise da figura e responda: a- Para qual(is) doença(s) os BDZ e Barbitúricos. Poderiam ser uteis? Explique o mecanismo de ação do Flumazenil para promoção dos seus efeitos: Crise convulsiva, ansiedade, epilespia. O flumazenil é o antagonista do BDZ ele ira inibir o receptor BDZ ou Barbiturico e iria ocorrer a estimulação do SNC. Dessa reforma reverter o mecanisco do BDZ que é provoca alteração nos neurotransmissores do Gabaérgico, facilitando a entrada de Cloro deixando a célula lenta, para reverter estes sintomas. As celulas iria ser despolarizadas e ficar rápidas. Uma ação exicitatória. 5- Paciente VMS, feminino, 75 anos, fazendo uso de antibiótico X, via oral, de 12/12h, se esqueceu de tomar por um dia. Voltou a tomar nas doses usuais, e dois dias depois suspendeu por conta própria alegando melhora, ainda que o médico tenha prescrito por 7 dias. O fenômeno “perigoso” que essa conduta leva é chamada de: a. Taquifilaxia b. Tolerância c. Resistência d. Indução enzimática e. Sinergismo 6-Assinale a alternativa correta (TÁ INCOMPLETA) a-individuos obesos a dose do fármacos lipossolúvel deve ser reduzido (com cautela), pois o volume de distribuição é maior. b-em individuos idosos normalmente c-Nos recém-nascidos a atividade enzimática nesse caso é maior Sabe-se que nos indivíduos idosos, nas gestantes e nos recém- nascidos, a capacidade interativa do fármaco para com a albumina está reduzida. Discuta essas informações no que tange à dose a ser administrada. Diminuir a dose por ter maior probabilidade de toxidade vai ter maior fração livre do fármaco que vai para os tecidos. 7- Indivíduo A: ansioso, chegando a um estado próximo à convulsão e indivíduo B: tranquilo, quase em sonolência. Podemos dizer que dentre muitos fatores envolvidos, os sistemas endógenos atuantes, são respectivamente: a. SNA Simpático e Parassimpático. b. SNA Parassimpático e Simpático. c. SNC aferente e SNC motor. d. SNA aferente somático e SNA eferente motor. e. SNA motor e SNA. 8- Assinale a alternativa correta (TÁ INCOMPLETA) a- A principal classe de medicamentos utilizados numa crise de angina que se inicia é o inibidor de ECA b-A Buspirona atua em receptores pré-sinápticos, inibindo a liberação de 5HT (serotonina), podendo ser usado como anticonvulsivo. 9- Indivíduo NSV tomou um medicamento X que desencadeou os seguintes efeitos colaterais: xerostomia, pupila dilatada e tremor muscular. Pode-se dizer que NSV: a. Consumiu um medicamento adrenérgico. b. Consumiu um medicamento antiadrenérgico. c. Consumiu um medicamento colinérgico. d. Consumiu um medicamento anticolinesterásico. e. Consumiu um medicamento que bloqueou os efeitos do SNA simpático. 10- A Toxina Botulínica, medicamento muito utilizado na medicina estética, tem seu mecanismo de ação associada à exocitose do neurotransmissor ACH (acetilcolina). Sendo você um excelente aluno(a), explique o fato. Como a Toxina Botulínica inibe a exocitose conforme dito no enunciado isso implica em menos concentração de ACH na fenda para se ligar ao receptor pós-sináptico, no caso os receptores nicotínicos da JNM. Nessa condição o músculo esquelético não contrai (da face). (O músculo fica relaxado). 11-Assinale a alternativa correta: a - substancia que promove bloqueio de receptores dos brônquios M3dos pulmões leva bronconctrição. b - substancia que imita os efeitos do sistema nervo parassimpático pode ser útil no tratamento da asma c-substancia agonista do receptores beta2 dos brônquios leva a broncodilatação d-Na ação de bloqueador beta2 dos bronquios, agonista muscarínico m3 (ipatrópio) é muito indicado para pacientes com asma e-Reação Lateral do Fenoterol (Berotec) é a taquicardia especificidade nos receptores beta2 12-Em relação a toxina botulínica é correto afirmar: a-interfere na exocitose da acetilcolina, promovendo redução de sua concentração e, portanto, contração do músculo. b- leva ao aumento na liberação de acetilcolina (estimula a exocitose), promovendo contração do músculo. c-leva a diminuição na liberação de acetilcolina (inibe exocitose), promovendo relaxamento do músculo. d-interfere na exocitose da noradrenalina, promovendo aumento de sua concentração e, portanto, contração do músculo. e-leva a redução na liberação de noradrenalina, promovendo relaxamento muscular. 13-Responda a alternativa correta: a- quando um fármaco inibe o receptor Gabaérgico, ocorre estimulação do SNC. b- quando um fármaco estimula o receptor BDZ ou Barbitúrico ocorre inibição do SNC. c-quando um fármaco inibe o receptor Gabaérgico ou inibe o receptor BDZ (ex.Flumazenil), ocorrem respectivamente, inibição e excitação do SNC. d- quando um agonista de BDZ atua no seu receptor há estimulação do SNC. e- quando um fármaco inibe o receptor gabaérgico, ocorre inibição do SNC. 14- Faça a análise da Figura e responda: a-Qual doença o medicamento Levodopa é utilizado? b-Observe o esquema qual é o papel da carbidopa na associação com a Levodopa: Doença de Parkinson A carbidopa inibe a ação da dopadescarboxilase no cérebro. Fazendo com que a Levodopa atravesse a barreira hematoencefálica sem sofrer degradação prévia. A levodopa atravessa a barreira hemotoencefálica. Sofrendo ação da Dobadescarboxilase diretamente no cérebro. 15-Com base na figura responda: a-Receptores muscarinicos acoplados a canais iônicos b-Receptores nicotínicos acoplados a proteína g c-Receptores nicotínicos acoplados a canais iônicos d-Receptores alfa e beta adrenérgicos acoplados a canais iônicos e-Receptores alfa e beta adrenérgicos acoplados a proteína g 16- Características químicas de um fármaco bem absorvível, quando administrado por via sublingual: a-Lipossolúvel, baixo peso molecular, ionizado apolar b-Lipossolúvel, baixo peso molecular, não ionizado, polar c-Hidrossolúvel, baixo peso molecular, ionizado, polar d-Lipossulúvel, baixo peso molecular, não ionizado, apolar e-Hidrossolúvel, baixo peso molecular, não ionizado, polar 17- A coriza percebe-se que a doença acomete o sistema respiratório.O medicamento que poderia ser prescrito pertence a que classe: a- vasodilatador b- vasoconstritor como os agonistas alfa1 adrenérgicos c- broncodilatador d- broncoconstritor e- antagonista alfa 1 adrenérgico 18-Assinale a alternativa correta: a-Um fármaco vasodilatador como o Captopril é útil no tratamento da Hipertensão por promover, dentre outros efeitos, o aumento da resistência periférica (RP) b-Um fármaco diurético reduz a volemia e desta forma pode ser útil tanto na hipertensão, como na ICC c-Os antagonista beta1 adrenérgicos são agentes ionotrópicos positivos e são utilizados na ICC para aumentarem o débito cardíaco (DC) d-Na Doença de Parkinson há destruição de uma região do cérebro que apresenta neurônios colinérgicose desta forma, a administração de Levedopa se torna útil como terapia. e-No quadro de epilepsia o SNC se encontra em estado de excitação, portanto, o tratamento com Benzodiazepínicos (BDZ) pode ser útil pois esses inibem os efeitos do GABA. Regimental F 1-“Boa Noite cinderela” pode se referir a um crime que consiste em drogar uma vítima para roubá-la ou estuprá-la, ou às drogas usadas para executar este crime. Também são conhecidas como “rape drugs” (em português: “drogas de estrupo”). Em comum essas drogas apresentam um efeito depressor sobre o sistema nervoso central, principalmente quando combinadas com o álcool, que tem efeito similar. a-Sabendo-se que uma das referidas drogas é o Flunitrazepam (Rohypnol), pergunta-se: A que classe de fármacos a mesma se enquadra? Qual medicamento deve ser prescrito para reverter seus efeitos? Responda em função do mecanismo de ação. Um fármaco da classe dos benzodiazepínicos. O ROHYPNOL Para reverter estes sintomas deve ser administrada flumazenil que é o antagonista do BDZ. Ele atuará interrompendo o efeito do BDZ ou Barbitúricos, pois estes atuam estimulando os neurotransmissores do GABA, liberando maior entrada de cloro, tornando as células hiperpolarizadas e mais lenta. Efeito sedativo. O Flumazenil por sua vez irá cortar esse efeito despolarizando as células e provocando o efeito excitatório. 2-Um fármaco lipossolúvel, dissolvido em veículo da mesma natureza será mais rapidamente absorvido quando for administrado: a-por vi oral b-por via subcutânea c-por via sublingual d-por via intramuscular e- por via endovenosa 3-Indivíduo RTA tomou um medicamento X que desencadeou os seguintes efeitos: broncodilatação, xerostomia e taquicardia. Em relação ao caso hipotético, assinale a alternativa correta: a-Ingeriu um fármaco antiadrenérgico, ou seja, um fármaco que bloqueia os efeitos do simpático. b-Ingeriu um fármaco adrenérgico, ou seja, um fármaco que imita os efeitos do parassimpático. c-Ingeriu um fármaco colinérgico, ou seja, um fármaco que inibe a degradação da acetilcolina. d-Ingeriu um fármaco colinérgico, ou seja, um fármaco que imita os efeitos do parassimpático. e-Ingeriu um fármaco adrenérgico, ou seja, um fármaco que imita os efeitos do simpático. 4-Através das reações de oxidação, redução, hidrólise ou conjugação, ocorre qual fenômeno farmacocinético? a-absorção b-distribuição c-biotransformação d-excreção e-ligação a proteínas plasmáticas 5- Assinale a alternativa correta: a-Na epilepsia, os níveis de dopamina cerebral estão reduzidos b-Na Doença de Alzheimer, o sistema colinérgico e suas conexões são preferencialmente atingidas. c-A Tiagabina é um fármaco ansiolítico que atua aumentando os efeitos do GABA d-Na ICC, a principal classe de fármacos utilizada são os vasodilatadores coronarianos como os nitratos orgânicos (ex. nitroglicerina). e-Na depressão, o sistema colinérgico e suas conexões são preferencialmente atingidas. 6-Dentre os distúrbios respiratórios das vias aéreas mais comuns podem ser citados as corizas. Nesse tratamento podem ser utilizadas: a-vasodilatores para aumentar a entrada de ar. b-vasodilatores para diminuir a secreção de líquidos c-vasoconstritores, como os antagonistas alfa 1 adrenérgicos. d-vasoconstritores, como os agonistas alfa1 adrenérgicos. e-broncoconstritores. 7-Sobre o sistema renina-angiostensina aldosterona(SRAA)é correto afirmar: a-é um sistema fisiológico que visa aumentar a pressão arterial e inicia-se com a formação de aldosterona, angiotensina I e II e ADH, sendo que todos levam ao aumento da PA. b- a-é um sistema fisiológico que visa aumentar a pressão arterial e inicia-se com a formação angiotensina I e II e termina com a aldosterona, sendo ambas, hipertensoras. c-é um sistema fisiológico que visa reduzir a pressão arterial e inicia-se com a formação de renina pelas células renais (justaglomerulares) e termina com a angiotensina II, que por sua vez aumenta a PA. d- é um sistema fisiológico que visa reduzir a pressão arterial e inicia-se com a formação de ADH e termina com a aldosterona, sendo ambas, hipotensoras. e- é um sistema fisiológico que visa aumentar a pressão arterial e inicia-se com a formação de renina pelas células renais (justaglomerulares) produção de angiotensina II, e por fim, aldosterona, sendo ambas, hipertensoras. 8-Assinale a alternativa correta: a-Na Miastenia grave parte dos receptores nicotínicos da junção neuromuscular são destruídos e a administração de fármacos que inibem a acetilcolinesterase são prescritas. b-Fármacos agonistas beta 1 adrenérgicos associados a antagonistas M3 são uteis como broncodilatadores. c-O propanolol é um bloqueador beta adrenérgico usado como broncodilatador. d-A toxina botulínica atua por inibir a exocitose da acetilcolina promovendo contração do músculo. e-O SNA simpático promove dentre outros efeitos, taquicardia, constrição pupilar e aumento da PA. 9-Assinale a alternativa correta: a-A Memantina é um fármaco prescrito na Doença de Alzheimer que atua por antagonizar o glutamato nos seus receptores NMDA. b-A Rivastigmina e a Galantamina são prescritas na Doença de Alzheimer por promoverem aumento nos níveis de dopamina cerebral. c-Na ICC, o mecanismo compensatório do corpo acaba por “prejudicar” o coração pois ocorre aumento da pré-carga, pós- carga e Débito Cardíaco. d-Na Doença de Alzheimer, o efeito inibitório do glutamato mostra ser neurotóxico. e-O Fenobarbital é um benzodiazepínico que pode ser usado no tratamento das convulsões ou estados de mal epiléptico.