Questões Farmacocinética e farmacodinâmica

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<p>RESUMO I UNIDADE</p><p>1- As interações medicamentosas ocorrem quando um determinado fármaco modifica o</p><p>efeito de outro fármaco, podendo resultar em toxicidade ou inefetividade terapêutica. De</p><p>modo geral estas interações envolvem mecanismos farmacocinéticos e/ou</p><p>farmacodinâmicos, sendo assim considerados de relevância clínica. A respeito das</p><p>situações referentes às interações medicamentosas, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A A absorção gastrointestinal de fármacos pode ser alterada pelo uso concomitante de fármacos ou</p><p>nutrientes que utilizam o mesmo sistema de proteínas transportadoras no lúmen intestinal.</p><p>B Fármacos que modificam o pH urinário não influenciam na taxa de excreção renal de fármacos</p><p>que são ácidos ou bases fracas.</p><p>C A administração simultânea de um fármaco substrato de uma determinada isoforma do citocromo</p><p>P450 e de um fármaco inibidor enzimático desta isoforma, resultará em inefetividade terapêutica</p><p>ocasionada pelo fármaco substrato.</p><p>D Na competição entre dois fármacos pelos sítios de ligação presentes na albumina plasmática,</p><p>ocorre a diminuição da concentração plasmática livre do fármaco deslocado e do seu volume de</p><p>distribuição.</p><p>2- O termo biodisponibilidade representa a quantidade de fármaco e a velocidade com a qual esse</p><p>atinge a corrente circulatória a partir de uma forma farmacêutica. Sabe-se que diversos fatores</p><p>podem influenciar na biodisponibilidade de fármacos administrados pela via oral. Sendo assim,</p><p>assinale a alternativa que apresenta um fator que NÃO interfere na biodisponibilidade.</p><p>A Metabolismo do fármaco pelas enzimas presentes no lúmen e na parede intestinal.</p><p>B Presença de alimentos no trato gastrointestinal.</p><p>C Elevada taxa de ligação do fármaco as proteínas plasmáticas.</p><p>D Metabolismo hepático de primeira passagem.</p><p>3- Ao serem absorvidos pelo organismo, os fármacos são metabolizados, exercem seus efeitos</p><p>fisiológicos e, por fim, devem ser excretados para evitar acúmulos de metabólitos. Suponha que um</p><p>indivíduo, com Clearance de creatinina de 45 ml/min (Valor de referência: > 90 mL/min) esteja</p><p>utilizando um fármaco via oral, que sofre extenso efeito de primeira passagem, havendo produção</p><p>de um metabólito ativo tóxico hidrossolúvel no processo de biotransformação do fármaco pelo</p><p>complexo CP450. Esse indivíduo apresentará</p><p>A menor possibilidade de metabolização e excreção do fármaco, sendo improvável a ocorrência de</p><p>uma reação adversa relacionada à dose.</p><p>B menor capacidade de eliminação do fármaco pelo organismo, aumentando a chance de ocorrência</p><p>de toxicidade pela retenção de metabólitos ativos.</p><p>C maior capacidade de eliminação renal e aumento da potência do fármaco tornando-o mais eficaz</p><p>pelo aumento da biodisponibilidade.</p><p>D maior concentração de fármaco no organismo, dada à retenção renal ocasionada pelo aumento da</p><p>filtração glomerular e possibilidade de ocorrência de efeito tóxico.</p><p>E menor risco de desenvolver uma intoxicação devido ao fato de o fármaco sofrer extenso</p><p>metabolismo hepático e esse fenômeno ser determinante para a eliminação do fármaco pelo</p><p>organismo.</p><p>4- Determinados fármacos circulam pela corrente sanguínea ligados às proteínas plasmáticas e,</p><p>dessa forma, têm a ação farmacológica inativada. Como exemplo de carreadores de fármacos, tem-</p><p>se a albumina e a glicoproteína ácida alfa 1. Esse gênero de ligação caracteriza-se por ser reversível.</p><p>Alguns fatores influenciam a ligação fármaco com as proteínas plasmáticas. Diante do exposto,</p><p>analise as afirmativas abaixo.</p><p>I - A concentração plasmática do fármaco, a sua afinidade às proteínas e o número de locais de</p><p>ligação disponíveis podem influenciar a ligação fármaco-proteína.</p><p>II - A albumina é o principal carreador dos fármacos ácidos, enquanto a glicoproteína ácida alfa 1</p><p>liga-se aos fármacos básicos.</p><p>III - A hipoalbuminemia secundária à doença hepática grave ou à síndrome nefrótica diminui a</p><p>ligação proteica do fármaco e, dessa maneira, aumenta a porção ativa do medicamento.</p><p>Está CORRETO o que se afirma em:</p><p>A I e III apenas.</p><p>B II e III apenas.</p><p>C I, II e III.</p><p>D nenhuma das assertivas.</p><p>5- Em relação aos processos farmacocinéticos, assinalar a alternativa CORRETA:</p><p>A Os fármacos se distribuem mais rapidamente em tecidos de baixa perfusão, como, por exemplo,</p><p>músculo em repouso.</p><p>B A barreira hematoencefálica facilita e estimula o transporte de fármacos ao Sistema Nervoso</p><p>Central.</p><p>C A absorção consiste na transferência do fármaco desde seu local de aplicação até a corrente</p><p>circulatória.</p><p>D A excreção, remoção dos compostos do organismo, ocorre exclusivamente pelo sistema renal.</p><p>E A via oral é a primeira escolha para a obtenção de efeito imediato e níveis plasmáticos</p><p>previsíveis.</p><p>6- Em geral, a biotransformação (metabolização) do fármaco ocorre no fígado e envolve reações de</p><p>biotransformação de fase I e fase II. Isoenzimas do citocromo P450 (CYP) estão envolvidas com a</p><p>metabolização da maioria dos fármacos. Fármacos administrados por via oral, após serem</p><p>absorvidas pelo intestino, caem na circulação portal e chegam em altas concentrações ao fígado. Em</p><p>alguns casos sua capacidade de metabolizar o fármaco é muito elevada, o que resulta na passagem</p><p>de baixas quantidades da substância para a circulação sistêmica. Esse fenômeno é chamado de:</p><p>A Metabolismo de primeira passagem.</p><p>B Distribuição.</p><p>C Excreção.</p><p>D Ionização.</p><p>7- A farmacocinética, às vezes descrita como o que o corpo faz com o fármaco, refere-se ao</p><p>movimento do fármaco dentro, através e fora do corpo - o tempo de evolução de sua absorção,</p><p>biodisponibilidade, distribuição, biotransformação e excreção. Com relação à excreção de fármacos,</p><p>é correto afirmar, EXCETO:</p><p>a) Fármacos não ionizados sofrem reabsorção tubular e retornam à circulação sistêmica.</p><p>b) A excreção de fármacos e metabólitos na urina envolve três processos: filtração glomerular,</p><p>secreção tubular passiva e reabsorção tubular ativa.</p><p>c) O rim é o principal órgão envolvido na eliminação de fármacos e seus metabólitos.</p><p>d) Os fármacos também podem ser excretados através do suor, das lágrimas e do leite materno.</p><p>8- O conhecimento e a aplicação dos conceitos farmacocinéticos possibilitam a escolha da</p><p>concentração, posologia e via de administração a ser utilizada para determinado fármaco,</p><p>fornecendo a base para o seu uso seguro e racional. Sobre o processo farmacocinético de absorção é</p><p>verdadeiro afirmar que:</p><p>a) Representa a passagem do fármaco por enzimas de metabolismo para a sua ativação.</p><p>b) Consiste na chegada do fármaco ao tecido-alvo.</p><p>c) Consiste na passagem do fármaco do sangue para os líquidos intersticiais.</p><p>d) Consiste na passagem do fármaco do local de administração para a corrente circulatória.</p><p>9- É administrado a um paciente um medicamento X, o qual apresenta uma elevada afinidade pela</p><p>albumina e é administrado em doses que não excedem a capacidade de ligação às proteínas</p><p>plasmáticas. Após, é prescrito o medicamento Y ao paciente. O fármaco Y tem maior afinidade com</p><p>albumina. Qual das seguintes situações ocorre após a administração do fármaco Y?</p><p>A) Aumento das concentrações nos tecidos do fármaco X e diminuição do seu efeito farmacológico.</p><p>B)Diminuição das concentrações do fármaco Y nos tecidos e aumento do seu efeito farmacológico.</p><p>C)Aumento das concentrações do fármaco X nos tecidos e aumento do seu efeito farmacológico.</p><p>D)Aumento das concentrações nos tecidos do fármaco Y e diminuição do efeito farmacológico do</p><p>fármaco X.</p><p>10- A absorção, distribuição e eliminação dos fármacos são processos que dependem da passagem</p><p>dessas moléculas pelas membranas celulares. Sobre o movimento dos fármacos através das</p><p>membranas celulares, é possível afirmar que:</p><p>A) Fármacos básicos são melhor absorvidos em ambientes com o pH alto, como, por exemplo, o</p><p>intestino.</p><p>B) Fármacos com alto peso molecular utilizam os processos de difusão passiva e facilitada para que</p><p>possam passar pelas membranas celulares.</p><p>C) Os fármacos no estado ionizado têm maior facilidade em passar as membranas celulares do que</p><p>fármacos não-ionizados.</p><p>D) Fármacos hidrossolúveis</p><p>passam as membranas celulares através do processo de difusão passiva.</p><p>11- Considerando que o conhecimento e a aplicação dos princípios básicos da farmacocinética na</p><p>prática clínica podem ampliar a probabilidade de sucesso terapêutico e reduzir a ocorrência de</p><p>efeitos colaterais e/ou adversos dos fármacos no organismo. Marque a assertiva CORRETA sobre</p><p>os princípios da farmacocinética:</p><p>I. Fármacos lipossolúveis apresentam um pequeno volume de distribuição, Vd, pois permeiam</p><p>facilmente as barreiras biológicas, podendo se distribui através dos compartimentos aquosos</p><p>corporais e se depositar no tecido adiposo.</p><p>II. As reações de biotransformação de fase II dos fármacos resultam no aumento da sua atividade</p><p>farmacológica.</p><p>III. O parâmetro farmacocinético meia-vida de eliminação, t1/2, é o tempo necessário para reduzir a</p><p>concentração plasmática do fármaco em 50% durante o seu processo de eliminação.</p><p>IV. Se o pH de cada lado da membrana plasmática é diferente, então o compartimento cujo pH</p><p>favorece uma maior ionização do fármaco irá ter uma maior quantidade do fármaco aprisionado.</p><p>a) VVFF</p><p>b) FFVV</p><p>c) FVFV</p><p>d) VFVF</p><p>12- Sobre os receptores de drogas estão corretas, marque a alternativa INCORRETA.</p><p>A) A afinidade do receptor pela sua ligação a determinada droga estabelece a</p><p>concentração necessária desta última para formar um número significativo de complexos</p><p>fármaco-receptor, podendo o número total de receptores limitar o efeito máximo que um</p><p>fármaco pode produzir.</p><p>B) Algumas drogas e outros ligantes naturais, como hormônios e neurotransmissores,</p><p>regulam a função de macromoléculas receptoras como agonistas, isto é, ativam o</p><p>receptor a produzir sinais como resultado direto de sua ligação.</p><p>C) As alterações na estrutura química de um fármaco em nada alteram as afinidades de</p><p>um novo fármaco por diferentes classes de receptores, sem qualquer modificação nos</p><p>efeitos terapêuticos e tóxicos.</p><p>D) O efeito de um denominado antagonista puro sobre uma célula ou um paciente</p><p>dependerá de sua capacidade de impedir a ligação de moléculas agonistas e de bloquear</p><p>suas ações biológicas.</p><p>E) O tamanho molecular, a forma e a carga elétrica de uma droga determinam se ela irá se</p><p>ligar a determinado receptor entre a enorme série de sítios de ligação quimicamente</p><p>diferentes existentes numa célula, tecido ou indivíduo.</p><p>13- Numere a coluna B pela coluna A, relacionando o conceito com sua respectiva</p><p>definição.</p><p>COLUNA A</p><p>I. Biodisponibilidade.</p><p>II. Bioequivalência.</p><p>III. Equivalência farmacêutica.</p><p>COLUNA B</p><p>( ) Comparação entre o medicamento genérico e o de referência em relação à</p><p>farmacodinâmica e à farmacocinética.</p><p>( ) Possuem mesma forma farmacêutica, mesma via de administração e mesma</p><p>quantidade da mesma substância ativa, isto é, mesmo sal ou éster da molécula</p><p>terapêutica, podendo ou não conter excipientes idênticos.</p><p>( ) Percentual do fármaco acessível para a ação após absorção, descreve a proporção e a</p><p>velocidade de aparecimento na corrente sanguínea de determinada dose administrada.</p><p>Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.</p><p>A II – III – I.</p><p>B III – I – II.</p><p>C II – I – III.</p><p>D III – II – I.</p><p>E I – II – III.</p><p>14- Numere a coluna B pela coluna A sobre os diferentes conceitos da farmacodinâmica.</p><p>COLUNA A</p><p>I. Antagonista competitivo reversível.</p><p>II. Antagonista competitivo irreversível.</p><p>III. Segundo mensageiro.</p><p>COLUNA B</p><p>( ) Quando presente, impede que o efeito máximo do agonista seja atingido quando</p><p>observado na curva concentração versus resposta, independentemente da concentração</p><p>do agonista.</p><p>( ) Inibem progressivamente a resposta ao agonista, em altas concentrações, inibem por</p><p>completo a resposta. Inversamente, concentrações do agonista elevadas o suficiente</p><p>podem superar o efeito de uma dada concentração.</p><p>( ) Moléculas sinalizadoras estimuladas pela célula a modificar condições fisiológicas</p><p>como ativação e inibição de enzimas, proliferação, diferenciação, translocação de</p><p>vesículas que contêm substâncias endógenas e outros.</p><p>Marque a opção que apresenta a sequência correta.</p><p>A) II – III – I.</p><p>B) III – I – II.</p><p>C) II – I – III.</p><p>D) III – II – I.</p><p>15- Desde o início da pandemia diversos estudos clínicos sobre os esquemas terapêuticos para a</p><p>Covid-19, foram realizados e divulgados, mostrando evidências que favoreceram os benefícios do</p><p>uso de anti-inflamatório corticosteróide para doentes em estado grave com SARA em ventilação</p><p>mecânica. Assinale a alternativa que apresenta o tipo de mecanismo de ação farmacodinâmico desta</p><p>classe de medicamentos.</p><p>a) Ação direta em receptores acoplados a canais iônicos.</p><p>b) Ação em receptores nucleares com ação na transcrição gênica.</p><p>c) Ação em receptores acoplados às quinases.</p><p>d) Produção de segundos mensageiros.</p><p>16- O brometo de piridostigmina (anticolinesterásico) tem a capacidade de inibir a ação da</p><p>acetilcolinesterase, promovendo um maior concentração e duração da acetilcolina na fenda</p><p>sináptica. Porém, o seu efeito depende justamente da concentração de acetilcolina, assim podemos</p><p>afirmar que o seu mecanismos de ação é:</p><p>A) Antagonismo químico</p><p>B) Antagonismo funcional</p><p>C) Agonismo parcial</p><p>D) Inibição enzimática não-competitiva</p><p>E) Inibição enzimática competitiva</p><p>17- A ação dos medicamentos depende da especificidade da ligação do fármaco a certo receptor dos</p><p>eventos bioquímicos de sinalização e transdução dessa molécula receptora. Associe a primeira</p><p>coluna com a segunda, conforme a classificação do potencial de ligação e respectiva atividade</p><p>intrínseca:</p><p>Primeira coluna:</p><p>1- Agonistas</p><p>2- Agonistas inversos</p><p>3- Antagonistas</p><p>Segunda coluna:</p><p>( ) Fármacos cuja eficácia de eventos intracelulares é nula, mesmo possuindo afinidade pelo</p><p>receptor e ligando-se a ele.</p><p>( ) Fármacos que possuem afinidade pelo receptor e induzem respostas celulares e moleculares ao se</p><p>ligarem ao receptor.</p><p>( ) Fármacos que se ligam ao receptor e promovem uma redução do nível de ativação constitutiva</p><p>do receptor.</p><p>Assinale a alternativa que associa corretamente as lacunas:</p><p>A) 1 – 2 – 3.</p><p>B) 3 – 1 – 2.</p><p>C) 1 – 3 – 2.</p><p>D) 2 – 3 – 1.</p><p>E) 3 – 2 – 1.</p><p>18. Com a administração de um antagonista de receptor β adrenérgico não se espera obter:</p><p>a) a diminuição da velocidade de condução nas fibras de Purkinge.</p><p>b) a diminuição da frequência cardíaca.</p><p>c) a diminuição da força de contração do coração.</p><p>d) o estímulo à glicogenólise hepática.</p><p>e) a contração da musculatura lisa brônquica.</p><p>19- Ao liberar acetilcolina, a fibra nervosa</p><p>a) simpática promove aumento do ritmo cardíaco.</p><p>b) parassimpática promove diminuição do ritmo cardíaco.</p><p>c) simpática promove diminuição do ritmo cardíaco.</p><p>d) parassimpática promove aumento do ritmo cardíaco.</p><p>e) simpática e a parassimpática não alteram o ritmo cardíaco.</p><p>20- Uma paciente de 18 anos é trazida ao setor de emergências devido à dosagem excessiva</p><p>(overdose) de droga. Qual das seguintes vias de administração é a melhor para aplicar o antídoto</p><p>contra a overdose?</p><p>A. Intramuscular.</p><p>B. Subcutânea.</p><p>C. Transdérmica.</p><p>D. Oral.</p><p>E. Intravenosa</p><p>21- A clorotiazida é um ácido fraco com pKa de 6,5. Em qual dos seguintes locais de absorção ela</p><p>consegue passar facilmente através da membrana se for administrada por via oral?</p><p>A. Boca (pH aproximado de 7).</p><p>B. Estômago (pH de 2,5).</p><p>C. Duodeno (pH aproximado de 6,1).</p><p>D. Jejuno (pH aproximado de 8).</p><p>E. Íleo (pH aproximado de 7).</p><p>22- Qual dos seguintes tipos de fármacos tem biodisponibilidade oral máxima?</p><p>A. Fármacos com alta biotransformação de primeira passagem.</p><p>B. Fármacos altamente hidrofílicos.</p><p>C. Fármacos amplamente hidrofóbicos, mas solúveis em solução aquosa.</p><p>D. Fármacos quimicamente instáveis. E. Fármacos que são substratos da glicoproteína P</p><p>23- Um paciente de 40 anos (70 kg) foi diagnosticado com infecção por S. aureus resistente à</p><p>meticilina. Ele recebeu 2.000 mg de vancomicina como dose de ataque IV. O pico da concentração</p><p>de vancomicina no plasma foi de 28,5 mg/L. O volume de distribuição aparente é:</p><p>A. 1 L/kg.</p><p>B. 10 L/kg.</p><p>C. 7 L/kg.</p><p>D. 70 L/kg.</p><p>E. 14 L/kg.</p><p>24- A alcalinização da urina com bicarbonato</p><p>é usada no tratamento de pacientes que apresentam</p><p>dosagem excessiva de fenobarbital (ácido fraco). Qual das seguintes afirmativas descreve melhor a</p><p>razão de alcalinizar a urina nessa situação?</p><p>A. Para reduzir a reabsorção de fenobarbital.</p><p>B. Para diminuir a ionização de fenobarbital.</p><p>C. Para aumentar a filtração glomerular de fenobarbital.</p><p>D. Para diminuir a secreção tubular proximal.</p><p>E. Para aumentar a reabsorção tubular de fenobarbital.</p><p>25- Se 10 mg de naproxeno produzem a mesma resposta analgésica que 100 mg de ibuprofeno, qual</p><p>das seguintes afirmativas é correta?</p><p>A. O naproxeno é mais eficaz do que o ibuprofeno.</p><p>B. O naproxeno é mais potente do que o ibuprofeno.</p><p>C. O naproxeno é um agonista total, e o ibuprofeno é um agonista parcial.</p><p>D. O naproxeno é um antagonista competitivo. E. O naproxeno é um fármaco melhor para obter</p><p>alívio da dor do que o ibuprofeno</p><p>26- Se 10 mg de morfina produzem uma resposta analgésica maior do que a que pode ser obtida</p><p>com ibuprofeno em qualquer dosagem, qual das seguintes afirmativas é correta?</p><p>A. A morfina é menos eficaz do que o ibuprofeno.</p><p>B. A morfina é menos potente do que o ibuprofeno.</p><p>C. A morfina é um agonista total, e o ibuprofeno um agonista parcial.</p><p>D. O ibuprofeno é um antagonista competitivo.</p><p>E. A morfina é um fármaco melhor para alívio da dor do que o ibuprofeno.</p><p>27- Na presença de naloxona, é necessária maior concentração de morfina para obter alívio</p><p>completo da dor. A naloxona por si mesma não tem efeito. Qual das seguintes afirmações é correta</p><p>com relação a essas medicações?</p><p>A. A naloxona é um antagonista competitivo.</p><p>B. A morfina é um agonista total, e a naloxona é um agonista parcial.</p><p>C. A morfina é menos eficaz do que a naloxona.</p><p>D. A morfina é menos potente do que a naloxona.</p><p>E. A naloxona é um antagonista não competitivo.</p><p>28- Qual das seguintes opções é correta com relação ao SNA?</p><p>A. Os neurônios aferentes levam sinais do SNC para os órgãos efetores.</p><p>B. O neurotransmissor no gânglio parassimpático é a norepinefrina.</p><p>C. O neurotransmissor no gânglio simpático é acetilcolina.</p><p>D. Os neurônios simpáticos liberam acetilcolina nos órgãos efetores.</p><p>E. Os neurônios parassimpáticos liberam norepinefrina nos órgãos efetores.</p><p>29- Qual das seguintes afirmativas é correta com relação aos neurônios motores somáticos?</p><p>A. O neurotransmissor no gânglio do neurônio motor somático é acetilcolina.</p><p>B. O neurotransmissor no gânglio do neurônio motor somático é norepinefrina.</p><p>C. O neurônio motor somático inerva músculos lisos.</p><p>D. Os neurônios motores somáticos não possuem gânglios.</p><p>E. As respostas nos neurônios motores somáticos geralmente são mais lentas do que no SNA.</p><p>30- Qual das seguintes alterações fisiológicas pode ocorrer quando a pessoa é surpreendida por uma</p><p>onça?</p><p>A. Aumento da glicogenólise hepática.</p><p>B. Aumento do lacrimejamento.</p><p>C. Constrição da pupila (miose).</p><p>D. Aumento da motilidade gástrica.</p><p>31- Teoricamente, qual das seguintes alterações pode ocorrer em uma pessoa quando o sistema</p><p>parassimpático é inibido por um fármaco?</p><p>A. Redução da frequência cardíaca.</p><p>B. Constrição da pupila (miose).</p><p>C. Aumento da motilidade gástrica.</p><p>D. Boca seca (xerostomia).</p><p>E. Contração do músculo detrusor da bexiga.</p><p>32- Qual das seguintes afirmações é correta em relação aos sistemas simpático e parassimpático?</p><p>A. A acetilcolina ativa receptores muscarínicos.</p><p>B. A acetilcolina ativa receptores adrenérgicos.</p><p>C. A norepinefrina ativa receptores muscarínicos.</p><p>D. A ativação do sistema simpático causa queda da pressão arterial.</p><p>33- Um homem idoso foi levado ao pronto-socorro após a ingestão de grande quantidade de</p><p>comprimidos de carvedilol, um fármaco que bloqueia receptores predominantemente beta-1, e em</p><p>altas doses beta-2 e alfa-1, os quais medeiam principalmente efeitos cardiovasculares da epinefrina</p><p>e da norepinefrina no organismo. Qual dos seguintes sintomas é esperado neste paciente?</p><p>A. Aumento da frequência cardíaca (taquicardia).</p><p>B. Diminuição da frequência cardíaca (bradicardia).</p><p>C. Dilatação da pupila (midríase).</p><p>D. Aumento da pressão arterial.</p><p>34- Um cirurgião-dentista deseja diminuir a salivação de um paciente em preparação para um</p><p>procedimento cirúrgico oral. Qual das seguintes estratégias é útil para reduzir a salivação?</p><p>A. Ativar receptores nicotínicos nas glândulas salivares.</p><p>B. Bloquear receptores nicotínicos nas glândulas salivares.</p><p>C. Ativar receptores muscarínicos nas glândulas salivares.</p><p>D. Bloquear receptores muscarínicos nas glândulas salivares.</p><p>35- Qual dos seguintes é um efeito sistêmico de agonista muscarínico?</p><p>A. Diminuição da frequência cardíaca (bradicardia).</p><p>B. Aumento da pressão arterial.</p><p>C. Dilatação da pupila (midríase).</p><p>D. Diminuição da frequência de micção.</p><p>E. Constipação.</p><p>36- Se o oftalmologista deseja dilatar a pupila para exame de fundo de olho, qual dos seguintes</p><p>fármacos/classe de fármacos pode ser útil, teoricamente?</p><p>A. Ativador do receptor muscarínico (agonista).</p><p>B. Inibidor do receptor muscarínico (antagonista).</p><p>C. Acetilcolina.</p><p>D. Pilocarpina (agonista colinérgico direto).</p><p>E. Neostigmina (antiolinresterásico)</p><p>37 Na doença de Alzheimer, existe deficiência de função colinérgica neural no cérebro.</p><p>Teoricamente, qual das seguintes estratégias seria útil no tratamento dos sintomas da doença de</p><p>Alzheimer?</p><p>A. Inibir receptores colinérgicos no cérebro.</p><p>B. Inibir a liberação de acetilcolina no cérebro.</p><p>C. Inibir a acetilcolinesterase no cérebro.</p><p>D. Ativar a acetilcolinesterase no cérebro</p><p>38- Qual dos seguintes fármacos ou classe de fármacos é útil no tratamento dos sintomas de</p><p>miastenia grave?</p><p>A. Antagonistas nicotínicos.</p><p>B. Agonistas muscarínicos.</p><p>C. Antagonistas muscarínicos.</p><p>D. Anticolinesterásicos.</p><p>39- Foi prescrito um beta-2-agonista para um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica</p><p>(DPOC) para alívio de broncoespasmo. Contudo, o paciente não respondeu a esse tratamento. Qual</p><p>dos seguintes fármacos ou classe de fármacos poderia ser sugerido para este paciente como próxima</p><p>opção?</p><p>A. beta-1-agonista.</p><p>B. Agonista muscarínico.</p><p>C. Agonista colinérgico indireto.</p><p>D. Antagonista muscarínico.</p><p>E. Agonista alfa-2.</p><p>40- Um paciente hipertenso recebeu acidentalmente um alfa-2-agonista em vez de um alfa-1-</p><p>bloqueador. Qual da seguintes alternativas é correta em relação a essa situação?</p><p>A. Os alfa-2-agonistas podem aumentar a liberação de norepinefrina dos terminais nervosos</p><p>simpáticos.</p><p>B. Os alfa-2-agonistas podem diminuir a pressão arterial neste paciente.</p><p>C. Os alfa-2-agonistas podem aumentar a pressão arterial neste paciente.</p><p>D. Os alfa-2-agonistas não afetam a pressão arterial neste paciente.</p><p>41- Qual das seguintes afirmações é correta com relação às respostas mediadas pelos receptores</p><p>adrenérgicos?</p><p>A. A estimulação de receptores alfa-1 aumenta a pressão arterial.</p><p>B. A estimulação dos receptores alfa-1 reduz a pressão arterial.</p><p>C. A estimulação dos receptores alfa-2 pré-sinápticos aumenta a liberação de norepinefrina.</p><p>D. A estimulação de receptores beta-2 aumenta a frequência cardíaca (taquicardia).</p><p>E. A estimulação dos receptores beta-2 causa broncoconstrição.</p><p>42- Um paciente asmático recebeu um beta-agonista não seletivo para alívio da broncoconstrição.</p><p>Qual dos seguintes efeitos adversos pode-se observar nesse paciente?</p><p>A. Bradicardia.</p><p>B. Taquicardia.</p><p>C. Hipotensão arterial.</p><p>D. Agravamento da broncoconstrição</p><p>43- Um menino de 12 anos, alérgico a amendoim, foi trazido ao pronto-socorro após ingerir</p><p>acidentalmente um lanche contendo amendoins. Ele está em choque anafilático.</p><p>Qual dos seguintes fármacos será o mais apropriado para uso imediato esse paciente?</p><p>A. agonista alfa-1 e alfa-2.</p><p>B. agonista seletivo alfa-1.</p><p>C. agonista seletivo beta-1.</p><p>D. agonista não seletivo alfa-1, alfa-2, beta-1 e beta-2.</p><p>44- Um paciente de 70 anos foi trazido ao pronto-socorro com pressão arterial de 76/60 mmHg,</p><p>taquicardia e baixo débito cardíaco. Foi diagnosticada insuficiência cardíaca aguda avançada. Qual</p><p>dos seguintes fármacos será o mais apropriado para melhorar a função cardíaca?</p><p>A. agonista não seletivo alfa-1, alfa-2, beta-1 e beta-2..</p><p>B. agonista alfa-1.</p><p>C. agonista beta-1.</p><p>D. agonista beta-1 e beta-2.</p><p>45- Qual dos seguintes agonistas adrenérgicos está comumente presente em farmácos anti-gripais de</p><p>venda livre para tratar a congestão nasal?</p><p>A. agonista alfa-2.</p><p>B. agonista beta-2.</p><p>C. agonista alfa-1.</p><p>D. agonista beta-1.</p><p>E. agonista alfa-1 e alfa-2.</p><p>46- Um beta-bloqueador foi prescrito contra a hipertensão em uma mulher asmática. Após uma</p><p>semana de tratamento, os ataques de asma se tornaram piores, e foi dito a ela que interrompesse o</p><p>beta-bloqueador. Qual dos seguintes beta-bloqueadores é menos provável de piorar a asma e deve</p><p>ser indicado como alternativa para esta paciente?</p><p>A. Propranolol (bloqueador não seletivo).</p><p>B. Metoprolol (bloqueador seletivo beta-1).</p><p>C. Isopreterenol (agonista beta-1 e beta-2).</p><p>D. Timolol (antagonista seletivo beta-2)</p><p>47- Qual das seguintes afirmativas é correta com relação aos beta-bloqueadores?</p><p>A. O tratamento com beta-bloqueadores não deve ser interrompido abruptamente.</p><p>B. O propranolol é um beta-bloqueador cardiosseletivo, indicado para o tratamento da hipertensão</p><p>em pacientes com asma ou diabetes.</p><p>C. Os beta-bloqueadores podem promover ativação da resposta adrenérgica.</p><p>D. Os beta-bloqueadores cardiosseletivos estimulam a glicogenólise.</p><p>E. Os beta-bloqueadores estritamente seletivos para o receptor beta-1 promovem diminuição da</p><p>resistência periférica.</p><p>48 - Uma paciente volta ao consultório para monitoração de rotina 3 meses após a modificação do</p><p>tratamento anti-hipertensivo. O exame laboratorial revela aumento do potássio sérico. Qual dos</p><p>seguintes fármacos é responsável, provavelmente, por essa hiperpotassemia?</p><p>A. Clortalidona (diurético tiazídico)</p><p>B. Clonidina. (agonista alfa-2)</p><p>C. Furosemida. (diurético de alça)</p><p>D. Losartana.(BRA)</p><p>E. Nifedipino (BCC)</p><p>49- Ao realizar a consulta médica de clientes/pacientes hipertensos, em uso de medicamentos anti-</p><p>hipertensivos pertencentes ao grupo dos inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA),</p><p>tais como o captopril (meia-vida de 2 horas), o médico deve</p><p>A) enfatizar a importância de o cliente ingerir o medicamento no horário aprazado, pois seu pico de</p><p>ação ocorre depois de 2 horas e seu efeito se mantém por 11 horas.</p><p>B) informar o cliente/paciente de que o medicamento pode elevar a glicemia, orientando-o sobre os</p><p>sinais e sintomas de hiperglicemia.</p><p>C) considerar que queixas tais como a presença de tosse seca e erupção cutânea são alguns dos</p><p>efeitos colaterais do medicamento.</p><p>D orientar o cliente/paciente que a ingestão do remédio deve ser realizada junto com as refeições.</p><p>E estar atento à presença de hipercalemia, que se caracteriza pela presença de sinais e sintomas, tais</p><p>como: fraqueza muscular, constipação intestinal e dor óssea profunda.</p><p>50- Os inibidores da enzima conversora de angiotensina induzem diminuição da ação vasopressora</p><p>da angiotensina II, ação moduladora sobre o sistema nervoso autônomo simpático e reguladora da</p><p>liberação de aldosterona e do hormônio antidiurético.</p><p>Não é indicado um fármaco inibidor da enzima conversora de angiotensina no tratamento da</p><p>A) hipertensão arterial sistêmica.</p><p>B) insuficiência cardíaca.</p><p>C) hipoperfusão renal aguda.</p><p>D) nefropatia diabética.</p><p>51- A angiotensina II, o peptídeo mais vasoativo da angiotensina, participa na regulação da pressão</p><p>sanguínea, na liberação da aldosterona, na reabsorção de Na+ nos túbulos renais e na homeostase de</p><p>eletrólitos e fluido. A angiotensina II é formada a partir do angiotensinogênio por meio de duas</p><p>etapas proteolíticas. Primeiro, a renina, uma enzima liberada pelas células justaglomerulares do rim,</p><p>cliva o decapeptídeo angiotensina I a partir da extremidade aminoterminal do angiotensinogênio</p><p>substrato da renina). A seguir, a enzima conversora de angiotensina (ECA) remove o dipeptídeo</p><p>carboxiterminal da angiotensina I, produzindo o octapeptídeo angiotensina II.</p><p>Sobre a fisio-farmacologia do sistema renina-angiotensina, assinale a alternativa correta:</p><p>a) A agiotensina I altera a resistência periférica pelo mecanismo de vasoconstrição direta, aumento</p><p>da neurotransmissão noradrenégina periférica, aumento da descarga simpática e da liberação de</p><p>catecolaminas na medula suprarrenal, obtendo uma resposta pressora rápida.</p><p>b) A renina altera a função renal por produzir uma ação direta, aumentando a neurotransmissão</p><p>noradrenérgica do rim e aumentando o tônus simpático-renal no sistema nervoso central, obtendo</p><p>uma resposta de elevação do débito cardíaco e da resistência periférica.</p><p>c) A angiotensina II altera a estrutura cardiovascular na remodelagem cardíaca através de efeitos</p><p>que são mediados a longo prazo com aumento da produção de citocinas, liberação de aldosterona e</p><p>hipertrofia ventricular esquerda.</p><p>d) A aldosterona altera a estrutura cardiovascular através de efeitos que não são</p><p>hemodinamicamente mediados, como o aumento da resistência periférica.</p><p>52- João faz tratamento para insuficiência cardíaca tomando espironolactona (diurético poupador de</p><p>potássio). O uso da espironolactona é importante por que:</p><p>A) Antagoniza o efeito da aldosterona, que por sua vez, previne a desidratação, a hipocalemia e a</p><p>hipertensão. A espironolactona tem efeitos sedativos, mas não leva a depressão do sistema</p><p>respiratório.</p><p>B) Antagoniza a aldosterona, que, por sua vez, previne a retenção de sal e água, a hipertrofia</p><p>cardíaca e a hipopotassemia. A espironolactona tem efeitos endócrinos, mas não na glicemia.</p><p>C) Antagoniza a aldosterona, que, por sua vez, previne a formação de urina excessiva, o</p><p>hipotireoidismo, e a hipotensão. A espironolactona tem efeitos no sistema nervoso central, podendo</p><p>levar a depressão.</p><p>D) É um agonista da vasopressina, que, por sua vez, diminui a formação de ureia, a hipertensão e</p><p>acidentes vasculares. A espironolactona altera a excreção de sódio, e causa hipotensão.</p><p>E) Diminui a glicemia, e eleva a secreção de insulina, além de provocar a hipertrofia cardíaca e a</p><p>hipopotassemia. A espironolactona tem efeitos oculares, podendo levar a cegueira.</p>