Farmácia clinica aula 4

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FARMÁCIA CLÍNICA
Prof. Drª Lucimar Marques Pinto Brod
FARMÁCIA CLÍNICA
A farmácia hospitalar, iniciou o seu desenvolvimento nos Estados Unidos, no século XVIII. Seu início
foi modesto, tendo grandes avanços apenas no século XX. Durante e após a guerra civil, com a
expansão dos hospitais e a participação efetiva dos farmacêuticos na preparação das
medicações, firmou-se nesse contexto o farmacêutico hospitalar. Sua regulamentação só ocorreu
em 1950, em Portugal.
Com o desenvolvimento de medicamentos cada vez mais específicos e com efeitos colaterais e
tóxicos, o farmacêutico passou a ser requerido para analisar esses efeitos sobre os pacientes,
surgindo assim a farmácia clínica nos Estados Unidos.
A farmácia clínica é uma expressão criada para descrever o trabalho do farmacêutico, cujas principais atividades 
são interagir com a equipe de saúde, avaliar e monitorar a resposta terapêutica dos pacientes, fazer intervenções 
farmacológicas, recomendações e fornecer informações sobre os medicamentos. 
III - a Assistência Farmacêutica trata de um conjunto de
ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da
saúde, tanto individual como coletivo, tendo o
medicamento como insumo essencial e visando o acesso
e o seu uso racional.
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA X 
ATENÇÃO FARMACÊUTICA
Política Nacional de Assistência 
Farmacêutica - Conceito
Envolve: 
– desenvolvimento e produção de medicamentos e insumos;
– seleção, programação, aquisição, distribuição, dispensação;
– garantia da qualidade dos produtos e serviços;
– acompanhamento e avaliação de sua utilização.
Assistência Farmacêutica
Ciclo de assistência farmacêutica
ATENÇÃO FARMACÊUTICA
ATENÇÃO FARMACÊUTICA
Elementos Indispensáveis
•Ser realizada por um farmacêutico;
•Cumprir os requisitos da legislação vigente quanto a exigência da receita médica;
•Requer a disponibilidade de procedimentos normatizados de trabalho para a
entrevista, tomada de decisões e informação ao usuário;
•Requer a disponibilidade de protocolos e guias para o caso de indicação terapêutica;
•Registrar e documentar todas as atividades realizadas;
•Fomentar a comunicação com outros profissionais de saúde.
PRM – Problemas relacionados aos medicamentos
1. Educação em saúde; 
2. Orientação farmacêutica; 
3. Dispensação;
4. Atendimento Farmacêutico;
5. Seguimento farmacoterapêutico;
6. Registro sistemático das atividades, mensuração e avaliação dos
resultados.
ATENÇÃO FARMACÊUTICA - Macrocomponentes
EDUCAR
Conhecimentos Compreensão Habilidades
MUDANÇA DE ATITUDE
Educação em saúde
Educação em saúde
• Comunicação e marketing: confecção de folhetos explicativos, cartazes,
painéis ou murais em ambiente interno ou externo à farmácia.
Automedicação
Risco para 
crianças
Terceira 
idade
Gravidez e 
lactação
Alcoolismo
Reutilização 
de receita
Duplicação 
de dose
Validade
Hábitos 
alimentares
Atividade 
física
Estilo de 
vida
Modelo de Aprendizagem do comportamento
Orientação farmacêutica
• Consiste no fornecimento de informações ao paciente com objetivo de ajudá-lo a
seguir adequadamente um determinado regime medicamentoso prescrito.
• Trata-se da complementação da orientação realizada pelo prescritor, bem como
uma forma de relembrar as que foram esquecidas pelo paciente ou aquelas que não
julgou importante.
Orientação farmacêutica
• O farmacêutico deve:
-Certificar-se que o paciente está apto a se cuidar, participar ativamente no seu
processo de cuidado e adotar práticas mais saudáveis;
- Identificar possíveis causas de não-adesão ao tratamento e sugerir estratégias para
contornar essas dificuldades;
- Assegurar-se de que entendeu o que lhe foi relatado e o que foi entendido pelo
paciente, verificando a necessidade de orientações escritas.
Orientação farmacêutica
O processo de Orientação Farmacêutica constitui-se de um 
ordenamento lógico da anamnese farmacológica e oportuniza ao 
paciente refletir sobre o que sabe (perguntas que fazem pensar) 
e/ou recordar-se de pontos de que não se lembra ou não achou 
importante . Por esse processo pode-se identificar as áreas sobre as 
quais o paciente necessita de educação e aconselhamento.
Detalhando a informação
Duração do 
tratamento 
O que usar
Como 
administrar
Como usar 
Horários de 
administração
Como 
preparar
Reações 
adversas 
Doses
Por que usar Vias de 
administração
Quantidade de 
medicamentos 
Interações 
Auto-
monitoramento
Orientação farmacêutica
• Elementos importante da orientação ao paciente:
Perguntas que um paciente deve fazer e que o profissional de saúde
deve saber responder :
1 - Para que e como?
a) que remédio é este e como você espera que ele me ajude?
b) Como devo toma-lo?
c) Poderei ser capaz de perceber se ele me faz bem?
2 - O que é importante?
a) Por que é importante eu tomar este remédio?
b) O que aconteceria se eu não tomasse?
Informação
3 - Alguns efeitos indesejáveis:
a) O remédio provoca algum outro efeito que eu possa prevenir?
b) O remédio causa algum problema?
c) Posso dirigir carro (ou trabalhar com algum instrumento, 
enquanto estou tomando o remédio?
d) d) Posso tomar outros remédios ou plantas medicinais se quiser?
e) Interfere com bebida alcoólica? 
4 - Durante quanto tempo?
a) Vou tomar o remédio durante quanto tempo?
b) Que faço se o remédio sobrar?
Informação
Dispensação farmacêutica
Procedimentos e recomendações: 
– Avaliar a prescrição sob seus aspectos legais;
– Avaliar se o solicitante é o próprio usuário do medicamento;
– Separar o medicamento;
– Orientar para o uso correto;
– Orientar sobre cuidados gerais;
– Triar usuários que necessitam de outros atendimentos;
– Efetuar o registro conforme normas vigentes.
Atendimento farmacêutico
SELEÇÃO DE PACIENTES: Os critérios de captação/acompanhamento de pacientes deve
considerar aspectos criteriosos de acordo com o perfil estabelecido para a sua farmácia e,
portanto, para o(s) atendimento(s) que poderá(ão) ser realizado(s). Poderemos perceber entre
os pacientes, aqueles que:
1. Solicitam medicamentos essenciais para a compra: hipertensos, diabéticos, asmáticos,
geriátricos, portador de gastrite(úlcera);
2. Sugerem problemas identificados como RAMs;
3. utilizam medicamentos com estreita margem terapêutica ou potencialmente tóxicos;
4. São polimedicados;
5. São gestantes e/ou lactantes;
6. Apresentam baixo índice cognitivo ou de compreensão das ordens médicas;
7. Utilizam medicamentos relacionados com a saúde mental;
8. Apresentam risco: obesos, alcoólicos, entre outros.
Atendimento farmacêutico – SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO
SELEÇÃO DE PACIENTES: Os critérios de captação/acompanhamento de pacientes deve
considerar aspectos criteriosos de acordo com o perfil estabelecido para a sua farmácia e,
portanto, para o(s) atendimento(s) que poderá(ão) ser realizado(s). Poderemos perceber entre
os pacientes, aqueles que:
1. Solicitam medicamentos essenciais para a compra: hipertensos, diabéticos, asmáticos,
geriátricos, portador de gastrite(úlcera);
2. Sugerem problemas identificados como RAMs;
3. utilizam medicamentos com estreita margem terapêutica ou potencialmente tóxicos;
4. São polimedicados;
5. São gestantes e/ou lactantes;
6. Apresentam baixo índice cognitivo ou de compreensão das ordens médicas;
7. Utilizam medicamentos relacionados com a saúde mental;
8. Apresentam risco: obesos, alcoólicos, entre outros.
Acompanhamento/seguimento terapêutico
É um componente da ATENÇÃO FARMACÊUTICA e configura um
processo no qual o farmacêutico se responsabiliza pelas
necessidades do usuário relacionadas ao medicamento, por meio
da detecção, prevenção e resolução dePRM, de forma sistemática,
contínua e documentada, com objetivo de alcançar resultados
definidos, buscando a melhoria da qualidade de vida do usuário.
Atendimento farmacêutico
ETAPAS:
1. Apresentação do farmacêutico
2. Escolha de um local privativo
3. Fazer o paciente sentir-se confortável/seguro
4. Comunicar-se ao nível dos olhos
5. Impedir possíveis distrações
6. Esclarecer os objetivos da AtenFar
7. Obter permissão do paciente ou responsável para a entrevista
(inscrição)
8. Ouvir o paciente
9. Estabelecer um plano de acompanhamento
10. Finalizar a entrevista
Atendimento farmacêutico
•ter conhecimentos consistentes de anatomia, fisiologia, fisiopatologia e
farmacologia;
•demonstrar segurança durante a realização do processo;
•ser capaz de avaliar as fontes de informação disponíveis;
•dominar as técnicas de comunicação necessárias ao desenvolvimento de ações
educativas;
•demonstrar capacidade de sensatez para a tomada de decisões;
•saber ler e entender textos em inglês e a tecnologia de informática;
•estabelecer um relacionamento agradável sem, contudo, envolver-se
emocionalmente com as pessoas incluídas no processo;
•usar de toda habilidade necessária para conduzir todo o processo de
aconselhamento da melhor forma possível.
Características do responsável pelo acompanhamento
Através da compreensão de sua patologia, seu tratamento 
medicamentoso e não medicamentoso aumentar a adesão e o 
uso racional de medicamentos propiciando:
• Cura de uma doença;
• Eliminação ou redução da sintomatologia;
• Detenção ou diminuição do processo da doença; 
• Prevenção de uma doença ou de uma sintomatologia.
Resultados esperados na atenção farmacêutica
Paciente
. melhor adesão ao tratamento
. maior conhecimento sobre sua doença e controle
. maior participação do autocuidado
. atendimento personalizado
. detecção de efeitos adversos e sugestões para atenuá-los
. menores custos na aquisição de medicamentos
. melhor qualidade de vida
Farmacêutico
. maior satisfação ao aplicar conhecimentos e habilidades
. maior compromisso com a saúde da população
. aperfeiçoamento contínuo
. reconhecimento por parte dos pacientes e equipe de saúde
. crescimento profissional
Atenção Farmacêutica – Discussão em grupo
Farmácia
. maior prestígio com os clientes
. satisfação dos clientes
. motivação dos funcionários
. criação de parcerias
. diferenciação perante a concorrência
. oportunidade de desenvolver programas de ação social
. possibilidade de melhoramento econômico
- População cada vez mais entende o papel do farmacêutico
Médicos e sistema de saúde
. pacientes mais motivados
. pacientes mais cumpridores do tratamento
. atualização terapêutica
. oportunidade de trabalhar em equipe
Atenção Farmacêutica – Discussão em grupo
LEGISLAÇÃO
Sobre o artigo 7:
I – Estabelecer e conduzir uma relação de cuidado
centrada no paciente;
“relação humanizada que envolve o respeito às crenças,
expectativas, experiências, atitudes e preocupações do paciente
ou cuidadores quanto às suas condições de saúde e ao uso de
medicamentos, na qual farmacêutico e paciente compartilham a
tomada de decisão e a responsabilidade pelos resultados em
saúde alcançados”.
III - Participar do planejamento e da avaliação da farmacoterapia, para que o
paciente utilize de forma segura os medicamentos de que necessita, nas doses,
frequência, horários, vias de administração e duração adequados, contribuindo para
que o mesmo tenha condições de realizar o tratamento e alcançar os objetivos
terapêuticos;
IV – Analisar a prescrição de medicamentos quanto aos aspectos legais e técnicos;
V – Realizar intervenções farmacêuticas e emitir parecer farmacêutico a outros
membros da equipe de saúde, com o propósito de auxiliar na seleção, adição,
substituição, ajuste ou interrupção da farmacoterapia do paciente;
Sobre o artigo 7:
Temos por definição, intervenções farmacêuticas como
sendo:
“ato profissional planejado, documentado e realizado pelo
farmacêutico, com a finalidade de otimização da
farmacoterapia, promoção, proteção e da recuperação da
saúde, prevenção de doenças e de outros problemas de saúde.
Lista de medicamentos do paciente: relação completa e
atualizada dos medicamentos em uso pelo paciente, incluindo
os prescritos e os não prescritos, as plantas medicinais, os
suplementos e os demais produtos com finalidade terapêutica.”
VI – Participar e promover discussões de casos clínicos de forma integrada 
com os demais membros da equipe de saúde;
VII - Prover a consulta farmacêutica em consultório farmacêutico ou em 
outro ambiente adequado, que garanta a privacidade do atendimento;
Conforme a RDC em discussão, consulta farmacêutica é definida como:
“lugar de trabalho do farmacêutico para atendimento de
pacientes, familiares e cuidadores, onde se realiza com
privacidade a consulta farmacêutica. Pode funcionar de modo
autônomo ou como dependência de hospitais, ambulatórios,
farmácias comunitárias, unidades multiprofissionais de atenção
à saúde, instituições de longa permanência e demais serviços de
saúde, no âmbito público e privado”.
Da mesma maneira, consultório farmacêutico tem
como definição:
“procedimento de coleta de dados sobre o paciente, realizada
pelo farmacêutico por meio de entrevista, com a finalidade de
conhecer sua história de saúde, elaborar o perfil
farmacoterapêutico e identificar suas necessidades relacionadas
à saúde”.
VIII -Fazer a anamnese farmacêutica, bem como verificar
sinais e sintomas, com o propósito de prover cuidado ao
paciente;
IX - Acessar e conhecer as informações constantes no
prontuário do paciente;
X - Organizar, interpretar e, se necessário, resumir os
dados do paciente, a fim de proceder à avaliação
farmacêutica;
XI - Solicitar exames laboratoriais, no âmbito de sua
competência profissional, com a finalidade de monitorar
os resultados da farmacoterapia;
XII - Avaliar resultados de exames clínico-laboratoriais do paciente,
como instrumento para individualização da farmacoterapia;
XIII - Monitorar níveis terapêuticos de medicamentos, por meio de
dados de farmacocinética clínica;
XIV - Determinar parâmetros bioquímicos e fisiológicos do paciente,
para fins de acompanhamento da farmacoterapia e rastreamento em
saúde;
XV - Prevenir, identificar, avaliar e intervir nos incidentes relacionados
aos medicamentos e a outros problemas relacionados à
farmacoterapia;
XXIII - Fazer a evolução farmacêutica e registrar no
prontuário do paciente;
Segundo a RDC referida, evolução farmacêutica tem
por definição:
“registros efetuados pelo farmacêutico no prontuário do
paciente, com a finalidade de documentar o cuidado em saúde
prestado, propiciando a comunicação entre os diversos
membros da equipe de saúde”.
Fonte: Anvisa
Art. 5º - O farmacêutico poderá realizar a prescrição de
medicamentos e outros produtos com finalidade terapêutica, cuja
dispensação não exija prescrição médica, incluindo
medicamentos industrializados e preparações magistrais -
alopáticos ou dinamizados - plantas medicinais, drogas vegetais
e outras categorias ou relações de medicamentos que venham a
ser aprovadas pelo órgão sanitário federal para prescrição do
farmacêutico.
O exercício do ato da prescrição deverá estar fundamentado em
conhecimentos e habilidades clínicas, que abranjam:
 Boas práticas de prescrição
 Fisiopatologia
 Semiologia
 Comunicação interpessoal
 Farmacologia clínica e terapêutica
§ 1º -Para o exercício deste ato será exigido, pelo Conselho Regional
de Farmácia de sua jurisdição, o reconhecimento de título de
especialista ou de especialista profissional farmacêutico na área
clínica, com comprovação de formação que inclua conhecimentos e
habilidades em boas práticas de prescrição, fisiopatologia,semiologia, comunicação interpessoal, farmacologia clínica e
terapêutica.
§ 2º - Para a prescrição de medicamentos dinamizados será exigido,
pelo Conselho Regional de Farmácia de sua jurisdição, o
reconhecimento de título de especialista em Homeopatia.
§ 3º - É vedado ao farmacêutico modificar a prescrição de
medicamentos do paciente, emitida por outro prescritor, salvo
quando previsto em acordo de colaboração, sendo que, neste caso,
a modificação, acompanhada da justificativa correspondente,
deverá ser comunicada ao outro prescritor.
O processo de prescrição farmacêutica é constituído das etapas
apresentadas na tabela 2, conforme o 7° artigo da resolução.
Etapas para prescrição farmacêutica
I - identificação das necessidades do paciente relacionadas à saúde
II - definição do objetivo terapêutico
III - seleção da terapia ou intervenções relativas ao cuidado à saúde,
com base em sua segurança, eficácia, custo e conveniência, dentro do
plano de cuidado
IV - redação da prescrição
V - orientação ao paciente
VI - avaliação dos resultados
VII - documentação do processo de prescrição
Componentes mínimos para a prescrição farmacêutica
Componentes mínimos para a prescrição farmacêutica
I - Identificação do estabelecimento farmacêutico, consultório ou do serviço de
saúde ao qual o farmacêutico está vinculado
II - nome completo e contato do paciente
III - descrição da terapia farmacológica, quando houver, incluindo as seguintes
informações:
a) nome do medicamento ou formulação, concentração/dinamização, forma
farmacêutica e via de administração;
b) dose, frequência de administração do medicamento e duração do tratamento;
c) instruções adicionais, quando necessário.
IV - descrição da terapia não farmacológica ou de outra intervenção relativa ao
cuidado do paciente, quando houver
V- nome completo do farmacêutico, assinatura e número de registro no
Conselho Regional de Farmácia
VI - local e data da prescrição
Fonte: Conselho Federal de Farmácia .Disponível em www.cff.org.br
Modelo de Receita