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De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para o Tratamento da
Esquizofrenia:
No caso de a intolerância a risperidona dever-se ao aumento de prolactina (nivel sérico acima de 25 ng/mil nas mulheres e acima de 20 mg/ml nos homens) acompanhado ou não de galactorreia, irregularidades menstruais ou alterações da libido, já haverá indicação de uso de outro antipsicotico.
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Esquizofrenia (Portaria SAS/MS n° 364, de 9 de abril de 2013).
Sobre esse aspecto avalie as afirmações abaixo:
I- O aumento da prolactinemia pelo uso de antipsicótico se deve ao aumento do efeito da dopamina na adeno-hipófise;
II- A alteração dos hormônios liberados pela adeno-hipófise, devido ao efeito dos antipsicóticos, também pode levar a distúrbios menstruais e alterações de libido;
II - Um bom fármaco para substituição da risperidona nessa situação é a quetiapina.
Acerca dessas afirmações, assinale a alternativa correta.
a) I e Il estão corretas
b) I e Ill estão corretas
c) Il e III estão corretas
d) Apenas I está correta
e) Apenas II está correta
2. Paciente esquizofrênico em uso de antipsicótico apresentou sintoma extrapiramidal caracterizado como Distonia. Nessa situação se recomenda:
a) A suspensão imediata do fármaco;
b) A instituição de tratamento oral com drogas anticolinérgicas;
c) O uso de propranolol para alívio dos sintomas;
d) Pode-se fazer uso de benzodiazepínicos;
e) Evitar o uso da Amantadina.
3. Sobre a fase inicial do tratamento da esquizofrenia, assinale a alternativa correta:
a) Deve-se iniciar o tratamento com a clozapina; 
b) Deve-se iniciar o tratamento com qualquer antipsicótico, exceto clozapina, de acordo com as características do paciente, nas doses máximas preconizadas;
c) Deve-se iniciar o tratamento com qualquer antipsicótico, exceto clozapina, de acordo com as características do paciente, em doses mais baixas e ir aumentando até a estabilização dos sintomas em especial os positivos.
d) Deve-se sempre dar preferência para os antipsicóticos de alta potência e antagonistas da dopamina.
e) Deve-se iniciar o tratamento com qualquer antipsicótico, inclusive clozapina, de acordo com as características do paciente, em doses mais baixas e ir aumentando até a estabilização dos sintomas, em especial os positivos.
4. Sedação, hipotensão ortostática e boca seca são reações adversas causadas pelos antipsicóticos pelo bloqueio, respectivamente, dos receptores?
a) Histaminérgicos (H1), noradrenérgticos (a1) e colinérgicos (M).
b) Noradrenérgticos (a1), histaminérgicos (H1) e colinérgicos (M).
c) Colinérgicos (M), histaminérgicos (H1) e noradrenérgticos (a1).
d) Colinérgicos (M), noradrenérgticos (a1) e histaminérgicos (H1). e)
e) Histaminérgicos (H1), colinérgicos (M) e noradrenérgticos (a1).
6. Medida que pode ser usada em caso de paciente com baixa adesão ao tratamento antipsicótico:
a) Trocar o agente antipsicótico oral.
Administrar antipsicótico injetável de ação prolongada.
c) Associar risperidona com clozapina.
Administrar antipsicótico de ação prolongada por via oral.
e) Substituir o tratamento por antidepressivos.
6. Paciente J.H.O., 45 anos, feminino, diagnosticada com esquizofrenia. Está em uso de Risperidona 2 mg há 1 mês. Na consulta de acompanhamento farmacoterapêutico, você percebeu que J.H.O. parecia meio agitada. A todo momento fazia movimentos na cadeira como se quisesse levantar, mas não levantava. Então, você perguntou a J.H.O. desde quando esta estava se sentindo assim. Ela disse que fazia duas semanas. Disse que está programada para retornar ao médico na próxima semana. Qual sua conduta?
a) Prescrever um anticolinérgico, pois a paciente está apresentando Parkinsonismo medicamentoso.
b) Explicar para a paciente que ela está apresentando discinesia tardia e que provavelmente o médico terá que trocar seu medicamento.
c) Explicar que esses sintomas podem ser por causa da risperidona (uma reação adversa chamada de Acatisia) e fazer um encaminhamento ao médico pedindo avaliação.
d) Recomendar a suspensão imediata do antipsicótico, pois os sintomas indicam síndrome neuroléptica maligna.
e) Realizar um encaminhamento ao médico sugerindo a substituição do antipsicótico por clozapina, uma vez que é o fármaco com menor possibilidade de causar sintomas extrapiramidais
7. Sobre o tratamento da Doença de Parkinson é correto afirmar:
a) O uso de anticolinérgicos é o tratamento de primeira escolha, independente do paciente.
b) O uso de Levodopa deve ser sempre realizado com a associação de Carbidopa, ou outro inibidor periférico da DOPA-descarboxilase.
c) A Rasagilina pode ser usada para a prevenção primária de sintomas da Doença de Parkinson, devido a seu efeito neuroprotetor.
d) O risco de apresentar flutuação na reposta clínica é maior em pacientes idosos (acima dos 70 anos)
em uso recente de levodopa.
e) O uso de levodopa deve ser feito junto às refeições para evitar desconforto gástrico.
8. Sobre os eventos adversos causados pelo uso de levodopa em paciente com Doença de Parkinson, é correto afirmar:
a) As flutuações motoras só irão acontecer em caso de associação com agonistas dopaminérgicos;
b) Podem ocorrer sintomas psicóticos devido ao aumento da dopamina na via nigro-estriatal;
c) O antipsicótico de escolha, caso outras medidas não funcionem, para tratar sintomas psicóticos induzidos pela levodopa é a Clozapina;
d) A associação com Carbidopa aumenta o risco de efeitos gastrointestinais:
e) A associação com Carbidopa reduz o risco de efeitos adversos centrais.
9. Na patogênese da doença de Parkinson (DP) existe a degeneração progressiva dos neurónios dopaminérgicos da via nigroestriatal. Essa degeneração leva ao desequilibrio de neurotransmissores no estriato. Esse desequilibrio é?
a) Aumento da Dopamina, Acetilcolina e Glutamato.
b) Redução da Dopamina, Acetilcolina e Glutamato.
c) Redução da Dopamina e aumento de Acetilcolina e Glutamato.
d) Aumento da Dopamina e redução de Acetilcolina e Glutamato.
e) Redução da Dopamina, aumento da Acetilcolina e redução do Glutamato.
10. Fármaco que atua como antagonista de receptor glutamatérgico
a) Levodopa.
b) Amantadina.
c) Pramipexol
d) Rasagilina.
e) Biperideno.
11. Aponte em qual das situações abaixo há um PRF de necessidade: 
a) Paciente esquizofrênico teve seu medicamento descontinuado pelo médico (Quetiapina), pois teve aumento de peso atingindo IMC de obesidade.
b) Paciente em uso de haloperidol nas doses corretas e intervalos posológicos adequados manteve quadro de delírios e alucinações após 6 semanas de uso deste medicamento.
c) Paciente recém-diagnosticada com doença de Parkinson com sintomas de bradicinesia que já estão prejudicando suas atividades diárias. Por ser uma paciente jovem o médico opta por não iniciar, ainda, o tratamento medicamentoso, encaminhando-lhe para fisioterapia.
d) Paciente com doença de Parkinson em tratamento com levodopa + carbidopa há 7 anos começa a apresentar flutuações motoras, motivo pelo qual o médico prescreve pramipexol.
e) Paciente em uso de risperidona começa a apresentar pseudoparkinsonismo que passou a perturbar as atividades diárias do mesmo.
12. Tipo de complicação crônica com o uso de levodopa que pode fazer com que o efeito dessa droga acabe antes do final do intervalo posológico prescrito:
a) Flutuação motora wearing off.
b) Flutuação motora on off.
c) Discinesias
d) Sintomas psicóticos.
e) Lesão gastrointestinal.
13. Sobre o transtorno depressivo, marque a opção correta:
a) A distimia não caracteriza a depressão maior e, portanto, não pode ser considerada um transtorno de afetividade.
b) O estresse e a ansiedade estão associados à patogênese da depressão. Parece ser o aumento do cortisol durante estados de estresse e ansiedade, o responsável por fazer essa ligação orgânica com a depressão, pois este hormônio é capaz de reduzir neurotransmissão de serotonina no sistema nervoso central.
c) Dentre as situações que podem ser diagnosticadas como transtorno depressivo está aquela de tristeza pela perda de um ente querido, devendo o indivíduo ser rapidamentemedicado.
d) A grande vantagem do uso de antidepressivos para tratamento de transtornos depressivos é o baixo indice de reações adversas, principalmente entre os antidepressivos tricíclicos.
e) A depressão maior é caracterizada por um estado depressivo constante, sem a característica de ocorrência em episódios.
14. Paciente com diagnóstico de depressão maior está em tratamento com amitriptilina há 6 semanas na dose de 300 mg/dia e tem apresentado muita visão borrada, taquicardia e constipação intestinal que, ao relato do paciente, são insuportáveis. Assinale a alternativa correta:
a) A amitriptilina possui como mecanismo de ação a inibição seletiva da receptação de serotonina.
b) A amitriptilina é antidepressivo de escolha, principalmente para pacientes idosos.
c) As reações adversas apresentadas se devem ao antagonismo de receptores alfa-adrenérgicos por parte da amitriptilina.
d) Na situação acima está presente um Problema Relacionado à Farmacoterapia que pode ser classificado como sendo de segurança, pois os sintomas relatados pelo paciente são reações
e) Na situação acima está presente um Problema Relacionado à Farmacoterapia que pode ser classificado como sendo de necessidade, pois a amitriptilina não é indicada para o tratamento de depressão maior.
15. Antidepressivo cujo mecanismo é a inibição seletiva da receptação de serotonina:
1. Duloxetina
2. Doxepina
3. Citalopram
4. Imipramina
5. Bupropiona
16. Para qual dos fármacos abaixo é obrigatória a monitorização da pressão arterial?
1. Venlafaxina
2. Escitalopram
3. Bupropiona
4. Fluoxetina
5. Citalopram
17. Qual o fármaco de escolha para o tratamento das crises de ausência?
1. Acido Valpróico;
2. Etossuximida;
3. Fenobarbital;
4. Gabapetina
5. Topiramato
18. Qual das drogas abaixo é capaz de determinar Hiperplasia gengival:
a) Sulfato de magnésio
1. Carbamazepina
2. Fenitoina
3. Acido Valpróico
4. Dexametasona.
19. Identifique dentre as opções abaixo, a alternativa que representa corretamente o mecanismo de ação dos Benzodiazepínicos.
a) Os benzodiazepínicos se ligam em sítio alostérico do receptor macromolecular colinérgico facilitando a ligação do GABA ocorrendo, então, a abertura do canal de Cl-, que por sua vez hiperpolariza a membrana interna, levando a diminuição dos impulsos elétricos no cérebro.
b) Os benzodiazepínicos se ligam em sítio alostérico do receptor macromolecular PABA facilitando a ligação do GABA ocorrendo, então, abertura do canal de K+, que por sua vez hiperpolariza a membrana interna, levando a diminuição dos impulsos elétricos no cérebro.
c) Os benzodiazepínicos se ligam em sítio alostérico do receptor macromolecular GABA, facilitando a ligação do GABA ocorrendo, então, abertura do canal de K+, que por sua vez hiperpolariza a membrana interna, levando a diminuição dos impulsos elétricos no cérebro.
d) Os benzodiazepínicos se ligam em sítio alostérico do receptor macromolecular GABA, facilitando a ligação do GABA ocorrendo, então, abertura do canal de Cl-, que por sua vez hiperpolariza a membrana interna, levando a diminuição dos impulsos elétricos no cérebro.
e) Os benzodiazepínicos se ligam em sítio alostérico do receptor macromolecular GABA facilitando a ligação do GABA ocorrendo, então, abertura do canal de Cl-, que por sua vez hiperpolariza a membrana interna, levando ao aumento dos impulsos elétricos no cérebro.
20. Porque o Midazolan (Dormonid) é um fármaco usado de maneira muito eficiente em diagnósticos e procedimentos cirúrgicos como medicação pré-anestésica?
a) Por causa da amnésia retrograda causada por ele e seu pequeno turi
b) Por causa da amnésia retrograda causada por ele e seu elevado 11z.
c) Por causa da amnésia anterógrada causada por ele e seu pequeno tur
d) Por causa da amnésia anterógrada causada por ele e seu elevado tin
21. Os agentes ansiolíticos - definidos no passado como benzodiazepínicos - são os medicamentos psicotrópicos mais utilizados no mundo. Introduzidos no início da década de 1960, mudaram de forma considerável a abordagem farmacológica para a ansiedade. Primeiramente desenvolvidos como relaxantes musculares, logo ficaram evidentes suas propriedades ansiolítico-hipnóticas, com ampla margem de segurança na overdose e potencial de induzir a dependência física.
SCHATZBERG, Alan F. e DeBATTISTA, Charles. Manual de Psicofarmacologia Clinica. 8 ed. Porto Alegre, Artmed 2017
Com relação aos BDZ, analise as afirmações abaixo:
1.O mecanismo de ação destes fármacos, que lhes conferem características ansiolíticas e hipnóticas, é abertura direta dos receptores GABAérgicos, o que promove influxo de cloreto e hiperpolarização neuronal.
II. Apresentam uma grande margem de segurança e por isso, com o tempo, substituiram os Barbitúricos no tratamento dos distúrbios do sono e ansiedade.
III. Sua capacidade de promover dependência e tolerância é devido a sua grande atividade indutora enzimática.
IV. Para se prevenir uma síndrome de abstinência o ideal é que se faça uma retirada lenta do fármaco com reduções de 25% da dose do fármaco, por exemplo, a cada semana.
Marque a opção que contém apenas as afirmativas corretas
a) I e II
b) I e III
c) II, e IV
d) I, II e IV
e) II, Ill e IV
22. A insônia é a dificuldade de iniciar o sono, mantê-lo continuamente durante a noite ou o despertar antes do horário desejado. Estes episódios de insônia podem estar relacionados a vários fatores, e são bastante individuais: expectativas (viagem, compromissos, reuniões, prova, etc.). problemas clínicos, problemas emocionais passageiros, excitação associada a determinados eventos. Mas pode tornar-se crônica e provocar muito sofrimento ao longo dos anos.
https://bvsms.saude.gov.br/
Um dos usos terapêuticos mais importantes dos BDZ na atualidade é como fármacos indutores do sono. Em doses mais elevadas, quando comparado com seu emprego como ansiolítico, eles apresentam este efeito.
Analise as afirmações abaixo:
I. Com exceção do Diazepan, que promove muita sonolência diurna nos usuários, todos os outros BDZ são considerados hipnóticos ideais, pois apresentam todas essas características.
II. Não é observada tolerância para o uso em longo prazo de BDZ no uso clínico como indutores do sono;
III. Estabelecer uma dose que seja apenas ansiolítica e que não promova sonolência para os BDZ é algo quase impossível de ser realizado na prática clínica.
IV. Os Fármacos conhecidos como drogas Z (Zolpidem) são medicamentos de t1/2 muito longo e causam muita sonolência diurna. Por isso, devem ser evitados em idosos.
Marque a opção que contém apenas as afirmativas corretas
a) I
b) II
c) III
d) I, II e IV
e) II, III e IV
QUESTÕES DISCURSIVAS:
17. Airton José dos Santos Souza procurou sua farmácia para atendimento dentro do programa de saúde mental que você desenvolve, de acordo com a filosofia dos cuidados farmacêuticos". A primeira entrevista, os dados coletados por você na anamnese foram:
Idade: 45 anos
Estado civil: casado
Peso: 72 Kg
Altura: 1,80 m
Pressão: 120/82 mmHg
Alimentação: balanceada
Exercícios físicos: sedentário
Medicamentos: Fluoxetina 40 mg (1-0-1) - paciente apresenta a receita médica (abaixo)
Queixa principal: medicamento não está fazendo efeito
Doenças diagnosticadas: Depressão (há duas semanas)
	Clínica Aloprando de Souza Depré
Rua dos psicóticos, s/n, Bairro Bipolos, Psico dos Trópicos.
Airton José dos Santos Souza
Uso oral:
Fluoxetina 40 mg .......................2 cxs
Tomar dois comprimidos ao dia.
 Psico dos Trópicos, 10 de novembro de 2022.
 Dr Aloucando La Galeri
 CRM-ES 1263
Sobre o quadro acima, responda:
a) Descreva o mecanismo de ação da fluoxetina que justifique seu uso na depressão.de acordo com a teoria monoaminérgica da depressão.
b) Apresente uma explicação ao paciente para a ausência de efeito da fluoxetina (linguagem do paciente).
c) Sem levar em consideração a queixa principal do paciente, analise os dados coletados e identifique se há algum problema relacionado à farmacoterapia provável de acontecer.
c. 1) Qual é esse problema? Justifique. 
c.2) Classifique esse problema. 
c.3) Faça a prescriçãofarmacêutica (farmacológica e/ou não farmacológica) para a prevenção/resolução desse problema a resolução não passa por um encaminhamento ao médico). 
18. Paciente fazendo uso de Alprazolan 1g há mais de 10 anos. Na consulta com o Psiquiatra, o médico resolve suspender o medicamento e fala para o paciente fazer isso lentamente, mas não explica como deverá ser feito. O paciente chega a farmácia cheio de dúvidas e pede a ajuda do farmacêutico.
a) Monte um plano de desmame da droga para o paciente. 
b) Explique como deverá realizado o acompanhamento farmacêutico desse paciente durante esse periodo (Valor:0,5)