BC 037 - Aula 2 - Trato Gastrointestinal Tubo Digestório

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Trato Gastrointestinal
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Tubo Gastrointestinal
Aula Teórica
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Esôfago
Estômago
Intestinos
1) Esôfago
É um tubo muscular com aproximadamente 20/25 cm da faringe até o estômago, cuja função é levar rapidamente o alimento da boca ao estômago.
A sua Membrana Mucosa é revestida por 
Epitélio Escamoso Estratificado Pavimentoso Não Queratinizado.
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Na Submucosa: Glândulas Esofágicas (são mucosas).
 
Estas glândulas são do tipo túbulo-alveolar compostas e secretam muco (lubrificação).
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MM
Esôfago
Glândulas Esofágicas - Mucosas
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Lúmen
Epitélio Estratificado
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Esôfago e suas camadas ou estratos
lúmen
Epitélio
MM
LP
SM
1ª. CM
2ª. CM
GE
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1 – Lúmen
2 – Epitélio Estratificado pavimentoso não-queratinizado
3 – Lâmina Própria
4 – Muscular da mucosa
5 – Glândulas mucosas Esofágicas
6 – Camadas Musculares
6 a – Camada muscular interna
6 b – camada muscular externa
7 - Adventícia
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L = Lúmen
EEp = Epitélio 
M = Corion
MM = Muscular da Mucosa
GE = Glândulas Esofágicas
Sm = Submucosa
Mci = Muscular Interna
ML = Muscular Externa
Lúmen
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Esôfago
Epitélio Estratificado pavimentoso não queratinizado
Tec. Adiposo
Músculo Estriado – Terço superior do esôfago
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Muscular Externa (própria) do esôfago:
1/3 superior- músculo estriado associado à faringe.
1/3 médio – músculo liso circular e estriado longitudinal.
1/3 inferior – músculo liso.
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Adventícia
É assim chamada porque une-se a estrutura adjacente. 
Consiste de tecido conjuntivo frouxo moderadamente denso que se continua com o conjuntivo do órgão seguinte (faringe).
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Adventícia seg. (Junqueira e Carneiro, 12ª. Ed., 2013).
Somente a porção do esôfago que está na cavidade peritoneal é recoberta por uma membrana serosa. 
O restante é envolvido por uma camada de tecido conjuntivo, a adventícia, que se mistura com o tec. Conj. Circundante.
A adventícia não possui o revestimento mesotelial que caracteriza a serosa.
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MESOTÉLIO
2) ESTÔMAGO
É um órgão exócrino e endócrino que digere os alimentos e secreta hormônios.
Digere carboidratos através da amilase pancreática, triglicerídeos através da lipase gástrica e proteínas principalmente através da enzima Pepsina.
Assim, o alimento é transformado numa massa pastosa chamada Quimo.
Tem capacidade de 1 a 1,5 litro e os alimentos permanecem cerca de 3,5 a 4 horas em digestão.
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Estômago 
Nos humanos, é a parte do canal alimentar que se dilata formando uma bolsa, situado entre o esôfago e o duodeno. Encontra-se localizado sob debaixo do diafragma, no lado esquerdo do abdome (Epigástrio). 
Apresenta duas comunicações: uma superior chamada cárdia, que o comunica ao esôfago e outra inferior, chamada piloro, que o comunica ao intestino delgado. 
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Distingue-se 3 regiões a saber:
Cárdia (com criptas rasas)
Fundo e Corpo (ambas com estrutura histológica igual)
Pilórica (antro pilórico e esfíncter pilórico)
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cárdia, 
fundo, 
corpo, 
antro pilórico, 
curvatura menor, 
curvatura maior, 
O estômago em sua classificação cirúrgica é subdividido em:
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ESTRUTURA
Camada mucosa
Tec.Epitelial. De Revest. Simples Cilíndrico (é mucossecretor)
Tec. conjuntivo frouxo (córion), contendo gls cárdicas, gástricas ou pilóricas.
Muscular da mucosa
Camada Submucosa
Tecido conjuntivo frouxo com vasos e nervos 
Plexo Nervoso Submucoso ou de Meissner
Camada Muscular (3 camadas de músculo liso):
Fibras oblíquas internas 
Fibras circulares médias (circulam o corpo do estômago, e sua espessura aumenta bastante no piloro, onde forma o esfíncter pilórico)
Fibras longitudinais externas (concentradas ao longo das curvaturas)
Camada serosa – com tec. Conjutivo frouxo e células mesoteliais.
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O ESTÔMAGO VAZIO apresenta dobras da mucosa (Pregas ou Rugas) cobertas por fossetas gástricas ou fovéolas (criptas gástricas)
Prega
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Fosseta
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Pregas (Plicaes) Gástricas
Pregas (Plicaes) Gástricas
Estômago - Epitélio
O epitélio cilíndrico simples é invaginado para formar as criptas gástricas ou fossetas/fovéolas gástricas – secreção.
Elas penetram na membrana mucosa e tornam-se contínuas com as glândulas gástricas. 
Duas ou três glândulas lançam suas secreções para o interior de cada cripta.
O epitélio superficial é formado por células colunares mucosas – muco.
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Glândulas Gástricas
Glândula Gástrica
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1. Istmo
2. Corpo e Base
Criptas
Céls. Mucosas superficiais
Céls. Parietais
Céls. Principais
8. Céls. Enteroendócrinas
Céls. -Tronco
Glândula Gástrica
(Fovéola ou Fosseta)
REGIÃO CÁRDICA
As glândulas cárdicas são encontradas ao redor da abertura do esôfago no estômago. Logo após o esôfago. São glândulas curtas.
Secretam muco e lisozima 
(e pouca quantidade de H+ e de Cl-, que formarão HCl no lúmem).
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REGIÃO DO CORPO E DO FUNDO
Em cada fosseta gástrica desembocam três a sete glândulas gástricas ou fúndicas. Histologicamente iguais.
Há 5 tipos de células nas glândulas: 
Céls mucosas do colo – produz muco (com propriedades antibióticas).
Céls principais ou zimogênicas – produz pepsinogênio que no ambiente ácido do estômago se converte em pepsina (digestão da maioria das proteínas).
Céls parietais ou oxínticas – produz ácido hidroclorídrico e fator intrínseco (glicoproteína que auxilia a absorção da Vit B12 no intestino).
Céls enteroendócrinas – encontradas do estômago ao cólon. Produz gastrina (estimula a produção de HCl).
Céls.- fonte – repõem qualquer célula do Epitélio Glandular ou de revestimento.
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Cél. Principal
Cél. Parietal
Estômago Região Fúndica
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ISTMO
Células Epiteliais Superficiais – São cilíndricas, simples, com numerosos grânulos de muco.
Células Parietais (Oxínticas) – Produzem ácido Hidroclorídrico (pH 0,8) e Fator Intrínseco Antianêmico da Vitamina B12. 
Esta é uma Glicoproteína que se liga à vit. B12, evitando a Anemia Perniciosa, que é um distúrbio na formação dos glóbulos vermelhos.
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Corpo/Fundus
Istmo
Corpo e Fundo (base)
Anemia perniciosa
Às vezes a anemia perniciosa pode ser auto-imune, e o sangue tem anticorpos contra as proteínas das células parietais. 
OU em casos de cirurgias de redução de estômago.
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Estômago Região Corpo/Fúndica
Célula Oxíntica/Parietal - HCl
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COLO/Istmo
Células mucosas do colo – produzem glicoproteínas (muco) mais ácido do que as do Epitélio Superficial.(com propriedades antibióticas).
As células parietais estão entremeadas nas células mucosas.
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Istmo
Corpo e Fundo (base)
Células Mucosas do Colo
Células Parietais
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Células do Colo/istmo 
BASE
Células Principais (Zimogênicas) produzem Pepsinogênio que liberado para o ambiente ácido do estômago, é convertido em Pepsina. 
No ser humano, também secreta lipases para fragmentar gorduras.
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Células Principais = mais azuis
Istmo
Corpo e Fundo (base)
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Células Principais 
secretam ácido clorídrico a 0,16M, cloreto de potássio a 0,07M e traços de outros eletrólitos.
Um papel importante é a secreção de H+, originado da dissociação do H2CO3 (ácido carbônico) produzido pela anidrase carbônica (que existe nestas células).
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Onda Alcalina
O H2CO3 se dissocia no citoplasma das células parietais em bicarbonato e H+. Este, com o íon Cl-, constitui o ácido clorídrico. 
O bicarbonato volta ao sangue, sendo responsável pela elevação do pH sanguíneo no período da digestão, conhecido como Onda Alcalina.
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Ác. Carbônico
O estômago através das células A, produz o hormônio Glucagon que tem efeito principal na Glicogenólise hepática.
Glicogenólise é a degradação de glicogênio realizada através da retirada sucessiva de moléculas de glicose.
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REGIÃO PILÓRICA
A região pilórica apresenta fossetas muito profundas, nas quais se abrem glândulas tubulosas simples ou ramificadas que produzem muco (tamponamento de pH).
Contém também, Células Enteroendócrinas que produzem gastrina, hormônio que estimula a secreção das células parietais.
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Glândula Tubulosa Ramificada
MUSCULAR (EXTERNA) Própria
A camada muscular externa é constituída por até 3 camadas musculares lisas.
A camada interna é oblíqua, a média é de orientação circular e a externa é de disposição longitudinal. 
Todas em relação ao órgão.
Possui camada serosa por mesotélio (membrana conjuntiva revestida por células pavimentosas).
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Até 3 camadas musculares lisas
Estômago
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3)Intestinos
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Intestino Delgado – Duodeno, Jejuno e Íleo
Intestino Grosso
INTESTINOS
Os intestinos são a parte do tubo digestivo responsável pela absorção de nutrientes e água. 
Devido a sua forma anatômica, é dividido em delgado e grosso. 
O delgado é responsável pela absorção da maioria dos nutrientes e,
 o intestino grosso pela absorção da maior parte da água, dando consistência firme às fezes.
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INTESTINOS
É a porção do tubo digestivo onde ocorrem os processos finais da digestão. 
Órgão longo, com aproximadamente, 6,5 metros, o que permite uma ação mais demorada das enzimas digestivas, absorve nutrientes e secreta hormônios.
O epitélio é simples prismático/colunar/cilíndrico.
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Apresenta 3 partes:
1- Duodeno (“doze dedos”) -(30 cm iniciais). O ducto pancreático e o canal biliar atravessam a parede do duodeno na Ampola de Váter.
2- Jejuno(“Vazio”) -(2/5 do total do comprimento). Pregas circulares da mucosa e submucosa são chamadas de Pregas Circulares ou Válvulas de Kerckring.
3- Íleo (“tortuoso”) – Conecta o Jejuno ao 
Cólon.
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Pregas circulares no intestino – Válvulas de Kerckring.
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Ampola de Váter
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A) Intestino Delgado 
É a parte do canal alimentar que vai desde o estômago até ao intestino grosso, estando separado de ambos pelo piloro e pela válvula ileocecal, respectivamente.
 
Consta de três partes: o duodeno, perto do estômago, o jejuno ou parte central, e o íleo, nas proximidades do intestino grosso, o jejuno e o íleo são partes difíceis de se dividir, por tanto podem ser chamados de jejunoíleo. 
A camada mucosa que reveste o seu interior apresenta evaginações que são as vilosidades intestinais. 
Estas absorvem as substâncias digeridas. 
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Vilosidades Intestinais
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A) Intestino Delgado (continuação)
O duodeno recebe a bile, que é produzida no fígado e armazenada na vesícula biliar. 
Recebe também o suco pancreático produzido pelo pâncreas. 
É nas paredes do intestino delgado que se produz o suco intestinal. 
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A bile é lançada no duodeno e transforma as gorduras em pequenas gotas, ajudando a ação do suco pancreático e do suco intestinal. 
Com os movimentos do intestino delgado e com a ação dos sucos (pancreático e intestinal) o quimo é transformado em quilo, que é o produto final da digestão.
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A digestão dos lipídios só ocorre de fato no intestino delgado. 
Quando se quebra o lipídio obtém-se Ácido Graxo e Álcool, que toma destino para a circulação linfática. 
Em quanto isso, o carboidrato é quebrado em glicose e a proteína em aminoácidos que vão para a corrente sanguínea e que os levarão para as células.
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Depois do alimento estar transformado em quilo, os produtos úteis para o nosso organismo são absorvidos pelas vilosidades intestinais, passando para os vasos sanguíneos, pois, é através da corrente sanguínea que as substâncias absorvidas chegam a todas as células do nosso corpo.
 
A assimilação é a utilização das substâncias para a construção do organismo e para nos fornecer energia.
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Glândulas Intestinais
Com o auxílio de lente – Vilos ou vilosidades intestinais – são evaginações da mucosa que se projetam para a luz do intestino.
Na inserção dos vilos – orifícios – Glândulas tubulosas simples: as Glândulas intestinais
 		(ou glândulas de Lieberkühn).
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Glândulas Intestinais (de Lieberkühn)
Epitélio absorvente
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Submucosa
Camadas Musculares:
Interna e Externa
Glândulas de Lieberkühn
Vilo Intestinal
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Vilo
Glândula de Lieberkühn/ Glândula Intestinal
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Glicocálice
Microvilos
Os Microvilos são expansões digitiformes da membrana plasmática de cada enterócito. Vilos são evaginações da mucosa intestinal como um todo.
Atenção!
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Fundo da Glândula de Lieberkühn
Cél. Caliciforme
Cél. de Paneth = Lisozima
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Ou de Lieberkühn
(Enterócitos)
Intestino Delgado: Duodeno
Células intestinais
Células absortivas – (enterócitos) – Cilíndricas, simples, e com aproximadamente 300 microvilos/célula; possui dissacaridases, dipeptidases e fosfatases.
Células Caliciformes – secreta Muco (glicoproteínas). Aumentam em número em direção ao íleo. Numerosas no Intestino Grosso. Lubrifica e protege o epitélio intestinal.
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Enterócitos – células absortivas
Células Caliciformes
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Parte de um vilo
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Célula caliciforme
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Célula caliciforme
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= Microvilos
Outras células do intestino
Células de Paneth – secreta Lisozima (regula a flora intestinal), pois a lisozima digere a parede de certas bactérias.
Células Enteroendócrinas – Secretam gastrina, secretina, colecistoquinina, somatostatina, motilina, serotonina, etc.
Células M (do inglês, Microfold) – apresenta antígenos para os linfócitos. Recobrem as Placas de Peyer do íleo.
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Células de Paneth
Células de Paneth
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Célula Enteroendócrina
Célula Enteroendócrina
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Células M (Microfold): apresentam antígenos
LÂMINA PRÓPRIA E SUBMUCOSA
Lâmina Própria - É o tecido conjuntivo frouxo, vasos sanguíneos, linfático (grande vaso linfático é chamado de vaso lácteo), fibras nervosas e fibras musculares lisas.
Submucosa – conjuntivo mais fibroso e com mais vasos sanguíneos. 
Pode apresentar glândulas duodenais mucosas (glândulas de Brünner) – Secretam Glicoproteínas (pH 8,2 a 9,3). 
Presença de nódulos linfáticos (as Placas de Peyer no íleo).
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No Duodeno
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Glândulas mucosas duodenais/ de Brünner
Muscular interna e externa
Membrana Mucosa
Lúmen
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1 – Glândula Intestinal (de Lieberkühn)
2 – Glândulas Duodenais de Brünner
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Placas de Peyer
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Placa de Peyer:
Linfócitos e Plasmócitos
Domo Epitelial
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B- Intestino Grosso 
O intestino grosso é a parte final do tubo digestório.
 Nele distinguem-se três partes: 
o ceco, onde desemboca o intestino delgado e que existe um prolongamento em forma de tubo chamado apêndice vermiforme; 
o cólon (em que, por seu turno, se distinguem três partes: 
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Cólon ascendente ou direito, 
o Cólon transverso, que atravessa a cavidade abdominal da direita para a esquerda, 
e o Cólon descendente ou esquerdo) e o recto (ou reto), que faz comunicar o cólon com o exterior através do orifício anal, que apresenta uma dilatação chamada ampola rectal, cujo alargamento desencadeia o ato de defecação.
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O ânus encontra-se fechado por um músculo chamado esfíncter, situado à sua volta, em forma de anel.
 
No intestino grosso os alimentos não digeríveis são acumulados, sendo-lhes absorvida a água. Também é aí que são armazenadas as fezes, antes de serem evacuadas.
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INTESTINO GROSSO
A mucosa do intestino grosso secreta muito muco e absorve água.
Apresenta uma mucosa lisa, sem pregas, exceto na porção retal.
O epitélio é colunar prismático com microvilos curtos.
As glândulas de Lieberkühn são longas com muitas células caliciformes.
A lâmina própria é rica em linfócitos e nódulos linfáticos.
Não se observa vilosidades proeminentes.
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não possui vilos!
criptas de
Lieberkühn
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Glândula de Lieberkühn em corte transversal
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1 – Glândulas de Lieberbünh
2 – Placa de Peyer
3 – Muscular da Mucosa
4 – Submucosa
5 – camada muscular interna
6 – camada muscular externa
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Intestino grosso
A camada muscular é bem desenvolvida, sendo constituída por uma camada de fibras circulares e outra de fibras longitudinais ao órgão.
Serosa é incompleta.
Devido a absorção de água há a compactação do bolo fecal.
Diminuem as células enteroendócrinas.
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FIM DA AULA, PESSOAL!!
Pés de Lótus - Japão
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