Mobilizações Articulares e Amplitude de Movimento

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MOBILIZAÇÕES 
ARTICULARES
Mobilização articular
 Técnicas de terapia manual usadas para
modular a dor e tratar as disfunções
articulares que limitam a amplitude de
movimento.
Amplitude de movimento
 O conjunto de exercícios que visa à
avaliação ou normalização da ADM é uma
técnica básica usada para o exame do
movimento e para iniciá-lo em um
programa de intervenção fisioterapêutica.
AMPLITUDE DE MOVIMENTO 
 Amplitude de movimento (ADM):
Grau de movimento completo que uma articulação
pode realizar, em toda sua extensão
Quando um segmento se move em sua ADM,
todas as estruturas da região são afetadas:
músculos, cápsulas, superfícies articulares,
ligamentos, fáscias, vasos e nervos.
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
 Para descrever a amplitude articular 
utilizamos termos como:
- Flexão
- Extensão
- Abdução
- Adução
- Rotação
AMPLITUDE DE 
MOVIMENTO
 O alcance do movimento articular
disponível em geral é medido com um
goniômetro e registrado em graus.
Amplitude de movimento
 Amplitude muscular
Relacionado à excursão funcional 
dos músculos.
 Excursão funcional
Distância que um músculo é capaz de se 
encurtar após ter sido alongado até seu 
comprimento máximo.
AMPLITUDE DE 
MOVIMENTO 
POR QUE REALIZAMOS MOVIMENTOS
NA AMPLITUDE DE MOVIMENTO????
Manutenção!!!
Amplitudes articulares ou musculares
AMPLITUDE DE 
MOVIMENTO 
 Movimento de um segmento corporal:
ocorre quando o músculo ou forças externas movem 
os ossos
 Fatores que afetam a quantidade de movimento: 
- estrutura das articulações
- integridade e flexibilidade dos tecidos moles que 
passam pela articulação
FATORES QUE PODEM 
DIMINUIR A ADM
 Doenças 
- Sistêmicas
- Articulares
- Neurológicas
- Musculares
- Agressões cirúrgicas ou traumáticas
- Inatividade ou imobilização
Mobilização articular
 Para que a mobilização articular seja usada
efetivamente como tratamento, o profissional
deve conhecer e ser capaz de examinar
anatomia, a artrocinemática e a patologia dos
sistemas neurológico e musculoesquelético.
Mobilização articular
 O uso indiscriminado da mobilização articular, 
quando não indicadas, pode causar dano às 
articulações do paciente.
 Quando indicada, a mobilização articular é um 
meio seguro e efetivo para restaurar ou manter 
a mobilidade intra – articular e pode também 
ser utilizada para tratar a dor.
Osteocinemática
 Ocorre movimentos dos ossos. Os ossos
movem-se um em relação ao outro nas
articulações que fazem a ligação entre
eles.
Artrocinemática
 Ocorre movimentos das superfícies articulares
dentro da articulação.
O movimento das superfícies ósseas dentro da
articulação é uma combinação variável de
rolamento e deslizamento ou giro.
DEFINIÇÕES DE EXERCÍCIOS 
NA ADM
 A- PASSIVO
 B- ATIVO
 C- ATIVO-ASSISTIDO
MOVIMENTO PASSIVO
 Aquele que tem o mínimo de gasto energético
possível.
 Movimento dentro da ADM livre para um segmento,
que é produzido inteiramente por uma força externa;
 Ocorre pouca ou nenhuma contração muscular
voluntária.
(A força externa pode vir da gravidade, de aparelho, de 
outra pessoa ou outra parte do corpo do próprio indivíduo)
MOVIMENTO PASSIVO
 INDICAÇÕES E METAS:
1. Quando um paciente não é capaz ou não está 
autorizado a movimentar ativamente um 
segmento ou segmentos do corpo; 
2. quando há reação inflamatória e a ADM ativa é 
dolorosa
O MOVIMENTO PASSIVO TAMBÉM É INDICADO:
 Quando o fisioterapeuta quer avaliar estruturas
inertes
(cápsula articular, ligamentos, bolsas, fáscias);
determinar limitações de movimento, estabilidade
articular e elasticidade do músculo
 Quando o fisioterapeuta está ensinando um
programa de exercício ativo, a ADM passiva é
usada para demonstrar o movimento desejado
 Quando o fisioterapeuta está preparando o
paciente para um alongamento passivo
MOVIMENTO ATIVO
 Movimento dentro da ADM livre para um
segmento, que é produzido por uma contração
ativa dos músculos que cruzam a articulação
MOVIMENTO ATIVO
 INDICAÇÕES:
 Quando um paciente ESTÁ apto para mover
ativamente um segmento ou segmentos, SEM
assistência
 Quando um segmento do corpo é imobilizado por
certo tempo. Utilizamos ADMA nas regiões acima e
abaixo desse segmento para manter as áreas o
mais próxima possível do normal.
MOVIMENTO ATIVO -
ASSISTIDO
 Um tipo de ADM ativa, na qual a assistência
é feita por uma força externa, manual ou
mecânica, porque os músculos que realizam o
movimento precisam de assistência para
completá-lo
MOVIMENTO ATIVO 
ASSISTIDO
 INDICAÇÕES:
 Quando um paciente ESTÁ apto para
mover ativamente um segmento ou
segmentos, COM assistência (AJUDA /
AUXÍLIO)
METAS PARA O USO DA ADM
 A- manter a integridade da articulação ou tecido mole
 B- minimizar efeitos da formação de contraturas
 C- manter a elasticidade do músculo
 D- auxiliar a circulação e dinâmica vascular
 Contratura: encurtamento ou retração de pele, fáscia, músculo ou 
cápsula articular que restringe a mobilidade ou flexibilidade normal 
das estruturas envolvidas
METAS PARA O USO DA ADM
 E- melhorar o movimento sinovial para nutrição das 
cartilagens 
 F- diminuir ou inibir a dor
 G- auxiliar o processo de cicatrização após uma lesão ou 
cirurgia
 H- ajudar a manter a consciência de movimento no paciente
METAS PARA O USO DA ADM
 Metas – para o movimento ativo
 Contração muscular
 Manter contratilidade dos mm
 Dar feedback sensorial proveniente dos mm em contração
 Fornecer estímulos para integridade óssea e dos tecidos 
articulares
 Desenvolver coordenação e habilidade motoras para atividades 
funcionais
 Favorecer a circulação e prevenir a formação de trombos
METAS PARA O USO DA ADM
 Metas – para o movimento ativo assistido
 Fortalecer progressivamente um músculo, de modo cuidadoso!!
LIMITAÇÕES DA MOBILIZAÇÃO 
PASSIVA
 A verdadeira ADM passiva, relaxada, pode ser difícil de se 
executar quando o músculo está inervado e o paciente 
consciente.
 O movimento passivo NÃO:
 prevenir atrofia muscular
 aumentar a força ou resistência à fadiga
 auxiliar na circulação na mesma proporção que a 
contração muscular ativa, voluntária 
MOVIMENTO PASSIVO
 PRECAUÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES
 Imediatamente após rupturas aguda, fraturas e cirurgias (??)
(benefícios do movimento controlado na diminuição 
de dor e melhora da recuperação; evita contraturas, 
adesões, etc)
 Sinais de movimento excessivo ou errado: aumento de dor e 
inflamação 
 Realizar mobilização dentro da amplitude de movimento
não é sinônimo de alongamento
LIMITAÇÕES DA MOBILIZAÇÃO ATIVA
 Em músculos fortes, NÃO serve para: 
manter ou aumentar a força
 NÃO desenvolve destreza ou coordenação
(exceto nos padrões de movimentos usados)
MOVIMENTO ATIVO
 PRECAUÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES
 Imediatamente após rupturas aguda, fraturas e cirurgias 
(????)
 Após cirurgias do coração: exercícios controlados
Mobilização Passiva 
Continua (MPC)
 Movimento passivo feito por um
dispositivo mecânico que move
uma articulação de modo lento e
continuo por uma amplitude de
movimento controlada.
Benefícios da MPC
 Prevenir o desenvolvimento de 
aderências e contraturas.
 Proporcionar um efeito estimulante sobre 
a regeneração de tendões e ligamentos.
 Favorece a regeneração de incisões 
sobre a articulação em movimento.
Benefícios da MPC
 Aumentar a lubrificação de fluido sinovialna articulação
 Prevenir os efeitos degradadores da 
imobilização
 Prover retorno mais rápido à ADM normal
 Diminuir a dor pós operatória.
Aparelho de MPC
A SEGUIR....
 SEQUENCIA DE FOTOS:
 MOBILIZAÇÕES AUTO ASSISTIDA OU AUTO PASSIVA 
(QUANDO FEITAS PELA PRÓPRIA PESSOA – UTILIZANDO 
MEMBRO OPOSTO AO AFETADO)
 OBRIGADO!!!!