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UNIVERSIDADE DE SANTO AMARO Curso Superior de Tecnologia em Estética e Cosmética Caroline Fernanda Pereira de Arruda Eliana Nascimento Carneiro Soares Fernanda de Sousa Barros Jaqueline Braz dos Santos Katelly Lorranna Barbosa Souza ENVELHECIMENTO E MANCHAS FACIAIS: CONCEITO, CAUSAS E TRATAMENTOS São Paulo 2019 Caroline Fernanda Pereira de Arruda Eliana Nascimento Carneiro Soares Fernanda de Sousa Barros Jaqueline Braz dos Santos Katelly Lorranna Barbosa Souza ENVELHECIMENTO E MANCHAS FACIAIS: CONCEITO, CAUSAS E TRATAMENTOS Trabalho da disciplina Projeto Integrador I, do Curso Superior de Tecnologia em Estética e Cosmética apresentado pela Universidade Santo Amaro – UNISA, como requisito parcial para obtenção de nota. Orientador (a): Prof. Angela Mitzi Hayashi Xavier São Paulo 2019 3 RESUMO Introdução: O envelhecimento da pele é provocado por efeitos naturais do organismo (intrínsecos) e/ou por efeitos ambientais (extrínsecos), causados pela exposição à luz solar, radiação UV, fumaça, poluição, alterações hormonais, causas genéticas e hábitos de vida, entre outros. Os primeiros sinais de envelhecimento mostra um afinamento da pele, flacidez, linhas de expressão e manchas no rosto. Objetivo: Desenvolver um caso clínico, apresentando as principais queixas que são o envelhecimento facial e manchas no rosto, enumerar alguns dos tratamentos estéticos para correção e prevenção desses problemas, destacar os peelings faciais como um tipo de tratamento e os cuidados que devemos ter com a pele para evitar danos precocemente. Método: Pesquisas em livros, artigos científicos, material disponibilizado para consulta online que tenham embasamento com as queixas principais do presente caso. Estudo do caso: A escolha do estudo está baseada no aprofundamento de pesquisas realizadas em trabalhos acadêmicos que apresentam temas como envelhecimento e manchas no rosto. Resultados e Discussão: A discussão mostra que diferentes tratamentos têm sido propostos para os vários tipos de hipercromias e envelhecimento facial, diante disso destaca-se a eficácia dos peelings químicos, que é definido como um agente na pele e resulta em vários graus de lesões epidérmica e dérmica. Conclusão: Os tratamentos com pelling químico resultam numa melhora significativa na pele envelhecida e com manchas, aliados aos hábitos saudáveis traz muitos benefícios, rejuvenescimento da pele, melhora na qualidade de vida, saúde e o bem-estar. Palavras-chaves: Envelhecimento facial, Manchas Hipercromicas, Peeling Químico. 4 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO .................................................................................5 2. OBJETIVOS GERAIS ......................................................................7 2.1 OBJETIVOS CIENTÍFICOS..............................................................7 3. METODOS .......................................................................................8 3.1 METODOLOGIA ...............................................................................8 3.2 ESTUDO DO CASO .........................................................................8 3.3 RELATO DO CASO CLÍNICO ..........................................................8 4. ESTUDO DA LITERATURA .............................................................9 4.1 CLASSIFICAÇÃO DOS FOTOTIPOS CUTÂNEOS .........................9 4.2 CAUSAS DO ENVELHECIMENTO ................................................ 10 4.3 HIPERCROMIAS (MANCHAS NA PELE) ..................................... 11 4.4 TRATANDO O ENVELHECIMENTO E MANCHAS ....................... 12 4.5 PEELINGS QUÍMICOS .................................................................. 13 4.6 CUIDADOS COM A PELE.............................................................. 14 5. DISCUSSÃO E RESULTADOS ...................................................... 15 6. CONCLUSÃO ................................................................................ 17 REFERÊNCIAS ................................................................................. 18 5 1. INTRODUÇÃO O rosto humano como já dito “É o espelho da alma” transmite emoções e expressa sensações que podem ser identificadas apenas por um simples olhar1. Por outro lado, a face em relação às outras partes do corpo, mostra precocemente os sinais de envelhecimento da pele2. Nos últimos tempos, a busca pela estética tem levado as pessoas a se preocuparem muito com a aparência, principalmente pela tentativa incansável de retardar esse envelhecimento3. Por ser a fase o segmento do corpo mais representativo e valorizado do ser humano, é natural que nela se concentrem esforços de produção e conservação da estética e beleza4. As rugas se originam devido à diminuição das funções do tecido conjuntivo que promove uma deformidade nas camadas de gordura e degeneração das fibras elásticas da pele. A deficiência de oxigenação dos tecidos provoca uma desidratação, contribuindo para a formação das rugas5. Além disso, a expressão facial em excesso, o uso de forma inadequada de alguns grupos musculares, os efeitos cumulativos de exposição à luz solar, fatores ambientais, hábitos alimentares, distúrbios hormonais, estresse e noites mal dormidas, contribuem com o envelhecimento precoce da pele e as indesejáveis manchas no rosto6. Para ter uma pele saudável, devem-se ter hábitos saudáveis. Além do equilíbrio da alimentação, os usos de produtos que ajudam no combate e prevenção do envelhecimento da pele são também eficazes. Ressalta-se a importância dos cuidados com a pele, hidratação, nutrição e limpeza são itens obrigatórios para quem deseja uma pele saudável. O peeling é um dos recursos estéticos mais aceitos para o rejuvenescimento facial, pois provoca uma esfoliação da pele, forçando a regeneração dos tecidos. Peelings podem ser subdivididos em muito superficial, superficial, médio e profundo, de acordo com a profundidade que atingem e/ou o dano que são capazes de causar. Uma das grandes vantagens do uso dos peelings muito superficiais é a sua ação controlada, facilidade de aplicação e rápida recuperação. Aplicá-los não requer que o paciente se afaste das atividades rotineiras no período pós-peeling, apenas demanda cuidado redobrado com a exposição solar7. Devido ao risco de hipercromia no período do tratamento é necessário o uso frequente de filtro solar, bem como um cosmético pós-peeling cuja formulação 6 proporcione efeito calmante e hidratante, favorecendo a recuperação da pele. Como principais complicações associadas ao peeling, a pele pode apresentar sinais como descamação, eritema e sensibilidade, alterações na pigmentação (hiper ou hipopigmentação), infecções (bacteriana ou fúngica), inflamação, aparecimento de milium (formações sólidas), erupções acneicas, cicatrizes e toxicidade (mais comum devido ao uso de peelings de ação profunda)8. O objetivo desse trabalho foi de realizar um estudo com base na literatura levando em consideração as palavras- chaves utilizadas na descrição do caso clínico, bem como, desenvolver o conceito de envelhecimento facial, manchas na pele, quais as principais causas e os possíveis tratamentos, destacando a utilização dos peelings faciais. 7 2. OBJETIVOS GERAIS Desenvolver um caso clínico com base na literatura. 2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar no caso clínico as principais queixas da (pessoa do estudo). Realizar um estudo com base literária, onde é possível entender as causas, os fatores que contribuíram para evidenciar os problemas de pele citados no caso. Indicar um protocolo com base no estudo realizado, mostrando qual o tratamento estético mais indicado, levando em consideração o histórico postado no caso. Apresentar os resultados dos tratamentos indicados, bem como, os cuidados necessários para manter uma pele saudável, livre desses agravantes. 8 3. MÉTODOS 3.1 METODOLOGIA Para o desenvolvimento deste trabalho foi realizado um levantamento bibliográfico em livros, artigos científicos, sites de internet, e principalmente por meio do google acadêmico, com a finalidade de obter informações sobre envelhecimento cutâneo e manchas na pele (hipercromias). Utilizando como referência na busca das pesquisas, os elementos citados no caso clínico. Foram utilizados recursos da própria entidade, como documentos, arquivos em PDF, vídeo aulas, que falam sobre o assunto aqui abordado, entre outros que irão auxiliar no entendimento do tema exposto. O projeto foi elaborado buscando a identificação do caso a ser estudado, criação de um resumo destacando os tópicos principais, análise e interpretação do material, revisão e relatório final. 3.2 ESTUDO DO CASO O tipo de estudo realizado trata-se de uma revisão de literatura acadêmica, traçando uma associação entre os pontos citados no caso clínico e as pesquisas realizadas na literatura. A escolha do método valoriza a compreensão do tema “Envelhecimento e Manchas Faciais”, pois se trata de um problema que acomete muitas mulheres na atualidade. O presente trabalho tem como finalidade apresentar um aprofundamento nos estudos relacionados ao tema exposto, produzindo assim um melhor entendimento sobre o assunto para realização dos tratamentos estéticos específicos, consequentemente, melhores resultados. 3.3 RELATO DO CASO CLÍNICO O sujeito L, 40 anos, vendedora em Shopping, casada, sexo feminino, renda familiar de 2 a 5 salários mínimos, percebe a pele mista, manchada, envelhecida, usa de protetor solar 1 vez ao dia, presença de hipercromia, ausência de formações solidas, pele desidratada e fina, nunca fez tratamentos estéticos anteriores, não utiliza cosméticos, qualidade de sono péssima, 6hrs/noite. Ingestão de água 2 copos/dia, faz uso de anticoncepcional e teve 1 gestação há 21 anos. A cor da pele é branca, biotipo cutâneo misto, foto envelhecimento moderado, não ingere bebida alcoólica, não faz exposição ao sol, não é diabética, não fuma, não apresenta manchas por alterações vasculares, nem lesões na pele, ausência de formações solida da pele. Queixa-se de manchas e envelhecimento facial. 9 4. REVISÃO DE LITERATURA 4.1 CLASSIFICAÇÃO DOS FOTOTIPOS CUTÂNEO (FITZPATRICK) Em 1976, Fitzpatrick classificou a pele humana em seis fototipos, variando do tipo I (pele mais branca) ao tipo VI (pele negra)9, conforme a Tabela 1. Tabela 1 – Classificação dos fototipos de pele proposta por Fitzpatrick Grupo Eritema (Queima) Bronzeado Sensibilidade I - Branca Sempre Nunca Muito sensível II - Branca Sempre Às vezes Sensível III - Morena clara Moderado Moderado Normal IV - Morena moderada Pouco Sempre Normal V - Morena escura Raro Sempre Pouco sensível VI - Negra Nunca Muito pigmentada Insensível Fitzpatrick e Mosher, classificam a cor natural da pele como constitutiva (controlada por fatores genéticos que fornecem características específicas aos melanossomas através dos genes de pigmentação) ou facultativa (dependendo da exposição ao sol, influências hormonais e grau de envelhecimento). A cor da pele varia segundo a raça e, no indivíduo, conforme a região do corpo, sendo influenciável pelas condições do meio10. Sabe-se que o tipo de pele pode interferir no processo do envelhecimento cutâneo. Assim, devido às variações étnicas o desenvolvimento de novas formulações de cosméticos tem ganhado espaço no mercado brasileiro e mundial, impulsionando o tratamento da pele envelhecida que se adequem aos fototipos10. 10 4.2 CAUSAS DO ENVELHECIMENTO O envelhecimento pode ser definido como um complexo e multifatorial processo influenciado pela genética, fatores ambientais e comportamentais. O envelhecimento cutâneo resulta apenas em alterações estéticas, todavia, visíveis e incômodas, se manifesta a partir dos 30 anos de idade. Pode ser classificado em duas formas básicas: o envelhecimento intrínseco (cronológico) e o extrínseco. Este último está relacionado às alterações cutâneas provocadas pelo foto envelhecimento, popularmente conhecidas como envelhecimento pelo sol11. O envelhecimento intrínseco é aquele que todos os indivíduos são susceptíveis, que aparece nas áreas da pele protegidas ou não do sol. Ocorre lentamente com o tempo e é determinado pela genética. Em geral, a pele se apresenta sem manchas, seca, suave, mostrando leve atrofia, perda da elasticidade, frequentemente transparente, frágil e com rugas finas12,13. O envelhecimento extrínseco causado pelo sol, ou seja, o foto envelhecimento é visto em áreas expostas cronicamente as radiações ultravioletas. Possui características únicas e distintas do envelhecimento normal. As rugas são mais profundas e a pele apresenta manchas escuras. Todavia, outros fatores ambientais e/ou comportamentais podem interferir no processo de envelhecimento extrínseco, são eles: temperatura, radicais livres, espécies reativas de oxigênio, tabaco, poluição, perda rápida de peso, genética, cor da pele, nutrição hipercalórica, envelhecimento programado, mutação, estrógeno e comportamentos12. 4.3 HIPERCROMIAS (MANCHAS NA PELE) A estimulação do melanócito por fatores internos ou externos leva a produção excessiva de melanina epidérmica ou dérmica o que origina manchas hipercromicas, que são denominadas cloasma ou melasma, efélides ou sardas, lentigos, hipercromias pós-inflamatórias e hiperpigmentação periorbital14. Melasma é uma hipermelanose comum, adquirida, simétrica, caracterizada por maculas acastanhadas, mais ou menos escuras, de contornos irregulares, mas limites nítidos, nas áreas foto expostas, especialmente, face, fronte, têmporas e mais raramente no nariz, pálpebras, mento, membros superiores e colo15. A causa do melasma ainda é largamente debatida, e os fatores patogênicos potenciais incluem 11 a influência dos UVs (Ultravioletas), o efeito hiperpigmentador de alguns cosméticos, predisposição genética, hormonioterapia e gravidez. Estrógenos e possivelmente progéstogenos podem desencadear melasma16. Melasma deriva do grego “melas”, que significa negro, e deve ser preterido em relação ao termo cloasma, que é usado com o mesmo significado, sendo também derivado do grego “cloazein”, que significa estar esverdeado15. Acomete geralmente mulheres em idade fértil, com fototipos intermediários (pele castanha e parda), de origem hispânica ou oriental, habitantes de regiões tropicais, sendo mais frequente entre latinos, porém de rara ocorrência em homens17. As sardas ou efélides são pequenas máculas vermelhas ou marrom-claras que são promovidas pela exposição ao sol e desaparecem durante os meses de inverno. Elas normalmente são confinadas a face, aos braços e ao dorso18. São devido ao aumento do melanócito e surgem após exposição à luz solar, principalmente em crianças e adolescentes ou adultos jovens geneticamente predispostos e de pele clara19. Os lentigos originam-se das mais profundas papilas dérmicas e inclusas profundamente na derme15. A face e o dorso das mãos são as áreas típicas afetadas. Como essas lesões raramente são vistas em pacientes abaixo de 50 anos, elas são chamadas de “lentigos senis”. O sol, em vez da idade, é o fator causal, e por isso também é chamado de “lentigos solares”. Os lentigos solares, sardas (efélides) e lentigos simples constituem um importante fator de risco de melanoma e carcinoma basocelular15. Hiperpigmentação pós-inflamatória ocorre principalmente em pessoas de pele escura na seqüência do restabelecimento de uma inflamação como a acne, a dermatite atópica ou outros traumas, e podem persistir por messes. A causa deste tipo de pigmentação são as citoquinas liberadas no processo inflamatório que estimulam a melanogênese20. Hiperpigmentação periorbital é uma melanose localizada na região periocular devido ao aumento da melanina na epiderme8. Sua etiologia é ainda é desconhecida. Há evidencias de tendência hereditária, com dominância autossômica de variável expressão, apesar de não existirem estudos epidemiológicos20. 12 4.4 TRATANDO O ENVELHECIMENTO E MANCHAS PRODUTOS COM VITAMINA C E VITAMINA E SÃO ANTIOXIDANTES As vitaminas C e E podem ser encontradas facilmente em cremes anti- idade. São substâncias antioxidantes que combatem a ação de radicais livres, que podem acabar danificando as células sadias do organismo e acelerar o envelhecimento da pele. A principal função dessas vitaminas é ajudar a manter o colágeno, combatendo rugas, clareando manchas e minimizando as linhas de expressão21. TRATAMENTO COM ÁCIDO HIALURÔNICO COMBATE A FLACIDEZ O ácido hialurônico é um componente encontrado no organismo, mas sua produção também diminui conforme a idade. Quando aplicado, ele ajuda a reduzir a flacidez da pele do rosto, principalmente ao redor da boca. Ele atua sustentando a pele de dentro para fora22. HIDRATANTE COM RETINOL ESTIMULA A PRODUÇÃO DE COLÁGENO E FIBRAS ELÁSTICAS Quando o objetivo é combater rugas de expressão e a perda de elasticidade da pele, o retinol também é bastante procurado. O componente é um derivado da vitamina A e estimula o metabolismo das células da pele, impulsionando a produção de colágeno. Usar um hidratante com retinol ajuda a reduzir bastante a aparência de linhas finas, rugas, poros largos, manchas escuras e outros tipos de sinais causados pela exposição solar23. ÁCIDO RETINÓICO TRATAMENTO PARA O FOTOENVELHECIMENTO O ácido retinóico, também conhecido como "tretinoína" é considerado o tratamento padrão-ouro para o foto envelhecimento. Ele possui ações queratolíticas eficazes e oferecem múltiplos benefícios para o tratamento do foto envelhecimento, da acne, manchas e melasma e para inúmeras dermatoses. Esse ácido age na pele normalizando a descamação da epiderme, promovendo diferenciação celular e estímulo ao colágeno, deixando a pele mais lisa, fina, clara e brilhante24. PEELING AJUDA A CLAREAR MANCHAS O peeling é um procedimento que deixa um aspecto mais saudável à pele do rosto por eliminar as células mortas. Ele limpa, hidrata, dá firmeza, suaviza rugas e até elimina algumas manchas mais leve. Ou seja, ele entrega uma nova textura a pele, estimulando a produção do colágeno e da elastina25. 13 4.5 PEELINGS QUÍMICOS O peeling químico é definido como a aplicação tópica de um agente na pele que resulta em variáveis graus de lesão epidérmica e dérmica, dependendo do tipo e da intensidade do agente químico. A descamação produz uma esfoliação parcial da espessura cutânea, controlada, seguida pela cicatrização por segunda intenção. A epiderme e a derme danificadas são regeneradas pela migração do epitélio e estruturas acessórias adjacentes26. Essas técnicas de aplicação produzem uma lesão programada e controlada com coagulação vascular instantânea, resultando no rejuvenescimento da pele com redução ou desaparecimento das ceratoses e alterações actínicas, discromias pigmentares, rugas e algumas cicatrizes superficiais27. O peeling químico é classificado em três tipos: superficial, médio e profundo28. Conforme tabela 2. Tabela 2 – Níveis de profundidade de peeling químico Nível de peeling Profundidade Nível 1 Muito superficial (esfoliação) Afina ou remove o estrato córneo e não cria lesão abaixo do extrato granuloso Nível 2 Superficial (epidérmico) Cria necrose de parte ou de toda a epiderme, em qualquer parte do estrato granuloso até a camada basal. Nível 3 Médio (dérmico papilar) Cria necrose da epiderme e de parte ou de toda a derme reticular superior Nível 4 Profundo (dérmico reticular) Cria necrose da epiderme e da derme papilar, que se estende até a derme reticular média. Fonte: BORGES (2010) Peeling superficiais induzem a descamação, com uma aceleração consequente do ciclo celular. Essas soluções removem a camada superficial do estrato córneo, gerando uma pele de textura mais suave e pigmentada de modo mais homogêneo28. Peelings de média profundidade causam uma injúria controlada à epiderme papilar e, ocasionalmente, à camada mais profunda da derme reticular superior. Esta lesão lava a necrose epidérmica, edema da derme papilar e inflamação, resultando em uma melhoria do foto dano e das rugas superficiais. As indicações incluem danos actínicos, proliferações epidérmicas (ceratoses seborreicas, lentigos solares) e cicatrizes28. Peeling profundo produz necrose da epiderme e da derme papilar que se estende até a derme reticular. O fenol é uma substância cardiotóxica e nefrotóxica, que exige monitoração e cuidados especiais, sendo, portanto, realizado apenas em centro cirúrgico por médico28. 14 4.5 CUIDADOS COM A PELE NUTRIÇÃO – A alimentação na fase adulta é voltada para uma nutrição defensiva, isto é, uma nutrição que enfatiza fazer escolhas de alimentos saudáveis para promover o bem-estar e prover os sistemas orgânicos de maneira que tenham um funcionamento ótimo durante o envelhecimento. É uma nutrição baseada no consumo de frutas, hortaliças, grãos integrais, nozes, leguminosas, peixes, ovos e aves. O consumo de carne vermelha deve ser limitado. As gorduras saudáveis, que devem ser ingeridas (ácido graxo ômega 3 e ômega 6)29. HIDRATAÇÃO – A água é o componente mais abundante do organismo, e é essencial para todo o organismo. Está presente em 2/3 do nosso corpo. É importante para todos os processos realizados no organismo, como a digestão, absorção e excreção, além de ter papel importante no sistema de circulação e no transporte e troca de nutrientes do corpo. A eliminação da água ocorre através da urina, suor, fezes e respiração, portanto, devemos bebê-la regularmente para que o organismo tenha um bom funcionamento. A água está presente na natureza, não só na forma natural, mas também na maioria dos alimentos, principalmente nos de origem vegetal30. HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA – Limpeza de pele é um procedimento mais invasivo que a higienização, deve ser feito com cuidado, avaliando o tipo de pele que será tratada. Existem situações em que devem ser evitadas as limpezas mais profundas. Enquanto a higienização trata-se da limpeza superficial, é basicamente aquele cuidado essencial que devemos ter diariamente31. REVITALIZAÇÃO DA PELE – Geralmente as pessoas costumam se preocupar com a pele da face depois dos 30 anos. Nessa fase, sinais de envelhecimento cutâneo já começam a ficar mais evidentes. Para as peles fotoenvelhecidas, além do envelhecimento cutâneo, existem muitas vezes as hipercromias (manchas). Os tratamentos indicados nesse caso incluem hidratação, peeling, microcorrentes, radiofrequência e o eletrolifting32. PROTEÇÃO DA PELE – Os filtros solares são divididos em químicos e físicos. Os filtros químicos podem produzir RL em resposta a radiações UV, e devem absorvê- las antes que alcancem outros tecidos. Os físicos possuem dióxido de titânio e óxido de zinco em sua formulação, sendo responsáveis por refletir e espalhar a radiação. A eficácia de um protetor solar é medida em função de seu fator de proteção solar33. 15 5. DISCUSSÃO E RESULTADOS O presente trabalho consiste num estudo aprofundado do caso clínico mostrado na pag. 09. Com intuito de melhor atender o que foi solicitado, foi realizada uma pesquisa para descobrir informações sobre os itens relatados no caso, serviram de fonte, livro, artigos eletrônicos, material disponibilizado pela instituição, sites de busca e pesquisas, entre outros. O caso clínico cita uma mulher de 40 anos, casada, trabalha como vendedora em shopping, e ganha de 2 a 5 salários mínimos, a principal queixa dessa pessoa é o envelhecimento facial e manchas no rosto. A pele é apontada como sendo desidratada e fina, a qualidade de sono também é muito ruim. Pelo biótipo e fototipo cutâneo observa-se que o fato dessa pessoa ter a pele branca e mista já favorece o surgimento de algumas rugas, o envelhecimento pode ser definido como um complexo e multifatorial processo influenciado pela genética, fatores ambientais e comportamentais. Nesse caso a utilização de cosméticos hidratantes, alimentação saudável, como fonte natural, a ingestão de água é necessária e fundamental, recursos estéticos como radiofrequência, eletro lifting, laser terapia, micro correntes são tratamentos eficazes. Ela é vendedora em um shopping, tem que passar uma boa impressão para o cliente, forçar de certa forma um sorriso, mostrar se agradável. Nesse ponto chegando ao que chamamos de uso da expressão facial em excesso, surgindo os famosos “pés de galinha” na área dos olhos e acentuando as linhas de expressão ao redor da boca. Para isso recomenda- se o uso de cosméticos com retinol. O componente é um derivado da vitamina A e estimula o metabolismo das células da pele, impulsionando à produção de colágeno, e o ácido hialurônico no combate a flacidez da pele. Outro agravante do caso são as manchas no rosto, algumas manchas na pele surgem após a gravidez, o uso de anticoncepcional também influencia no surgimento de manchas hipercromicas, fator genético pode contribuir também, e outras surgem por fatores externos do ambiente, a exposição ao sol sem o uso de protetor solar é bastante prejudicial. O protetor solar protege a pele dos raios ultravioleta, mas ele não se limita somente a isso, consequentemente as pessoas associam seu uso apenas se houver uma exposição solar, e a maioria dos protetores tem um tempo de ação, perdendo sua eficácia após esse período, sendo necessária uma reaplicação. Com base nisso, os tratamentos indicados são os peelings faciais. O peeling é um procedimento que deixa um aspecto mais saudável à pele do rosto por eliminar as células mortas. Ele limpa, 16 hidrata, dá firmeza, suaviza rugas e até elimina algumas manchas mais leve. Ou seja, ele entrega uma nova textura à pele, estimulando a produção do colágeno e da elastina25. Age produzindo uma descamação, uma esfoliação parcial da espessura cutânea, controlada, seguida pela cicatrização por segunda intenção. A epiderme e a derme danificadas são regeneradas, resultando no rejuvenescimento da pele com redução ou desaparecimento das ceratoses e alterações actínicas, discromias pigmentares e rugas, deixando a pele com aspecto saudável, uma textura mais suave e pigmentada de modo mais homogêneo. O acido retinóico também é uma boa escolha, pois possui ações queratolíticas eficazes e oferecem múltiplos benefícios para o tratamento do foto envelhecimento, da acne, manchas e melasma e para inúmeras dermatoses. Esse ácido age na pele normalizando a descamação da epiderme, promovendo diferenciação celular e estímulo ao colágeno, deixando a pele mais lisa, fina, clara e brilhante24. Lembrando que o envelhecimento é um processo inevitável da vida, cabe a cada pessoa escolher como fazer esse processo mais agradável. 17 6. CONCLUSÃO Através desse trabalho nota-se a importância de valorizar os hábitos de vida saudáveis, tais como a boa alimentação, a ingestão de água diária, dormir bem, evitar exposição solar sem proteção, os cuidados com a pele, entre outros que devemos ter para a melhoria na qualidade de vida. Por fim, pode-se concluir que o processo do envelhecimento é algo natural e inevitável que acomete a todos os indivíduos. Contudo, este processo pode ser atenuado pelos meios estéticos, tratamento como micro correntes, lifting, laser terapia, peelings químicos, associados ao uso de cosméticos são extremamente eficazes no combate ao envelhecimento e as hipercromias que surgem na pele devido fatores intrínsecos e extrínsecos. O resultado esperado é uma pele rejuvenescida, com textura mais suave, firme, hidratada, além de contribuir para produção do colágeno. De fato, envelhecer é uma parte do ciclo de vida que chega para cada ser vivo, não pode ser evitado, muito menos interrompido, porém, estudando a fisiologia da pele, entendendo o processo do envelhecimento e os principais fatores que o desencadeia, pode-se retardar ou minimizar esses sinais. 18 REFERÊNCIAS 1. Tasca, S.M.T. Programa aprimoramento muscular em fonoaudiologia estética facial. São Paulo: Pró-Fono, 2004. 2. Pierotti, S. Atuação Fonoaudiológica na Estética Facial. In: Comitê de Motricidade Orofacial da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia. Motricidade orofacial: como atuam os especialistas. São Paulo: Pulso, 2004, p. 281-7. 3. Cadena, S.M.D. Aparência Facial e a imagem ideal. Rev. Dental Press Estética 2006 jan./ fev./mar.;3(1):27-38. 4. Braz, R. Percepção de pacientes e acadêmicos de odontologia sobre estética facial e dentária. RFO, 2009 janeiro/ abril;14(1):23-6. 5. Franco, M.Z.; Scattone, L. 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