EXAME FISICO DO TORAX A APARELHO RESPIRATÓRIO

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EXAME FISICO DO TORAX A APARELHO 
RESPIRATÓRIO
Enfª Jéssica Mourão
Mestre em Enfermagem/UFPA
Esp. em Urgência e Emergência/UFPA
Instrutora de APH,SBV e medicina da Aviação/ANAC
EXAME FÍSICO DO TÓRAX E APARELHO RESPIRATÓRIO
PONTOS ANATÔMICOS DE REFERÊNCIA
INSPEÇÃO - ESTÁTICA
 FORMA DO TÓRAX: NORMAL OU PATOLÓGICA (GLOBOSO, 
CIFÓTICO, CIFOESCOLIÓTICO, ETC.)
 CONDIÇÕES DAS PARTES MOLES E ÓSSEAS: CICATRIZES, ATROFIA, 
EDEMA, CIRCULAÇÃO COLATERAL
 PRESENÇA DE ABAULAMENTOS E RETRAÇÕES
FORMA NORMAL DO TÓRAX
TÓRAX GLOBOSO
INSPEÇÃO - DINÂMICA
 MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS: FREQUÊNCIA E SINCRONIA
 ALTERAÇÕES DO RÍTMO
 EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
 RETRAÇÕES INSPIRATÓRIAS: TIRAGEM E SINAL DE HOOVER
 CORNAGEM
 USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA
NORMAL
CHEYNE-STOCKES
DOENÇAS VASCULARES CEREBRAIS
KUSSMAUL
ACIDOSE METABÓLICA
BIOT
GRAVE SOFRIMENTO CEREBRAL
RITMO RESPIRATÓRIO
PALPAÇÃO
 CONDIÇÕES DAS PARTES MOLES E ARCABOUÇO ÓSSEO, 
SENSIBILIDADE, ENFISEMA SUBCUTÂNEO, CONTRATURA E ATROFIA 
MUSCULARES, CALOS ÓSSEOS
 EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
 FRÊMITO TÓRACO VOCAL (FTV)
 FRÊMITO BRÔNQUICO
 FRÊMITO PLEURAL
TÉCNICA DE VERIFICAÇÃO DA 
EXPANSIBILIDADE 
FRÊMITO TÓRACO-VOCAL (FTV)
33
33
FTV ↓ = OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA E BARREIRA
FTV ↑ = CONDENSAÇÃO 
• MAIS INTENSO NO HTD
• MELHOR TRANSMITIDO EM MEIO SÓLIDO 
• DEPENDENTE DA PERMEABILIDADE DAS 
VIAS AÉREAS
TÓRAX É UMA CAIXA DE RESSONÂNCIA DE SEUS 
COMPONENTES: OSSOS, PARTES MOLES E AR
SOM CLARO PULMONAR: SOM NORMAL DA RESSONÂNCIA 
DOS OSSOS, PARTES MOLES E AR
MACICEZ HEPÁTICA: 5º EID
MACICEZ CARDÍACA: 3º EIE
PERCUSSÃO
PERCUSSÃO
SONS ANORMAIS
 SOM HIPERSONORO: + RESSONANTE E + DURADOURO,
DECORRENTE DO AUMENTO DA RELAÇÃO AR/SÓLIDO NOS
PULMÕES.
 SOM MACIÇO: CURTO E SECO, DECORRENTE DA REDUÇÃO DA
RELAÇÃO AR/SÓLIDO NOS PULMÕES.
 SOM TIMPÂNICO: = PERCUSSÃO DE VÍSCERAS OCAS,
DECORRENTE DA OCORRÊNCIA DE AR NO ESPAÇO PLEURAL
• SOM BRONQUIAL
• SOM BRONCOVESICULAR
• MURMÚRIO VESICULAR
SONS DA RESPIRAÇÃO
MV = SUAVE, SEM PAUSA ENTRE INS E EXP, INS > 
EXP
ESTÁ ↓ OU AUSENTE QDO HÁ ↓ DA VENTILAÇÃO 
PULMONAR OU BARREIRA
AUSCULTA
AUSCULTA - RUIDOS ADVENTÍCIOS
 RONCOS: SONS GRAVES, SEMELHANTE AO RONCAR OU
RESSONAR DAS PESSOAS. São produzidos, normalmente, pelo
estreitamento da via aérea com secreção
 SIBILOS: SONS AGUDOS, SEMELHANTES A UM ASSOBIO OU
CHIADO. São mais comuns na fase expiratória. Resultam da
obstrução acentuada ao fluxo aéreo (vias estreitadas ou
parcialmente obstruídas)
AUSCULTA- RUIDOS ADVENTÍCIOS
 Estertores ou crepitações: ruídos discretos que resultam da
abertura retardada das vias aéreas desinsufladas. São sons
descontínuos e gerados, durante a inspiração, pela abertura
súbita de pequenas vias aéreas até então fechadas e, na
expiração, pelo fechamento das mesmas. Eles têm som similar
ao atrito de fios cabelo próximo ao ouvido e podem
desaparecer com a tosse, quando não estão associados a
doença pulmonar significativa.
 CREPITAÇÕES FINAS: MAIOR DURAÇÃO, AGUDAS E POUCO
INTENSAS
 CREPITAÇÕES GROSSAS: MENOR DURAÇÃO, GRAVES E MAIS
INTENSAS
RUIDOS ADVENTÍCIOS
 ATRITO PLEURAL: sons em rangido e crepitantes,
ouvidos mais na inspiração do que na expiração.
Resulta da fricção das pleuras visceral e parietal entre
si e podem ser ouvidos em casos de derrame pleural,
pneumotórax ou pleurisia.
 MECANISMO: FRICÇÃO ENTRE OS DOIS FOLHETOS
PLEURAIS INFLAMADOS DURANTE O MOVIMENTO
RESPIRATÓRIO
• É A AUSCULTA DO FTV
• PACIENTE FALA 33
• NORMAL: AUSCULTA DE SOM ABAFADO E PALAVRAS NÃO
DISTINTAS
• CONSOLIDAÇÃO: SOM AUMENTADO E/OU DISTINTO
• OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA E BARREIRA: AUSCULTA DA VOZ
DIMINUÍDA
AUSCULTA DA VOZ
EXAME FÍSICO NORMAL
INSPEÇÃO
• ESTÁTICA: TÓRAX DE FORMA NORMAL, SEM ALTERAÇÕES DE PARTES MOLES E 
ÓSSEAS, SEM ABAULAMENTOS E RETRAÇÕES
• DINÂMICA: FR = 16 MPM; RITMO REGULAR E SINCRÔNICO COM OS 
MOVIMENTOS ABDOMINAIS. EXPANSIBILIDADE PRESERVADA E SIMÉTRICA. 
AUSÊNCIAS DE RETRAÇÕES
PALPAÇÃO
• SENSIBILIDADE CONSERVADA, AUSÊNCIA DE CONTRATURA OU ATROFIA 
MUSCULARES, AUSÊNCIA DE ENFISEMA SUBCUTÃNEO E CALOS ÓSSEOS. 
EXPANSIBILIDADE CONSERVADA E SIMÉTRICA. FTV NORMODISTRIBUIDO. 
PERCUSSÃO
• SOM CLARO PULMONAR EM ÁPICE OU BASE, DIREITO OU ESQUERDO. 
AULCULTA
• MV PRESENTE, NORMODISTRIBUÍDO. AUSÊNCIA DE RUÍDOS ADVENTÍCIOS. AUSCULTA 
DA VOZ NORMAL
GRANDES SÍNDROMES PULMONARES
HIPERINSUFLAÇÃO
CONDENSAÇÃO
ATELECTASIA
FIBROATELECTASIA
DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL
BARREIRA
VIAS AÉREAS
PARÊNQUIMA
PLEURA
DERRAME PLEURAL
INSPEÇÃO: FORMA NORMAL, 
PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓ NO 
HTE, FTV ↓ NO HTE
PERCUSSÃO: MACICEZ NO HTE
AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTE, 
AUSCULTA DA VOZ ↓ NO HTE
PNEUMOTÓRAX
INSPEÇÃO: FORMA NORMAL, 
PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓ NO 
HTD, FTV ↓ NO HTD
PERCUSSÃO: TIMPANISMO NO HTD
AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTD, 
AUSCULTA DA VOZ ↓ NO HTD