EXAME FÍSICO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

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EXAME FÍSICO DO SISTEMA
RESPIRATÓRIO
ENF. JANETE ALMEIDA
QUAIS ESTRUTURAS 
ANATÔMICAS ESTÃO
ENVOLVIDAS NA 
RESPIRAÇÃO?
SISTEMARESPIRATÓRIO
Respirar é uma necessidade humana básica
Caixa torácica
SISTEMARESPIRATÓRIO
Bronquíolos 
Alvéolos
SISTEMARESPIRATÓRIO
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SISTEMARESPIRATÓRIO
http://image.slidesharecdn.com/cpiadesemiologiadotrax-
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728.jpg?cb=1340770986
Regiões anatômicas do tórax
http://image.slidesharecdn.com/cpiadesemiologiadotrax-
Como deve ser o ambiente para 
realização da avaliação do sistema 
respiratório?
Que materiais são necessários?
Qual é o posicionamento do cliente?
SISTEMARESPIRATÓRIO
Preparo do ambiente:
Ambiente calmo / ausência de ruídos / boa iluminação / 
privacidade
- Sentado ou deitado, com tórax desnudo
Materiais:
Caneta, papel, estetoscópio, algodão com álcool
Entrevista:
Dispnéia ( ao realizar atividade ou em repouso) 
Dor ao respirar( localização, tipo, intensidade) 
Tosse (duração, produção do escarro e aspecto) 
Histórico prévio de doenças respiratórias, alergias 
Alterações da voz
Que informações devem ser 
pesquisadas na anamnese do sistema 
respiratório?
Quais são os sinais e sintomas que 
indicam desconforto respiratório?
SISTEMARESPIRATÓRIO
Entrevista:
Histórico de tabagismo(tipo, quantidade, tempo)
Exposição ambiental( silicose, trabalhadores com aves, 
radiação..)
Extremos idade( vacinação BCG e gripe) 
Ortopnéia
Hemoptise 
Perfusão periférica
Qualidade e frequência da respiração
QUAIS SÃO AS TÉCNICAS 
UTILIZADAS NA
AVALIAÇÃO DO SISTEMA 
RESPIRATÓRIO?
Métodos propedêuticos:
• INSPEÇÃO:
• PALPAÇÃO:
• PERCUSÃO:
• AUSCULTA:
SISTEMARESPIRATÓRIO
Posição do paciente:
Sentado ou deitado, com tórax desnudo
A avaliação sempre é comparativa, avalia-se o 
pulmão direito e esquerdo, o ápice com a base, 
parte anterior e posterior
Técnicas de avaliação:
Inspeção 
Palpação 
Percussão 
Ausculta
TÓRAX
• INSPEÇÃO:
O que observar ao realizar o Exame de 
inspeção do tórax ?
ESTÁTICA EDINÂMICA
ESTÁTICA:
• Inspecionar a pele: lesões de pele, 
coloração e distribuição de pelos
• Simetria: deformidades na coluna,
• Abaulamentos
• retrações
• cicatrizes
• Posição da pessoa, expressão facial, nível 
de consciência
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
Tórax normalnormal
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Tórax normal: diâmetro anteroposterior é 
menor do que o diâmetro transverso.
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Tórax em tonel: diâmetro anteroposterior 
é igual ao transverso
Causas: doença pulmonar obstrutiva
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Tórax escavado ou pectus excavatum:
depressão acentuada no esterno e cartilagens costais
CAUSAS: congênito ou adquirido
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Tórax em peito de pombo ou pectus carinatum:
saliência do esterno, parecido com peito de pombo.
CAUSAS: genéticas 
ou adquiridas
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Tórax cifótico
Tórax escoliótico
ALTERAÇÃO NA COLUNA VERTEBRAL
INSPEÇÃO DINÂMICA
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA:
• EUPNÉIA
• DISPNEIA
• TAQUIPNÉIA
• APNÉIA
• TIRAGEM INTERCOSTAL
-Avaliar a movimentação da caixa torácica durante a 
respiração: amplitude/ ritmo/ frequência/ uso de
musculatura acessória/ simetria
Tipo de respiração: torácica / abdominal e toracoabdominal
indivíduos respiram deslocando predominantemente o
torax em posição ereta
abdômen quando em posição supina e,
Avaliação do nível de consciência e enchimento capilar
NOMECLATURAS
• EUPNEIA: RESPIRAÇÃO NORMAL
• DISPNEIA: É A RESPIRAÇÃO DIFÍCIL, TRABALHOSA OU 
CURTA. É SINTOMA COMUM DE VÁRIAS DOENÇAS 
PULMONARES E CARDÍACAS; PODE SER SÚBITA OU LENTA E 
GRADATIVA.
• ORTOPNEIA: É A INCAPACIDADE DE RESPIRAR FACILMENTE, 
EXCETO NA POSIÇÃO ERETA.
• TAQUIPNEIA: RESPIRAÇÃO RÁPIDA, ACIMA DOS VALORES 
DA NORMALIDADE, FREQUENTEMENTE POUCO PROFUNDA.
• BRADIPNEIA: RESPIRAÇÃO LENTA, ABAIXO DA 
NORMALIDADE
• APNEIA: AUSÊNCIA DA RESPIRAÇÃO
INSPEÇÃO DINÂMICA
Cheyne Stokes : períodos de 
respiração rápida e profunda 
alternados com períodos de 
Apnéia.(Idosos, RN, ICC,TCE, 
AVE)
Ritmo respiratório: 
respiração rítmica ou arrítmica 
Alterações:
Respiração de biot: períodos de 
respiração irregular seguidos por 
períodos variados de apneia.(lesões 
cerebrais, meningite)
Respiração de Kussmaul: respiração 
profunda com inspirações rápidas e 
amplas / curtos períodos de apnéia / 
após resp. profundas e 
ruidosas.(distúrbios metabólicos: uremia
,CAD)
TÓRAX
O que observar ao realizar o Exame 
de palpação do tórax ?
• PALPAÇÃO:
TÓRAX
Como é avaliado a simetria da 
expansibilidade torácica?
• PALPAÇÃO:
PALPAÇÃO
È realizada com as mãos espalmadas sobre o 
tórax.
Verificar a presença de nódulos, massas, dor, 
enfisema subcutâneo,
sensibilidade, 
pulsações, simetria, 
frêmito tátil
Começar no ápice indo
de um lado ao outro até
a base
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EXPANSIBILIDADE
TORÁCICA:
colocar os polegares sobre o tórax, aprox. 5cm de distância e 
observar a simetria
Comparar movimentos das mãos bilateralmente.
Expansibilidade lobos superiores Expansibilidade lobos médio
Expansibilidade 
Lobos inferiores
Verificar o frêmito tátil ou toracovocal: 
transmissão da vibração do movimento do ar por 
meio da parede torácica durante a fonação
Coloque a superfície palmar no tórax e peça para 
a pessoa falar 33
Verificar o frêmito tátil ou toracovocal:
As vibrações devem ser iguais em ambos os lados
É mais perceptível entre as escapulas e ao redor 
do esterno, pois os brônquios estão mais 
próximos do tórax
Muco, colapso do tecido 
pulmonar, lesões bloqueiam 
as vibrações.
• PERCUSÁO:
TÓRAX
Vibrações originadas por meio de 
pequenos golpes realizados em 
determinada superfície do organismo.
PERCUSSÃO
Avalia a produção de sons da parede torácica 
Determina se os tecidos contêm ar, líquidos ou se 
são sólidos.
PERCUSSÃO
Percutir os espaços intercostais /
Sempre bilateralmente/ápice para
base
PERCUSSÃO
Som normal: som claro pulmonar
ALTERAÇÕES:
Som hipersonoro: indica aumento de ar no alvéolo, 
causas: enfisema pulmonar
Som timpânico: indica a presença de ar no espaço pleural, 
causas: pneumotórax
Som maciço ou submaciço: indica diminuição ou 
ausência de ar no alvéolo e condensação pulmonar, causas: 
derrame pleural, pneumonia, atelectasias
AUSCULTA PULMONAR
SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS:
Murmúrios vesiculares
SONS ANORMAIS:
Ruídos adventícios (roncos, estertores,sibilos)
NÃO AUSCULTAR SOBRE ROUPAS
Avaliar o fluxo de ar através da árvore traqueobrônquica
Ouvir ruídos torácicos durante o ciclo respiratório (inspiração, 
expiração)
Comparar regiões simétricas, do ápice para base
AUSCULTAPULMONAR
AUSCULTA PULMONAR
SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS:
Som tubular audível sobre a traqueia.
Som bronco vesicular audível sobre os brônquios, 
abaixo das clavículas e entre as escápulas
Sons vesiculares ou murmúrios vesiculares
audível sobre os alvéolos
AUSCULTA PULMONAR
SONS RESPIRATÓRIOS ANORMAIS:
Roncos - secreções espessas nos grandes 
brônquios/ mais proeminente na expiração.
Sibilos - passagem de ar numa via aérea estreita/
secreções espessas nos brônquios e bronquíolos,
podendo ser acompanhada de espasmos muscular
AUSCULTA PULMONAR
SONS RESPIRATÓRIOS ANORMAIS:
Crepitações finas
Estertores - ruídos finos, descontinuados, curtos, ouvidos
durante a inspiração
Crepitações grossas
Estertores - som semelhante ao rompimento de bolhas, 
pode ser auscultado em todo o tórax, na inspiração e 
expiração