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Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
Saúde Bucal 
da Gestante
Organizadoras
Ana Emilia Figueiredo de Oliveira
Ana Estela Haddad
São Luís
2018
Acompanhamento Integral em 
Saúde da Gestante e da Puérpera
Saúde Bucal 
da Gestante
Acompanhamento Integral em 
Saúde da Gestante e da Puérpera
Saúde Bucal 
da Gestante
Organizadoras
Ana Emilia Figueiredo de Oliveira
Ana Estela Haddad
Acompanhamento Integral em 
Saúde da Gestante e da Puérpera
São Luís
2018
Copyright © 2018 by EDUFMA
UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO
Prof.ª Dra. Nair Portela Silva Coutinho
Reitora
Prof. Dr. Fernando de Carvalho Silva
Vice-Reitor
Prof.ª Dra. Ana Emilia Figueiredo de Oliveira
Coordenadora-Geral da UNA-SUS/UFMA
EDITORA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO
Prof. Dr. Sanatiel de Jesus Pereira
Diretor
CONSELHO EDITORIAL
Prof. Dr. Esnel José Fagundes; Profª Dra. Inez Maria Leite da Silva; Prof. Dr. Luciano da Silva Façanha; 
Profª Dra. Andréa Dias Neves Lago; Profª Dra. Francisca das Chagas Silva Lima; Bibliotecária Tatiana 
Cotrim Serra Freire; Prof. Me. Cristiano Leonardo de Alan Kardec Capovilla Luz; Prof. Dr. Jardel Oliveira 
Santos; Profª Dra. Michele Goulart Massuchin; Prof. Dr. Ítalo Domingos Santirocchi.
Projeto de design
Camila Santos de Castro e Lima; Isabelle Aguiar Prado; João Gabriel Bezerra de Paiva; Katherine
Marjorie Mendonça de Assis; Luis Gustavo Sodré Sousa; Paola Trindade Garcia; Stephanie
Matos Silva; Tiago do Nascimento Serra.
Normalização
Edilson Thialison da Silva Reis – CRB 13ª Região, nº de registro – 764
Revisão técnica
Ana Estela Haddad
Cecília Cláudia Costa Ribeiro
Sandra Echeverria
Camila Maldonado Huanca
Deise Garrido Silva
Revisão de texto
Veraluce da Silva Lima
Revisão pedagógica
Cadidja Dayane Sousa do Carmo; Halinna Larissa Cruz Correia de Carvalho; Paola Trindade Garcia; 
Regimarina Soares Reis; Alessandra Viana Natividade Oliveira.
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
Universidade Federal do Maranhão. UNA-SUS/UFMA
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera/ Ana 
Emilia Figueiredo de Oliveira; Ana Estela Haddad (Org.). - São Luís: EDUFMA, 2018.
117 f.: il. 
ISBN: 978-85-7862-779-9
1. Saúde Bucal. 2. Gestante. 3. Políticas públicas de saúde. 5. UNA-SUS/UFMA. I. Pinho, Judith 
Rafaelle Oliveira. II. Duarte, Karlinne Martins. III. Título.
CDU 616.31-083:613.63
Impresso no Brasil
Copyright @ UFMA/UNA-SUS, 2018. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou 
WRWDO�GHVWD�REUD��GHVGH�TXH�FLWDGD�D�IRQWH�H�TXH�QmR�VHMD�SDUD�YHQGD�RX�SDUD�TXDOTXHU�¿P�FRPHUFLDO��$�
responsabilidade pelos direitos autorais dos textos e imagens desta obra é da UNA-SUS/UFMA.
Ana Emilia Figueiredo de Oliveira
Graduação em Odontologia pela Universidade Federal do 
Maranhão (UFMA), mestrado e doutorado em Radiologia pela 
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), pós-doutorado/
professora visitante pela University of North Carolina/Chapel 
Hill-EUA. Coordenadora-geral da UNA-SUS/UFMA. Presidente do 
Conselho Brasileiro de Telemedicina e Telesaúde - CTBms (gestão 
2015-2017). Líder do Grupo de Pesquisa SAITE - Tecnologia e 
Inovação em Educação na Saúde (CNPq/UFMA).
Ana Estela Haddad
Livre docente, professora associada da Faculdade de 
Odontologia da Universidade de São Paulo (USP). Foi assessora 
do ministro da Educação (2003-2005) e diretora de Gestão da 
Educação na Saúde do Ministério da Saúde (2005-2012), período 
em que coordenou a formulação e implementação do Pró-Saúde, 
W�d�^ ĂƷĚĞ͕�WŽůşƟĐĂ�EĂĐŝŽŶĂů�ĚĞ��ĚƵĐĂĕĆŽ�WĞƌŵĂŶĞŶƚĞ�Ğŵ�^ ĂƷĚĞ͕�
ŝŶƐƟƚƵŝĕĆŽ�ĚĂ��ŽŵŝƐƐĆŽ�EĂĐŝŽŶĂů�ĚĞ�ZĞƐŝĚġŶĐŝĂƐ�DƵůƟƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ�
Ğ�Ğŵ��ƌĞĂ�WƌŽĮƐƐŝŽŶĂů�ĚĂ�^ ĂƷĚĞ͕��džĂŵĞ�EĂĐŝŽŶĂů�ĚĞ�ZĞǀĂůŝĚĂĕĆŽ�
ĚĞ��ŝƉůŽŵĂƐ�DĠĚŝĐŽƐ�;Z�s�>/��Ϳ͕�WƌŽŐƌĂŵĂ�dĞůĞƐƐĂƷĚĞ��ƌĂƐŝů�ZĞĚĞƐ͕�Ğ�ƉĂƌƟĐŝƉŽƵ�ĚĂ�
formulação e implementação da Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS).
INFORMAÇÕES SOBRE
AS ORGANIZADORAS
Judith Rafaelle Oliveira Pinho 
Professora adjunta do Departamento de Saúde Pública 
da Universidade Federal do Maranhão. Possui graduação em 
odontologia pela Universidade Federal do Maranhão (2004). 
Professora dos programas de pós-graduação da Rede de Nordeste 
de Formação em Saúde da Família – RENASF (UFMA/FIOCRUZ) e 
ĚĞ�^ ĂƷĚĞ��ŽůĞƟǀĂ�ʹ �h&D�͘���ŽŶƐƵůƚŽƌĂ�ĂĚ�ŚŽĐ�ĚĂ�:ŽƵƌŶĂů�,ĞĂůƚŚ�
EW�W^�Ğ�&ĂƉĞŵĂ͕�ZĞǀŝƐŽƌĂ�ĚĂ�ZĞǀŝƐƚĂ��ŝġŶĐŝĂ�Θ�^ ĂƷĚĞ��ŽůĞƟǀĂ͘�
DĞƐƚƌĞ�Ğ�ĚŽƵƚŽƌĂ�Ğŵ�^ĂƷĚĞ��ŽůĞƟǀĂ�ƉĞůĂ�h&D�͘��ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂ�
Ğŵ�ĚŽĐġŶĐŝĂ�ĚŽ�ĞŶƐŝŶŽ�ƐƵƉĞƌŝŽƌ�ƉĞůĂ�h&D�͕��ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂ�Ğŵ�'ĞƐƚĆŽ�WĞĚĂŐſŐŝĐĂ�ƉĞůĂ�
h&D'͕��ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂ�Ğŵ�KĚŽŶƚŽůŽŐŝĂ�Ğŵ�^ĂƷĚĞ��ŽůĞƟǀĂ�ƉĞůĂ�hE�͕��ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂ�Ğŵ�
�ƐƚĂơƐƟĐĂ�ƉĞůĂ�h�D�͘�&ĞůůŽǁ�&ĂŝŵĞƌ��ƌĂƐŝů�Ͳ�ϮϬϭϱ͘�DĞŵďƌŽ�ĚŽ��ŽŶƐĞůŚŽ��ƐƚĂĚƵĂů�ĚĞ�
^ĂƷĚĞ�ĚŽ��ƐƚĂĚŽ�ĚŽ�DĂƌĂŶŚĆŽ͘�dĞŵ�ĞdžƉĞƌŝġŶĐŝĂ�ŶĂ�ĄƌĞĂ�ĚĞ�^ĂƷĚĞ��ŽůĞƟǀĂ͕�ĂƚƵĂŶĚŽ�
principalmente nos seguintes temas: controle social, gestão em saúde, educação em 
ƐĂƷĚĞ͕�ŵĞƚŽĚŽůŽŐŝĂƐ�ĂƟǀĂƐ͕�ŝŶƚĞŐƌĂĕĆŽ�ĞŶƐŝŶŽͲƐĞƌǀŝĕŽ͕�ĚĞƐŶƵƚƌŝĕĆŽ�ŝŶƚƌĂƵƚĞƌŝŶĂ�Ğ�ĚĞĨĞŝƚŽƐ�
ĚĞ�ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ�ĚŽ�ĞƐŵĂůƚĞ�ĚĞŶƚĄƌŝŽ͕�ƐĂƷĚĞ�ƉƷďůŝĐĂ͕�ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĂ͘
<ĂƌůŝŶŶĞ�DĂƌŝĂ�DĂƌƟŶƐ��ƵĂƌƚĞ
Graduação em Odontologia pela Universidade Federal 
do Maranhão (UFMA) – 2001, com especialização em Gestão em 
^ĂƷĚĞ�ƉĞůĂ�h&D��ʹ�ϮϬϬϯ͕��ŶĚŽĚŽŶƟĂ�;��KͲ�&͕ �ϮϬϬϵͿ͕�^ĂƷĚĞ�
ĚĂ�&ĂŵşůŝĂ�ƉĞůĂ�h&D��ʹ�ϮϬϭϮ�Ğ�Ğŵ��ƟǀĂĕĆŽ�ĚĞ�WƌŽĐĞƐƐŽƐ�ĚĞ�
DƵĚĂŶĕĂ�ŶĂ�&ŽƌŵĂĕĆŽ�^ ƵƉĞƌŝŽƌ�ĚĞ�WƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ�Ğŵ�^ ĂƷĚĞ͕�ƉĞůĂ�
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (ENSP/Fiocruz) 
– 2014. Mestrado em Odontologia pela UFMA – 2011. Foi tutora 
do curso de Educação Permanente em Saúde em Movimento 
pelo Ministério da Saúde, em parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do Sul 
(UFRGS), por meio do Núcleo de Educação, Avaliação e Produção Pedagógica em Saúde 
;�ĚƵĐĂ^ĂƷĚĞͿ�ʹ�ϮϬϭϱ͘����ŶĚŽĚŽŶƟƐƚĂ�ĚŽ��ĞŶƚƌŽ�ĚĞ��ƐƉĞĐŝĂůŝĚĂĚĞƐ�KĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂƐ�ĚĞ�
WĂĕŽ�ĚŽ�>ƵŵŝĂƌ�Ğ�ƉƌŽĨĞƐƐŽƌĂ�ĚĂƐ�ĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƐ��ŶĚŽĚŽŶƟĂ��ůşŶŝĐĂ�Ğ�^ĂƷĚĞ��ƵĐĂů��ŽůĞƟǀĂ͕�
ŶŽ�/ŶƐƟƚƵƚŽ�&ůŽƌĞŶĐĞ�ĚĞ��ŶƐŝŶŽ�^ ƵƉĞƌŝŽƌ�Ğ�ĚĞ��ŶĚŽĚŽŶƟĂ�WƌĠͲ�ůşŶŝĐĂ͕��ŶĚŽĚŽŶƟĂ��ůşŶŝĐĂ�
Ğ�^ĂƷĚĞ��ŽůĞƟǀĂ�ŶĂ�hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ���hD�͘
INFORMAÇÕES SOBRE AS AUTORAS
SUMÁRIO
p.
1 INTRODUÇÃO ....................................................................................................18
2 REDES DE ATENÇÃO E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO .................. 
 GESTACIONAL ...................................................................................................19
2.1 Rede de Atenção à Saúde (RAS) .........................................................................19
2.2 Rede Cegonha .....................................................................................................20
2.3 Inserção da Assistência à Saúde Bucal na Rede Cegonha ................................24
����� 2V�6HUYL¦RV�HP�5HGH�H�D�FODVVLƪFD¦¢R�GH�ULVFR�JHVWDFLRQDO .............................29
3 O TRABALHO DAS EQUIPES DE ATENÇÃO BÁSICA NA ASSISTÊNCIA 
 INTEGRAL À GESTANTE E À PUÉRPERA ..........................................................35
3.1 Fluxos assistenciais do Pré-natal e Puerpério ...................................................38
3.2 Acesso da gestante e puérpera aos Serviços de Saúde Bucal ..........................42
3.3 O Projeto Terapêutico Singular e a importância para o cuidado integral da 
 gestante e da puérpera .......................................................................................48
3.4 A anamnese para o PTS ......................................................................................52
3.5 A importância do Apoio Matricial no PTS ...........................................................55
4 ASSISTÊNCIA À SAÚDE BUCAL DA GESTANTE E DA PUÉRPERA.................57
����� $OWHUD¦´HV�ƪVLRO²JLFDV�H�HPRFLRQDLV�GXUDQWH�D�JHVWD¦¢R ................................58
4.2 Doenças orais mais frequentesem gestantes e puérperas .............................63
4.2.1 Doenças periodontais.........................................................................................63
4.2.2 Doença cárie ........................................................................................................69
4.2.3 Erosão dentária ...................................................................................................71
4.3 Prescrição medicamentosa à gestante e puérpera ..........................................73
4.3.1 Anestésicos .........................................................................................................76
4.3.2 Analgésicos .........................................................................................................78
������� $QWL�LQƫDPDW²ULRV ...............................................................................................80
������� $QWLEL²WLFRV .........................................................................................................81
����� ([DPHV�UDGLRJU ƪFRV�RUDLV�GXUDQWH�D�JHVWD¦¢R ................................................83
4.5 Fluorterapia x gestação ......................................................................................86
����� &XLGDGRV�RGRQWRO²JLFRV�QRV�WULPHVWUHV�JHVWDFLRQDLV .....................................87
4.6.1 Cuidados no primeiro trimestre .........................................................................93
4.6.2 Cuidados no segundo trimestre ........................................................................94
4.6.3 Cuidados no terceiro trimestre ..........................................................................94
5 EDUCAÇÃO EM SAÚDE BUCAL NO PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO ....................97
 CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................... 106
 REFERÊNCIAS .................................................................................................. 107
PREFÁCIO
A saúde bucal vem sendo, cada vez mais, bem entendida como 
um importante elemento da saúde geral das pessoas. 
EĆŽ�ƐĞŵ�ƚĞŵƉŽ͕�ĞƐƐĂ�ĐŽŵƉƌĞĞŶƐĆŽ�ƚƌŽƵdžĞ�ă�ƚŽŶĂ�ƋƵĞ�Ă�ĐŽŵƉůĞdžĂ�
relação saúde-doença muitas vezes possui traços evidentes na cavidade 
bucal, o que, por sua vez, evidencia a importância da prevenção e 
tratamento das doenças bucais. 
�ŶƚƌĞ�ŽƐ�ŵƵŝƚŽƐ�ĂƐƉĞĐƚŽƐ�ƋƵĞ�ĮnjĞƌĂŵ�Ă�ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů�ĚĂƐ�ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ�
ter se tornado um elemento chave na atenção pré-natal das puérperas, 
destacam-se os estudos que relacionaram um risco elevado de parto 
ƉƌĞŵĂƚƵƌŽ�Ğ�ďĂŝdžŽ�ƉĞƐŽ�ĂŽ�nascer em crianças cujas mães foram 
ĂĐŽŵĞƟĚĂƐ�ĚĞ�ĚŽĞŶĕĂ�ƉĞƌŝŽĚŽŶƚĂů͘��ŽŶƚƵĚŽ͕�ĚŝǀĞƌƐŽƐ�ŽƵƚƌŽƐ�ĂƐƉĞĐƚŽƐ�
ĐŽƌƌŽďŽƌĂŵ�Ă�ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞ�ĚĞ�ƵŵĂ�ĂƚĞŶĕĆŽ�ă�ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů�ĚĂ�ŐĞƐƚĂŶƚĞ͘�
Para além dos aspectos biológicos, muito se discute sobre a gestante 
Ğ�ƐĞƵ�ƉŽƚĞŶĐŝĂů�ĚĞ�ĂĚŽĕĆŽ�Ğ�ŵƵůƟƉůŝĐĂĕĆŽ�ĚĞ�ĐŽŵƉŽƌƚĂŵĞŶƚŽƐ�ĚĞ�
ƉƌĞǀĞŶĕĆŽ�ĚĞ�ĚŽĞŶĕĂƐ�ďƵĐĂŝƐ͕�Ž�ƋƵĞ�ƉŽƌ�Ɛŝ�ũƵƐƟĮĐĂƌŝĂ�Ă�ŽƉŽƌƚƵŶŝĚĂĚĞ�
ĚĂ�ĂƚĞŶĕĆŽ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂ�ă�ŵƵůŚĞƌ�ŐĞƐƚĂŶƚĞ͘
Soma-se a isso uma ainda arraigada crença popular: o estado 
gestacional, ainda que repleto de manifestações na boca carente 
ĚĞ�ĐƵŝĚĂĚŽƐ͕�ƐĞƌŝĂ�ŝŵƉĞĚŝƟǀŽ�ĂŽ�ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐŽ͕�Ž�ƋƵĞ�
ĐĞƌƚĂŵĞŶƚĞ�ĞƐƚĞ�ůŝǀƌŽ�ďƵƐĐĂ�ĚĞƐŵŝƐƟĮĐĂƌ͘
Este e-book, ora proposto pela UNA-SUS em parceria com a 
&Kh^W͕ �ƚĞŵ�Ž�ŵĠƌŝƚŽ�ĚĞ�ƐŝƐƚĞŵĂƟnjĂƌ�ďŽĂ�ƉĂƌƚĞ�ĚŽ�ĐŽŶŚĞĐŝŵĞŶƚŽ�
ĚŝƐƉŽŶşǀĞů�ƐŽďƌĞ�Ă�ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů�ĚĂƐ�ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͘��Ğ�ĨŽƌŵĂ�ĚŝĚĄƟĐĂ�Ğ�
ĐůĂƌĂ͕�ƉƌĞƚĞŶĚĞ�ƐĞƌ�ƷƟů�ăƋƵĞůĞƐ�ƋƵĞ�ƐĞ�ĚĞĚŝĐĂŵ�Ă�ƉƌŽŵŽǀĞƌ�Ă�ƐĂƷĚĞ�
ďƵĐĂů�Ğ�Ă�ƋƵĂůŝĚĂĚĞ�ĚĞ�ǀŝĚĂ�ĚĂƐ�ƉĞƐƐŽĂƐ͘�K�ůĞŝƚŽƌ�ĞŶĐŽŶƚƌĂƌĄ�ĂƋƵŝ͕�ŶŽ�
ƚĞdžƚŽ�ĞůĂďŽƌĂĚŽ�ĐŽŵ�ĐĂƌŝŶŚŽ�ƉĞůĂƐ�ĂƵƚŽƌĂƐ͕�ĐŽŵƉĂŶŚŝĂ�ƉĂƌĂ�Ž�ƚƌŝůŚĂƌ�
deste caminho, que só pode ser empreendido pelos que acreditam 
ƋƵĞ�Ž�ĐŽŶŚĞĐŝŵĞŶƚŽ�ĐŝĞŶơĮĐŽ�Ɛſ�ĨĂnj�ƐĞŶƟĚŽ͕�ƐĞ�ƉƵĚĞƌ�ƐĞƌ�ƵƐƵĨƌƵşĚŽ�
por todos. Boa leitura! 
WƌŽĨǐ�WŚ��DĂƌŝĂ��ĞůĞƐƚĞ�DŽƌŝƚĂ
Presidente da Associação Brasileira de Ensino Odontológico, 2018.
11
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
 APRESENTAÇÃO
O período de gestação é um momento bastante peculiar 
na vida da mulher. Caracteriza-se por intensas mudanças, 
tanto fisiológicas quanto psicológicas e emocionais. Além das 
alterações físicas e hormonais, decorrentes do novo ser que 
ĞƐƚĄ�Ğŵ�ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ�ĚĞŶƚƌŽ�ĚĞ�ƐĞƵ�ĐŽƌƉŽ͕�ĞdžŝƐƚĞŵ�ĂŝŶĚĂ�
os medos e a ansiedade típicos que cercam esse período. É, 
portanto, uma fase de grande transformação na vida da mãe e 
costuma se estender a toda a família. Essas alterações são de tal 
ŵŽĚŽ�ƐŝŐŶŝĨŝĐĂƚŝǀĂƐ�ƋƵĞ�ƐĞ�ĨĂnjĞŵ�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽƐ�ĐƵŝĚĂĚŽƐ�ĞƐƉĞĐŝĂŝƐ�
ă�ƐƵĂ�ƐĂƷĚĞ�ĨşƐŝĐĂ�Ğ�ŵĞŶƚĂů͘�
�ĞŶƚƌĞ�ĂƐ�ŵƵĚĂŶĕĂƐ�ĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚĂĚĂƐ�ƉĞůĂƐ�ŵƵůŚĞƌĞƐ�ŶŽ�
período gestacional, as hormonais, notadamente, podem provocar 
alterações bucais merecedoras da atenção dos cirurgiões-dentistas. 
Estas alterações manifestam-se principalmente no periodonto e 
ĞƐƚĆŽ�ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐ�Ă�ĂůƚŽƐ�ŶşǀĞŝƐ�ĚĞ�ŚŽƌŵƀŶŝŽƐ͕�ĐŽŵŽ�ĞƐƚƌŽŐġŶŝŽ�Ğ�
ƉƌŽŐĞƐƚĞƌŽŶĂ͕�Ğ�ĂŝŶĚĂ�ƉŽĚĞŵ�ĞƐƚĂƌ�ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐ�ĐŽŵ�ĚĞĨŝĐŝġŶĐŝĂƐ�
nutricionais e ao estado transitório de imunodepressão (OVIEDO, 
2011).
Deve-se considerar que são comuns as alterações no padrão 
alimentar, tanto em termos de qualidade quanto em termos de 
ƋƵĂŶƚŝĚĂĚĞ͘�,Ą�ŽƐ�ĞŶũŽŽƐ�ŵĂƚŝŶĂŝƐ͕�ƋƵĞ�ƉŽĚĞŵ�ƉĞƌƐŝƐƚŝƌ�ĚƵƌĂŶƚĞ�
toda a gravidez, dificultando a escovação dos dentes nos primeiros 
momentos da manhã. Os característicos episódios de vômito 
ƚƌĂnjĞŵ�ĂĐŝĚĞnj�ĂŽ�ŵĞŝŽ�ďƵĐĂů͕�ĐŽŵ�ƌĞĨůĞdžŽƐ�ŶĂ�ĚĞƐŵŝŶĞƌĂůŝnjĂĕĆŽ�
12
ĚŽ�ĞƐŵĂůƚĞ͕�Ğŵ�ƉĂƌƚŝĐƵůĂƌ�ă�ĨĂĐĞ�ƉĂůĂƚŝŶĂ�ĚŽƐ�ĚĞŶƚĞƐ�ƐƵƉĞƌŝŽƌĞƐ�
(GRILO, 2016). Somem-se a isso as alterações na flora bucal, na 
composição e capacidade tampão da saliva, a seleção de bactérias 
ĐĂƌŝŽŐġŶŝĐĂƐ�Ğ�Ž�ŵĂŝŽƌ�ĂĐƷŵƵůŽ�ĚĞ�ďŝŽĨŝůŵĞ͘��� ĨĄĐŝů�ƉĞƌĐĞďĞƌ�
ƋƵĞ�ƐĆŽ�ŵƵŝƚĂƐ�ĂƐ�ŵƵĚĂŶĕĂƐ͘��ŽŵŽ�ĐŽŶƐĞƋƵġŶĐŝĂ͕�Ă�ĐŚĂŶĐĞ�ĚĞ�
ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ�ƚĞƌĞŵ�ĐĄƌŝĞ͕�ƋƵĂŶĚŽ�ĐŽŵƉĂƌĂĚĂƐ�ăƐ�ŵƵůŚĞƌĞƐ�Ğŵ�ŐĞƌĂů͕�
Ġ�ĐĞƌĐĂ�ĚĞ�ƚƌġƐ�ǀĞnjĞƐ�ŵĂŝŽƌ�;'KE��>s�^͕�ϮϬϭϲͿ�Ğ�ĂƐ�ĂůƚĞƌĂĕƁĞƐ�
ƉĞƌŝŽĚŽŶƚĂŝƐ�ƚĂŵďĠŵ�ƐĆŽ�ŽĐŽƌƌġŶĐŝĂƐ�ĐŽŵƵŶƐ�;'KE�>�Ͳ
:�Z�E�z�Ğƚ�Ăů͕͘�ϮϬϭϳͿ͘
Apesar da identificação desses fatores, que culminam na 
necessidade de atendimento, muitos cirurgiões-dentistas não 
se sentem seguros e relutam em ter nas suas cadeiras mulheres 
ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͘�KƐ�ƉƌŽĨŝƐƐŝŽŶĂŝƐ�ƚġŵ�ŝŶĐůƵƐŝǀĞ�ƌĞĐĞŝŽ�ĚĞ�ƐĞƌĞŵ�
responsabilizados por qualquer fatalidade que possa ocorrer 
ĐŽŵ�Ž�ďĞďġ͘�dĂů�ŝŶƐĞŐƵƌĂŶĕĂ�Ġ�ĂƚƌŝďƵşĚĂ͕�Ğŵ�ƉĂƌƚĞ͕�Ă�ĚĞĨŝĐŝġŶĐŝĂƐ�
na formação do cirurgião-dentista ainda no curso de graduação 
(VIEIRA et al., 2015). 
�ŽŵŽ�ǀĞƌĞŵŽƐ�ĂŽ�ůŽŶŐŽ�ĚŽƐ�ĐĂƉşƚƵůŽƐ�ĚĞƐƐĂ�ŽďƌĂ͕�ĞdžŝƐƚĞŵ�
ƉƌŽƚŽĐŽůŽƐ�ďĂƐĞĂĚŽƐ�Ğŵ�ĞǀŝĚġŶĐŝĂƐ�ĐŝĞŶƚşĨŝĐĂƐ�ƋƵĞ�ŐĂƌĂŶƚĞŵ�Ă�
ƐĞŐƵƌĂŶĕĂ�ŶŽ�ĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽ�ăƐ�ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ�Ͳ�Ğŵ�ƋƵĂůƋƵĞƌ�ŵŽŵĞŶƚŽ�
ĚĂ�ŐĞƐƚĂĕĆŽ�Ͳ�Ğ�ăƐ�ƉƵĠƌƉĞƌĂƐ͘�ZĞƐƉĂůĚĂĚŽƐ͕�ŽƐ�ƉƌŽĨŝƐƐŝŽŶĂŝƐ�ĚĞ�
odontologia podem não só atender a esse público especial quanto 
esclarecer as inúmeras dúvidas, tão comuns a este momento 
peculiar, garantindo a adesão desse público ao tratamento. 
Vale lembrar que, na gestação e no puerpério, a mulher 
ĞŶĐŽŶƚƌĂͲƐĞ�ŵĂŝƐ�ŝŶĐůŝŶĂĚĂ�Ă�ƌĞĂůŝnjĂƌ�ŵƵĚĂŶĕĂƐ�Ğŵ�ƐĞƵƐ�ŚĄďŝƚŽƐ͕�
absorvendo com maior facilidade informações que podem 
13
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
ďĞŶĞĨŝĐŝĂƌ�Ă�ƐƵĂ�ƐĂƷĚĞ�Ğ�Ă�ĚŽ�ďĞďġ͘��ĞƐƚĂ�ĨŽƌŵĂ͕�ĂƐ�ŽƌŝĞŶƚĂĕƁĞƐ�ĚŽƐ�
profissionais da saúde, entre eles os cirurgiões-dentistas, contribuem 
de forma significativa para a propagação de comportamentos 
preventivos, colaborando assim para a promoção da saúde. 
�ĞǀĞŵŽƐ�ĂƉƌŽǀĞŝƚĂƌ�ĞƐƐĂ�ŵĂŝŽƌ�ĂƉƌŽdžŝŵĂĕĆŽ�ĚĂƐ�ŵƵůŚĞƌĞƐ�ĐŽŵ�
os serviços de saúde, para criar vínculo e implantar um círculo 
virtuoso de educação e promoção de saúde, tanto individual 
quanto coletiva (SANTOS NETO et al., 2012). 
WŽƌ�ŽƵƚƌŽ�ůĂĚŽ͕�Ă�ƌĞĐƵƐĂ�ŽƵ�ƌĞŶŝƚġŶĐŝĂ�ĚŽ�ƉƌŽĨŝƐƐŝŽŶĂů�Ğŵ�
atender gestantes e puérperas, decorrente da falta de preparo 
Ğ�ĐŽŶŚĞĐŝŵĞŶƚŽ�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽƐ͕�ĐŽƌƌŽďŽƌĂŵ�ƉĂƌĂ�Ă�ƉĞƌƉĞƚƵĂĕĆŽ�ĚĞ�crenças e mitos acerca da segurança do atendimento odontológico 
ĚĂƐ�ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕�Ă�ĞdžĞŵƉůŽ�ĚŽ� ũĂƌŐĆŽ�ĚĞ�ƋƵĞ�ƐĞƌŝĂ�ŶŽƌŵĂů�͞ƐĞ�
ƉĞƌĚĞƌ�Ƶŵ�ĚĞŶƚĞ�Ă�ĐĂĚĂ�ĨŝůŚŽ ͘͟���ĨĂůƚĂ�ĚĞ�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ƋƵĂůŝĨŝĐĂĚĂ�
ƉŽĚĞ�ƚĂŵďĠŵ�ĞƐƚŝŵƵůĂƌ�Ă�ĂƵƚŽŵĞĚŝĐĂĕĆŽ͘�dĂů�ƉƌĄƚŝĐĂ͕�ƐĞ�Ġ�
arriscada para qualquer público, para este em especial pode 
ƚĞƌ�ĐŽŶƐĞƋƵġŶĐŝĂƐ�ĚƌĄƐƚŝĐĂƐ� ;�E�Z���͕�ϮϬϭϰͿ͘�sĂůĞ� ůĞŵďƌĂƌ�
ƋƵĞ�Ž�ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐŽ�ĚĂƐ�ŝŶĨĞĐĕƁĞƐ�ŽĚŽŶƚŽŐġŶŝĐĂƐ�
é coadjuvante e por si só, não resolve o problema (POLITANO; 
ECHEVERRIA, 2014).
Na verdade, é o agravamento da condição bucal da paciente, 
ƉĞůĂ�ĨĂůƚĂ�ĚŽ�ĐƵŝĚĂĚŽ�Ğ�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽƐ͕�ƋƵĞ�ƉŽĚĞ�ƚƌĂnjĞƌ�
graves prejuízos e mesmo risco, tanto para a mãe quanto para 
ƐĞƵ�ďĞďġ͘��� ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ�ƌĞƐƐĂůƚĂƌ�ƋƵĞ�Ă�ƉĞƌƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ĚĞ�Ƶŵ�
quadro doloroso e infeccioso é mais prejudicial para o binômio 
mãe-filho do que qualquer tratamento que venha ser instituído 
com responsabilidade pelo cirurgião-dentista (LEAL et al., 2015; 
14
'KE��>s�^͕�ϮϬϭϲ͖�>K,�E��Ğƚ�Ăů͕͘�ϮϬϭϳ͖�D�'��Ğƚ�Ăů͕͘�ϮϬϭϳͿ͘
^ĞƌĄ�ƋƵĞ�Ă�ĚŽĞŶĕĂ�ƉĞƌŝŽĚŽŶƚĂů�ƚĞŵ�ƉŽƚĞŶĐŝĂů�ƉĂƌĂ�ĂƵŵĞŶƚĂƌ�
o risco de complicações obstétricas? De quais complicações 
obstétricas estamos falando? Qual a prescrição medicamentosa 
ƐĞŐƵƌĂ͍�YƵĂŶĚŽ�ƐŽůŝĐŝƚĂƌ�ƚŽŵĂĚĂƐ�ƌĂĚŝŽŐƌĄĨŝĐĂƐ�ŽƌĂŝƐ͍�YƵĞ�ƚŝƉŽ�
de anestésico se pode usar? Que intervenções preventivas e 
curativas podem ser realizadas? Quais as orientações quanto a 
dieta e higiene bucal? E o uso do flúor em gestantes: tópico ou 
ƐŝƐƚġŵŝĐŽ͍��ŽŵŽ�ĂǀĂůŝĂƌ�Ž�ƌŝƐĐŽ�ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͍�
�ƐƚĂ�ŽďƌĂ�ĐŽŵƉŝůĂ�ĂƐ�ĞǀŝĚġŶĐŝĂƐ�ĐŝĞŶƚşĨŝĐĂƐ�Ğ�ƌĞĐŽŵĞŶĚĂĕƁĞƐ�
mais recentes do Ministério da Saúde e da Organização Mundial de 
^ĂƷĚĞ͕�ƚƌĂnjĞŶĚŽ�ĂƐ�ŵĞůŚŽƌĞƐ�ĞǀŝĚġŶĐŝĂƐ�ƉĂƌĂ�ƚŽĚĂƐ�ĞƐƐĂƐ�ƋƵĞƐƚƁĞƐ͘�
KƐ� ůĞŝƚŽƌĞƐ�ǀĞƌĆŽ�ŶĂƐ�ƉĄŐŝŶĂƐ�ƐĞŐƵŝŶƚĞƐ͕�ƉŽƌ�ĞdžĞŵƉůŽ͗�ĚĞǀĞͲƐĞ�
buscar o período gestacional mais adequado para abordar cada 
ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞ�ĚĂ�ƉĂĐŝĞŶƚĞ͖�ĚĞǀĞ�ƐĞƌ�ĞdžƉůŝĐĂĚŽ�ƋƵĞ�Ă�ĐĄƌŝĞ�Ġ�ƵŵĂ�
ĚŽĞŶĕĂ�ŵƵůƚŝĨĂƚŽƌŝĂů�Ğ�ĐŽŶƚƌŽůĄǀĞů͖�ĞdžŝƐƚĞŵ�ŚĄďŝƚŽƐ�ĚĞůĞƚĠƌŝŽƐ�
que devem ser evitados; a amamentação no peito é importante 
também no correto desenvolvimento das estruturas anatômicas 
ĚŽ�ƐŝƐƚĞŵĂ�ĞƐƚŽŵĂƚŽŐŶĄƚŝĐŽ�Ğ�ŶŽ�ĞƐƚşŵƵůŽ�ĂŽ�ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ�
normal das funções bucais, como a respiração nasal e a deglutição 
(MOM, 2015; HADDAD et. al., 2017).
��ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ� ŝŶƚĞŐƌĂů�ŶŽ�ƉƌĠͲŶĂƚĂů�ĚĞǀĞ�ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌ�ƚĂŶƚŽ�
ŽƐ�ĂƐƉĞĐƚŽƐ�ďŝŽůſŐŝĐŽƐ�ŝŶĞƌĞŶƚĞƐ�ă�ŐĞƐƚĂĕĆŽ�ƋƵĂŶƚŽ�ŽƐ�ĚŝǀĞƌƐŽƐ�
ĐĞŶĄƌŝŽƐ� Ͳ� ĨĂŵŝůŝĂƌĞƐ͕�ƐŽĐŝĂŝƐ�Ğ�ĞĐŽŶƀŵŝĐŽƐ�Ͳ�ƋƵĞ�ƉŽĚĞŵ�ƐĞƌ�
ǀŝǀĞŶĐŝĂĚŽƐ�ƉĞůĂƐ�ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ�Ğ�ƉƵĠƌƉĞƌĂƐ�;DKz^�^͖�DKz^�^͖�<Z/'�Z͕�
2008), garantindo-lhes um atendimento integral, humanizado e de 
qualidade. Para isso, o pré-natal deve incluir também o pré-natal 
15
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
odontológico, desde o descobrimento da condição gravídica. O 
pré-natal odontológico foi o termo concebido para caracterizar a 
importância de a gestante visitar o cirurgião-dentista, quer para 
seu autocuidado, quer para receber orientações sobre a saúde 
ďƵĐĂů�ĚŽ�ďĞďġ͘��ƐƚĞ�ĐŽŶũƵŶƚŽ�ĚĞ�ĂĕƁĞƐ�ĨĂnj�ƉĂƌƚĞ�ĚŽ�WƌŽŐƌĂŵĂ�
ĚĞ��ƚĞŶĕĆŽ�ă�^ĂƷĚĞ�ĚĂ�DƵůŚĞƌ͕�ƐĞŐƵŶĚŽ�ĂƐ��ŝƌĞƚƌŝnjĞƐ�ĚĂ�WŽůşƚŝĐĂ�
Nacional de Saúde Bucal – PNSB (BRASIL, 2004). 
Em recente publicação, o Ministério da Saúde evidencia que 
todas as gestantes deverão realizar, pelo menos, uma consulta 
odontológica durante o pré-natal (BRASIL, 2016). Idealmente, 
deseja-se que a gestante seja atendida pelo menos uma vez a 
cada trimestre, com foco na sua saúde bucal e também na do 
ďĞďġ͘�EĞƐƐĞ�ĞŶĐŽŶƚƌŽ͕�ƐƵŐĞƌĞͲƐĞ�ĂďŽƌĚĂƌ�ĂƐƐƵŶƚŽƐ�ƐŽďƌĞ�ĚŝĞƚĂ͕�
ŚŝŐŝĞŶĞ�ďƵĐĂů͕�ƉƌŽĨŝůĂdžŝĂ�ƉƌŽĨŝƐƐŝŽŶĂů͕�ĂƉůŝĐĂĕĆŽ�ƚſƉŝĐĂ�ĚĞ�ĨůƵŽƌĞƚŽƐ�
;WK^^K�KE͖�D/�>,�͕�ϮϬϬϵͿ͘���ŶĂ��ĂĚĞƌŶĞƚĂ�ĚĂ�'ĞƐƚĂŶƚĞ͕� ũĄ�Ġ�
possível incluir os dados do atendimento odontológico realizado 
durante o pré-natal (BRASIL, 2016). A recomendação do pré-
natal odontológico é uma valiosa conquista para a saúde bucal, 
mas também um ganho ainda maior para as gestantes, e deve 
ser celebrado. 
É fundamental que haja interação profissional do cirurgião-
dentista com os demais profissionais da saúde (SCHRAMM et al., 
2016; SHARIF et al., 2016; GANGANNA; DEVISHREE, 2017), a citar 
ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ�ŵĠĚŝĐŽƐ͕�ĞŶĨĞƌŵĞŝƌŽƐ�Ğ�ĂŐĞŶƚĞƐ�ĐŽŵƵŶŝƚĄƌŝŽƐ�ĚĞ�
ƐĂƷĚĞ�;��^Ϳ͕�ƉŽŝƐ�ĞƐƚĞƐ�ƐĆŽ�ĐƌƵĐŝĂŝƐ�Ğŵ�ĂƵdžŝůŝĂƌ�ŶĂ�ƚƌĂŶƐŵŝƐƐĆŽ�
de informações sobre saúde bucal durante a gestação, bem 
como para solidificar a importância do cuidado com a saúde 
16
bucal das futuras mamães. Também é relevante compreender 
a importância da organização dos serviços de saúde em redes 
ŶĂ�ĞĨĞƚŝǀŝĚĂĚĞ�ĚĂ�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ� ŝŶƚĞŐƌĂů�ĚĂ�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�Ğ�ƉƵĠƌƉĞƌĂ�
(PORTAL DA SAÚDE, 2012). 
�ƐƐŝŵ͕�ƚĞŵŽƐ�Ă�ZĞĚĞ��ĞŐŽŶŚĂ�ĐŽŵŽ�ƵŵĂ�ƌĞĚĞ�ƚĞŵĄƚŝĐĂ�
ƉƌŝŽƌŝƚĄƌŝĂ�ĚĂ�ƐĂƷĚĞ�ŶŽ��ƌĂƐŝů͕�Ğ�Ž�ĐƵŝĚĂĚŽ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐŽ�ĞƐƚĄ�
ŝŶƐĞƌŝĚŽ�ŶĞƐƐĞ�ĐĞŶĄƌŝŽ͘�ZĞĐŽŶŚĞĐĞͲƐĞ�Ž�ƉĂƉĞů�ĚĂ��ƋƵŝƉĞ�ĚĂ��ƚĞŶĕĆŽ�
�ĄƐŝĐĂ�ŶŽ�ĐƵŝĚĂĚŽ�ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�Ğ�ă�ƉƵĠƌƉĞƌĂ͕�ŶŽ�ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽ�
ĚŽ�ƉƌĠͲŶĂƚĂů�ĚĞ�ďĂŝdžŽ�Ğ�ĂůƚŽ�ƌŝƐĐŽ͕�ĂůĠŵ�ĚĂƐ�ĂĕƁĞƐ�ĚĞ�ĂƚĞŶĕĆŽ�ă�
saúde das mulheres no puerpério. É indiscutível a importância 
ĚŽ�WůĂŶŽ�dĞƌĂƉġƵƚŝĐŽ�^ŝŶŐƵůĂƌ�;Wd^Ϳ�ŶŽ�ĐƵŝĚĂĚŽ�ĚĞ�ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ�Ğ�
ƉƵĠƌƉĞƌĂƐ�;�Z�^/>͕�ϮϬϬϵͿ͘���ĞƋƵŝƉĞ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů�ĚĞǀĞ�ƐĞ�ŝŶƐĞƌŝƌ�
em todo o processo de trabalho, para garantir a resolutividade e 
ŝŶƚĞŐƌĂůŝĚĂĚĞ�ĚĂ�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ă�ƐĂƷĚĞ�Ă�ƉŽƉƵůĂĕĆŽ�Ğ�Ž�Wd^�Ġ�ƵŵĂ�
ĞdžĐĞůĞŶƚĞ�ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂ�ƉĂƌĂ�ĞƐƐĂ�ŝŶƐĞƌĕĆŽ͘
 No Brasil, poucos cursos de graduação em Odontologia 
oferecem a possibilidade de atendimento específico a gestantes. 
,Ą�ůĂĐƵŶĂƐ�ŶŽ�ĞŶƐŝŶŽ�Ğ�ĨŽƌŵĂĕĆŽ�ĚĞ�ƉƌŽĨŝƐƐŝŽŶĂŝƐ͕�ƉĞůĂ�ĨĂůƚĂ�ĚĞ�
abordagem multiprofissional que alimenta a insegurança para 
tratar esse público, reforçando mitos e tabus quanto ao seu 
ĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽ͘�sĄƌŝĂƐ�ĚŝƐĐƵƐƐƁĞƐ�ƐƵŐĞƌĞŵ�ƵŵĂ�ƌĞĨŽƌŵĂ�ĐƵƌƌŝĐƵůĂƌ͕�
Ă� Ĩŝŵ�ĚĞ�ĂƉƌŽdžŝŵĂƌ�Ž�ĐŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƚŝƐƚĂ�ĚĂ�ƌĞĂůŝĚĂĚĞ�ŶĂĐŝŽŶĂů͕�
em termos de saúde pública. As Diretrizes Curriculares para o 
curso de Odontologia foram propostas como estratégia essencial 
para as mudanças na graduação, buscando formar profissionais 
ƉƌĞƉĂƌĂĚŽƐ�ƉĂƌĂ�ĂƚĞŶĚĞƌ�ăƐ�ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞƐ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�ĚĂ�ƉŽƉƵůĂĕĆŽ͕�
no âmbito tanto particular quanto do sistema de saúde vigente 
17
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
no país, o Sistema Único de Saúde –SUS (MOIMAZ et al, 2007).
�ŝĂŶƚĞ�ĚĞ�ƚƵĚŽ�ƋƵĞ�ĨŽŝ�ĞdžƉŽƐƚŽ�ĚĞ�ĨŽƌŵĂ� ŝŶƚƌŽĚƵƚſƌŝĂ͕�Ž�
ƉƌĞƐĞŶƚĞ� ůŝǀƌŽ�ƚƌĂnj�Ž�ƋƵĞ�ĚĞ�ŵĂŝƐ�ĂƚƵĂů�Ă�ĐŝġŶĐŝĂ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂ�
produziu para orientação e embasamento dos cirurgiões-
dentistas, no atendimento odontológico a pacientes gestantes e 
puérperas. Serão apresentadas as principais medidas protocolares 
evidenciadas na literatura e as diretrizes do Ministério da Saúde 
e do SUS. Desejamos a todos uma proveitosa leitura e que, a 
partir dela, esse público tão especial seja atendido com toda a 
atenção e cuidados diferenciados a que fazem jus!
WƌŽĨ͘ ǐ��ƌĂ͘��ŶĂ��ŵŝůŝĂ�&ŝŐƵĞŝƌĞĚŽ�ĚĞ�KůŝǀĞŝƌĂ
Professora Titular da UFMA
WƌŽĨ͘ǐ��ƌĂ͘��ŶĂ��ƐƚĞůĂ�,ĂĚĚĂĚ
 Professora Associada da FOUSP
18
1 INTRODUÇÃO 
Alterações físicas e psicológicas inerentes ao período 
ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů�Ğ�ƉƵĞƌƉĞƌĂů�ƉŽĚĞŵ�ƚĞƌ�ƌĞĨůĞdžŽƐ�ŶĂ�ĐŽŶĚŝĕĆŽ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�
ďƵĐĂů�ĚĂ�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�Ğ�ĚŽ�ďĞďġ͘�EĞƐƐĞ�ĐŽŶƚĞdžƚŽ͕�Ž�ĐƵŝĚĂĚŽ�Ğŵ�ƐĂƷĚĞ�
bucal para as gestantes deve garantir um atendimento em rede 
e um cuidado integral, de qualidade, humanizado e seguro, no 
qual os profissionais de saúde bucal trabalhem em conjunto com 
ŽƐ�ĚĞŵĂŝƐ�ƉƌŽĨŝƐƐŝŽŶĂŝƐ�ĚĂ�ĞƋƵŝƉĞ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ͕�ƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞŝƐ�ƉĞůŽ�
ĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽ�ĚĂ�ŐĞƐƚĂŶƚĞ͕�ĐŽŵ�Ă�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝĂ�ƚƌŽĐĂ�ĚĞ�ƐĂďĞƌĞƐ�
ĞŶƚƌĞ�ĂƐ�ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ�ĄƌĞĂƐ�ĚĞ�ĐŽŶŚĞĐŝŵĞŶƚŽ�Ğ�ĂŵƉůĂ�ĂďŽƌĚĂŐĞŵ�
da saúde do binômio mãe-filho. 
Diante disso, é imprescindível que os cirurgiões-dentistas 
conheçam as alterações bucais que podem estar presentes no 
período gestacional, assim como as devidas orientações de 
promoção de saúde bucal e os cuidados odontológicos mais 
indicadospara cada trimestre gestacional.
Após o parto, a equipe de saúde deve trabalhar nas 
ŽƌŝĞŶƚĂĕƁĞƐ�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝĂƐ�ă�ƐĂƷĚĞ�ĚŽ�ƌĞĐĠŵͲŶĂƐĐŝĚŽ�Ğ�ĂĚĞƋƵĂĕĆŽ�
das puérperas a esse novo momento. Aleitamento materno 
ĞdžĐůƵƐŝǀŽ�Ğ�ŚŝŐŝĞŶĞ�ďƵĐĂů�ĚŽ�ďĞďġ�ƐĆŽ�ĂƐƐƵŶƚŽƐ�ƋƵĞ�ĚĞǀĞŵ�ĨĂnjĞƌ�
parte desses esclarecimentos e orientações. 
Desse modo, abordaremos inicialmente algumas questões 
ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐ�ĂŽ�ƉƌŽĐĞƐƐŽ�ĚĞ�ƚƌĂďĂůŚŽ�ŶĂ�ĂƚĞŶĕĆŽ�ă�ƐĂƷĚĞ�ĚĂ�
ŐĞƐƚĂŶƚĞ͕�ƉĂƌĂ�ƋƵĞ�ǀŽĐġ�ĐŽŵƉƌĞĞŶĚĂ�ĐŽŵŽ�Ă�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂ�
compõe os pontos de atenção integral da gestante e os dispositivos 
Ğ�ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂƐ�ĚĞ�ƚƌĂďĂůŚŽ�ƋƵĞ�ĨĂĐŝůŝƚĂŵ�ĞƐƐĂ�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ͘��͕�Ğŵ�
seguida, apresentaremos os principais protocolos assistenciais 
ĚĂ�ŽĚŽŶƚŽůŽŐŝĂ�ƉĂƌĂ�Ž�ĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽ�ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�Ğ�Ă�ĞĚƵĐĂĕĆŽ�Ğŵ�
saúde bucal no pré-natal e no puerpério.
19
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
2 REDES DE ATENÇÃO E CLASSIFICAÇÃO 
DE RISCO GESTACIONAL
O cuidado em saúde da gestante e da puérpera deve ser 
ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂĚŽ�ƉŽƌ�ƵŵĂ�ĞƋƵŝƉĞ�ŵƵůƟƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů͕�ĚĞ�ŵŽĚŽ�Ă�ŐĂƌĂŶƟƌ�Ă�
ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ŝŶƚĞŐƌĂů͕�ŚƵŵĂŶŝnjĂĚĂ�Ğ�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝĂ�ĂŽ�ďĞŵͲĞƐƚĂƌ�ĚĂ�ŵƵůŚĞƌ͕ �
ĚŽ�ďĞďġ�Ğ�ĚĞ�ƐĞƵƐ�ĨĂŵŝůŝĂƌĞƐ͘
WĂƌĂ�ƋƵĞ�ŝƐƐŽ�ĂĐŽŶƚĞĕĂ͕�Ġ�ŝŵƉƌĞƐĐŝŶĚşǀĞů�ƋƵĞ�ŽƐ�ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ�
ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�ĐŽŶŚĞĕĂŵ�Ž�ĐĞŶĄƌŝŽ�ĚŽ�ĐƵŝĚĂĚŽ�Ğŵ�ƌĞĚĞ�ƉĂƌĂ�Ă�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�
ă�ƐĂƷĚĞ�ĚĂ�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�Ğ�ĚĂ�ƉƵĠƌƉĞƌĂ͘
sĞũĂŵŽƐ�Ă�ƐĞŐƵŝƌ�Ž�ƋƵĞ�ƐĆŽ�ĂƐ�ZĞĚĞƐ�ĚĞ��ƚĞŶĕĆŽ�ă�^ĂƷĚĞ�Ğ͕�
posteriormente, a Rede Cegonha.
2.1 Rede de Atenção à Saúde (RAS)
Por meio da Portaria de Consolidação nº 3, de 28 de setembro 
ĚĞ�ϮϬϭϳ�;WZd�D^ͬ'D�ϰϮϳϵͬϮϬϭϬ͕��ƌƚ�ϭǑͿ͕�Ž�DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ�ĚĂ�^ĂƷĚĞ�
estabelece diretrizes para a organização das RAS no âmbito do Sistema 
jŶŝĐŽ�ĚĞ�^ĂƷĚĞ�;^h^Ϳ͘�EĞƐƐĞ�ĚŽĐƵŵĞŶƚŽ͕�ĂƐ�Z�^�ƐĆŽ�ĚĞĮŶŝĚĂƐ�ĐŽŵŽ͗
�ƌƌĂŶũŽƐ�ŽƌŐĂŶŝnjĂƟǀŽƐ�ĚĞ�ĂĕƁĞƐ�Ğ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ͕�ĚĞ�
diferentes densidades tecnológicas que, integradas por meio 
ĚĞ�ƐŝƐƚĞŵĂƐ�ĚĞ�ĂƉŽŝŽ�ƚĠĐŶŝĐŽ͕�ůŽŐşƐƟĐŽ�Ğ�ĚĞ�ŐĞƐƚĆŽ͕�ďƵƐĐĂŵ�
ŐĂƌĂŶƟƌ�Ă�ŝŶƚĞŐƌĂůŝĚĂĚĞ�ĚŽ�ĐƵŝĚĂĚŽ�;�Z�^/>͕�ϮϬϭϳͿ͘
K�ŽďũĞƟǀŽ�ĚĂƐ�Z�^�Ġ�ƉƌŽŵŽǀĞƌ�Ă�ŝŶƚĞŐƌĂĕĆŽ�ƐŝƐƚġŵŝĐĂ�ĚĞ�ĂĕƁĞƐ�
Ğ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ͕�ĐŽŵ�ƉƌŽǀŝƐĆŽ�ĚĞ�ĂƚĞŶĕĆŽ�ĐŽŶơŶƵĂ͕�ŝŶƚĞŐƌĂů͕�
ĚĞ�ƋƵĂůŝĚĂĚĞ͕�ƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞů�Ğ�ŚƵŵĂŶŝnjĂĚĂ͕�ďĞŵ�ĐŽŵŽ�ŝŶĐƌĞŵĞŶƚĂƌ�Ž�
ĚĞƐĞŵƉĞŶŚŽ�ĚŽ�^ŝƐƚĞŵĂ͕�Ğŵ�ƚĞƌŵŽƐ�ĚĞ�ĂĐĞƐƐŽ͕�ĞƋƵŝĚĂĚĞ͕�ĞĮĐĄĐŝĂ�
ĐůşŶŝĐĂ�Ğ�ƐĂŶŝƚĄƌŝĂ�Ğ�ĞĮĐŝġŶĐŝĂ�ĞĐŽŶƀŵŝĐĂ�;�Z�^/>͕�ϮϬϭϳͿ͘
20
Mas por que organizar o SUS 
Ğŵ�ZĞĚĞƐ�ĚĞ��ƚĞŶĕĆŽ�ă�^ĂƷĚĞ͍
Bem, o que acontece é que, mesmo que tenhamos muitos 
ĂǀĂŶĕŽƐ�ŶŽ�^h^͕�ĂŝŶĚĂ�ĞdžŝƐƚĞŵ�ĚŝĮĐƵůĚĂĚĞƐ�Ğŵ�ƐƵƉĞƌĂƌ�Ă�ŝŶƚĞŶƐĂ�
ĨƌĂŐŵĞŶƚĂĕĆŽ�ĚĂƐ�ĂĕƁĞƐ�Ğ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�Ğ�ƋƵĂůŝĮĐĂƌ�Ă�ŐĞƐƚĆŽ�ĚŽ�
ĐƵŝĚĂĚŽ�ŶŽ�ĐŽŶƚĞdžƚŽ�ĂƚƵĂů�;�Z�^/>͕�ϮϬϭϳͿ͘
hŵ�ŵŽĚĞůŽ�ĚĞ�ĂƚĞŶĕĆŽ�ă�ƐĂƷĚĞ�ďĂƐĞĂĚŽ�ŵĂũŽƌŝƚĂƌŝĂŵĞŶƚĞ�
Ğŵ�ĂĕƁĞƐ�ĐƵƌĂƟǀĂƐ͕�ĐĞŶƚƌĂĚŽ�ŶŽ�ĐƵŝĚĂĚŽ�ŵĠĚŝĐŽ�Ğ�ĞƐƚƌƵƚƵƌĂĚŽ�ĐŽŵ�
ĂĕƁĞƐ�Ğ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�ĚŝŵĞŶƐŝŽŶĂĚŽƐ�Ă�ƉĂƌƟƌ�ĚĂ�ŽĨĞƌƚĂ͕�ƚĞŵ�ƐĞ�
ŵŽƐƚƌĂĚŽ�ŝŶƐƵĮĐŝĞŶƚĞ�ƉĂƌĂ�ĚĂƌ�ĐŽŶƚĂ�ĚŽƐ�ĚĞƐĂĮŽƐ�ƐĂŶŝƚĄƌŝŽƐ�ĂƚƵĂŝƐ�Ğ�
ŝŶƐƵƐƚĞŶƚĄǀĞů�ƉĂƌĂ�ŽƐ�ĞŶĨƌĞŶƚĂŵĞŶƚŽƐ�ĨƵƚƵƌŽƐ�;�Z�^/>͕�ϮϬϭϳͿ͘
PARA SABER MAIS!
Conheça as características que distinguem os sistemas 
fragmentados e as Redes de Atenção à Saúde, por 
meio da publicação “As redes de atenção à saúde”, 
de Eugênio Vilaça Mendes (MENDES, 2011).
Ϯ͘Ϯ�ZĞĚĞ��ĞŐŽŶŚĂ
�ŐŽƌĂ�ƋƵĞ�ũĄ�ǀŝŵŽƐ�ĚŽ�ƋƵĞ�ƚƌĂƚĂ�Ă�ŽƌŐĂŶŝnjĂĕĆŽ�Ğŵ�Z�^͕�ƉƌĞĐŝƐĂŵŽƐ�
ĞŶƚĞŶĚĞƌ�Ă�ZĞĚĞ��ĞŐŽŶŚĂ�ĚĞŶƚƌŽ�ĚĞƐƐĞ�ĐŽŶƚĞdžƚŽ͘�sĞũĂŵŽƐ�Ă�ƐĞŐƵŝƌ�Ž�
que é a Rede Cegonha.
21
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
A Rede Cegonha consiste numa rede de cuidados que visa 
ĂƐƐĞŐƵƌĂƌ�ă�ŵƵůŚĞƌ�Ž�ĚŝƌĞŝƚŽ�ĂŽ�ƉůĂŶĞũĂŵĞŶƚŽ�ƌĞƉƌŽĚƵƟǀŽ�Ğ�ă�
ĂƚĞŶĕĆŽ�ŚƵŵĂŶŝnjĂĚĂ�ă�ŐƌĂǀŝĚĞnj͕�ĂŽ�ƉĂƌƚŽ�Ğ�ĂŽ�ƉƵĞƌƉĠƌŝŽ͘�sŝƐĂ͕�
ƚĂŵďĠŵ͕�ĂƐƐĞŐƵƌĂƌ�ă�ĐƌŝĂŶĕĂ�Ž�ĚŝƌĞŝƚŽ�ĂŽ�ŶĂƐĐŝŵĞŶƚŽ�ƐĞŐƵƌŽ͕�
ĂŽ�ĐƌĞƐĐŝŵĞŶƚŽ�Ğ�ĂŽ�ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ�ƐĂƵĚĄǀĞŝƐ͘
�ƐƐĂ�ƌĞĚĞ�ĨŽŝ�ŝŶƐƟƚƵşĚĂ�ŶŽ�ąŵďŝƚŽ�ĚŽ�^h^͕�Ă�ƉĂƌƟƌ�ĚĂ�WŽƌƚĂƌŝĂ�ŶǑ�
ϭ͘ϰϱϵ͕�ĚĞ�Ϯϰ�ĚĞ�ũƵŶŚŽ�ĚĞ�ϮϬϭϭ͕�ĚŽ�DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ�ĚĂ�^ĂƷĚĞ͕�ĨĂnjĞŶĚŽ�ƉĂƌƚĞ�
ĚĂƐ�ƌĞĚĞƐ�ƉƌŝŽƌŝƚĄƌŝĂƐ�ĚŽ�DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ�ĚĂ�^ĂƷĚĞ͕�ĐŽŶĨŽƌŵĞ�ƉŽĚĞŵŽƐ�ǀĞƌ�
ĂďĂŝdžŽ�;�Z�^/>͕�ϮϬϭϭͿ͗
• ZĞĚĞ��ĞŐŽŶŚĂ͗�ƋƵĞ�ƚĞŵ�Ƶŵ�ƌĞĐŽƌƚĞ�ĚĞ�ĂƚĞŶĕĆŽ�ă�
ŐĞƐƚĂŶƚĞ�Ğ�ĚĞ�ĂƚĞŶĕĆŽ�ă�ĐƌŝĂŶĕĂ�ĂƚĠ�Ϯϰ�ŵĞƐĞƐ͘
• ZĞĚĞ�ĚĞ��ƚĞŶĕĆŽ�ăƐ�hƌŐġŶĐŝĂƐ�Ğ��ŵĞƌŐġŶĐŝĂƐ͗ busca 
ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral 
ĂŽƐ�ƵƐƵĄƌŝŽƐ�Ğŵ�ƐŝƚƵĂĕĆŽ�ĚĞ�ƵƌŐġŶĐŝĂͬĞŵĞƌŐġŶĐŝĂ͘���
• ZĞĚĞ�ĚĞ��ƚĞŶĕĆŽ�ăƐ��ŽĞŶĕĂƐ�Ğ��ŽŶĚŝĕƁĞƐ��ƌƀŶŝĐĂƐ͗ 
iniciando-se pelo câncer (a partir da intensificação 
da prevenção e controle do câncer de mama e colo 
do útero). 
• ZĞĚĞ�ĚĞ��ƵŝĚĂĚŽ�ă�WĞƐƐŽĂ�ĐŽŵ��ĞĨŝĐŝġŶĐŝĂ͗ com 
ĂƚĞŶĕĆŽ�ăƐ�ƉĞƐƐŽĂƐ�ĐŽŵ�ĚĞĨŝĐŝġŶĐŝĂ�ĨşƐŝĐĂ͕�ĂƵĚŝƚŝǀĂ͕�
ŝŶƚĞůĞĐƚƵĂů͕�ǀŝƐƵĂů͕�ŽƐƚŽŵŝĂ�Ğ�ŵƷůƚŝƉůĂƐ�ĚĞĨŝĐŝġŶĐŝĂƐ͘�
• ZĞĚĞ�ĚĞ��ƚĞŶĕĆŽ�WƐŝĐŽƐƐŽĐŝĂů͗ com prioridade para 
Ž�ĞŶĨƌĞŶƚĂŵĞŶƚŽ�ĚŽ�ĄůĐŽŽů͕�ĐƌĂĐŬ�Ğ�ŽƵƚƌĂƐ�ĚƌŽŐĂƐ͘
22
��ZĞĚĞ��ĞŐŽŶŚĂ�Ġ�ĞƐƚƌƵƚƵƌĂĚĂ�Ă�ƉĂƌƟƌ�ĚĞ�ƋƵĂƚƌŽ�ĐŽŵƉŽŶĞŶƚĞƐ�
Ğ͕�Ğŵ�ĐĂĚĂ�Ƶŵ�ĚĞƐƐĞƐ�ĐŽŵƉŽŶĞŶƚĞƐ͕�ĚĞǀĞƌĄ�ĐŽŶƚĞƌ�ĂĕƁĞƐ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�
ďƵĐĂů�ƉĂƌĂ�ŐĂƌĂŶƟƌ�Ž�ĐƵŝĚĂĚŽ�;D�ZYh�^͕�ϮϬϭϲͿ͘�EŽ�ĚĞĐŽƌƌĞƌ�ĚĞƐƚĞ�
ĞͲŬ͕�ĞŶƚĞŶĚĞƌĞŵŽƐ�ĐŽŵŽ�ƐĞ�ĚĄ�Ă�ŝŶƐĞƌĕĆŽ�ĚĂ�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ă�ƐĂƷĚĞ�
bucal, na Rede Cegonha. Vejamos agora os componentes da rede.
A Rede apresenta como diretrizes (BRASIL, 2011):
Pré-natal
Parto e
nascimento
Puerpério e 
atenção integral 
à saúde da criança
^ŝƐƚĞŵĂ�ůŽŐşƐƟĐŽ͕
transporte sanitário
e regulação
Rede Cegonha
Figura 1 - Componentes da Rede Cegonha.
Fonte: MARQUES, C.P.C. Redes de Atenção à saúde: A Rede Cegonha. São Luís: 
('8)0$��������'LVSRQtYHO�HP���KWWS���ZZZ�XQDVXV�XIPD�EU�VLWH�¿OHV�OLYURVBLVEQ�
LVEQBUHGHV���SGI!�
'ĂƌĂŶƟĂ�ĚŽ�ĂĐŽůŚŝŵĞŶƚŽ�ĐŽŵ�ĂǀĂůŝĂĕĆŽ�Ğ�ĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽ�
ĚĞ�ƌŝƐĐŽ�Ğ�ǀƵůŶĞƌĂďŝůŝĚĂĚĞ͕�ĂŵƉůŝĂĕĆŽ�ĚŽ�ĂĐĞƐƐŽ�Ğ�
ŵĞůŚŽƌŝĂ�ĚĂ�ƋƵĂůŝĚĂĚĞ�ĚŽ�ƉƌĠͲŶĂƚĂů͘
'ĂƌĂŶƟĂ�ĚĞ�ǀŝŶĐƵůĂĕĆŽ�ĚĂ�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�ă�ƵŶŝĚĂĚĞ�ĚĞ�
ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ�Ğ�ĂŽ�ƚƌĂŶƐƉŽƌƚĞ�ƐĞŐƵƌŽ͘
'ĂƌĂŶƟĂ�ĚĂƐ�ďŽĂƐ�ƉƌĄƟĐĂƐ�Ğ�ƐĞŐƵƌĂŶĕĂ�ŶĂ�ĂƚĞŶĕĆŽ�
ĂŽ�ƉĂƌƚŽ�Ğ�ĂŽ�ŶĂƐĐŝŵĞŶƚŽ͘
I
II
III
23
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
KƐ�ŽďũĞƟǀŽƐ�ĚĞƐƐĂ�ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂ�ĚŽ�DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ�ĚĂ�^ĂƷĚĞ�ƐĆŽ͗�ĂͿ�
ĨŽŵĞŶƚĂƌ�Ă�ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂĕĆŽ�ĚĞ�ŶŽǀŽ�ŵŽĚĞůŽ�ĚĞ�ĂƚĞŶĕĆŽ�ă�ƐĂƷĚĞ�
ĚĂ�ŵƵůŚĞƌ�Ğ�ă�ƐĂƷĚĞ�ĚĂ�ĐƌŝĂŶĕĂ͕�ĐŽŵ�ĨŽĐŽ�ŶĂ�ĂƚĞŶĕĆŽ�ĂŽ�ƉĂƌƚŽ͕�ĂŽ�
nascimento, ao crescimento e ao desenvolvimento da criança de 
njĞƌŽ�ĂŽƐ�ǀŝŶƚĞ�Ğ�ƋƵĂƚƌŽ�ŵĞƐĞƐ͖�ďͿ�ŽƌŐĂŶŝnjĂƌ�Ă�ZĞĚĞ�ĚĞ��ƚĞŶĕĆŽ�ă�
^ĂƷĚĞ�DĂƚĞƌŶĂ�Ğ�/ŶĨĂŶƟů͕�ƉĂƌĂ�ƋƵĞ�ĞƐƚĂ�ŐĂƌĂŶƚĂ�ĂĐĞƐƐŽ͕�ĂĐŽůŚŝŵĞŶƚŽ�
Ğ�ƌĞƐŽůƵƟǀŝĚĂĚĞ͖�ĐͿ�ƌĞĚƵnjŝƌ�Ă�ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ�ŵĂƚĞƌŶĂ�Ğ�ŝŶĨĂŶƟů͕�ĐŽŵ�
ġŶĨĂƐĞ�ŶŽ�ĐŽŵƉŽŶĞŶƚĞ�ŶĞŽŶĂƚĂů�;�Z�^/>͕�ϮϬϭϭͿ͘
AGORA É COM VOCÊ!
�ŽŶŚĞĐĞŶĚŽ�Ƶŵ�ƉŽƵĐŽ�ŵĂŝƐ�ƐŽďƌĞ�ĂƐ�Z�^�Ğ͕�ĞƐƉĞĐŝĮĐĂŵĞŶƚĞ͕�ƐŽďƌĞ�
Ă�ZĞĚĞ��ĞŐŽŶŚĂ͕�ĐŽŵŽ�ǀŽĐġ�ĂǀĂůŝĂ�Ă�ŝŵƉŽƌƚąŶĐŝĂ�ĚĞƐƐĂ�ŽƌŐĂŶŝnjĂĕĆŽ�ĚŽƐ�
serviços de saúde, no acompanhamento das gestantes e puérperas?
A estruturação dos serviços de saúde em redes possibilita a superação 
dos elevados níveis de segmentação e fragmentação dos sistemas de 
ĂƚĞŶĕĆŽ�ă�ƐĂƷĚĞ�ĚĂƐ�ŵƵůŚĞƌĞƐ�Ğ�ĚĂƐ�ĐƌŝĂŶĕĂƐ͘�WŽƐƐŝďŝůŝƚĂ͕�ƚĂŵďĠŵ͕�Ă�
ƌĞĚƵĕĆŽ�ĚĂ�ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ�ŵĂƚĞƌŶĂ�Ğ�ŝŶĨĂŶƟů͕�ƉŽƌ�ŵĞŝŽ�ĚĂ�ĂŵƉůŝĂĕĆŽ�
Ğ�ƋƵĂůŝĮĐĂĕĆŽ�ĚĂƐ�ĂĕƁĞƐ�Ğ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ͕�ĚŽ�ĐŽŵďĂƚĞ�ă�ǀŝŽůġŶĐŝĂ�
ŽďƐƚĠƚƌŝĐĂ͕�ĚĂ�ŽĨĞƌƚĂ�ĚĞ�ďŽĂƐ�ƉƌĄƟĐĂƐ�Ğ�ĚĂ�ƌĞĚƵĕĆŽ�ĚĂ�ŵĞĚŝĐĂůŝnjĂĕĆŽ�Ğ�
ŵĞƌĐĂŶƟůŝnjĂĕĆŽ�ĚŽ�ƉĂƌƚŽ͘�
'ĂƌĂŶƟĂ�ĚĂ�ĂƚĞŶĕĆŽ�ă�ƐĂƷĚĞ�ĚĂƐ�ĐƌŝĂŶĕĂƐ�ĚĞ�njĞƌŽ�Ă�
ǀŝŶƚĞ�Ğ�ƋƵĂƚƌŽ�ŵĞƐĞƐ͕�ĐŽŵ�ƋƵĂůŝĚĂĚĞ�Ğ�ƌĞƐŽůƵƟǀŝĚĂĚĞ͘
'ĂƌĂŶƟĂ�ĚĞ�ĂĐĞƐƐŽ�ăƐ�ĂĕƁĞƐ�ĚŽ�ƉůĂŶĞũĂŵĞŶƚŽ�
ƌĞƉƌŽĚƵƟǀŽ͘
IV
V
24
Diante de tudo isso que vimos sobre a Rede Cegonha, é importante 
ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌ�ƋƵĞ�ĞƐƐĂ�ZĞĚĞ�ĚĞǀĞ�ƐĞƌ�ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂĚĂ͕�ŐƌĂĚĂƟǀĂŵĞŶƚĞ͕�
em todo território nacional, respeitando-se critérios epidemiológicos, 
ƚĂŝƐ�ĐŽŵŽ͗�ƚĂdžĂ�ĚĞ�ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ�ŝŶĨĂŶƟů͕�ƌĂnjĆŽ�ĚĞ�ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ�ŵĂƚĞƌŶĂ�
e densidade populacional (BRASIL, 2011).
PARA SABER MAIS!
Conheça a Portaria nº 1.459, de 24 de junho de 2011, 
do Ministério da Saúde, que institui a Rede Cegonha 
no âmbito do SUS (BRASIL, 2011).
Ϯ͘ϯ�/ŶƐĞƌĕĆŽ�ĚĂ��ƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ă�^ĂƷĚĞ��ƵĐĂů�ŶĂ�ZĞĚĞ��ĞŐŽŶŚĂ
�Ž�ŽďƐĞƌǀĂƌ�ĂƐ�ĚŝƌĞƚƌŝnjĞƐ�ĚĂ�ZĞĚĞ��ĞŐŽŶŚĂ͕�Ġ�ĨĄĐŝů�ĐŽŵƉƌĞĞŶĚĞƌ�
que as ações de saúde bucal podem e devem estarpresentes nesse 
ĐŽŶƚĞdžƚŽ͕�ŶĆŽ�Ġ�ŵĞƐŵŽ͍��ůĠŵ�ĚŝƐƐŽ͕�ŶĞƐƐĞ�ŵŽŵĞŶƚŽ�ĚŽ�ĐŝĐůŽ�ĚĂ�
ǀŝĚĂ͕�ĂƐ�ĚŝǀĞƌƐĂƐ�ƉƌŽĮƐƐƁĞƐ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ͕�ŝŶĐůƵŝŶĚŽ�Ž�ĐŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƟƐƚĂ͕�
ĚĞǀĞŵ�ƐĞ�ĂƌƟĐƵůĂƌ�ŶŽƐ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ�ĚĞ�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ƉƌĠͲŶĂƚĂů͕�ŐĂƌĂŶƟŶĚŽ�
um atendimento integral, humanizado e de qualidade (MATTOS, 
ϮϬϬϲͿ͘�EĞƐƐĞ�ƐĞŶƟĚŽ͕�Ă�ƉĂƌƟƌ�ĚĂ�&ŝŐƵƌĂ�Ϯ͕�ƉŽĚĞŵŽƐ�ǀŝƐƵĂůŝnjĂƌ�ƋƵĞ�
são variados os pontos de atenção da Rede Cegonha, dentre eles, o 
Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) e a Equipe de Saúde 
Bucal (ESB). 
25
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
K�ĨƵŶĐŝŽŶĂŵĞŶƚŽ�ĚĞƐƐĂ�ZĞĚĞ�ĚĞǀĞƌĄ�ĐŽŶƚĞŵƉůĂƌ�Ă�ŝŶƚĞŐƌĂůŝĚĂĚĞ�
ĚĂ�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ͕�ƉƵĠƌƉĞƌĂ�Ğ�ăƐ�ĐƌŝĂŶĕĂƐ͘��ĞƐƐĞ�ŵŽĚŽ͕�Ġ�
ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ�ƋƵĞ�ŚĂũĂ�ďŽĂ�ĞƐƚƌƵƚƵƌĂĕĆŽ�ĚŽƐ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ͘�/ƐƐŽ�ƐĞ�ƌĞĨůĞƚĞ͕�
ƉŽƌ�ĞdžĞŵƉůŽ͕�ŶĂ�ŽĨĞƌƚĂ�ĚĞ�ƌĞĐƵƌƐŽƐ�ƉĂƌĂ�Ă�ĂŵƉůŝĂĕĆŽ�ĚŽƐ�ĞdžĂŵĞƐ�
ĚĞ�ƉƌĠͲŶĂƚĂů͕�ĚĞ�ƚĞƐƚĞ�ƌĄƉŝĚŽ�ĚĞ�ŐƌĂǀŝĚĞnj͕�ƉƌĞǀĞŶĕĆŽ�Ğ�ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�
ĚĞ�ŝŶĨĞĐĕƁĞƐ�ƐĞdžƵĂůŵĞŶƚĞ�ƚƌĂŶƐŵŝƐƐşǀĞŝƐ�;/^dͿͬ,/sͬ�ŝĚƐ�Ğ�ŚĞƉĂƚŝƚĞƐ͖�
ŶĂ�ƐƵĨŝĐŝġŶĐŝĂ�ĚĞ� ůĞŝƚŽƐ�ŽďƐƚĠƚƌŝĐŽƐ�Ğ�ŶĞŽŶĂƚĂŝƐ� ;hŶŝĚĂĚĞ�ĚĞ�
dĞƌĂƉŝĂ� /ŶƚĞŶƐŝǀĂ�Ͳ�hd/͕�hŶŝĚĂĚĞ�ĚĞ��ƵŝĚĂĚŽƐ� /ŶƚĞƌŵĞĚŝĄƌŝŽƐ� Ͳ�
h�/�Ğ�ŵĠƚŽĚŽ��ĂŶŐƵƌƵͿ͕�ƌĞĂůŝnjĂĕĆŽ�ĚŽƐ�ĞdžĂŵĞƐ�ĚĞ�ƉƌĠͲŶĂƚĂů�ĚĞ�
risco habitual e de alto risco e acesso aos resultados em tempo 
ŽƉŽƌƚƵŶŽ͖�ŶĂ�ĂĚĞƋƵĂĕĆŽ�ĚĂ�ĂŵďŝġŶĐŝĂ�ĚĂƐ�ŵĂƚĞƌŶŝĚĂĚĞƐ͕�ĂĐĞƐƐŽ�
ao transporte seguro para as gestantes, as puérperas e os recém-
nascidos de alto risco, por meio do Sistema de Atendimento 
DſǀĞů�ĚĞ�hƌŐġŶĐŝĂ�Ͳ�^�Dh��ĞŐŽŶŚĂ͖�ŽƵƚƌĂƐ�ĂĕƁĞƐ͕�ĐŽŶĨŽƌŵĞ�ŽƐ�
componentes da Rede Cegonha (BRASIL, 2011). 
Figura 2 - Pontos de atenção da Rede Cegonha no território. 
Fonte: MARQUES, C.P.C. (Org.). Redes de atenção à saúde: a Rede Cegonha. São 
Luís: UNA-SUS/UFMA, 2015. Disponível em: <http://www.multiresidencia.com.br/
VLWH�DVVHWV�XSORDGV�NF¿QGHU�¿OHV�5('(���&(*21+$�SGI!��
Casa da gestante,
bebê e puérpera
Unidade 
Básica de
Saúde
Domicílio
Centro de 
parto normal
ESB
(Equipe de Saúde Bucal)
CEO
(Centro de Especialidades 
Odontológicas)
Maternidade
Maternidade
de risco
26
PARA SABER MAIS!
Conheça as ações de atenção à saúde inseridas em 
cada componente da Rede Cegonha: Pré-natal; Parto 
e Nascimento; Puerpério e Atenção Integral à Saúde 
da Criança; Sistema logístico: transporte sanitário e 
regulação – na Portaria nº 1.459, de 24 de junho de 
2011 que institui essa Rede (BRASIL, 2011). 
Considerando a integralidade 
ŶĞĐĞƐƐĄƌŝĂ�ŶĂ�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ă�
ŐĞƐƚĂŶƚĞ͕�ă�ƉƵĠƌƉĞƌĂ�Ğ�ăƐ�ĐƌŝĂŶĕĂƐ͕�
como são inseridos os serviços 
odontológicos dentro desse 
ĐŽŶƚĞdžƚŽ͍
��ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂ�ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�ĚĞǀĞ�ƐĞƌ�ŝŶƚĞŐƌĂĚĂ�ĞŶƚƌĞ�ŽƐ�
diferentes níveis de cuidado, estando pautada na ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ĞĚƵĐĂƟǀĂ͕�
ƉƌĞǀĞŶƟǀĂ�Ğ�ĐƵƌĂƟǀĂ͘��ƐƐŝŵ͕�ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞ�ĚĂ�ďƵƐĐĂ�ƉƌŝŽƌŝƚĄƌŝĂ�ƉŽƌ�
ĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽƐ�ĐƵƌĂƟǀŽƐ�Ğ�ĐŽŵŽ�ŐĂƌĂŶƟĂ�ĚŽ�ƉƌŝŶĐşƉŝŽ�ĚĂ�ŝŶƚĞŐƌĂůŝĚĂĚĞ͕�
Ġ�ŝŵƉƌĞƐĐŝŶĚşǀĞů�ƋƵĞ�ŚĂũĂ�ĐŽŶƟŶƵŝĚĂĚĞ�ĚĂ�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ͕�ĐŽŵ�ŽĨĞƌƚĂ�ĚĞ�
ƐĞƌǀŝĕŽƐ͕�ŶŽƐ�ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ�ŶşǀĞŝƐ�ĚĞ�ĐŽŵƉůĞdžŝĚĂĚĞ͘�
Além disso, é relevante considerarmos que o atendimento 
odontológico pode funcionar como agente potencializador da 
qualidade de vida da gestante, por meio da percepção subjetiva 
de bem-estar. E, ainda, como agente promotor de estilos de vida 
ŵĂŝƐ�ƐĂƵĚĄǀĞŝƐ͕�ƚĂŶƚŽ�ƉĂƌĂ�Ɛŝ�ƋƵĂŶƚŽ�ƉĂƌĂ�ƐĞƵƐ�ĨŝůŚŽƐ�Ğ�ĨĂŵşůŝĂ͘�
Desse modo, as ações odontológicas integradas aos serviços 
27
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
de saúde pública podem repercutir na qualidade de vida, não 
somente da gestante, mas também de toda sua família (SANTOS 
NETO et al., 2012). 
Diante disso, vejamos a seguir os quesitos apontados por 
'ŽĚŽŝ͕�DĞůŽ�Ğ��ĂĞƚĂŶŽ�;ϮϬϭϰͿ�ĐŽŵŽ�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽƐ�ƉĂƌĂ�Ă�ĞƐƚƌƵƚƵƌĂ�
ŽƉĞƌĂĐŝŽŶĂů�ĚĞ�ŝŶƐĞƌĕĆŽ�ĚĂ�ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů͕�ŶĞƐƐĞ�ĐŽŶƚĞdžƚŽ͘
Quadro 1 - Caracterização do elemento Estrutura Operacional para inserção da saúde 
bucal nas Redes de Atenção.
ESTRUTURA 
OPERACIONAL
SITUAÇÃO IDEAL
Recursos Humanos
�ŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƟƐƚĂ�Ğŵ�ƋƵĂŶƟĚĂĚĞ�ĐŽŵƉĂơǀĞů�ĐŽŵ�
as diretrizes ministeriais, sendo, preferencialmente, 
Ƶŵ�ĐŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƟƐƚĂ�ƉĂƌĂ�ĐĂĚĂ�ϯ͘ϬϬϬ�ŚĂďŝƚĂŶƚĞƐ�
;ŵĄdžŝŵŽ�ϰ͘ϬϬϬ�ŚĂďŝƚĂŶƚĞƐͿ͕�ĂƚƵĂŶĚŽ�ŶĂ��ƚĞŶĕĆŽ�
�ĄƐŝĐĂ�Ğ�ƉĞƌĨĂnjĞŶĚŽ�ϰϬŚ�ƐĞŵĂŶĂŝƐ͕�ĐŽŵ�ĐŽŶƚƌĂƚŽ�
ĚĞ�ƚƌĂďĂůŚŽ�ĞƐƚĄǀĞů͘
�džŝƐƚġŶĐŝĂ�ĚĞ�ĐŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƟƐƚĂ�ĂƚƵĂŶĚŽ�ŶĂƐ�
ĞƐƉĞĐŝĂůŝĚĂĚĞƐ�ŵşŶŝŵĂƐ�ĞdžŝŐŝĚĂƐ�ƉĂƌĂ�ŵĂŶƵƚĞŶĕĆŽ�
ĚŽ�ĐĞŶƚƌŽ�ĚĞ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ�Ğŵ�ĂƚĞŶĕĆŽ�ƐĞĐƵŶĚĄƌŝĂ͘
�ŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƟƐƚĂ�ĂƚƵĂŶĚŽ�Ğŵ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ�ĚĞ�ƵƌŐġŶĐŝĂ͗�
ĂƚĞŶĕĆŽ�ăƐ�ĂĨĞĐĕƁĞƐ�ĂŐƵĚĂƐ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů͕�ŶĂ�
ƌĞĚĞ�ĚĞ�ƵƌŐġŶĐŝĂ�Ğ�ĞŵĞƌŐġŶĐŝĂ͘
�džŝƐƚġŶĐŝĂ�ĚĞ�ĐŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƟƐƚĂ�Ğŵ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ�ĚĞ�
ĂůƚĂ�ĐŽŵƉůĞdžŝĚĂĚĞ͕�Ğŵ�ŶşǀĞů�ŚŽƐƉŝƚĂůĂƌ͕ �ŐĂƌĂŶƟŶĚŽ�
a integralidade da atenção. Equiparação entre 
ƋƵĂŶƟĚĂĚĞ�ĚĞ�ĐŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƟƐƚĂ�Ğ�ĂƵdžŝůŝĂƌĞƐ�
de saúde bucal. 
Atenção Básica
�ƚĞŶĕĆŽ�ă�ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů�ĚŝƐƉŽŶşǀĞů�Ğŵ�ƚŽĚĂƐ�ĂƐ�h�^͕�
ŐĂƌĂŶƟŶĚŽ�Ž�ĂĐĞƐƐŽ�ĚĂ�ƉŽƉƵůĂĕĆŽ�Ă�ĞƐƚĞ�ƐĞƌǀŝĕŽ͘�
�ŵƉůŝĂĕĆŽ�Ğ�ƋƵĂůŝĮĐĂĕĆŽ�ĚĂ��ƚĞŶĕĆŽ��ĄƐŝĐĂ�Ğŵ�
ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů͕�ŵĞĚŝĂŶƚĞ�Ă�ŽĨĞƌƚĂ�ĚĞ�ƉƌŽĐĞĚŝŵĞŶƚŽƐ�
ƌĞĂďŝůŝƚĂĚŽƌĞƐ͘
28
Atenção Secundária
KĨĞƌƚĂ�ĚĞ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ�ĚĞ�ŽĚŽŶƚŽůŽŐŝĂ�ĞƐƉĞĐŝĂůŝnjĂĚŽƐ�ŶĂ�
�ƚĞŶĕĆŽ�^ĞĐƵŶĚĄƌŝĂ͕�ŶŽƐ�ĐĞŶƚƌŽƐ�ĚĞ�ĞƐƉĞĐŝĂůŝĚĂĚĞƐ�
ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂƐ͕�ĚĞ�ĂĐŽƌĚŽ�ĐŽŵ�Ă�ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞ�ĚĂ�
ƉŽƉƵůĂĕĆŽ͕�ĐƵŵƉƌŝŶĚŽ�ŽƐ�ƌĞƋƵŝƐŝƚŽƐ�ŵşŶŝŵŽƐ�
ƉĂƌĂ�Ă�ŵĂŶƵƚĞŶĕĆŽ�ĚŽ�ĐĞŶƚƌŽ�ĚĞ�ĂĐŽƌĚŽ�ĐŽŵ�
ƉŽƌƚĞ�ƉŽƉƵůĂĐŝŽŶĂů�Ğ�ƉůĂŶŽ�ĚĞ�ƌĞŐŝŽŶĂůŝnjĂĕĆŽ͘�
KƐ�ŵƵŶŝĐşƉŝŽƐ�ƚĂŵďĠŵ�ƉƌĞĐŝƐĂŵ�ĂƚĞŶĚĞƌ�ăƐ�
ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞƐ�ĚĞ�ƐƵĂƐ�ƌĞŐŝƁĞƐ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ͘
Atenção Terciária ^Ğƌ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ�ƉĂƌĂ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐŽƐ�Ğŵ�
ĂůƚĂ�ĐŽŵƉůĞdžŝĚĂĚĞ͕�Ğŵ�ƵŶŝĚĂĚĞƐ�ŚŽƐƉŝƚĂůĂƌĞƐ͘
Sistemas de Apoio
KĨĞƌƚĂ�ĚĞ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ�ĚĞ�ĂƉŽŝŽ�ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ�Ğ�ƚĞƌĂƉġƵƟĐŽ͕�
ƉŽƌ�ŵĞŝŽ�ĚĞ�ůĂďŽƌĂƚſƌŝŽƐ�ƉƌſƉƌŝŽƐ�ŽƵ�ĐŽŶǀĞŶŝĂĚŽƐ�
ĚĞ�ƉĂƚŽůŽŐŝĂ�ďƵĐĂů͕�ƌĂĚŝŽůŽŐŝĂ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂ�Ğ�
ƉƌſƚĞƐĞ�ĚĞŶƚĄƌŝĂ͕�ĂƌƟĐƵůĂĚŽƐ�ĐŽŵ�Ă�ZĞĚĞ͘
�džŝƐƚġŶĐŝĂ�ĚĞ�ĂƉŽŝŽ�ĨĂƌŵĂĐġƵƟĐŽ�ƋƵĞ�ĐŽŶƚĞŵƉůĞ�Ă�
ĂƚĞŶĕĆŽ�ĨĂƌŵĂĐġƵƟĐĂ͕�ĚĞ�ĂĐŽƌĚŽ�ĐŽŵ�Ă�ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞ�
Ğŵ�ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů͘
^ŝƐƚĞŵĂƐ�>ŽŐşƐƟĐŽƐ
/ŶƚĞŐƌĂĕĆŽ�ĚĞ�ƚŽĚŽƐ�ŽƐ�ŶşǀĞŝƐ�ĚĞ�ĂƚĞŶĕĆŽ�ƉŽƌ�ŵĞŝŽ�
ĚĞ�ƐŝƐƚĞŵĂ�ĚĞ�ƌĞŐƵůĂĕĆŽ�ƋƵĞ�ŽƌŝĞŶƚĞ�ŽƐ�ŇƵdžŽƐ�
ĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽƐ�ƉŽƌ�ƉƌŽƚŽĐŽůŽƐ�ŽƵ�ĚĞ�ĚŝƌĞƚƌŝnjĞƐ�
ƋƵĞ�ŽƌŝĞŶƚĞŵ�ŽƐ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ�Ğ�ĂĕƁĞƐ�Ğŵ�ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů͘
hƟůŝnjĂĕĆŽ�ĚĞ�ƉƌŽŶƚƵĄƌŝŽ�ĐůşŶŝĐŽ�ĞůĞƚƌƀŶŝĐŽ�ĐŽŵŽ�
ĨŽƌŵĂ�ĚĞ�ŽƟŵŝnjĂƌ�Ă�ĂƌƟĐƵůĂĕĆŽ�ĞŶƚƌĞ�ŽƐ�ƉŽŶƚŽƐ͘
�ŝƐƉŽŶŝďŝůŝnjĂĕĆŽ�ĚĞ�ƚƌĂŶƐƉŽƌƚĞ�ĂŽƐ�ƵƐƵĄƌŝŽƐ͕�
ƉŽƐƐŝďŝůŝƚĂŶĚŽ�ĂĐĞƐƐŽ�Ă�ƚŽĚŽƐ�ŽƐ�ƉŽŶƚŽƐ�ĚĞ�ĂƚĞŶĕĆŽ͘
Sistemas de 
Governança
�ŽŶƚĂƌ�ĐŽŵ�ƐŝƐƚĞŵĂ�ĚĞ�ŐŽǀĞƌŶĂŶĕĂ͕�ǀŝƐĂŶĚŽ�ă�
ĐŽŶƐƚƌƵĕĆŽ�ĚĞ�ĐŽŶƐĞŶƐŽƐ�ƉĂƌĂ�Ă�ŽƌŐĂŶŝnjĂĕĆŽ�ĚĂ�
ZĞĚĞ�ĚĞ��ƚĞŶĕĆŽ�ă�^ĂƷĚĞ��ƵĐĂů͘��džŝƐƚġŶĐŝĂ�ĚĞ�
ĂƐƐƵŶƚŽƐ�ƌĞĨĞƌĞŶƚĞƐ�ă�ŽƌŐĂŶŝnjĂĕĆŽ�ĚĂ�ZĞĚĞ�ĚĞ�
�ƚĞŶĕĆŽ�ă�^ĂƷĚĞ��ƵĐĂů�Ğŵ�ƉůĂŶŽƐ�ŵƵŶŝĐŝƉĂŝƐ�
ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�Ğ�ƉĂƵƚĂƐ�ĚĂ��ŽŵŝƐƐĆŽ�/ŶƚĞƌŐĞƐƚŽƌĞƐ�
�ŝƉĂƌƟƚĞ�;�/�Ϳ͘
Fonte: Adaptado de: GODOI, H.; MELLO, A.L.S.F.; CAETANO, J.C. Rede de atenção à saúde 
bucal: organização em municípios de grande porte de Santa Catarina, Brasil. Cad. 
Saúde Pública, Rio de Janeiro, v.30, n.2, p.318-332, fev, 2014. Disponível em: 
�KWWS���ZZZ�VFLHORVS�RUJ�SGI�FVS�Y��Q����������;�FVS�����������SGI!�
29
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
Ϯ͘ϰ�KƐ�^ĞƌǀŝĕŽƐ�Ğŵ�ZĞĚĞ�Ğ�Ă�ĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽ�ĚĞ�ƌŝƐĐŽ�ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů
Os serviços organizados em redes, em especial, referindo-nos 
ă�ZĞĚĞ��ĞŐŽŶŚĂ͕�ŝŵƉůŝĐĂŵ�ŶĂ�ĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝĚĂĚĞ�Ğ�ďŽĂ�ĞƐƚƌƵƚƵƌĂĕĆŽ�ĚŽƐ�
ƐĞƌǀŝĕŽƐ͕�ŶŽƐ�ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ�ŶşǀĞŝƐ�ĚĞ�ĐŽŵƉůĞdžŝĚĂĚĞ͘�/ƐƐŽ�ŝŶĐůƵŝ�Ă�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�
ŶŽ�ƉƌĠͲŶĂƚĂů�ĚĞ�ďĂŝdžŽ�Ğ�ĚĞ�ĂůƚŽ�ƌŝƐĐŽ͕�ƐĞŶĚŽ�ŵƵŝƚŽ�ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ͕�ĞŶƚĆŽ͕�
ƋƵĞ�Ž�ĐŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƟƐƚĂ�ƌĞĐŽŶŚĞĕĂ�ŽƐ�ƐŝŶĂŝƐ�ĚĞ�ĂůĞƌƚĂ�ŶĂ�ŐĞƐƚĂĕĆŽ͘�
Vejamos a seguir no Quadro 2, como interpretar esses serviços e o 
que fazer diante deles.
Quadro 2 - Principais sinais de alerta na gestação.
SINAL DE ALERTA INTERPRETAÇÃO O QUE FAZER
• Sangramento vaginal Anormal em qualquerépoca da gravidez Avaliação médica imediata
ͻ��ĞĨĂůĞŝĂ
• Escotomas visuais
• Epigastralgia
• Edema excessivo
Esses sintomas,
ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ�ŶŽ�ĮŶĂů�ĚĂ
gestação, podem sugerir
pré-eclâmpsiaAvaliação médica e avaliação 
da pressão arterial imediata
ͻ��ŽŶƚƌĂĕƁĞƐ�ƌĞŐƵůĂƌĞƐ
• Perda de líquido
^ŝŶƚŽŵĂƐ�ŝŶĚŝĐĂƟǀŽƐ�ĚĞ
início do trabalho de parto
Avaliação médica imediata 
e encaminhamento para a
ŵĂƚĞƌŶŝĚĂĚĞ�ĚĞ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ
ͻ��ŝŵŝŶƵŝĕĆŽ�ĚĂ�
movimentação 
 fetal
Pode indicar 
sofrimento fetal
Avaliação médica no 
mesmo dia, avaliação 
ĚŽ�ďĂƟŵĞŶƚŽƐ�ĐĂƌĚşĂĐŽƐ�
fetais e orientação 
acerca do mobilograma. 
Considerar
possibilidade de 
encaminhamento ao 
serviço de
ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ
• Febre Pode indicar infecção
Avaliação médica no mesmo 
ĚŝĂ�Ğ�ĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽ�ă
ƵƌŐġŶĐŝĂ͕�ĐĂƐŽ�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres. 
Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2016. p.85. Disponível em: <http://189.28.128.100/
GDE�GRFV�SRUWDOGDE�SXEOLFDFRHV�SURWRFRORBVDXGHBPXOKHU�SGI!�
30
��ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ăƐ�ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ�ƉƌĞƐƐƵƉƁĞ�Ž�ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽ�ƉŽƌ�
ƉĂƌƚĞ�ĚĂ��ƚĞŶĕĆŽ��ĄƐŝĐĂ͕�ŵĞƐŵŽ�ŶŽƐ�ĐĂƐŽƐ�ĚĞ�ĂůƚŽ�ƌŝƐĐŽ�Ğ�Ğŵ�ĐŽŶũƵŶƚŽ�
ĐŽŵ�Ž�ĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽ�ĚŽƐ�ƐĞƌǀŝĕŽƐ�ĚĞ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂͬĞƐƉĞĐŝĂůŝnjĂĚŽƐ͘�WĂƌĂ�
ŝƐƐŽ͕�Ġ�ĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂů�ƋƵĞ�ƐĞ�ƚĞŶŚĂ�Ƶŵ�ĞĮĐŝĞŶƚĞ�ƐŝƐƚĞŵĂ�ĚĞ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ�
Ğ�ĐŽŶƚƌĂ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ�;�Z�^/>͕�ϮϬϭϬͿ͘�
��ŐĞƐƚĂĕĆŽ�ĚĞ�ƌŝƐĐŽ�ƋƵĞ�ĚĞŵĂŶĚĂƌ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ�
ƉŽĚĞƌĄ�ƐĞƌ�ĞŶĐĂŵŝŶŚĂĚĂ�ƉƌŝŵĞŝƌĂŵĞŶƚĞ�ĂŽƐ�
EƷĐůĞŽƐ�ĚĞ��ƉŽŝŽ�ă�^ĂƷĚĞ�ĚĂ�&ĂŵşůŝĂ�;EĂƐĨͿ�ŽƵ�
ĂŽƐ�ĂŵďƵůĂƚſƌŝŽƐ�ĚĞ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ�ƋƵĞ͕�ŚĂǀĞŶĚŽ�
necessidade de atendimento mais especializado, 
poderão encaminhar aos ambulatórios de nível 
ƚĞƌĐŝĄƌŝŽ͕�ĐŽŵ�ĞƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂƐ͘
EĞƐƐĞ�ƐĞŶƟĚŽ͕�ǀŽĐġ�ũĄ�ĚĞǀĞ�ƚĞƌ�ƉĞƌĐĞďŝĚŽ�Ă�ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞ�ĚĞ�ƐĞ�
ĂǀĂůŝĂƌ�Ž�ƌŝƐĐŽ�ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͕�ĐŽŵ�Ă�ĐŽŶƐĞƋƵĞŶƚĞ�ĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽ�ĚŽ�ƉƌĠͲ
ŶĂƚĂů�ĚĞ�ďĂŝdžŽ�ŽƵ�ĚĞ�ĂůƚŽ�ƌŝƐĐŽ͕�ŶĆŽ�Ġ�ŵĞƐŵŽ͍��ĞƐƐĞ�ŵŽĚŽ͕�ǀĞũĂŵŽƐ�
Ă�ƐĞŐƵŝƌ�ŽƐ�ĨĂƚŽƌĞƐ�ĚĞ�ƌŝƐĐŽƐ�ŝŶĚŝĐĂƟǀŽƐ�ĚĞ�ƉƌĠͲŶĂƚĂů�ĚĞ�ďĂŝdžŽ�ƌŝƐĐŽ͘
Quadro 3 - Fatores de risco indicativos de realização do Pré-natal de Baixo Risco. 
FATORES RELACIONADOS À HISTÓRIA REPRODUTIVA ANTERIOR
• Recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou malformado
• Macrossomia fetal
ͻ�^şŶĚƌŽŵĞƐ�ŚĞŵŽƌƌĄŐŝĐĂƐ�ŽƵ�ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂƐ
• Intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos
ͻ�EƵůŝƉĂƌŝĚĂĚĞ�Ğ�ŵƵůƟƉĂƌŝĚĂĚĞ�;ĐŝŶĐŽ�ŽƵ�ŵĂŝƐ�ƉĂƌƚŽƐͿ
• Cirurgia uterina anterior
ͻ�dƌġƐ�ŽƵ�ŵĂŝƐ�ĐĞƐĂƌŝĂŶĂƐ
FATORES RELACIONADOS À GRAVIDEZ ATUAL
• Ganho ponderal inadequado
ͻ�/ŶĨĞĐĕĆŽ�ƵƌŝŶĄƌŝĂ
• Anemia
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres. 
Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2016. p.87. Disponível em: <http://189.28.128.100/
GDE�GRFV�SRUWDOGDE�SXEOLFDFRHV�SURWRFRORBVDXGHBPXOKHU�SGI!�
31
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
Quadro 4 - Fatores de risco indicativos de encaminhamento ao Pré-natal de Alto Risco.
�ůĠŵ�ĚŝƐƐŽ͕�ŶĂ�ůŝŶŚĂ�ĚĞ�ƉƌŽĚƵĕĆŽ�ĚŽ�ĐƵŝĚĂĚŽ�ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�ĐŽŵ�
ƐƵĂ�ĚĞǀŝĚĂ�ĞƐƚƌĂƟĮĐĂĕĆŽ�ĚĞ�ƌŝƐĐŽ͕�ĚĞǀĞŵŽƐ�ƌĞĐŽŶŚĞĐĞƌ�ƚĂŵďĠŵ�ŽƐ�
ĨĂƚŽƌĞƐ�ĚĞ�ƌŝƐĐŽ�ŝŶĚŝĐĂƟǀŽƐ�ĚĞ�ĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽ�ĂŽ�ƉƌĠͲŶĂƚĂů�ĚĞ�ĂůƚŽ�
risco, conforme apontados no Quadro 4. Vejamos:
FATORES RELACIONADOS ÀS CONDIÇÕES PRÉVIAS
ͻ��ĂƌĚŝŽƉĂƟĂƐ
ͻ�WŶĞƵŵŽƉĂƟĂƐ�ŐƌĂǀĞƐ�;ŝŶĐůƵŝŶĚŽ�ĂƐŵĂ�ďƌƀŶƋƵŝĐĂ�ŶĆŽ�ĐŽŶƚƌŽůĂĚĂͿ
ͻ�EĞĨƌŽƉĂƚŝĂƐ�ŐƌĂǀĞƐ�;ĐŽŵŽ�ŝŶƐƵĨŝĐŝġŶĐŝĂ�ƌĞŶĂů�ĐƌƀŶŝĐĂ�Ğ�Ğŵ�ĐĂƐŽƐ�ĚĞ�
transplantados)
• Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus, hipotireoidismo e 
hipertireoidismo)
• Doenças hematológicas (inclusive doença falciforme e talassemia)
• Doenças neurológicas (como epilepsia)
ͻ��ŽĞŶĕĂƐ�ƉƐŝƋƵŝĄƚƌŝĐĂƐ�ƋƵĞ�ŶĞĐĞƐƐŝƚĂŵ�ĚĞ�ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽ�;ƉƐŝĐŽƐĞƐ͕�ĚĞƉƌĞƐƐĆŽ�
grave etc.)
ͻ��ŽĞŶĕĂƐ�ĂƵƚŽŝŵƵŶĞƐ�;ůƷƉƵƐ�ĞƌŝƚĞŵĂƚŽƐŽ�ƐŝƐƚġŵŝĐŽ͕�ŽƵƚƌĂƐ�ĐŽůĂŐĞŶŽƐĞƐͿ
ͻ��ůƚĞƌĂĕƁĞƐ�ŐĞŶĠƟĐĂƐ�ŵĂƚĞƌŶĂƐ
• Antecedente de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar
ͻ�'ŝŶĞĐŽƉĂƟĂƐ�;ŵĂůĨŽƌŵĂĕĆŽ�ƵƚĞƌŝŶĂ͕�ƚƵŵŽƌĞƐ�ĂŶĞdžŝĂŝƐ�Ğ�ŽƵƚƌĂƐͿ
ͻ�WŽƌƚĂĚŽƌĂƐ�ĚĞ�ĚŽĞŶĕĂƐ�ŝŶĨĞĐĐŝŽƐĂƐ�ĐŽŵŽ�ŚĞƉĂƟƚĞƐ͕�ƚŽdžŽƉůĂƐŵŽƐĞ͕�ŝŶĨĞĐĕĆŽ�
ƉĞůŽ�,/s͕�ƐşĮůŝƐ�ƚĞƌĐŝĄƌŝĂ�;ƵůƚƌĂƐƐŽŶŽŐƌĂĮĂ�;h^'Ϳ�ĐŽŵ�ŵĂůĨŽƌŵĂĕĆŽ�ĨĞƚĂůͿ�Ğ�
ŽƵƚƌĂƐ�ŝŶĨĞĐĕƁĞƐ�ƐĞdžƵĂůŵĞŶƚĞ�ƚƌĂŶƐŵŝƐƐşǀĞŝƐ�;/^dͿ
• Hanseníase
• Tuberculose
• Anemia grave (hemoglobina < 8g/dL)
• Isoimunização Rh
• Qualquer patologia clínica que necessite de acompanhamento especializado
FATORES RELACIONADOS À HISTÓRIA REPRODUTIVA ANTERIOR
• Morte intrauterina ou perinatal em gestação anterior, principalmente se for 
de causa desconhecida
ͻ� �ďŽƌƚĂŵĞŶƚŽ�ŚĂďŝƚƵĂů�;ĚƵĂƐ�ŽƵ�ŵĂŝƐ�ƉĞƌĚĂƐ�ƉƌĞĐŽĐĞƐ�ĐŽŶƐĞĐƵƟǀĂƐͿ
ͻ� �ƐƚĞƌŝůŝĚĂĚĞͬŝŶĨĞƌƟůŝĚĂĚĞ
• História prévia de doença hipertensiva da gestação, com mau resultado 
obstétrico e/ou perinatal (interrupção prematura da gestação, morte fetal 
intrauterina, síndrome HELLP, eclâmpsia, internação da mãe em UTI)
32
FATORES RELACIONADOS À GRAVIDEZ ATUAL
• Restrição do crescimento intrauterino
• Polidrâmnio ou oligodrâmnio
• Gemelaridade
• Malformações fetais ou arritmia fetal
ͻ� �ǀŝĚġŶĐŝĂ�ůĂďŽƌĂƚŽƌŝĂů�ĚĞ�ƉƌŽƚĞŝŶƷƌŝĂ
• Diabetes mellitus gestacional
• Desnutrição materna severa
ͻ� KďĞƐŝĚĂĚĞ�ŵſƌďŝĚĂ�ŽƵ�ďĂŝdžŽ�ƉĞƐŽ�;ŶĞƐƚĞƐ�ĐĂƐŽƐ͕�ĚĞǀĞͲƐĞ�ĞŶĐĂŵŝŶŚĂƌ�Ă�
gestante para avaliação nutricional)
• Neoplasia Intraepitelial Cervical Grau III
ͻ� �ůƚĂ�ƐƵƐƉĞŝƚĂ�ĐůşŶŝĐĂ�ĚĞ�ĐąŶĐĞƌ�ĚĞ�ŵĂŵĂ�ŽƵ�ŵĂŵŽŐƌĂĮĂ�ĐŽŵ��ŝͲZ��^�///�ŽƵ�
mais
ͻ� �ŝƐƚƷƌďŝŽƐ�ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀŽƐ�ĚĂ�ŐĞƐƚĂĕĆŽ�;ŚŝƉĞƌƚĞŶƐĆŽ�ĐƌƀŶŝĐĂ�ƉƌĞĞdžŝƐƚĞŶƚĞ͕�
hipertensão gestacional ou transitória)
ͻ� /ŶĨĞĐĕĆŽ�ƵƌŝŶĄƌŝĂ�ĚĞ�ƌĞƉĞƟĕĆŽ�ŽƵ�ĚŽŝƐ�ŽƵ�ŵĂŝƐ�ĞƉŝƐſĚŝŽƐ�ĚĞ�ƉŝĞůŽŶĞĨƌŝƚĞ�;ƚŽĚĂ�
gestante com pielonefrite deve ser inicialmente encaminhada ao hospital de 
ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ�ƉĂƌĂ�ĂǀĂůŝĂĕĆŽͿ
• Anemia grave ou não responsiva a 30-60 dias de tratamento com sulfato 
ferroso
ͻ� WŽƌƚĂĚŽƌĂƐ�ĚĞ�ĚŽĞŶĕĂƐ�ŝŶĨĞĐĐŝŽƐĂƐ�ĐŽŵŽ�ŚĞƉĂƟƚĞƐ͕�ƚŽdžŽƉůĂƐŵŽƐĞ͕�ŝŶĨĞĐĕĆŽ�
ƉĞůŽ�ǀşƌƵƐ�,/s͕�ƐşĮůŝƐ�ƚĞƌĐŝĄƌŝĂ�;ƵůƚƌĂƐƐŽŶŽŐƌĂĮĂ�ĐŽŵ�ŵĂůĨŽƌŵĂĕĆŽ�ĨĞƚĂůͿ�Ğ�
ŽƵƚƌĂƐ�/^dΖƐ�;ĐŽŵŽ�Ž�ĐŽŶĚŝůŽŵĂͿ͕�ƋƵĂŶĚŽ�ŶĆŽ�ŚĄ�ƐƵƉŽƌƚĞ�ŶĂ�ƵŶŝĚĂĚĞ�ďĄƐŝĐĂ
• Infecções como a rubéola e a citomegalovirose adquiridas na gestação atual
• Adolescentes com fatores de risco psicossocial
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres. 
Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2016. 230 p. Disponível em: <http://189.28.128.100/
GDE�GRFV�SRUWDOGDE�SXEOLFDFRHV�SURWRFRORBVDXGHBPXOKHU�SGI!�
33
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
EĞƐƐĞ�ĐŽŶƚĞdžƚŽ�Ğ�ĐŽŶƐŝĚĞƌĂŶĚŽ�Ž�ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽ�
multiprofissional da gestante, com a participação do cirurgião-
ĚĞŶƚŝƐƚĂ͕�Ž�ƉƌŽŶƚƵĄƌŝŽ�ĚĂ�ƉĂĐŝĞŶƚĞ�ĚĞǀĞ�ƐĞƌ�ƷŶŝĐŽ͕�ƉĂƌĂ�ƋƵĞ�ƚŽĚŽƐ�
ƉƌŽĨŝƐƐŝŽŶĂŝƐ�ƉŽƐƐĂŵ�ĂĐŽŵƉĂŶŚĄͲůĂ�ŝŶƚĞŐƌĂůŵĞŶƚĞ͕�ĐŽŶŚĞĐĞŶĚŽ�
ĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚĂ�ƉƌŽďůĞŵĄƚŝĐĂ�ũĄ�ŝĚĞŶƚŝĨŝĐĂĚĂ�;�Z�^/>͕�ϮϬϭϬͿ͘
��ĐůĂƐƐŝĨŝĐĂĕĆŽ�ĚŽ�ƌŝƐĐŽ�ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů�ŝŵƉůŝĐĂƌĄ�ĚŝƌĞƚĂŵĞŶƚĞ�
Ă�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂ͕�ƉŽŝƐ͕�Ă�ƉĂƌƚŝƌ�ĚĞƐƐĞ�ĐŽŶŚĞĐŝŵĞŶƚŽ͕�
gestantes cuja gravidez tenha curso normal, bom prognóstico 
Ğ�ĐƵũŽ� ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�ĞŶǀŽůǀĂ�ĂƉĞŶĂƐ�Ă�ƉƌĞǀĞŶĕĆŽ͕�ƉƌŽĨŝůĂdžŝĂ�Ğ�
restaurações simples, estas deverão ser atendidas na Unidade 
�ĄƐŝĐĂ�ĚĞ�^ĂƷĚĞ�;h�^Ϳ͕�ƉŽŝƐ�Ž�ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�ŶĆŽ�ŽĨĞƌĞĐĞ�ƌŝƐĐŽƐ�Ă�
ĞůĂ�ŽƵ�ĂŽ�ďĞďġ�;�Z�^/>͕�ϮϬϭϬͿ͘�
:Ą�Ă�ŝĚĞŶƚŝĨŝĐĂĕĆŽ�ĚĞ�ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ�ĐŽŵ�ĂůƚĞƌĂĕƁĞƐ�ƐŝƐƚġŵŝĐĂƐ�
não controladas, como diabetes ou outras condições que 
implicam risco maior, requer o encaminhamento para Centros 
ĚĞ��ƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽƐ��ƐƉĞĐŝĂůŝnjĂĚŽƐ�Ğŵ�KĚŽŶƚŽůŽŐŝĂ͕�Ă�ĞdžĞŵƉůŽ�ĚŽƐ�
Centros de Especialidades Odontológicas (CEO), para o atendimento 
ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ�Ğ�ĂĚĞƋƵĂĚŽ͕�ĚĞ�ĂĐŽƌĚŽ�ĐŽŵ�ƐƵĂ�ĨĂƐĞ�ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͘�EĞƐƐĂ�
ƐŝƚƵĂĕĆŽ͕�Ž�ĐŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƚŝƐƚĂ�ĚĂ�h�^�ĐŽŶƚŝŶƵĂƌĄ�ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŶĚŽ�
essa gestante nas consultas de pré-natal de rotina.
sŽĐġ�ũĄ�ƉĂƌŽƵ�ƉĂƌĂ�ƉĞŶƐĂƌ�
nas possíveis implicações 
ĚĂ�ĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽ�ĚĞ�ƌŝƐĐŽ�
ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͕�ŶĂ�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�
odontológica? Como isso 
ĚĞǀĞ�ƌĞŇĞƟƌ�ŶĂ�ĐŽŶĚƵƚĂ�ĚŽ�
ĐŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƟƐƚĂ͍
34
PARA SABER MAIS!
Leia o manual técnico do Ministério da Saúde (2010), 
intitulado “Gestação de Alto Risco” que orienta a equipe 
assistencial no diagnóstico e tratamento das doenças 
e/ou problemas durante a gravidez (BRASIL, 2010b).
35
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral emSaúde da Gestante e da Puérpera
3 O TRABALHO DAS EQUIPES DE ATENÇÃO 
BÁSICA NA ASSISTÊNCIA INTEGRAL À 
GESTANTE E À PUÉRPERA
O acesso ao cuidado do pré-natal, no primeiro trimestre da 
gestação, tem sido incorporado como indicador de avaliação da 
ƋƵĂůŝĚĂĚĞ�ĚĂ��ƚĞŶĕĆŽ��ĄƐŝĐĂ͕�ƐĞŶĚŽ�ĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂů�Ž�ĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ�ĚĞ�
ƚŽĚĂ�Ă�ĞƋƵŝƉĞ�ƉĂƌĂ�Ă�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ŝŶƚĞŐƌĂů�ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ͕�ŝŶĐůƵŝŶĚŽ�ĂƐ��ƋƵŝƉĞƐ�
de Saúde Bucal (ESB) (BRASIL, 2016). Desse modo, é importante que:
KĐŽƌƌĂ�Ă�ŝŶƚĞŐƌĂĕĆŽ�ĞŶƚƌĞ�ŽƐ�ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ�ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ�ĚĞ�
ƐĂƷĚĞ͕�ĐŽŵ�ŝĚĞŶƟĮĐĂĕĆŽ�ĚĂƐ�ƉƌŽďůĞŵĄƟĐĂƐ�Ğ�ĂďŽƌĚĂŐĞŶƐ�ĚĞƐƚĂƐ͕�
ĚĞ�ƵŵĂ�ĨŽƌŵĂ�ŝŶƚĞŐƌĂĚĂ͕�ƉƌŽŵŽǀĞŶĚŽ͕�ƋƵĂŶĚŽ�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝĂƐ͕�
ŵƵĚĂŶĕĂƐ�ŶŽ�ƉƌŽĐĞƐƐŽ�ĚĞ�ƚƌĂďĂůŚŽ�ĚĂ�ĞƋƵŝƉĞ�Ğ�ŝŶƐƟƚƵŝŶĚŽ�
ŝŶƚĞƌĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌŝĚĂĚĞ�Ğ�ďĞŶĞİĐŝŽƐ�ĂŽƐ�ƵƐƵĄƌŝŽƐ�;D�'�>,��^�
Ğƚ�Ăů͕͘�ϮϬϬϵͿ͘
�ƐƐĂ�ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĂ�ĚĞ�ŝŶƚĞƌĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌŝĚĂĚĞ�ĨƵŶĐŝŽŶĂ�ĐŽŵŽ�
ŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽ�ƉŽƚĞŶĐŝĂů͕�ŶĂ�ĂƌƟĐƵůĂĕĆŽ�ĚŽƐ�ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ�ƐĂďĞƌĞƐ�
ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽƐ�Ă�ƵŵĂ�ǀŝƐĆŽ�ĂŵƉůĂ�Ğ�ŝŶƚĞŐƌĂů�ĚĂƐ�ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞƐ�Ğ�
ƉƌŽďůĞŵĄƟĐĂƐ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ͕�ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂŶĚŽ�ŝŶƚĞƌǀĞŶĕƁĞƐ�ŵĂŝƐ�
ƋƵĂůŝĮĐĂĚĂƐ͕�ĐŽŵƉĞƚĞŶƚĞƐ�Ğ�ŚƵŵĂŶŝnjĂĚĂƐ�;&/E<>�Z͖�K>�/E/^</͖�
RAMOS, 2004).
36
^ĞŐƵŝŶĚŽ�ĞƐƐĞ�ƌĂĐŝŽĐşŶŝŽ͕�Ă�ĐŽŶĚƵƚĂ�ĚŽƐ�ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ�ĚĞ�ĨŽƌŵĂ�
integrada e humanizada pode adquirir ainda mais importância, ao se 
iniciar o quanto antes o acompanhamento de pré-natal. Essa conduta é 
essencial para o ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ�ƉƌĞĐŽĐĞ de alterações e para a realização 
de ŝŶƚĞƌǀĞŶĕƁĞƐ�ĂĚĞƋƵĂĚĂƐ�ƐŽďƌĞ�ĐŽŶĚŝĕƁĞƐ�ƋƵĞ�ƚŽƌŶĂŵ�ǀƵůŶĞƌĄǀĞŝƐ�
a saúde da gestante e a da criança. 
EŽ�ĐĂƐŽ�ĞƐƉĞĐşĮĐŽ�ĚŽ�ĐƵŝĚĂĚŽ�Ğŵ�ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů�ĚĞƐƐĂƐ�ŵƵůŚĞƌĞƐ͕�
ƉŽƌ�ĞdžĞŵƉůŽ͕�ŚĄ�ǀĄƌŝŽƐ�ĞƐƚƵĚŽƐ�ƋƵĞ�ĂƉŽŶƚĂŵ�ƋƵĞ�Ă�ĚŽĞŶĕĂ�ƉĞƌŝŽĚŽŶƚĂů͕�
ĚƵƌĂŶƚĞ�Ă�ŐĞƐƚĂĕĆŽ͕�ĞƐƚĄ�ĂƐƐŽĐŝĂĚĂ�ĂŽ�ŵĂŝŽƌ�ƌŝƐĐŽ�ĚĞ�ƉĂƌƚŽ�ƉƌĞŵĂƚƵƌŽ�
Ğ�ĚŽ�ďĂŝdžŽ�ƉĞƐŽ�ĂŽ�ŶĂƐĐĞƌ�;�,�D�ZKE��Ğƚ�Ăů͕͘�ϮϬϭϭ͖��KZ��>>��Ğƚ�
Ăů͕͘�ϮϬϭϮ͖�<,���Z͖�d��͛E/͕�ϮϬϬϱ͖�WK>zK^�Ğƚ�Ăů͕͘�ϮϬϬϵ͖�WK>zK^�Ğƚ�
Ăů͕͘�ϮϬϭϬͿ͘��ůĠŵ�ĚĞ�ĂƐƉĞĐƚŽƐ�ĐŽŵŽ�ĞƐƐĞƐ͕�Ž�ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů�ƋƵĞ�ŝŶƚĞŐƌĂ�
Ă�ĞƋƵŝƉĞ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů�ƚĂŵďĠŵ�ĚĞǀĞƌĄ�ĂďŽƌĚĂƌ�Ă�ŚŝƐƚſƌŝĂ�ĚĞ�ǀŝĚĂ�
dessa mulher, considerando seus antecedentes (BRASIL, 2016):
Medos DesejosDescobertas
?
??
SentimentosAprendizados Ansiedade
? ???
Figura 3 - Considerações sobre a história de vida da gestante.
Fonte: UNA-SUS/UFMA, 2017. 
37
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
dƌĂƚĂͲƐĞ͕�ƉŽƌƚĂŶƚŽ͕�ĚĞ�ƵŵĂ�ďŽĂ�ŽƉŽƌƚƵŶŝĚĂĚĞ�ƉĂƌĂ�ŽƐ�ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ�
ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�ŝŶǀĞƐƟƌĞŵ�Ğŵ�ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂƐ�ĚĞ�ĞĚƵĐĂĕĆŽ�Ğ�ĐƵŝĚĂĚŽ�Ğŵ�ƐĂƷĚĞ͕�
visando ao bem-estar da mulher e da criança, assim como a inclusão 
do pai e/ou parceiro (quando houver) e da família, desde que este 
seja o desejo da mulher (BRASIL, 2016).
REFLETINDO! 
A assistência integral no pré-natal deve considerar os aspectos 
biológicos inerentes à gestação, assim como os diversos cenários 
que podem ser vividos pelas gestantes e puérperas. Como é 
realizada essa abordagem no seu ambiente de trabalho ou como 
você descreveria uma abordagem ideal?
$OpP�GDV�PRGL¿FDo}HV�SUySULDV�GRV�DVSHFWRV�ELROyJLFRV�GD�
gestação, é necessário que as equipes estejam atentas às 
mudanças nos padrões do ciclo familiar que, frente às mudanças 
nos índices de natalidade, expectativa de vida, papel feminino, 
casamentos, divórcios, são capazes de construir não somente 
o vínculo biológico, mas também o vínculo afetivo, por meio do 
qual os valores são mantidos (MOYSÉS; KRIGER; MOYSÉS, 2008).
As consultas odontológicas conduzidas 
durante o período gestacional não se 
ƌĞƐƚƌŝŶŐĞŵ͕�ƉŽƌƚĂŶƚŽ͕�ƐŽŵĞŶƚĞ�ă�ƌĞĚƵĕĆŽ�
ĚŽƐ�ĞĨĞŝƚŽƐ�ĚĂ�ĐĄƌŝĞ�ŽƵ�ĚĂƐ�ĚŽĞŶĕĂƐ�
periodontais, mas também podem 
ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƌ�ƵŵĂ�ſƟŵĂ�ŽĐĂƐŝĆŽ�ƉĂƌĂ�
ações de promoção da saúde da gestante 
e de sua família.
38
3.1 Fluxos assistenciais do Pré-natal e Puerpério
�ŵ�ƌĞĐĞŶƚĞ�ƉƵďůŝĐĂĕĆŽ͕�Ž�DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ�ĚĂ�^ĂƷĚĞ�ĚĞŝdžĂ�ĐůĂƌŽ�
que deverão todas as gestantes realizar pelo menos uma consulta 
odontológica durante o pré-natal (BRASIL, 2016). Assim, na atenção 
ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�ŶŽ�ƉƌĠͲŶĂƚĂů�ĚĞ�ďĂŝdžŽ�ƌŝƐĐŽ͕�ƚĞŵŽƐ�Ž acolhimento com 
ĞƐĐƵƚĂ�ƋƵĂůŝĮĐĂĚĂ͕�Ă�ĂǀĂůŝĂĕĆŽ�ŐůŽďĂů e o plano de cuidado. Dentre 
ĂƐ�ƉƌĄƟĐĂƐ�ŝŶĞƌĞŶƚĞƐ�ĂŽ�ƉůĂŶŽ�ĚĞ�ĐƵŝĚĂĚŽ͕�ƚĞŵŽƐ�Ž�ĞdžĂŵĞ�İƐŝĐŽ�ŐĞƌĂů�
Ğ�ĞƐƉĞĐşĮĐŽ͕�ŶŽ�ƋƵĂů�ĞƐƚĄ�ŝŶƐĞƌŝĚŽ�Ž�ĞdžĂŵĞ�ďƵĐĂů͘�sĞũĂ�Ă�ƐĞŐƵŝƌ͕ �ŶŽ�
YƵĂĚƌŽ�ϱ͕�ĐŽŵŽ�ĚĞǀĞ�ƐĞƌ�ƌĞĂůŝnjĂĚŽ�ĞƐƐĞ�ĞdžĂŵĞ͘
4XDGUR�����([DPH�)tVLFR�*HUDO�H�(VSHFt¿FR�QR�3Up�QDWDO�GH�%DL[R�5LVFR�
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres. 
Brasília: Ministério da Saúde, 2016. 230 p. Disponível em: <http://189.28.128.100/
GDE�GRFV�SRUWDOGDE�SXEOLFDFRHV�SURWRFRORBVDXGHBPXOKHU�
QUANDO 
AVALIAR?
O QUE AVALIAR/COMO AVALIAR? O QUE FAZER?
Primeira consulta
2º trimestre
3º trimestre
Pele e mucosas
• Cor
• Lesões
• Hidratação
• Turgor
• Cloasma
• Tumorações
• Manchas
• Realizar 
orientações 
ĞƐƉĞĐşĮĐĂƐ
• Avaliação 
médica na 
presença 
de achados 
anormais
Primeira consulta
Exame bucal
sĞƌŝĮĐĂƌ�ĂůƚĞƌĂĕƁĞƐ�
de cor da mucosa, 
hidratação, esmalte 
ĚĞŶƚĄƌŝŽ͕�ĐĄƌŝĞ͕�
presença de lesões, 
sangramento, 
ŝŶŇĂŵĂĕĆŽ�Ğ�
infecção
• Dentes
• Língua
• Gengiva
• Palato
• Encaminhar 
todas as 
gestantes 
para avaliação 
odontológica, 
pelo menos uma 
vez, durante a 
gestação 
39
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
Em acréscimo, o Ministério da Saúde recomenda que, no 
ĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐŽ�ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ͕�ƐĞũĂŵ�ŽďƐĞƌǀĂĚŽƐ�ŽƐ�ƐĞŐƵŝŶƚĞƐ�
aspectos e procedimentos (BRASIL, 2016):
�ĂŝdžŽ�ƉĞƐŽ�;�WͿ͗�ŝŶǀĞƐƟŐƵĞ�Ă�ŚŝƐƚſƌŝĂ�ĂůŝŵĞŶƚĂƌ�
ĚĂ�ƉĂĐŝĞŶƚĞ͕�ƐĞ�ŚĄ�ĐĂƐŽƐ�ĚĞ�ŚŝƉĞƌġŵĞƐĞ�ŐƌĂǀşĚŝĐĂ͕�
infecções, parasitoses, anemias e doenças debilitantes.
�ůŝŵĞŶƚĂĕĆŽ͗�ĚġͲůŚĞ�ŽƌŝĞŶƚĂĕĆŽ�ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͕�ǀŝƐĂŶĚŽ�ă�
ƉƌŽŵŽĕĆŽ�ĚŽ�ƉĞƐŽ�ĂĚĞƋƵĂĚŽ�Ğ�ĚĞ�ŚĄďŝƚŽƐ�ĂůŝŵĞŶƚĂƌĞƐ�
ƐĂƵĚĄǀĞŝƐ͘
Agendamento de consultas: remarque as consultas 
Ğŵ�ŝŶƚĞƌǀĂůŽ�ŵĞŶŽƌ�ĚŽ�ƋƵĞ�Ž�ĮdžĂĚŽ�ŶŽ�ĐĂůĞŶĚĄƌŝŽ�
habitual.
sĞũĂ�Ž�ƋƵĞ�ĚĞǀĞƌĄ�ƐĞƌ�ĐŽŶƐŝĚĞƌĂĚŽ�ŶĂƐ�ĐŽŶƐƵůƚĂƐ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂƐ͕�
durante o período gestacional:
É o período menos adequado para tratamento 
ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐŽ�;ĚĞǀŝĚŽ�ăƐ�ƉƌŝŶĐŝƉĂŝƐ�ƚƌĂŶƐĨŽƌŵĂĕƁĞƐ�
embriológicas). Neste período, deve-se evitar, 
ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ͕�ƚŽŵĂĚĂƐ�ƌĂĚŝŽŐƌĄĮĐĂƐ͘1º Trimestre
Período mais adequado para a realização de 
intervenções clínicas e procedimentos odontológicos 
essenciais, sempre de acordo com as indicações.
2º Trimestre
Momento de maior risco de síncope, hipertensão 
e anemia. É frequente o desconforto na cadeira 
odontológica, podendo ocorrer hipotensão postural 
e compressão da veia cava.3º Trimestre
40
�ĞƐƐĞ�ŵŽĚŽ͕�Ġ�ĨƵŶĕĆŽ�ĚŽ�ĐŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƟƐƚĂ�ŶŽ�ĐƵŝĚĂĚŽ�ĚƵƌĂŶƚĞ�
o pré-natal e puerpério (BRASIL, 2016):
• Orientar as mulheres e suas famílias sobre a importância do 
pré-natal, da amamentação e da vacinação.
ͻ�sĞƌŝĮĐĂƌ�Ž�ĨŽƌŶĞĐŝŵĞŶƚŽ�ĚŽ��ĂƌƚĆŽ�ĚĂ�'ĞƐƚĂŶƚĞ�Ğ�ǀĞƌ�ƐĞ�Ž�
ĚŽĐƵŵĞŶƚŽ�ĞƐƚĄ�ĚĞǀŝĚĂŵĞŶƚĞ�ƉƌĞĞŶĐŚŝĚŽ�;Ž�ĐĂƌƚĆŽ�ĚĞǀĞ�ƐĞƌ�
ǀĞƌŝĮĐĂĚŽ�Ğ�ĂƚƵĂůŝnjĂĚŽ�Ă�ĐĂĚĂ�ĐŽŶƐƵůƚĂ�ĚĞ�ƉƌĠͲŶĂƚĂůͿ͘
• Realizar a consulta odontológica de pré-natal de gestação de 
ďĂŝdžŽ�ƌŝƐĐŽ͘
ͻ�^ŽůŝĐŝƚĂƌ�ĞdžĂŵĞƐ�ĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌĞƐ�Ğ�ŽƌŝĞŶƚĂƌ�Ž�ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ͕�ĐĂƐŽ�
ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ͘
ͻ�KƌŝĞŶƚĂƌ�Ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�ƐŽďƌĞ�Ă�ƌĞĂůŝnjĂĕĆŽ�ĚŽƐ�ƚĞƐƚĞƐ�ƌĄƉŝĚŽƐ�ĚĞ�
ƐşĮůŝƐ�Ğ�,/s͘
ͻ�KƌŝĞŶƚĂƌ�Ă�ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ�ĚĂƐ�ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ�;ĐŽŶƚƌĂ�ƚĠƚĂŶŽ�Ğ�ŚĞƉĂƟƚĞ��Ϳ͘
• Realizar a avaliação geral da gestante, observando o período 
de gravidez.
• Avaliar a saúde bucal da gestante, a necessidade e a possibilidade 
de tratamento, observando os cuidados indicados em cada 
período da gravidez.
ͻ��ĚĞƋƵĂƌ�Ž�ŵĞŝŽ�ďƵĐĂů�Ğ�ƌĞĂůŝnjĂƌ�Ž�ĐŽŶƚƌŽůĞ�ĚŽ�ďŝŽĮůŵĞ͕�ĐƵũĂƐ�
ƉƌĄƟĐĂƐ�ĐŽŶƐƟƚƵĞŵ�ďŽĂƐ�ĐŽŶĚƵƚĂƐ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂƐ�ƉƌĞǀĞŶƟǀĂƐ�
Ğ�ƉŽĚĞŵ�ƐĞƌ�ŝŶĚŝĐĂĚĂƐ͕�ŐĂƌĂŶƟŶĚŽ�ĐŽŶĨŽƌƚŽ�ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�Ğ�Ă�
ĐŽŶƟŶƵŝĚĂĚĞ�ĚŽ�ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�ĂƉſƐ�Ă�ŐƌĂǀŝĚĞnj͘
ͻ�/ĚĞŶƟĮĐĂƌ�ŽƐ�ĨĂƚŽƌĞƐ�ĚĞ�ƌŝƐĐŽ�ƋƵĞ�ƉŽƐƐĂŵ�ŝŵƉĞĚŝƌ�Ž�ĐƵƌƐŽ�
normal da gravidez.
ͻ��ƚĞŶĚĞƌ�ăƐ�ŝŶƚĞƌĐŽƌƌġŶĐŝĂƐͬƵƌŐġŶĐŝĂƐ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂƐ͕�ŽďƐĞƌǀĂŶĚŽ�
os cuidados indicados em cada período da gravideze encaminhar 
Ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�ƉĂƌĂ�ŶşǀĞŝƐ�ĚĞ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ�ĚĞ�ŵĂŝŽƌ�ĐŽŵƉůĞdžŝĚĂĚĞ͕�
41
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
ĐĂƐŽ�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ͘
ͻ�&ĂǀŽƌĞĐĞƌ�Ă�ĐŽŵƉƌĞĞŶƐĆŽ�Ğ�Ă�ĂĚĂƉƚĂĕĆŽ�ăƐ�ŶŽǀĂƐ�ǀŝǀġŶĐŝĂƐ�ĚĂ�
ŐĞƐƚĂŶƚĞ͕�ĚŽ�ĐŽŵƉĂŶŚĞŝƌŽ�Ğ�ĚŽƐ�ĨĂŵŝůŝĂƌĞƐ͕�ĂůĠŵ�ĚĞ�ŽƌŝĞŶƚĄͲůŽƐ�
em relação aos cuidados neste período.
• Orientar as gestantes e a sua equipe quanto aos fatores de risco 
Ğ�ă�ǀƵůŶĞƌĂďŝůŝĚĂĚĞ�Ğŵ�ƌĞůĂĕĆŽ�ă�ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů͘
ͻ�/ĚĞŶƟĮĐĂƌ�ĂƐ�ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ�ĚĞ�ĂůƚŽ�ƌŝƐĐŽ�Ğ�ĞŶĐĂŵŝŶŚĄͲůĂƐ�ĂŽ�ƐĞƌǀŝĕŽ�
ĚĞ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ͘
ͻ��ĞƐĞŶǀŽůǀĞƌ�ĂƟǀŝĚĂĚĞƐ�ĞĚƵĐĂƟǀĂƐ�Ğ�ĚĞ�ĂƉŽŝŽ�ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�Ğ�ĂŽƐ�
seus familiares.
• Orientar as gestantes sobre a periodicidade das consultas 
odontológicas e os trimestres de gestação indicados para a 
realização de tratamento odontológico.
ͻ�ZĞĂůŝnjĂƌ�ďƵƐĐĂ�ĂƟǀĂ�ĚĂƐ�ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ�ĨĂůƚŽƐĂƐ�ĚĞ�ƐƵĂ�ĄƌĞĂ�ĚĞ�
ĂďƌĂŶŐġŶĐŝĂ͘
• Realizar visitas domiciliares durante o período gestacional e 
puerperal.
• Acompanhar o processo de aleitamento materno e os cuidados 
ĐŽŵ�Ž�ĨƵƚƵƌŽ�ďĞďġ͕�ĞŶĨĂƟnjĂŶĚŽ�Ă�ŝŵƉŽƌƚąŶĐŝĂ�ĚŽ�ƉĂƉĞů�ĚĂ�
ĂŵĂŵĞŶƚĂĕĆŽ�ŶĂ�ĚĞŶƟĕĆŽ�Ğ�ŶŽ�ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ�ĚŽ�ĂƉĂƌĞůŚŽ�
ĨŽŶĂĚŽƌ͕ �ƌĞƐƉŝƌĂƚſƌŝŽ�Ğ�ĚŝŐĞƐƟǀŽ�ĚĂ�ĐƌŝĂŶĕĂ͘
ͻ�KƌŝĞŶƚĂƌ�Ă�ŵƵůŚĞƌ�Ğ�ƐĞƵ�ĐŽŵƉĂŶŚĞŝƌŽ�ƐŽďƌĞ�ŚĄďŝƚŽƐ�ĂůŝŵĞŶƚĂƌĞƐ�
ƐĂƵĚĄǀĞŝƐ�Ğ�ĚĞ�ŚŝŐŝĞŶĞ�ďƵĐĂů͘
42
3.2 Acesso da gestante e puérpera aos Serviços de Saúde Bucal
/ĚĞĂůŵĞŶƚĞ͕�ĞƐƟŵĂͲƐĞ�ƋƵĞ�Ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ�ƐĞũĂ�ĂƚĞŶĚŝĚĂ�ƉĞůŽ�ŵĞŶŽƐ�
uma vez por trimestre, com foco na saúde bucal da própria gestante 
Ğ�ƚĂŵďĠŵ�ĚŽ�ďĞďġ͘�EĞƐƐĞ�ŵŽŵĞŶƚŽ͕�ƐƵŐĞƌĞͲƐĞ�ĂďŽƌĚĂƌ�ĂƐƐƵŶƚŽƐ�ƋƵĞ�
ƚƌĂƚĞŵ�ƐŽďƌĞ�ĚŝĞƚĂ͕�ŚŝŐŝĞŶĞ�ďƵĐĂů͕�ƉƌŽĮůĂdžŝĂ�ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů͕�ĂƉůŝĐĂĕĆŽ�ƚſƉŝĐĂ�
ĚĞ�ŇƵŽƌĞƚŽƐ�Ğ�ŽƵƚƌŽƐ�ĂƐƐƵŶƚŽƐ�ĐŽƌƌĞůĂƚŽƐ�;WK^^K�KE͖�D/�>,�͕�ϮϬϬϵͿ͘
sŽĐġ�ƐĂďŝĂ�ƋƵĞ�Ă�ƋƵĂŶƟĚĂĚĞ�ĚĞ�
consultas pré-natais pode estar 
ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂ�ă�ƋƵĂůŝĚĂĚĞ�ĚĂ�
ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂ͍
Isso mesmo. Um estudo que avaliou a resposta autopercebida 
ĚĂ�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂ�ŶŽ�ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽ�ƉƌĠͲŶĂƚĂů�ĚŽ�^h^�
da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil e 
entrevistou 1032 puérperas aponta que a ƋƵĂŶƟĚĂĚĞ�ĚĞ�ĐŽŶƐƵůƚĂƐ�
pré-natais�ĞƐƚĞǀĞ�ĞƐƚĂƟƐƟĐĂŵĞŶƚĞ�ĂƐƐŽĐŝĂĚĂ�ă�qualidade da assistência 
odontológica. Isso infere a necessidade de integração entre as equipes 
de saúde da família e de saúde bucal (SANTOS NETO et al., 2012).
PARA SABER MAIS!
9HMD�RV�GHWDOKHV�GR�DUWLJR�FLHQWt¿FR�TXH�DSRQWD�D�
associação entre a quantidade de consultas pré-natais 
e a qualidade da assistência odontológica, intitulado 
“Acesso à assistência odontológica no acompanhamento 
pré-natal”, de Santos Neto et al., 2012 (SANTOS NETO 
et al, 2012).
43
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
A recomendação mais atual do Ministério da Saúde, no que diz 
ƌĞƐƉĞŝƚŽ�ĂŽ�ĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽ�ŝŶŝĐŝĂů�ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞ͕�ĞƐƚĄ�ĚĞƐĐƌŝƚĂ�ŶŽ�ƋƵĂĚƌŽ�
ĂďĂŝdžŽ�;�Z�^/>͕�ϮϬϭϲͿ͗
Quadro 6 – Entrevista.
Rede familiar 
e social
Primeira 
consulta; nas 
demais 
consultas, 
ǀĞƌŝĮĐĂƌ�ƐĞ�
houve 
mudanças
• Presença de 
 companheiro
•�ZĞĚĞ�ƐŽĐŝĂů�ƵƟůŝnjĂĚĂ
• Relacionamento familiar 
 e conjugal para
�ŝĚĞŶƟĮĐĂƌ�ƌĞůĂĕƁĞƐ
�ĐŽŶŇŝƚƵŽƐĂƐ
• História de violência
�ƟǀŝĚĂĚĞ�
İƐŝĐĂ�
Primeira 
consulta. 
Nas demais 
consultas, 
ǀĞƌŝĮĐĂƌ�ƐĞ�
houve 
mudanças
•�dŝƉŽ�ĚĞ�ĂƟǀŝĚĂĚĞ
• Grau de esforço
• Periodicidade
• Deslocamento para
 trabalho ou curso
•�>ĂnjĞƌ
Presença de 
sintomas e 
queixas
Todas as 
consultas
• Náuseas e vômitos
• Obstipação e flatulência
• Sintomas urinários
• Salivação excessiva
• Pirose
• Corrimento (que pode
 ou não ser fisiológico)
• Tontura
• Dor mamária
• Dor lombar
•��ůƚĞƌĂĕƁĞƐ�ŶŽ�ƉĂĚƌĆŽ�ĚĞ
 sono
• Dor e edema de
 membros inferiores
• Dor pélvica 
Planejamento 
ƌĞƉƌŽĚƵƟǀŽ
Primeira 
consulta
• Gestação desejada e/ou
 planejada
•�DĠƚŽĚŽƐ�ĐŽŶƚƌĂĐĞƉƟǀŽƐ
�ƵƟůŝnjĂĚŽƐ
•��ĂƚĂ�ĚĂ�ƷůƟŵĂ
 menstruação (DUM)
Condições de 
moradia, de 
trabalho e 
exposições 
ambientais
• Tipo de moradia
• Tipo de saneamento
•�'ƌĂƵ�ĚĞ�ĞƐĨŽƌĕŽ�İƐŝĐŽ
• Renda
• Estresse e jornada de
trabalho
• Exposição a agentes
ŶŽĐŝǀŽƐ�;İƐŝĐŽƐ͕
químicos e biológicos)
•��ĞŶĞĮĐŝĄƌŝŽ�ĚĞ
programa de
transferência de renda
com condicionalidades
(ex.: Programas Bolsa
Família)
ENTREVISTA QUANDOAVALIAR O QUE AVALIAR
Primeira 
consulta; nas 
demais 
consultas, 
ǀĞƌŝĮĐĂƌ�ƐĞ�
houve 
mudanças
44
Tabagismo
e exposição
à fumaça do
cigarro
Primeira 
consulta 
Primeira 
consulta 
• Status em relação
ao cigarro (fumante,
ex-fumante, tempo de
absƟŶġŶĐŝĂ͕�ƟƉŽ�ĚĞ
fumo)
• Exposição ambiental 
à fumaça de cigarro
• Para as fumantes, 
avaliar se pensam em 
parar de fumar nesse 
momento
História 
nutricional
• História de desnutrição,
sobrepeso, obesidade,
cirurgia bariátrica,
transtornos alimentares,
carġŶĐŝĂƐ�ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂŝƐ͕
histórico de criança com
baixo peso ao nascer,
uso de substância tóxicas
parĂ�Ž�ďĞďġ
• Peso e altura da
 gestação
• Hábito alimentar
Álcool e outras
substâncias
psicoaƟvas
(lícitas e ilícitas)
• Padrão prévio e/ou 
atual de consumo de 
álcool e outras 
substâncias psicoaƟvas 
(lícitas e ilícitas)
�ƟǀŝĚĂĚĞ�
İƐŝĐĂ�
Primeira 
consulta; nas 
demais 
consultas, 
ǀĞƌŝĮĐĂƌ�ƐĞ�
houve 
mudanças
•�dŝƉŽ�ĚĞ�ĂƟǀŝĚĂĚĞ
• Grau de esforço
• Periodicidade
• Deslocamento para
 trabalho ou curso
• Lazer
45
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
Antecedentes
clínicos,
ginecológicos,
obstétricos e
de aleitamento
materno
• Diabetes, hipertensão,
cardiopaƟĂƐ
• Trombose venosa
• Alergias, transfusão
de sangue, cirurgias,
medicamentos de uso
eventual ou conơŶƵŽ
(prescritos ou não
pela equipe de saúde,
Įtoterápicos e outros)
• Cirurgias prévias
(mama, abdominal,
pélvica)
• HemopaƟĂƐ�;ŝŶĐůƵƐŝve
doença falciforme e
talassemia)
• Idade na primeira
gestação
• Número de gestações
anteriores, partos
(termo, pré e pós-termo;
ƟƉŽ�Ğ�ŝntervalo),
abortamentos e perdas
fetais
• GestaçƁĞƐ�ŵƷůƟƉůĂƐ
• NúmerŽ�ĚĞ�ĮůŚŽƐ�ǀŝvos,
peso ao nascimento,
recém-nascidos com
história de icterícia,
hipoglicemia ou óbito
neonatal e pósneonatal
• Doenças autoimunes,
doenças respiratórias
(asma, Doença
Pulmonar ObsƚƌƵƟva
Crônica - DPOC),
doenças hepáƟcas,
ƟreoidopaƟĂƐ͕�ĚŽĞŶça
renal, infecção urinária,
infecção sexualmente
transmissível (IST),
tuberculose, hanseníase,
malária, rubéola,
ƐşĮůŝƐ͕�ŽƵƚras doenças
infecciosas
• Transtornos mentais,
epilepsia, neoplasias,
desnutrição, excesso de
peso, cirurgia bariátrica
• Avaliar sinais de
depressão
• Malformações 
congênitas
• Intercorrências em
gestações anteriores
como síndromes
hemorrágicas ou
hipertensivas,
isoimunização Rh,
diabetes gestacional,
incompetência
istmocervical, gravidez
ectópica
• Mola hidaƟforme,
gravidez anembrionada
ou ovo cego
• Intercorrências no
puerpério
• Experiência em partos
anteriores
Primeira 
consulta
Primeira 
consulta
46
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres. 
Brasília: Ministério da Saúde, 2016. 230 p. Disponível em: <http://189.28.128.100/
GDE�GRFV�SRUWDOGDE�SXEOLFDFRHV�SURWRFRORBVDXGHBPXOKHU�
• Ciclos menstruais
• História de
ŝŶĨĞƌƟůŝĚĂĚĞ
ͻ�ZĞƐƵůƚĂĚŽ�ĚŽ�ƷůƟŵŽ
ĞdžĂŵĞ�ƉƌĞǀĞŶƟǀŽ�ĚĞ
câncer de colo uterino
• História de útero
bicorno, mal formações
uterinas, miomas
submucosos, miomas
intramurais com mais
de 4 cm de diâmetro
 ouŵƷůƟƉůŽƐ͕�ĐŝƌƵƌŐŝĂƐ
ŐŝŶĞĐŽůſŐŝĐĂƐ�Ğ
mamárias,
implantes, doença
ŝŶŇĂŵĂƚſƌŝĂ�ƉĠůǀŝĐĂ
• História de aleitamento
Ğŵ�ŽƵƚƌĂƐ�ŐĞƐƚĂĕƁĞƐ͕
tempo, intercorrências
ou desmame precoce
• Idade de início da
ĂƟǀŝĚĂĚĞ�ƐĞdžƵĂů
• Intercorrências como
dor, desconforto
• Desejo e prazer sexual
ͻ�WƌĄƟĐĂƐ�ƐĞdžƵĂŝƐ
• Medidas de proteção
para infecção
sexualmente
transmissível (IST)• Desejo de amamentar
Primeira
consultaAntecedentesclínicos,
ŐŝŶĞĐŽůſŐŝĐŽƐ͕
ŽďƐƚĠƚƌŝĐŽƐ�Ğ
de aleitamento
materno
Saúde sexual
Primeira
consulta
Primeira
consulta
• Antecedentes
ou história atual
ĚĞ�ƐĂŶŐƌĂŵĞŶƚŽ
ŐĞŶŐŝǀĂů͕�ŵŽďŝůŝĚĂĚĞ
dentária, dor, lesões
na boca, infecções,
pulpite, cárie, doença
periodontal ou outras
queixas
• Doenças hereditárias
• Gemelaridade
• Diabetes
• Hanseníase
• Transtorno mental
ͻ��ŽĞŶĕĂ�ŶĞƵƌŽůſŐŝĐĂ
• Grau de parentesco
com o pai do bebê
ͻ�WƌĠͲĞĐůąŵƉƐŝĂ
• Hipertensão
• Tuberculose
• Câncer de mama ou de
ovário
ͻ��ĞĮĐŝġŶĐŝĂ�Ğ
malformações
• Parceiro com IST ou
 HIV/Aids
ͻ�,ĄďŝƚŽƐ�ĚĞ�ŚŝŐŝĞŶĞ�ďƵĐĂů
ĐŽŵŽ�ƌŽƟŶĂ�ĚĞ
ĞƐĐŽǀĂĕĆŽ�Ğ�ƵƐŽ�ĚĞ�ĮŽ
dental
ͻ��ĂƚĂ�ĚĂ�ƷůƟŵĂ�ĂǀĂůŝĂĕĆŽ
de saúde bucal
Saúde bucal Primeira
consulta
Antecedentes
familiares
Primeira
consulta
ͻ��ƐƚĂĚŽ�ǀĂĐŝŶĂů͗�ĚƵƉůĂ�ďĂĐƚĞƌŝĂŶĂ�ĂĚƵůƚŽ�;ĚŝŌĞƌŝĂ�Ğ
ƚĠƚĂŶŽͿ�ʹ�ĚdͬƚƌşƉůŝĐĞ�ďĂĐƚĞƌŝĂŶĂ�ĂĐĞůƵůĂƌ�ĚŽ�ƟƉŽ
ĂĚƵůƚŽ�;ĚŝŌĞƌŝĂ͕�ƚĠƚĂŶŽ�Ğ�ĐŽƋƵĞůƵĐŚĞͿ�ʹ�ĚdƉĂ͕
ŚĞƉĂƟƚĞ��͕�ŝŶŇƵĞŶnjĂ͕�ƚƌşƉůŝĐĞ�ǀŝƌĂů
Imunização Primeira
consulta
47
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção 
Básica: Saúde das Mulheres. Brasília: Ministério da Saúde, 
2016. 230 p. Disponível em: <http://189.28.128.100/dab/
GRFV�SRUWDOGDE�SXEOLFDFRHV�SURWRFRORBVDXGHBPXOKHU�
� YƵĂŶĚŽ�ƐĞ�ƚƌĂƚĂ�ĚĂƐ�ĂĕƁĞƐ�ĞƐƉĞĐşĮĐĂƐ�ĚĂ�ŽĚŽŶƚŽůŽŐŝĂ͕�ƚĞŵͲƐĞ�
ƵŵĂ�ŐƌĂŶĚĞ�ĐŽŶƋƵŝƐƚĂ͕�ƉŽŝƐ�ŶĂ��ĂĚĞƌŶĞƚĂ�ĚĂ�'ĞƐƚĂŶƚĞ�ũĄ�Ġ�ƉŽƐƐşǀĞů�
incluir os dados do atendimento odontológico realizado durante o 
ƉƌĠͲŶĂƚĂů͕�ĐŽŵŽ�ǀŽĐġ�ƉŽĚĞ�ŽďƐĞƌǀĂƌ�ĂďĂŝdžŽ͘
Figura 4 - Seção da Caderneta da Gestante destinada às 
informações do atendimento odontológico realizado 
durante o pré-natal. 
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Caderneta da Gestante. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2014. Disponível 
em:<http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/caderneta_gestante.pdf>. Acesso em: 10 out. 2017.
Consulta odontológica
48 47 46 45 44 43 42 41
 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
31 32 33 34 35 36 37 38
Legenda
Presença de gengivite/periodontite NÃO SIM data / /
Plano de tratamento (por consulta):
* – Mancha branca ativa
O – Mancha branca inativa
A – Ausente
Ae – Abrasão/erosão
Am – Amálgama
Ca – Lesão cavitada ativa
Ci – Lesão cavitada inativa
E – Extraído
H – Hígido
M – Restauração metálica
RE – Restauração estética
SP – Selamento provisório
T – Traumatismo
X – Extração indicada
 Tratamento realizado (para o cirurgião�dentista)
 Data Dente Procedimentos realizados Ass. CD
Necessidade de encaminhamento para referência (para o cirurgião�dentista)
 Especialidade Tratamento necessário Encaminhamento Retorno Plano cuidado (contra-refer.)
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
48
�ůĠŵ�ĚŽ�ŽĚŽŶƚŽŐƌĂŵĂ͕�ƋƵĞ�ĚĞǀĞƌĄ�ƐĞƌ�ƉƌĞĞŶĐŚŝĚŽ�ĐŽŶĨŽƌŵĞ�
Ă�ůĞŐĞŶĚĂ͕�ǀŽĐġ�ĚĞǀĞƌĄ�ĚĞƐĐƌĞǀĞƌ�ĚĞ�ĨŽƌŵĂ�ƌĞƐƵŵŝĚĂ�Ž�ƉůĂŶŽ�ĚĞ�
tratamento, as ações realizadas e, se houver necessidade de tratamento 
ƉĂƌĂ�ĂůŐƵŵ�ĐĞŶƚƌŽ�ĚĞ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ͕�ǀŽĐġ�ĚĞǀĞƌĄ�ƌĞŐŝƐƚƌĂƌ�ĂƐ�ĚĂƚĂƐ�ĚĞ�
encaminhamento e retorno.
PARA SABER MAIS!
Fique por dentro de todas as informações que 
constam na Caderneta da Gestante; nela tem um 
WySLFR�HVSHFt¿FR�FRP�RULHQWDo}HV�VREUH�JHQJLYLWH�QD�
JHVWDomR��e�LPSRUWDQWH�TXH�WRGRV�RV�SUR¿VVLRQDLV�GD�
equipe de saúde bucal estejam informados, de modo 
a minimizar as dúvidas das gestantes (BRASIL, 2016).
ϯ͘ϯ�K�WƌŽũĞƚŽ�dĞƌĂƉġƵƟĐŽ�^ŝŶŐƵůĂƌ�Ğ�Ă�ŝŵƉŽƌƚąŶĐŝĂ�ƉĂƌĂ�Ž�ĐƵŝĚĂĚŽ�
integral da gestante e da puérpera
K�WƌŽũĞƚŽ�dĞƌĂƉġƵƟĐŽ�^ŝŶŐƵůĂƌ�;Wd^Ϳ�Ġ�Ƶŵ�ĐŽŶũƵŶƚŽ�ĚĞ�ƉƌŽƉŽƐƚĂƐ�
ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐ�Ă�ĐŽŶĚƵƚĂƐ�ƚĞƌĂƉġƵƟĐĂƐ�ĂƌƟĐƵůĂĚĂƐ͕�ĚĞ�ŵŽĚŽ�ŝŶĚŝǀŝĚƵĂů�ŽƵ�
ĐŽůĞƟǀŽ͕�ĨƌƵƚŽ�ĚĂ�ĚŝƐĐƵƐƐĆŽ�ĐŽůĞƟǀĂ�ĚĞ�ƵŵĂ�ĞƋƵŝƉĞ�ŵƵůƟƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů͕�
ĐŽŵ��ƉŽŝŽ�DĂƚƌŝĐŝĂů͕�ƋƵĂŶĚŽ�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ�;�Z�^/>͕�ϮϬϬϵͿ͘�^ƵƌŐĞ�Ă�ƉĂƌƟƌ�
ĚĂ�ůƵƚĂ�ĂŶƟŵĂŶŝĐŽŵŝĂů�ŶĂ�^ĂƷĚĞ�DĞŶƚĂů�Ğ�ďĂƐĞŝĂͲƐĞ�ŶŽƐ�ĐŽŶĐĞŝƚŽƐ�ĚĞ�
corresponsabilização e gestão integrada do cuidado (REDE HUMANIZA 
SUS, 2015).
Para facilitar o entendimento do que 
trata o PTS, pense numa discussão de 
ĐĂƐŽ�ĐůşŶŝĐŽ͘�K�Wd^�Ġ�ĞdžĂƚĂŵĞŶƚĞ�ŝƐƐŽ͕�
ƵŵĂ�ǀĂƌŝĂĕĆŽ�ĚĂ�ĚŝƐĐƵƐƐĆŽ�ĚĞ�͞ĐĂƐŽ�
clínico”, geralmente dedicado a situações 
ŵĂŝƐ�ĐŽŵƉůĞdžĂƐ͘
49
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
A construção de um PTS possui quatro fases:
1) DEFINIÇÃO DE HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS
3) DIVISÃO DE RESPONSABILIDADES
2) DEFINIÇÃO DE METAS
�ƐƚĞ�ŵŽŵĞŶƚŽ�ĚĞǀĞƌĄ�ĐŽŶƚĞƌ�ƵŵĂ�ĂǀĂůŝĂĕĆŽ�ŽƌŐąŶŝĐĂ͕�ƉƐŝĐŽůſŐŝĐĂ�
e social que possibilite uma conclusão a respeito dos riscos e da 
ǀƵůŶĞƌĂďŝůŝĚĂĚĞ�ĚŽ�ƵƐƵĄƌŝŽ͕�ƐĞŶĚŽ�ĐŽŶƐŝĚĞƌĂĚĂƐ�ĂƐ�ǀƵůŶĞƌĂďŝůŝĚĂĚĞƐ�
ƉƐŝĐŽůſŐŝĐĂ͕�ŽƌŐąŶŝĐĂ�Ğ�ƐŽĐŝĂů͕�ǀĞƌŝĮĐĂŶĚŽ�ƚŽĚĂƐ�ĂƐ�ŚŝƉſƚĞƐĞƐ�ĚŝĂŐŶſƐƟĐĂƐ͘�
A equipe deve compreender como o indivíduo entende suas 
doenças, os desejos e os interesses, assim como também o trabalho, a 
ĐƵůƚƵƌĂ͕�Ă�ĨĂŵşůŝĂ�Ğ�Ă�ƌĞĚĞ�ƐŽĐŝĂů͕�ƉĂƌĂ�ŝĚĞŶƟĮĐĂƌ�ƚĂŵďĠŵ�ƉŽƚĞŶĐŝĂůŝĚĂĚĞƐ�
;�Z�^/>͕�ϮϬϬϵͿ͘
��ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ�ĚĞĮŶŝƌ�ĂƐ�ƚĂƌĞĨĂƐ�ĚĞ�ĐĂĚĂ�Ƶŵ�ĐŽŵ�ĐůĂƌĞnjĂ͘�hŵĂ�
ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂ�ƋƵĞ�ƉƌŽĐƵƌĂ�ĨĂǀŽƌĞĐĞƌ�Ă�ĐŽŶƟŶƵŝĚĂĚĞ�Ğ�ĂƌƟĐƵůĂĕĆŽ�ĞŶƚƌĞ�
formulação, ações e reavaliações e promover uma dinâmica de 
ĐŽŶƟŶƵŝĚĂĚĞ�ĚŽ�Wd^�Ġ�Ă�ĞƐĐŽůŚĂ�ĚĞ�Ƶŵ�ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů�ĚĞ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ͘�
EĆŽ�Ġ�Ž�ŵĞƐŵŽ�ƋƵĞ�ƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞů�ƉĞůŽ�ĐĂƐŽ͕�ŵĂƐ�ĂƋƵĞůĞ�ƋƵĞ�ĂƌƟĐƵůĂ�
Ğ�͞ǀŝŐŝĂ͟�Ž�ƉƌŽĐĞƐƐŽ͘�WƌŽĐƵƌĂ�ĞƐƚĂƌ�ŝŶĨŽƌŵĂĚŽ�ĚŽ�ĂŶĚĂŵĞŶƚŽ�ĚĞ�ƚŽĚĂƐ�
ĂƐ�ĂĕƁĞƐ�ƉůĂŶĞũĂĚĂƐ�ŶŽ�WƌŽũĞƚŽ�dĞƌĂƉġƵƟĐŽ�^ŝŶŐƵůĂƌ͘ �
É aquele que a família procura quando sente necessidade. O que 
ĂĐŝŽŶĂ�Ă�ĞƋƵŝƉĞ͕�ĐĂƐŽ�ĂĐŽŶƚĞĕĂ�Ƶŵ�ĞǀĞŶƚŽ�ŵƵŝƚŽ�ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ͘��ƌƟĐƵůĂ�
ŐƌƵƉŽƐ�ŵĞŶŽƌĞƐ�ĚĞ�ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ�ƉĂƌĂ�Ă�ƌĞƐŽůƵĕĆŽ�ĚĞ�ƋƵĞƐƚƁĞƐ�ƉŽŶƚƵĂŝƐ�
ƐƵƌŐŝĚĂƐ�ŶŽ�ĂŶĚĂŵĞŶƚŽ�ĚĂ�ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂĕĆŽ�ĚŽ�WƌŽũĞƚŽ�dĞƌĂƉġƵƟĐŽ�
�ƉſƐ�ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ͕�ƐĞŐƵĞͲƐĞ�Ž�ŵŽŵĞŶƚŽ�ĚĞ�ƉƌŽƉŽƌ�ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂƐ�
de curto, médio e longo prazo, que serão negociadas com o indivíduo 
ĚŽĞŶƚĞ�ƉĞůŽ�ŵĞŵďƌŽ�ĚĂ�ĞƋƵŝƉĞ�ƋƵĞ�ƟǀĞƌ�Ƶŵ�ǀşŶĐƵůŽ�ŵĞůŚŽƌ�;�Z�^/>͕�
ϮϬϬϵͿ͘
50
Singular. Pode ser qualquer componente da equipe, independente 
de formação. Geralmente se escolhe aquele com modo de vinculação 
ŵĂŝƐ�ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĐŽ�ŶŽ�ĐĂƐŽ�Ğŵ�ĚŝƐĐƵƐƐĆŽ�;�Z�^/>͕�ϮϬϬϵͿ͘
4) REAVALIAÇÃO
DŽŵĞŶƚŽ�Ğŵ�ƋƵĞ�ƐĞ�ĚŝƐĐƵƟƌĄ�Ă�ĞǀŽůƵĕĆŽ�Ğ�ƐĞ�ĨĂƌĆŽ�ĂƐ�ĚĞǀŝĚĂƐ�
correções de rumo. É simples, mas alguns aspectos precisam ser 
observados: 
ĂͿ���ĞƐĐŽůŚĂ�ĚŽƐ�ĐĂƐŽƐ�ƉĂƌĂ�ƌĞƵŶŝƁĞƐ�ĚĞ�WƌŽũĞƚŽ�dĞƌĂƉġƵƟĐŽ�^ ŝŶŐƵůĂƌ
EŽ�ĐŽŶƚĞdžƚŽ�ĚĂ��ƚĞŶĕĆŽ��ĄƐŝĐĂ͕�Ă�ŝĚĞŝĂ�Ġ�ĚĞ�ƋƵĞ�ƵƐƵĄƌŝŽƐ�ŽƵ�
famílias alvos do PTS se encontrem em situações mais graves 
ŽƵ�ĚŝİĐĞŝƐ͘�YƵĂůƋƵĞƌ�ŵĞŵďƌŽ�ĚĂ�ĞƋƵŝƉĞ�ƉŽĚĞ�ƉƌŽƉŽƌ�Ƶŵ�ĐĂƐŽ�
ƉĂƌĂ�ĚŝƐĐƵƐƐĆŽ�;�Z�^/>͕�ϮϬϬϵͿ͘�
ďͿ��Ɛ�ƌĞƵŶŝƁĞƐ�ƉĂƌĂ�ĚŝƐĐƵƐƐĆŽ�ĚĞ�WƌŽũĞƚŽ�dĞƌĂƉġƵƟĐŽ�^ŝŶŐƵůĂƌ
EĂ�ĞdžĞĐƵĕĆŽ�ĚŽ�WƌŽũĞƚŽ�dĞƌĂƉġƵƟĐŽ�^ŝŶŐƵůĂƌ͕ �ŚĄ�ĚĞĮŶŝĕĆŽ�ĚĞ�
ƌĞƐƉŽŶƐĂďŝůŝĚĂĚĞƐ�Ğ�ĐĂĚĂ�ŵĞŵďƌŽ�ĚĂ�ĞƋƵŝƉĞ͕�Ă�ƉĂƌƟƌ�ĚŽƐ�ǀşŶĐƵůŽƐ�
ƋƵĞ�ĐŽŶƐƚƌƵŝƵ͕�ƚƌĂƌĄ�ƉĂƌĂ�Ă�ƌĞƵŶŝĆŽ�ĂƐƉĞĐƚŽƐ�ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ�Ğ�ƉŽĚĞƌĄ�
também receber tarefas diferentes, de acordo com a intensidade 
Ğ�Ă�ƋƵĂůŝĚĂĚĞ�ĚĞƐƐĞ�ǀşŶĐƵůŽ͕�ĂůĠŵ�ĚŽ�ŶƷĐůĞŽ�ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů͘�K�
ƋƵĞ�ǀĂŝ�ĚĞĮŶŝƌ�Ă�ĐŽŽƌĚĞŶĂĕĆŽ�ĚŽ�Wd^�Ġ�ĞƐƐĞ�ǀşŶĐƵůŽ͘��ƐƐŝŵ͕�Ƶŵ�
ĐŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƟƐƚĂ�ƉŽĚĞƌĄ͕�Ɛŝŵ͕�ĂƐƐƵŵŝƌ�ĞƐƐĂ�ƌĞƐƉŽŶƐĂďŝůŝĚĂĚĞ�
;�Z�^/>͕�ϮϬϬϵͿ͘��
c) Horário protegido 
��ĞƐƐĞŶĐŝĂů�ƉĂƌĂ�ĞƋƵŝƉĞƐ�ŶĂ��ƚĞŶĕĆŽ��ĄƐŝĐĂ�Ğ�ĐĞŶƚƌŽƐ�ĚĞ�
ĞƐƉĞĐŝĂůŝĚĂĚĞƐ�ƌĞƐĞƌǀĂƌ�Ƶŵ�ƚĞŵƉŽ�ĮdžŽ͕�ƐĞŵĂŶĂů�ŽƵ�ƋƵŝŶnjĞŶĂů͕�
ƉĂƌĂ�ƌĞƵŶŝƁĞƐ�ĞdžĐůƵƐŝǀĂƐ�ĚŽ�WƌŽũĞƚŽ�dĞƌĂƉġƵƟĐŽ�^ŝŶŐƵůĂƌ͘ �
51
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
ĚͿ�K�ƚĞŵƉŽ�ĚĞ�Ƶŵ�WƌŽũĞƚŽ�dĞƌĂƉġƵƟĐŽ�^ŝŶŐƵůĂƌ�
�ŵ�ŐĞƌĂů͕�ŶĆŽ�ƐĞ�ĞƐƟƉƵůĂ�Ƶŵ�ƚĞŵƉŽ�ŵşŶŝŵŽ�ŽƵ�ŵĄdžŝŵŽ�ƉĂƌĂ�
ĨŽƌŵƵůĂĕĆŽ�Ğ�ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽ�ĚŽ�WƌŽũĞƚŽ�dĞƌĂƉġƵƟĐŽ�^ŝŶŐƵůĂƌ͕ �
pois isso varia conforme cadaserviço e as necessidades de cada 
ƵƐƵĄƌŝŽ͘�DƵŝƚĂƐ�ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ�ĞƐƐĞŶĐŝĂŝƐ�ƐƵƌŐĞŵ�ŶŽ�ĚĞĐŽƌƌĞƌ�ĚŽ�
ƐĞŐƵŝŵĞŶƚŽ�Ğ�Ă�ƉĂƌƟƌ�ĚŽ�ǀşŶĐƵůŽ�ĐŽŵ�Ž�ƵƐƵĄƌŝŽ�;�Z�^/>͕�ϮϬϬϵͿ͘
ĞͿ�WƌŽũĞƚŽ�dĞƌĂƉġƵƟĐŽ�^ŝŶŐƵůĂƌ�Ğ�ŵƵĚĂŶĕĂ�
YƵĂŶĚŽ�ĂŝŶĚĂ�ĞdžŝƐƚĞŵ�ƉŽƐƐŝďŝůŝĚĂĚĞƐ�ĚĞ�ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�ƉĂƌĂ�ƵŵĂ�
ĚŽĞŶĕĂ͕�ŶĆŽ�Ġ�ŵƵŝƚŽ�ĚŝİĐŝů�ƉƌŽǀĂƌ�ƋƵĞ�Ž�ŝŶǀĞƐƟŵĞŶƚŽ�ĚĂ�ĞƋƵŝƉĞ�
de saúde faz diferença no resultado. O encorajamento e o apoio 
ƉŽĚĞŵ�ĐŽŶƚƌŝďƵŝƌ�ƉĂƌĂ�ĞǀŝƚĂƌ�ƵŵĂ�ĂƟƚƵĚĞ�ƉĂƐƐŝǀĂ�ƉŽƌ�ƉĂƌƚĞ�ĚŽ�
ƵƐƵĄƌŝŽ͘�hŵĂ�ƉĞƐƐŽĂ�ŵĞŶŽƐ�ĚĞƉƌŝŵŝĚĂ͕�ƋƵĞ�ĂƐƐƵŵĞ�Ƶŵ�ƉƌŽũĞƚŽ�
ƚĞƌĂƉġƵƟĐŽ�ƐŽůŝĚĄƌŝŽ�ĐŽŵŽ�ƉƌŽũĞƚŽ�Ğŵ�ƋƵĞ�ƐĞ�;ƌĞͿĐŽŶƐƚƌſŝ�Ğ�
ĂĐƌĞĚŝƚĂ�ƋƵĞ�ƉŽĚĞƌĄ�ƐĞƌ�ŵĂŝƐ�ĨĞůŝnj͕�ĞǀŝĚĞŶƚĞŵĞŶƚĞ�ƚĞŶĚĞ�Ă�ƚĞƌ�Ƶŵ�
ƉƌŽŐŶſƐƟĐŽ�Ğ�ƵŵĂ�ƌĞƐƉŽƐƚĂ�ĐůşŶŝĐĂ�ŵĞůŚŽƌ͘ �^Ğ�ĞƐƚĂ�ƉĂƌƟĐŝƉĂĕĆŽ�
ĚŽ�ƵƐƵĄƌŝŽ�Ġ�ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ͕�Ġ�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ�ƉĞƌƐĞŐƵŝͲůĂ�ĐŽŵ�Ƶŵ�
ŵşŶŝŵŽ�ĚĞ�ƚĠĐŶŝĐĂ�Ğ�ŽƌŐĂŶŝnjĂĕĆŽ͘�EĆŽ�ďĂƐƚĂŵ�Ž�ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ�Ğ�
a conduta padronizados.
52
3.4 A anamnese para o PTS
A proposta do PTS convida-nos a entender que as situações 
ƉĞƌĐĞďŝĚĂƐ�ƉĞůĂ�ĞƋƵŝƉĞ�ĐŽŵŽ�ĚĞ�ĚŝİĐŝů�ƌĞƐŽůƵĕĆŽ�ƐĆŽ�ƐŝƚƵĂĕƁĞƐ�ƋƵĞ�
esbarram nos limites da clínica tradicional. 
Diante disso, perceba que é 
ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ�ĨŽƌŶĞĐĞƌ�ŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽƐ͕�
ƉĂƌĂ�ƋƵĞ�ŽƐ�ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ�ƉŽƐƐĂŵ�
lidar consigo mesmos e com os 
ƐƵũĞŝƚŽƐ�ĂĐŽŵĞƟĚŽƐ�ƉŽƌ�ƵŵĂ�ĚŽĞŶĕĂ͕�
de forma diferente da tradicional.
Vamos analisar a situação a seguir!
DĂƌŝĂŶĂ�Ġ�ĐŝƌƵƌŐŝĆͲĚĞŶƟƐƚĂ�ĚĞ�ƵŵĂ�ĞƋƵŝƉĞ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�ďƵĐĂů�ƋƵĞ�
ĮĐĂ�ůŽĐĂůŝnjĂĚĂ�ŶŽ�ďĂŝƌƌŽ�͞�ĞƵƐ�ŵĞ��ĐƵĚĂ͘͟ ��ƐƐĞ�ďĂŝƌƌŽ�ĮĐĂ�ŶĂ�ƉĞƌŝĨĞƌŝĂ�
de uma cidade grande, com mais de 3 milhões de habitantes e muitos 
ƉƌŽďůĞŵĂƐ�ƐŽĐŝĂŝƐ͘�DĂƌŝĂŶĂ�ĂƚĞŶĚĞƵ�ƵŵĂ�ƵƐƵĄƌŝĂ�Ă�ƋƵĂů�ŶĆŽ�ŚĂǀŝĂ�ƟĚŽ�
ĐŽŶƚĂƚŽ�ĂŝŶĚĂ͕�ƐĞƵ�ŶŽŵĞ�ĞƌĂ�<ĂƌŵĞŶ͘��ůĂ�ƌĞůĂƚŽƵ�ƋƵĞ�ǀĞŝŽ�ƌĞƐŝĚŝƌ�ĐŽŵ�
ŽƐ�ĂǀſƐ�ŚĄ�ϭϱ�ĚŝĂƐ͕�ǀŝŶĚŽ�ĚŽ�ŝŶƚĞƌŝŽƌ�ĚŽ��ƐƚĂĚŽ�ƉĂƌĂ�ĞƐƚƵĚĂƌ͘
�Ž�ƌĞĂůŝnjĂƌ�Ž�ĞdžĂŵĞ�ŝŶŝĐŝĂů͕�DĂƌŝĂŶĂ�ƉƌŽƉƀƐ�Ƶŵ�ƉůĂŶŽ�ĚĞ�
ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�ƋƵĞ�ŝŶĐůƵşĂ�ƌĂƐƉĂŐĞŵ͕�ĞdžŽĚŽŶƟĂƐ�Ğ�ƌĞƐƚĂƵƌĂĕƁĞƐ͘�
�ĞƐƐĂ�ĨŽƌŵĂ�ƐŽůŝĐŝƚŽƵ�ƋƵĞ�<ĂƌŵĞŶ�ƌĞƚŽƌŶĂƐƐĞ�ŶĂ�ƐĞŵĂŶĂ�ƐĞŐƵŝŶƚĞ�
para dar seguimento a essas ações.
�WŽƌĠŵ�<ĂƌŵĞŶ�ƐƵŵŝƵ͕�ƌĞƚŽƌŶŽƵ�ĂƉſƐ�ĂůŐƵŶƐ�ŵĞƐĞƐ͕�ũĄ�ĐŽŵ�ĚŽƌ͘ ��
DĂƌŝĂŶĂ�ĚĞƐĐŽďƌŝƵ�ƋƵĞ�ĞůĂ�ĞƐƚĂǀĂ�ŐƌĄǀŝĚĂ�ĚĞ�ϱ�ŵĞƐĞƐ�Ğ�ƋƵĞ�ĂŝŶĚĂ�ŶĆŽ�
ƟŶŚĂ�ƌĞĂůŝnjĂĚŽ�ƵŵĂ�ĐŽŶƐƵůƚĂ�ĚĞ�ƉƌĠͲŶĂƚĂů͕�ƉŽŝƐ�ƋƵĞƌŝĂ�ĞƐĐŽŶĚĞƌ�Ă�
ŐĞƐƚĂĕĆŽ͕�ƵŵĂ�ǀĞnj�ƋƵĞ�ŶĆŽ�ŚĂǀŝĂ�ƟĚŽ�͞ƐƵĐĞƐƐŽ͟�ŶĂ�ƚĞŶƚĂƟǀĂ�ĚĞ�ĂďŽƌƚŽ͘
53
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
DĂƌŝĂŶĂ�ůŽŐŽ�ƉĞƌĐĞďĞ�ƋƵĞ�Ă�ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞ�ĚĞ�<ĂƌŵĞŶ�ǀĂŝ�
muito além do tratamento odontológico ou de amenizar a dor 
Ğ�ĚĞĐŝĚĞ�ƌĞĂůŝnjĂƌ�ƵŵĂ�ĂŶĂŵŶĞƐĞ�ĂŵƉůŝĂĚĂ͘�EĞƐƐĞ�ĐŽŶƚĞdžƚŽ͕�Ġ�
preciso fazer as perguntas da anamnese tradicional, mas dando 
ĞƐƉĂĕŽ�ƉĂƌĂ�ĂƐ�ŝĚĞŝĂƐ�Ğ�ĂƐ�ƉĂůĂǀƌĂƐ�ĚŽ�ƵƐƵĄƌŝŽ͘
Conhecer a história clínica mais completa da paciente 
ƚĞǀĞ�ƵŵĂ�ĨƵŶĕĆŽ�ƚĞƌĂƉġƵƟĐĂ�Ğŵ�Ɛŝ�ŵĞƐŵĂ͕�ƉŽŝƐ�ƉĞƌŵŝƟƵ�ƋƵĞ�
a paciente tomasse conhecimento dos seus próprios sintomas, 
Ž�ƋƵĞ�ĂĐĂďŽƵ�ŝŵƉůŝĐĂŶĚŽ�ĂůŐƵŵ�ŐƌĂƵ�ĚĞ�ĂŶĄůŝƐĞ�ƐŽďƌĞ�Ă�ƉƌſƉƌŝĂ�
ƐŝƚƵĂĕĆŽ͘��ůĠŵ�ĚŝƐƐŽ͕�Ă�ƉĂƌƟƌ�ĚĂ�ƉĞƌĐĞƉĕĆŽ�ĚĂ�ĐŽŵƉůĞdžŝĚĂĚĞ�ĚŽ�
ĐĂƐŽ͕�Ž�ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů�ƉŽĚĞ�ƉĞƌĐĞďĞƌ�ƋƵĞ�ŵƵŝƚŽƐ�ĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶƚĞƐ�
do problema não estão ao alcance de intervenções pontuais e 
isoladas (BRASIL, 2007, p.47).
�ŽŶƐŝĚĞƌĂŶĚŽ�Ă�ƐŝƚƵĂĕĆŽ�ĚĞƐĐƌŝƚĂ�ĂƚĠ�ĂƋƵŝ͕�ĐŽŵŽ�ǀŽĐġ�ĂǀĂůŝĂ�
Ž�ƐŝŐŶŝĮĐĂĚŽ�ĚĂ�ĂŶĂŵŶĞƐĞ�ĂŵƉůŝĂĚĂ�ŶŽ�ƉůĂŶŽ�ĚĞ�ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�ĚĂ�
ƉĂĐŝĞŶƚĞ�<ĂƌŵĞŶ͍
EĞƐƐĞ�ĐŽŶƚĞdžƚŽ͕�DĂƌŝĂŶĂ�ĐŽŶĚƵnj�ƵŵĂ�ĐŽŶǀĞƌƐĂ�ĐŽŵ�<ĂƌŵĞŶ�
ƉĂƌĂ�ƋƵĞ�ĞůĂ�ƐĞ�ƐŝŶƚĂ�ĞƐƟŵƵůĂĚĂ�Ă�ƋƵĂůŝĮĐĂƌ�Ğ�ƐŝƚƵĂƌ�ĐĂĚĂ�ƐŝŶƚŽŵĂ�Ğŵ�
ƌĞůĂĕĆŽ�ĂŽƐ�ƐĞƵƐ�ƐĞŶƟŵĞŶƚŽƐ�Ğ�ŽƵƚƌŽƐ�ĞǀĞŶƚŽƐ�ĚĂ�ǀŝĚĂ�;ŝƐƐŽ�ƐĞ�ĐŚĂŵĂ�
ĚĞ�ŵŽĚĂůŝnjĂĕĆŽͿ͘��ƐƐŝŵ͕�ŽƐ�ƋƵĞƐƟŽŶĂŵĞŶƚŽƐ�ƐĞŐƵĞŵ͗�<ĂƌŵĞŶ�ƐĞŶƚĞ�
ŵĞĚŽ͍��ƐƚĄ�ĐŽŶĨŽƌŵĂĚĂ͍��ŐŝƚĂĚĂ͍�K�ƋƵĞ�ŵĞůŚŽƌĂ�Ğ�Ž�ƋƵĞ�ƉŝŽƌĂ�ŽƐ�
ƐŝŶƚŽŵĂƐ͍�YƵĞ�ĨĂƚŽƐ�ĂĐŽŶƚĞĐĞƌĂŵ�ƉƌſdžŝŵŽ�ă�ĚŽƌ͍�
Feito isso, Mariana aproveita a reunião de equipe para socializar 
Ă�ƐŝƚƵĂĕĆŽ�ǀŝǀŝĚĂ�ƉŽƌ�<ĂƌŵĞŶ�Ğ�Ă�ĞƋƵŝƉĞ�ĚĞĐŝĚĞ�ŝŶĐůƵşͲůĂ�Ğŵ�Ƶŵ�Wd^͘�
WĂƌĂ�ƋƵĞ�ŝƐƐŽ�ŽĐŽƌƌĂ�ĚĞ�ĨŽƌŵĂ�ĞĨĞƟǀĂ͕�Ġ�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ�ƋƵĞ�Ă�ĞƋƵŝƉĞ�
ŽƌŐĂŶŝnjĞ�ƵŵĂ�ƌĞƵŶŝĆŽ�ĞƐƉĞĐşĮĐĂ�ƉĂƌĂ�Ž�Wd^͘
54
IMPORTANTE!
Reunião de EQUIPE NÃO É um espaço apenas para que uma 
pessoa da equipe distribua tarefas às outras. Reunião é um espaço 
de diálogo e é preciso que haja um clima em que todos tenham 
direito à voz e à opinião (BRASIL, 2007).
No primeiro encontro da equipe de Saúde Bucal e Saúde da 
&ĂŵşůŝĂ͕�ƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞŝƐ�ƉĞůĂ�ĄƌĞĂ�ĚĞ�<ĂƌŵĞŵ͕�ĂůŐƵŵĂƐ�ĐŽŝƐĂƐ�ƉƌĄƟĐĂƐ�
precisam ser conduzidas. Vejamos!
ͻ�/ĚĞŶƟĮĐĂƌ�ĂƐ�ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞƐ�ĚĞ�ŵĂƚƌŝĐŝĂŵĞŶƚŽ͘
ͻ�/ĚĞŶƟĮĐĂƌ�ƌĞĚĞ�ĚĞ�ƐƵƉŽƌƚĞ�ĂƐƐŝƐƚĞŶĐŝĂů�Ğ�ƐŽĐŝĂů͘
• Delegar tarefas a cada membro da equipe (e nessa etapa o 
ĂŐĞŶƚĞ�ĐŽŵƵŶŝƚĄƌŝŽ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�ƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞů�ƉĞůĂ�ĄƌĞĂ�ĚĞǀĞƌĄ�
ĐŽŶƚƌŝďƵŝƌ�ĚĞ�ĨŽƌŵĂ�ĂƟǀĂͿ͘
EĂ�ƐŝƚƵĂĕĆŽ�ĚĞ�<ĂƌŵĞŶ͕�ĐŚĞŐŽƵͲƐĞ�ă�ĐŽŶĐůƵƐĆŽ�ĚĞ�ƋƵĞ�Ă�ĨĂŵşůŝĂ�
condenava a gravidez fora de um casamento e isso estava 
fazendo com que cada vez mais ela escondesse a gestação. 
Isso implicava inclusive em não realizar o pré-natal.
WĂƌĂ�ƋƵĞ�Ž�Wd^�ƚĞŶŚĂ�ƐƵĐĞƐƐŽ͕�Ă�ŝĚĞŶƟĮĐĂĕĆŽ�ĚĂ�ƌĞĚĞ�ĚĞ�ƐƵƉŽƌƚĞ�
social é fundamental. Diante disso, imagine: como seria propor um 
ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�Ă�Ƶŵ�ƵƐƵĄƌŝŽ�ĚŽ�^h^�ƋƵĞ�ƐĞũĂ�ŝŵƉŽƐƐşǀĞů�ĚĞ�ƐĞƌ�ĞdžĞĐƵƚĂĚŽ�
por ele ou por sua família?
55
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
Desse modo, a equipe decide realizar abordagem conjunta entre 
<ĂƌŵĞŶ�Ğ�ƐƵĂ�ĨĂŵşůŝĂ�Ğ�ĞƐƚĂďĞůĞĐĞ�ĂƐ�ƐĞŐƵŝŶƚĞƐ�ĂĕƁĞƐ͗
ͻ�/ŶŝĐŝĂƌ�Ž�ƉƌĠͲŶĂƚĂů�ĚĞ�<ĂƌŵĞŶ͘
ͻ��ĂĚĂƐƚƌĄͲůĂ�ŶŽƐ�ƉƌŽŐƌĂŵĂƐ�ĚĞ�ĂƉŽŝŽ͘
• Fazer o recadastramento familiar.
• Realizar a abordagem familiar.
ͻ��ƐƚĂďĞůĞĐĞƌ�ĂƟǀŝĚĂĚĞƐ�ĚĞ�ƉůĂŶĞũĂŵĞŶƚŽ�ĨĂŵŝůŝĂƌ͘
• Realizar tratamento odontológico.
��ƚĂƌĞĨĂ�ĚĂ�ĞƋƵŝƉĞ�ŶĆŽ�ĨŽŝ�ĨĄĐŝů�Ğ�DĂƌŝĂŶĂ͕�ƉŽƌ�ƚĞƌ�Ƶŵ�ǀşŶĐƵůŽ�
ŵĂŝŽƌ�ĐŽŵ�<ĂƌŵĞŶ͕�ĞƌĂ�Ă�ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů�ƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞů�pela coordenação 
ĚŽ�Wd^͘���ŶŽơĐŝĂ�ĚĂ�ŐƌĂǀŝĚĞnj�ĨŽŝ�Ƶŵ�ĐŚŽƋƵĞ�ƉĂƌĂ�ĨĂŵşůŝĂ�Ğ�Ă�ĞƋƵŝƉĞ�
ƐŽůŝĐŝƚŽƵ�Ž�ĂƉŽŝŽ�ĚŽ�ƉĂĚƌĞ�ĚĂ�ŝŐƌĞũĂ�ƋƵĞ�ŽƐ�ĂǀſƐ�ĚĞ�<ĂƌŵĞŶ�ĨƌĞƋƵĞŶƚĂŵ�
ƉĂƌĂ�ĂƵdžŝůŝĂƌ�Ă�ĂĐĞŝƚĂĕĆŽ͘�<ĂƌŵĞŶ�ŝŶŝĐŝŽƵ�Ž�ƉƌĠͲŶĂƚĂů�ĂŝŶĚĂ�ŶŽ�ƋƵŝŶƚŽ�
ŵġƐ�Ğ�ĐŽŶƐĞŐƵŝƵ�ƌĞƐŽůǀĞƌ�ƐĞƵƐ�ƉƌŽďůĞŵĂƐ�ŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐŽƐ�ƚĂŵďĠŵ͘�
,ŽũĞ͕�sŝƚſƌŝŽ͕�ĮůŚŽ�ĚĞ�<ĂƌŵĞŶ͕�ũĄ�ĞƐƚĄ�ĐŽŵ�ϵ�ŵĞƐĞƐ�Ğ�Ġ�ĂĐŽŵƉĂŶŚĂĚŽ�
pela equipe do bairro "Deus me Acuda".
ϯ͘ϱ���ŝŵƉŽƌƚąŶĐŝĂ�ĚŽ��ƉŽŝŽ�DĂƚƌŝĐŝĂů�ŶŽ�Wd^
sŽĐġ�ƐĂďĞ�Ž�ƋƵĞ�ƐŝŐŶŝĮĐĂ�ŶĂ�ƉƌĄƟĐĂ�ŵĂƚƌŝĐŝĂŵĞŶƚŽ�ŽƵ��ƉŽŝŽ�
Matricial? 
O conceito de matriciamento ou Apoio Matricial foi estabelecido 
ƉŽƌ��ĂŵƉŽƐ�;ϭϵϵϵͿ͕�Ă�ƉĂƌƟƌ�ĚĞ�ƵŵĂ�ƉƌŽƉŽƐƚĂ�ĚĞ�ƌĞĨŽƌŵĂƌ�Ğ�ĂŵƉůŝĂƌ�
Ă�ĐůşŶŝĐĂ�Ğ�ĂƐ�ƉƌĄƟĐĂƐ�ĚĞ��ƚĞŶĕĆŽ�/ŶƚĞŐƌĂů�ă�^ĂƷĚĞ�ĞƐƚĂďĞůĞĐĞŶĚŽ�
novos padrões de relacionamento entre o sujeito/clínico e o sujeito/
ĞŶĨĞƌŵŽ͘�WĂƌĂ�ŝƐƐŽ͕�ƐĞƌŝĂ�ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ�Ƶŵ�ŶŽǀŽ�ĂƌƌĂŶũŽ�ŶŽ�ƉƌŽĐĞƐƐŽ�ĚĞ�
ƚƌĂďĂůŚŽ�ƋƵĞ�ĞƐƟŵƵůĂƐƐĞ�ŵĂŝŽƌĞƐ�ĐŽĞĮĐŝĞŶƚĞƐ�ĚĞ�ǀşŶĐƵůŽ�ĞŶƚƌĞ�ĞƋƵŝƉĞ�
ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�Ğ�ƵƐƵĄƌŝŽ�ĐŽŶĐƌĞƚŽ�;��DWK^͕�ϭϵϵϵͿ͘
56
sĞũĂ�ďĞŵ͕�ƐĞ�Ă��ƚĞŶĕĆŽ��ĄƐŝĐĂ�ĚĞǀĞ�ƐĞƌ�
ƌĞƐŽůƵƟǀĂ�Ğ�ŽƐ�ƉƌŽďůĞŵĂƐ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�ƐĆŽ�
ŵƵŝƚŽ�ĐŽŵƉůĞdžŽƐ͕�Ġ�ĐůĂƌŽ�ƋƵĞ�Ă�ĞƋƵŝƉĞ�
de saúde bucal ou de saúde da família 
necessita de apoio de outros especialistas, 
para conseguir resolver ou minimizar 
os problemas de saúde que lhes são 
demandados. Esse arranjo, do qual os 
ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ�ƌĞĐĞďĞŵ�ĂƉŽŝŽ�ƉĂƌĂ�ĐŽŶĚƵnjŝƌ�
seus planos de tratamento, é o centro da 
proposta de matriciamento em saúde.
Na situação de Mariana, ela poderia solicitar apoio matricial 
ĚĞ�Ƶŵ�ĐŝƌƵƌŐŝĆŽͲĚĞŶƟƐƚĂ�ĞƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂ�ŶŽ�ĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽ�Ă�ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕�
ou do médico obstetra, para delinear a melhor forma de conduzir o 
ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�ĚĞ�<ĂƌŵĞŶ͘�hŵ�ƉŽŶƚŽ�ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ�Ġ�Ž�ĚĞ�ƋƵĞ�ŝƐƐŽ�não 
ĐŽŶĮŐƵƌĂ�Ƶŵ�ƐŝƐƚĞŵĂ�ĚĞ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ�Ğ�ĐŽŶƚƌĂ�ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ e sim um 
sistema de construção conjunta de propostas de tratamento.
PARA SABER MAIS!
Você pode ler sobre o assunto na publicação: “Equipes 
de referência e apoio especializado matricial: um 
ensaio sobre a reorganização do trabalho em saúde”, 
de Gastão Wagner de Sousa Campos (CAMPOS, 1999).
57
Saúde Bucal da Gestante: Acompanhamento 
Integral em Saúde da Gestante e da Puérpera
4 ASSISTÊNCIA À SAÚDE BUCAL DA 
GESTANTE E DA PUÉRPERA
�Ɛ��ŝƌĞƚƌŝnjĞƐ�ĚĂ�WŽůşƟĐĂ�EĂĐŝŽŶĂů�ĚĞ�^ĂƷĚĞ��ƵĐĂů�ŐĂƌĂŶƚĞŵ�Ž�
ĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽ�ŝŶĚŝǀŝĚƵĂů�Ğ�ĐŽůĞƟǀŽ�ĚĂƐ�ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕�ŝŶĐůƵŝŶĚŽ�Ž�ƉƌĠͲŶĂƚĂů�