AULA DE TÓRAX

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Tórax
Tipos Físicos
A
Rotina Básica
PA.
Perfil.
PA
Patologia demonstrada: Quando realizada em posição ortostática, a incidência PA mostra derrames pleurais, pneumotórax e sinais de infecção. 
Posição do paciente: Em posição ortostática, pés ligeiramente afastados, peso igualmente distribuído em ambos os pés.
Queixo elevado, descansando contra o RI.
Mãos sobre a região inferior dos quadris, regiões palmares para fora, cotovelos parcialmente fletidos.
Ombros rodados anteriormente apoiados contra o RI para permitir que as escápulas se movam lateralmente deixando os campos pulmonares livres, ombros rebaixados para projetar as clavículas abaixo dos ápices pulmonares.
Posição da parte: Alinhar o plano médio sagital em relação ao RC e a linha média do RI com margens iguais entre a lateral do tórax e os lados do RI.
Garantir que não haja rotação do tórax.
Elevar ou abaixar o RC e o RI conforme necessário até o nível da T7 para a média dos pacientes (o topo do RI deve ficar aproximadamente 4 a 5cm acima dos ombros na média da maioria dos pacientes).
RC: Perpendicular ao RI e centralizado no plano médio sagital no nível da T7.
DFRI: 150cm a 180cm.
RI: 35x43cm sentido transversal ou longitudinal. 
Respiração: Realizar a exposição ao final da segunda inspiração profunda. 
Caso o paciente não consiga ficar em pé. (Exame realizado sentado)
Perfil
Patologia demonstrada: Uma visão de 90° em relação a incidência PA pode indicar a patologia atrás do coração, grandes vasos e esterno. 
Posição do paciente: Em posição ortostática, lado esquerdo contra o RI.
Peso distribuído igualmente sobre ambos os pés.
Braços erguidos acima da cabeça, queixo elevado.
Posição da parte: Centralizar o paciente em relação ao RC e ao RI.
Posicionar em perfil verdadeiro (plano coronal perpendicular ao RI)
Abaixe levemente o RC e o RI em relação ao PA se necessário.
RC: Perpendicular, direcionado para o meio do tórax no nível da T7.
DFRI: 150cm a 180cm.
RI: 35x43cm sentido longitudinal.
Respiração: Realizar a exposição ao final da segunda inspiração profunda. 
Caso o paciente não consiga ficar em pé. (Exame realizado sentado).
Rotina Especial 
AP em decúbito dorsal ou reclinado (semiereto).
Apicolordótica.
Obliqua anterior.
Obliqua posterior. 
AP em decúbito dorsal ou reclinado (semiereto).
Patologia demonstrada: Mostra lesões envolvendo os pulmões, o diafragma e o mediastino.
Posição do paciente: Em decúbito dorsal na maca, se possível a cabeceira da maca ou cama deve ser erguida em uma posição semiereta. 
Posição da parte: Colocar o RI sob ou atrás do paciente, alinhar o centro do RI ao RC (borda superior do RI cerca de 4 a 5cm acima dos ombros).
Centralizar o paciente em relação ao RC e RI, conferir observando o paciente por cima, junto ao tubo.
RC: Caso o paciente esteja semiereto RC angulado no sentido caudal até que fique perpendicular ao RI.
Caso o paciente esteja em decúbito dorsal RC no nível da T7.
DFRI: 150cm a 180cm.
RI: 35x43cm sentido longitudinal ou transversal. 
Respiração: Realizar a exposição ao final da segunda inspiração profunda. (caso seja possível).
Apicolordótica
Patologia demonstrada: Avaliação de calcificações e massas abaixo das clavículas.
Posição do paciente: Em pé, afastado cerca de 30cm do RI, com ombros inclinados para trás, pescoço e região posterior da cabeça apoiadas contra o RI.
Ambas as mãos do paciente sobre os quadris, regiões palmares para fora, ombros rodados anteriormente.
Posição da parte: Centralizar o plano médio sagital em relação ao RC e ao centro do RI.
Centralizar o RI em relação ao RC. (Borda superior do RI cerca de 7 ou 8cm acima dos ombros).
RC: Perpendicular ao RI, incidindo no meio do esterno. 
DFRI: 150cm a 180cm.
RI: 35x43cm sentido longitudinal ou transversal. 
Respiração: Realizar a exposição ao final da segunda inspiração profunda. (caso seja possível).
Obs: Caso o paciente esteja debilitado ou seja incapaz de assumir a posição ereta lordótica, uma incidência AP semi axial de ser realizada com o paciente em decúbito dorsal. Os ombros são rodados anteriormente e os braços posicionados como na posição lordótica. O RC é direcionado de 15° a 20° no sentido cefálico para a porção média do esterno.
Obliqua anterior e posterior OAD e OAE, OPD e OPE
Patologia demonstrada: Patologias envolvendo os campos pulmonares, traqueia e estruturas do mediastino.
Determinar o tamanho e os contornos do coração e grandes vasos.
Posição do paciente: Paciente ereto, rodado 45° com ombro anterior esquerdo apoiado contra o RI na OAE e 45° com ombro anterior direito contra o RI na OAD.
Braço do paciente fletido próximo ao RI e mão sobre o quadril, regiões palmares para fora.
Braço oposto elevado para não haver sobreposição com o pulmão, com a mão apoiada na cabeça ou sobre a estativa, mantendo o braço o mais elevado possível.
Paciente olhando para frente, queixo erguido.
Posição da parte: Centralizado ao RC e ao RI, com a borda superior do RI 2,5cm acima da C7.
RC: Perpendicular ao RI, direcionado ao nível de T7.
DFRI: 150cm a 180cm.
RI: 35x43cm sentido longitudinal.
Respiração: Realizar a exposição ao final da segunda inspiração profunda. (caso seja possível).