Prévia do material em texto

EXERCÍCIOS DE FRENKEL 
1
HISTÓRICO
No final do séc XVIII, o médico suíço Dr. Frenkel criou exercícios que seriam aplicados a pacientes com certa disfunção neurológica, no intuito de tratar as ataxias, tendo como objetivo inicial estabelecer o controle voluntário do movimento, por meio do uso de qualquer parte do mecanismo sensorial que tenha permanecido intacta, paralelamente à visão, audição e tato, para compensar a perda da sensação cinestésica, e tendo como objetivo final estabelecer o controle do movimento de tal modo que o paciente seja capaz e confiante em sua habilidade de praticar atividades essenciais para independência na vida diária.
2
HISTÓRICO
 Estes exercícios foram compilados pela NAF - National Ataxia Foundation (Fundação Nacional de Ataxia dos EUA) e seu texto original pode ser encontrado em Frenkel´s Exercises for Ataxic Conditions.
3
PRINCÍPIOS DO MÉTODO
 
CONCENTRAÇÃO E ATENÇÃO;
REPETIÇÃO
PRECISÃO
 
4
DESENVOLVIMENTO TÉCNICO
Paciente com vestimenta adequada que possibilite a visualização do movimento;
Ensinar ao paciente a execução correta dos exercícios;
Velocidade determinada pelo Fisioterapeuta por meio da marcação de ritmo, marcação do movimento com a mão ou música;
ADM é indicada com marcação do local onde o pé/mão devem ser colocados;
5
 
Exercícios mais rápidos requerem menos controle que os lentos;
A progressão deve ser feita por complexidade e não por
 potência muscular;
Para a progressão deve-se respeitar: velocidade, amplitude e
 complexidade;
O exercício deve ser repetido várias vezes até tornar-se fácil
e perfeito, sendo substituído por outro mais complexo.
6
Exercícios de grande amplitudes são mais fáceis dos que os de curta amplitude;
Não frustrar o paciente com eleição de exercícios iniciais muito complexos;
Intercalar intervalos de descanso, pois a rotina pode ser prejudicial ao paciente;
7
FUNDAMENTAÇÃO
Dentre suas funções básicas, o Sistema Nervoso (SN) está relacionado quanto à motricidade e sensibilidade, onde a associação destes resulta na realização de movimentos de forma coordenada, onde para se ter esta coordenação algumas áreas do cérebro denominadas de vias motoras entram em sintonia para comando de informações e estímulos gerando o controle motor.
8
Esse mecanismo ocorre inicialmente nas vias motoras, onde a ação de cada grupo de músculos é determinada pelos impulsos aferentes que chegam até eles pelas vias motoras, e em seguida o córtex motor inicia o movimento voluntário, em resposta a algum estímulo sensorial; existe um centro inicial no tálamo cerebral, alertando o córtex cerebral (responsável pelo planejamento do padrão de movimento – baseado na lembrança de padrões empregados); no cerebelo existem receptores de informações, que chegam até ele pelas vias aferentes que transportam impulsos de sensação cinestésica da periferia e de outras partes do cérebro, incluindo o córtex cerebral e o núcleo vestibular;
9
Delicados ajustamentos garantem a interação harmoniosa dos vários grupos de músculos envolvidos no padrão de movimento, que são efetuados e transportados para as células do corno anterior, ou pelos tratos extrapiramidais ou outras vias descendentes da medula espinhal, o que vai gerar a sensação cinestésica onde são gerados impulsos aferentes originados nos proprioceptores (músculos, tendões e articulações); que gravam a contração e estiramento dos músculos e o conhecimento do movimento e posição dos membros.
10
Todo esse mecanismo vai gerar a realização de um movimento coordenado. Ao ocorrer alguma desordem neurológica que venha alterar esse mecanismo, vai gerar uma descoordenação, que é a interferência na função de qualquer um dos fatores que contribuem para a produção de um movimento coordenado que resultará em movimento arrítmico ou inexato ( o conjunto harmônico dos músculos é perturbado).
11
O MOVIMENTO DESCOORDENADO - CAUSAS
Descoordenação associada a fraqueza ou flacidez de determinados músculos ou: lesão dos motoneurônios motores inferiores que impedem que os impulsos adequados alcancem os músculos; ou o estado desses músculos modifica a reação normal a esses estímulos (a incoordenação é transitória).
12
Descoordenação associada a espasticidade dos músculos → lesões que afetam a área motora do córtex cerebral ou motoneurônios superiores e, portanto, mesmo quando alguns impulsos adequados conseguem alcançá-los, respondendo de forma inadequada;
13
Descoordenação resultante de lesões do cerebelo → ataxia cerebelar, perda da função do cerebelo resultará em perda dos impulsos coordenadores.
Descoordenação resultante da perda de sensação cinestésica → ataxia sensorial – informações relativas à localização do corpo no espaço, à posição das articulações e a tensão dos músculos;
14
EXERCÍCIOS DE FRENKEL- DEITADOS
Posição inicial: deite de costas na cama ou em uma superfície plana, ao longo da qual os pés possam ser movidos facilmente. Sua cabeça deve estar apoiada em um travesseiro, de forma que você possa observar todos os movimentos.
Movimente uma perna dobrando o joelho e deslizando o calcanhar em direção ao quadril. Volte à posição inicial e repita com a outra perna.
Leve a perna em direção ao joelho da perna oposta;
Joelho, meio da canela, pé;
Inversão do sentido anterior.
15
EXERCÍCIOS DE FRENKEL- DEITADOS
Movimente e dobre a perna lateralmente sem deslocar o pé. Retorne a perna para o centro. Volte à posição inicial e repita com a outra perna.
Movimente uma perna dobrando o joelho e erguendo o calcanhar. Volte à posição inicial e repita com a outra perna.
 Movimente uma perna dobrando o joelho e deslizando o calcanhar em direção ao quadril, como no primeiro exercício, mas interrompendo o movimento em qualquer ponto sob comando. 
Elevar perna em extensão, parando;
Picando a perna.
16
EXERCÍCIOS DE FRENKEL- SENTADO
Posição inicial: sente-se em uma cadeira, com os pés no chão.
Levante o calcanhar mantendo a ponta do pé no chão. Em seguida levante o outro pé inteiro e recoloque-o no chão sobre o mesmo local. Alterne os movimentos.
Faça duas marcas de cruz no chão com giz. Alternando as pernas, plane o pé em cima do sinal marcado: para frente, para trás, para a esquerda e para a direita. 
Flexão e extensão do joelho;
Levar o calcanhar à canela e joelho oposto;
Deslizar o pé no chão;
17
EXERCÍCIOS DE FRENKEL- SENTADO
Aprenda a levantar-se e sentar-se com um certo ritmo. Primeiro, dobre os joelhos e puxe os pés para baixo da cadeira; segundo, dobre o tronco adiante; terceiro, levante-se endireitando os quadris e joelhos e então o tronco. Inverta o processo para sentar-se. 
Usar bola;
Tábuas de propriocepção;
18
EXERCÍCIOS DE FRENKEL- DE PÉ
 Posição inicial: mantenha-se ereto com os pés separados de 10 a 15 cm.
Deslocar-se lateralmente para a direita com meio passo. Execute o exercício de forma cadenciada: primeiro, transfira seu peso para o pé esquerdo; segundo, desloque o pé direito 30 cm para a direita; terceiro, transfira seu peso para o pé direito; quarto, desloque o pé esquerdo 30 cm para a direita. Repetir o exercício para a esquerda. O tamanho do passo para a direita ou para a esquerda pode ser variado. 
19
EXERCÍCIOS DE FRENKEL- DE PÉ
 Caminhe para frente entre duas linhas paralelas distantes 35 cm, colocando o pé direito sobre a linha direita e o pé esquerdo sobre a linha esquerda, enfatizando a correta colocação dos pés. Descanse depois de 10 passos.
Caminhe para frente, enquanto coloca cada pé adiante em pegadas previamente localizadas no chão. As pegadas devem ser paralelas e distanciadas em aproximadamente 10 cm. Pratique com um quarto de passo, meio passo, três quartos de passo e passo inteiro. 
20
EXERCÍCIOS DE FRENKEL- DE PÉ
Virando para a direita. Primeiro, eleve a ponta do pé direito girando-o sobre o calcanhar para o lado direito; segundo, eleve o calcanhar do pé esquerdo girando-o sobre a ponta do pé para o lado direito; terceiro, reposicione-se e complete a voltainteira. Repita para o lado esquerdo.
Suba e desça uma escada degrau por degrau, colocando o pé direito em um degrau e depois o esquerdo no mesmo degrau. Depois pratique colocando um pé em cada degrau. No princípio utilize o corrimão; com a melhora de equilíbrio, dispense o corrimão. 
21
EXERCÍCIOS DE FRENKEL- DE PÉ
Marcha com os pés cruzados;
Marcha seguindo uma linha ;
Marcha de frente e de costas;
Olhos abertos e fechados;
João bobo;
Deslocamentos/desequilíbrios aleatórios;
Bola suíças;
Tãbuas, balanças, cama elástica.
22
EXERCÍCIOS DE FRENKEL- BRAÇOS E MÃOS
No caso dos braços estarem afetados, utilize um quadro-negro e giz. Desenhe diagramas simples (linhas retas, círculos, linhas em zig-zag, etc.); mude um sinal de menos para um sinal de mais; Várias tábuas de coordenação podem ser utilizadas para melhorar a coordenação dos olhos e das mãos. 
23