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PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO
PERGUNTA 1
Em relação à epidemiologia hospitalar, considere as informações a seguir: 
I- A vigilância epidemiológica das infecções nosocomiais, pela comparação das taxas de infecção hospitalar interinstitucional e intrainstitucional, representa importante instrumento de avaliação da assistência hospitalar. 
II- Uma das grandes dificuldades para usar itens de controle que envolvam resultados é a influência padronizável da matéria-prima presente nos resultados. 
III- O modelo de coleta de dados para análise epidemiológica hospitalar mais eficaz é a concorrente por contar com dados completos. 
IV- Os vieses epidemiológicos representam apenas um erro na condução do estudo, tendo pouca influência na estimativa do efeito da exposição no risco do evento investigado 
Assinale a afirmativa correta:
 a.	Somente a afirmativa I.
	b.	Somente a afirmativa III.
	c.	Somente as afirmativas I, II e IV.
	d.	Somente as afirmativas II, III e IV.
	e.	Somente as afirmativas II e III.
PERGUNTA 2
De acordo com a ANVISA, as infecções hospitalares são muito frequentes nas Unidades de Terapia Intensiva, elevando consideravelmente o risco de morbimortalidade dos pacientes internados. Nesse aspecto, as três infecções mais frequentes nessas unidades são: 
I- De pele, da corrente sanguínea e de sítio cirúrgico. 
II- Da corrente sanguínea, do sítio cirúrgico e pneumonia. 
III- Do sítio cirúrgico, do trato urinário e de pele. 
IV- Da corrente sanguínea, do trato urinário e pneumonia. 
Assinale a alternativa correta:
	a.	Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
	b.	Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
	c.	As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
	d.	Apenas a afirmativa IV está correta.
	e.	Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
PERGUNTA 3
No momento da internação, o paciente apresenta uma evidência clínica ou laboratorial de infecção, não relacionada com internações anteriores e/ou procedimentos ou, ao contrário, pode apresentar uma doença infectocontagiosa. Nesse caso, podemos definir essa infecção como:
	a.	Hospitalar.
	b.	Nosocomial.
	c.	Clínica.
	d.	Comunitária.
	e.	Latente.
PERGUNTA 4
O método de vigilância epidemiológica das Infecções Relacionadas à Assistência (IRAS) mais utilizado é o método ativo, conhecido como National Nosocomial Infections Surveillance System – NNISS (Sistema Nacional de Vigilância de Infecções Nosocomiais). 
Sobre esse método, considere as afirmações: 
I- Consiste em uma busca ativa, diária, prospectiva. Requer contato com intervalos regulares entre os profissionais que fazem o controle de infecções e as fontes de informação (equipes de atendimento, laboratório e demais serviços de apoio). 
II- Permite comparações entre setores com o mesmo score de gravidade. 
III- Avalia tempo de permanência, de procedimentos e sua relação com a infecção. Permite melhor conhecimento quali-quantitativo do comportamento dos agravos à saúde.
 	a.	As alternativas I, II e III estão corretas.
 	b.	As alternativas I e II estão corretas.
 	c.	Apenas a alternativa III está correta.
 	d.	Apenas a alternativa II está correta.
 	e.	As alternativas I, II e III estão incorretas.
 PERGUNTA 1
A pielonefrite ocorre em menos do que 1% dos pacientes com bacteriúria. Cerca de 1% dos pacientes cateterizados desenvolverão bacteremia, especialmente por bactérias Gram negativas. Esta invasão da corrente sanguínea por bactérias Gram negativas tem, em 30 a 40% das vezes, origem no trato urinário.
Entre os fatores de risco para bacteriúria, destacam-se:
I- Sexo feminino.
II- Duração da cateterização (especialmente se a permanência do cateter for maior que 6 dias).
III- Portador de Diabetes Mellitus.
IV- Erros na técnica de inserção e manipulação do cateter
Assinale a alternativa que indica as afirmativas corretas:	
a. Somente a afirmação I.
b. Somente as afirmações III e IV.
c. Somente as afirmações I, II e IV.
d. Somente as afirmações II, III e IV.
e. Todas as afirmações estão corretas.
Pergunta 2
A NHSN lançou a campanha Protecting 5 Million Lives, que constitui um grupo de intervenções baseadas em evidência para pacientes com Cateter Venoso Central-CVC que, quando adotadas conjuntamente, obtêm melhores resultados do que quando adotadas individualmente. Assinale a alternativa correta quanto às medidas que compõem esse pacote.
a. Higienização das mãos e antissepsia.
b. Precauções máximas de barreira na passagem do cateter.
c. Escolha do sítio de inserção adequado.
d. Reavaliação diária da necessidade de manutenção do cateter, com pronta remoção dos desnecessários.
e. Todas as alternativas anteriores estão corretas.
Pergunta 3
Entre as recomendações da Anvisa sobre “Infecção Relacionada à Assistência à Saúde – IRAS”, em relação às medidas de prevenção de infecções relacionadas ao uso de cateteres venosos centrais:
I- Utilização de gaze ou curativo estéril transparente semipermeável para cobrir o sítio de inserção.
II- Remoção de todo e qualquer cateter assim que não for essencial para o tratamento.
III- Utilização sempre de clorexidina 2% para a desinfecção da pele antes da inserção do cateter.
IV- Utilização de antimicrobianos sistêmicos ou intranasais rotineiramente.
Assinale a alternativa correta.
Resposta Selecionada:	
Corretaa. Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
Respostas:	
a. Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
b. Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
c. Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
d. Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
e. Todas as afirmativas estão corretas.
Pergunta 4
As técnicas atuais tornaram indispensável o uso de dispositivos intravasculares. São indicados para a administração de soluções endovenosas, medicamentos, sangue, nutrição parenteral e monitorização hemodinâmica. Pelo uso difundido e gravidade das infecções de cateteres intravasculares, a adoção de medidas preventivas tornou-se essencial. Assinale a alternativa incorreta quanto a essas medidas.	
a. Anotar a data e hora de inserção em local de fácil visualização (cateteres periféricos).
b. Cateteres Venosos Centrais (CVC) – devem ser realizados curativos diários, após o banho, com aplicação de um antisséptico e cobertura.
c. Utilizar o cateter de nutrição parenteral apenas para este fim.
d. Não está indicada a troca rotineira de cateter periférico.
e. Os curativos para cateteres intravenosos, com filmes semipermeáveis transparentes, estão disponíveis no mercado e facilitam a inspeção do seu sítio de inserção.
QUESTIONARIO 1
Com relação às medidas de precaução padrão instituídas pelo consenso do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomendadas pela Anvisa, é correto afirmar que:
a. Devem ser adotadas em todos os pacientes.
b. Englobam a higienização das mãos, o uso de luvas e de máscaras/óculos de proteção apenas durante procedimentos em que houver risco de respingos.
c. O uso de luvas substitui parcialmente a lavagem das mãos entre procedimentos diferentes realizados em um mesmo paciente.
d. O transporte do paciente pelos corredores do hospital deve ser realizado com máscara cirúrgica neste.
e. A higienização das mãos deve ser feita a cada meia hora ou sempre que houver risco de contato com material contaminado.
Pergunta 2
Com o objetivo de se prevenir a transmissão de microrganismos no ambiente hospitalar, as precauções relacionadas às vias de transmissão podem ser instituídas antes mesmo da confirmação do diagnóstico de infecções. Segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), são exemplos de precauções relacionadas às vias de transmissão, exceto:
a. Contato: casos suspeitos de molusco contagioso em crianças.
b. Aerossol: paciente apresentando tosse/febre e infiltrado pulmonar sugestivo de tuberculose pulmonar.
c. Gotículas: nas primeiras 24 horas em casos suspeitos de meningite meningocócica.
d. Contato: abscesso sugestivo de Staphylococcus aureus.
e. Contato e gotículas: em infecções respiratórias, bronquiolitee pneumonia em crianças.
Pergunta 3
A figura a seguir representa a importância da higienização das mãos para uma assistência segura.
Uma assistência limpa é uma assistência mais segura – Clean care is safer care (Aliança Mundial para a Segurança do Paciente/OMS)
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente. Higienização das mãos. Brasília: Ministério da Saúde. 100 p. 
O Desafio Global para Segurança do Paciente, elemento essencial da Aliança Mundial para Segurança do Paciente, propôs a criação de um ambiente no qual a segurança da assistência reúne o conhecimento de especialistas e líderes nas áreas de higienização das mãos, segurança na administração de medicamentos parenterais, procedimentos cirúrgicos, transfusão de hemocomponentes e cuidados com o ambiente. O tópico escolhido para o primeiro Desafio Global para a Segurança do Paciente foi: infecções relacionadas à assistência à saúde, que ocorrem em todos os países (desenvolvidos ou em desenvolvimento) e estão entre as principais causas de morte e de aumento da morbidez em doentes hospitalizados”.
Fonte: CARRARA, D.; SALLES, C. L. S. Cuidado limpo, cuidado seguro. In: PEDREIRA, M. L. G.; HARADA, M. J. C. S. (Org.). Enfermagem dia a dia: segurança do paciente. São Caetano do Sul: Yendis, 2009. p. 97-108.
Entre as medidas adotadas pelos profissionais de saúde, a higienização das mãos corresponde à ação mais simples e eficaz voltada ao combate às infecções relacionadas à assistência à saúde. No que diz respeito a este procedimento, podemos dizer que:
 
I- A microbiota transitória da pele é formada por microrganismos que se multiplicam na pele, colonizando-a sempre.
II- Os microrganismos que fazem parte da microbiota transitória podem ser totalmente removidos da pele através da higienização das mãos com água e sabão com antisséptico.
III- A técnica de higienização das mãos com produto a base de álcool é mais eficaz se utilizada simultaneamente com um sabão antisséptico.
IV- Alguns microrganismos, como os enterococos, podem sobreviver em superfícies e em condições adversas por até sete dias, podendo contaminar as mãos dos profissionais de saúde quando em contato com estas superfícies.
Assinale a alternativa correta:
a. Estão corretas as alternativas II e IV.
b. Apenas a alternativa I está correta.
c. Apenas a alternativa III está correta.
d. Apenas a alternativa IV está correta.
e. Todas as alternativas anteriores estão corretas.
Pergunta 4
Na admissão de uma criança em unidade hospitalar em que haja suspeita de infecção por varicela nesse paciente, o enfermeiro deve seguir a seguinte precaução:
I- Lavar as mãos ao entrar e sair do quarto e, no cuidado prestado a esse paciente, utilizar máscara comum, luvas e avental.
II- Manter a criança em quarto privativo e, no cuidado prestado a esse paciente, utilizar máscara com filtro, luvas e avental.
III- Lavar as mãos ao entrar e sair do quarto e, no cuidado prestado a esse paciente, utilizar máscara cirúrgica em distância inferior a 1 metro.
IV- Manter a criança em quarto privativo individualizado e, no cuidado prestado a esse paciente, utilizar máscara cirúrgica em distância inferior a 1 metro.
Assinale a alternativa correta:
a. Apenas a afirmativa II está correta.
b. Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
c. Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
d. Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
e. Todas as afirmativas estão corretas.
Pergunta 5
A coqueluche é uma doença infecciosa aguda transmissível, de distribuição universal, causada pela bactéria Bordetella pertussis, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e em óbito. De acordo com o Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde (2013), com relação ao controle da fonte de infecção por coqueluche no ambiente hospitalar, é correto afirmar:
a. Enquanto o paciente estiver transmitindo a bactéria, pode haver compartilhamento com mais de um paciente com ou sem o mesmo diagnóstico, desde que se respeite o espaçamento mínimo de um metro entre os leitos.
b. O isolamento tipo respiratório por aerossóis está indicado durante o período de transmissibilidade a fim de reduzir o risco de contaminação de outras crianças expostas.
c. Enquanto o paciente estiver transmitindo a bactéria, pode haver compartilhamento com mais de um paciente com ou sem o mesmo diagnóstico, desde que a porta do quarto seja mantida fechada.
d. O isolamento tipo respiratório por gotículas está indicado durante o período de transmissibilidade a fim de reduzir o risco de contaminação de outras crianças expostas.
e. O isolamento respiratório está indicado em quartos com mais de um paciente com ou sem o mesmo diagnóstico, desde que se respeite o espaçamento mínimo de um metro entre os leitos e que a porta seja mantida fechada por todo o tempo.
Pergunta 6
A difteria é uma doença transmissível aguda, toxiinfecciosa e imunoprevenível, caracterizada por placas pseudomembranosas típicas e causada pelo bacilo Corynebacterium diphteriae, que frequentemente se aloja em tonsilas, faringe, nariz e, ocasionalmente, em outras mucosas e na pele. De acordo com o Ministério da Saúde, é uma doença de notificação e investigação obrigatória em todo o território nacional.
No contexto hospitalar, são medidas gerais de prevenção da dispersão da C. diphteriae, de acordo com o Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde (2013), exceto:
a. Isolamento tipo respiratório por aerossóis durante 30 dias após a introdução de antibioticoterapia.
b. Quarto privativo está indicado, apesar de aceitar-se aposento compartilhado por mais de um paciente com o mesmo diagnóstico (com a recomendação de que a porta seja mantida fechada).
c. Desinfecção dos objetos contaminados com as secreções nasofaríngeas.
d. Instalação de isolamento por gotículas.
e. Higienização das mãos antes e após o contato com o paciente, após o manuseio de materiais utilizados por este e após a retirada das luvas e máscara.
Pergunta 7
O processo que elimina a maioria das bactérias, alguns vírus e fungos, exceto microrganismos resistentes como o bacilo da tuberculose e esporos bacterianos é denominado:
a. Desinfecção de baixo nível.
b. Desinfecção de médio nível.
c. Desinfecção de alto nível.
d. Esterilização.
e. Limpeza.
Pergunta 8
a. É uma medida indicada, mas não fundamental para o controle de infecção hospitalar.
b. A flora residente da mão é composta por microrganismos adquiridos pelo contato com o meio ambiente e que contaminam a pele temporariamente.
c. Deve-se higienizar as mãos com água e sabões em barra ou sólidos, pois estes são mais indicados que os sabões líquidos.
d. O uso do álcool em gel é indicado para locais e procedimentos em que ocorra dificuldade para a higienização das mãos.
e. O uso de luvas dispensa a higienização das mãos
Pergunta 9
Nas precauções para as doenças transmitidas por aerossóis, é correto afirmar:
I- O quarto privativo, com pressão negativa, com seis trocas de ar por hora, pode ficar com a porta aberta.
II- Manter porta do quarto fechada.
III- Pacientes com patologias idênticas podem ocupar o mesmo quarto, exceto no caso de tuberculose resistente ao tratamento.
Assinale a alternativa correta:
a. As afirmativas I, II e III estão corretas.
b. As afirmativas II e III estão corretas.
c. Apenas a afirmativa III está correta.
d. Apenas a afirmativa II está correta.
e. As afirmativas I, II e III estão incorretas.
Pergunta 10
As precauções padrão e de isolamentos são indicadas para reduzir o risco de transmissão de microrganismos nos procedimentos de saúde. Em relação a estas precauções, podemos afirmar que:
I- Pacientes portadores de bactérias multirresistentes deverão permanecer em precauções de contato durante todo o tempo em que estiver hospitalizado.
II- São utilizadas, exclusivamente, no paciente com diagnósticoconfirmado de doenças Transmissíveis.
III- Os pacientes portadores de pneumonia por Pseudomonas multirresistente deverão ser mantidos em precaução de contato, precaução com gotícula e mais as precauções padrão.
IV- São recomendadas para implementação na área Hospitalar, em função de realização de procedimentos mais complexos.
V- Paciente com suspeita de Tuberculose deverá ser mantido em precações por aerossóis por tempo indeterminado até se obter o resultado de baciloscopias negativas
Está correto o que se afirma em:
a. I e III
b. I e V
c. II e IV
d. III e V
e. Apenas V
QUESTIONARIO 2 
PERGUNTA1
As infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS) estão entre as mais comumente relacionadas à assistência à saúde. Estima-se que cerca de 60% das bacteremias nosocomiais estejam associadas a algum dispositivo intravascular. Em casos extremos, a mortalidade relacionada às IPCS pode atingir até 69%, como nos casos de internações em unidades de terapia intensiva.
 Avalie se as recomendações da ANVISA para a prevenção das IPCS relacionadas ao cateter periférico, contidas no documento “Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde” que incluem:
I – A antissepsia da pele pode ser realizada com soluções a base de álcool (gluconato de clorexidina 0,5 a 2%; iodopovidona alcoólico 10% ou álcool 70%).
II – A remoção dos pelos, quando necessária, deverá ser realizada sempre com lâmina de barbear.
III – A cobertura do sítio de inserção do cateter deve ser feita com material estéril.
IV – Recomenda-se a troca do cateter periférico em adultos a cada 72 horas.
Assinale a alternativa correta:
a. As afirmativas I, II e III estão corretas.
b. As afirmativas I, III e IV estão corretas.
c. As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
d. As afirmativas II e III estão corretas.
e. As afirmativas II, III e IV estão corretas.
Pergunta 4
Dentre as recomendações da ANVISA sobre “Infecção Relacionada à Assistência à Saúde – IRAS”, em relação às medidas de prevenção de infecções relacionadas ao uso de cateteres venosos centrais:
I - Utilização de gaze ou curativo estéril transparente semipermeável para cobrir o sítio de inserção.
II - Remoção de todo e qualquer cateter assim que não for essencial para o tratamento.
III - Utilização sempre de clorexidina 2% para a desinfecção da pele antes da inserção do cateter.
IV - Utilização de antimicrobianos sistêmicos ou intranasais rotineiramente.
Assinale a alternativa correta:	
a. As afirmativas I e II estão corretas.
b. As afirmativas II e III estão corretas.
c. As afirmativas II, III e IV estão corretas.
d. As afirmativas I, II e IV estão corretas.
e. Todas as afirmativas estão corretas.
 
PERGUNTA 5
Quais são os tipos de materiais que entram na composição dos cateteres menos relacionados às ICS?
a. São os compostos por polivinil clorado.
b. São os compostos por poliuretano.
c. São os compostos por polietileno.
d. São os compostos por PVC.
e. São os compostos por teflon.
Pergunta 6
Considere as afirmativas abaixo sobre as recomendações gerais para controle de infecções em todos os cateteres intravasculares em pacientes adultos e pediátricos:
I - Trocar o cateter a cada 72 horas, ou em intervalos menores quando houver suspeita de infecção.
II - Completar a infusão de sangue e hemoderivados dentro de 4 horas do início da infusão.
III - Usar filtros rotineiramente, com o objetivo de controlar a infecção.
IV - Em pacientes adultos, trocar todo cateter inserido em situação de emergência dentro de 48 horas, caso a técnica asséptica não tenha sido assegurada.
Assinale a alternativa correta:
a. As afirmativas I e II estão corretas.
b. As afirmativas II e III estão corretas.
c. As afirmativas II, III e IV estão corretas.
d. As afirmativas I, II e IV estão corretas.
Pergunta 7
Como uma das formas de evitar infecção de corrente sanguínea, a equipe de enfermagem deve trocar o equipo de nutrição parenteral a cada?
a. 12 horas.
b. 24 horas.
c. 36 horas.
d. 48 horas.
e. 72 horas.
 
Pergunta 8
Na epidemiologia das ICS vários agentes etiológicos podem estar envolvidos. Assinale a alternativa correta quanto aos agentes etiológicos que podem estar presentes nas ICS:
a. S. epidermidis é responsável por um terço dos casos, habitam a pele e possuem grande capacidade de adesão a plásticos.
b. Estreptococos do grupo A são as espécies mais patogênicas para o ser humano, causam infecção na orofaringe, feridas, septicemia, escarlatina, pneumonia, doença reumática.
c. Estreptococos do grupo B causam sepse neonatal, infecções articulares e cardíacas.
d. Klebsiella pneumoniae é um agente comum nas IRAS de pacientes imunodeprimidos.
e. Todas as alternativas anteriores estão corretas.
PERGUNTA 9
A NHSN lançou a campanha Protecting 5 Million Lives, que constitui um grupo de intervenções baseadas em evidência para pacientes com CVC que, quando adotadas conjuntamente, obtém melhores resultados que quando adotadas individualmente. Assinale a alternativa correta quanto às medidas que compõem esse pacote.
a. Higienização das mãos e antissepsia.
b. Precauções máximas de barreira na passagem do cateter.
c. Escolha do sítio de inserção adequado.
d. Reavaliação diária da necessidade de manutenção do cateter, com pronta remoção dos desnecessários.
e. Todas as alternativas estão corretas.
 
Pergunta 10
A bacteremia é a presença de bactéria no sangue. A incidência de infecções da corrente sanguínea vem aumentando nas últimas décadas, refletindo a maior sobrevida de pacientes graves, principalmente prematuros extremos, imunodeficientes, neoplásicos, pacientes com traumas e grandes queimados. Em relação à classificação das bacteremias é correto afirmar que:
a. As bacteremias primárias decorrem de uma infecção documentada pelo mesmo microrganismo, em outra topografia do corpo humano, sendo mais frequentes as originárias dos tratos urinário e respiratório.
b. Entre as bacteremias secundárias podemos incluir as infecções relacionadas aos dispositivos vasculares.
c. As bacteremias primárias acometem pacientes sem focos infecciosos aparentes, exceto o próprio sistema vascular.
d. Os focos infecciosos do trato intra-abdominais são importantes como causadoras de bacteremias primárias.
e. Todas as alternativas anteriores estão corretas.