higiene bronquica CONVENCIONAIS

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CONVENCIONAIS 
Combinação de drenagem postural, percussão e/ou vibração
Essa técnica depende mais da força do terapeuta
Usada para mobilização e eliminação de secessão 
DRENAGEM POSTURAL
- A força da gravidade mobiliza as secreções brônquicas 
- Mudança de posição: redistribuição da ventilação
- Quantidade de secreção e adesividade (se demorar muito pode associar com outras técnicas)
- Pode ter a mudança da saturação - isso acontece pois se tem a restrição de uma parte da ventilação e o ar é jogado para uma parte que não está sendo muito bem ventilada, então é normal diminuir a saturação. Deve ficar de olho na saturação pois se diminuir muito não poderá ser usada)
- Localização da secreção dos brônquios
- Tempo:15’- 1h
*Posição de Trendelemburg: deslocamento do muco das bases do pulmão, coloca a cintura pélvica acima da cintura escapular ou da linha da cabeça.
Contraindicações: cardiopatias, HIC, refluxos, crianças que acabaram de mamar não podem ser feitas, pois pode ter refluxo.
- ↑ do retorno venoso
- 12 posições de drenagem (15mim)
PERCUSSAO TORACICAS MANUAIS (PTM) ou TAPOTAGEM
- Drenagem rítmica de emergia mecânica, aplicadas sobre a parede torácica
- Modalidades: tapotagem (proteger parte desnuda com toalha e percutir com a mão em concha, quebrando o punho) e percussão cubital (bate em soco), punho percussão e digito-percussão
- Não percute (CI): mamas, câncer, osteoporose, coluna, POi, hipertensão pulmonar, dreno de tórax
- Eficácia: proporcional a energia gerada e tem que ser realizada na expiração 
- Depende: força da aplicação correta da manobra e rigidez do tórax
- Frequência dos batimentos ciliares para transporte de muco
· Ideal: 25 a 35 Hz
· Manual: 1 a 8 Hz
- RN limitado por causa da ↑ complacência da caixa torácica
- Deslocamento da secreção limitado: diâmetro dos condutores e viscosidade
- Maleabilidade brônquios: movimentação do brônquio sem deslocamento da secreção
- Sessões de 10 a 20’
- Guiada pela ausculta
- Secreção em brônquios de maior calibre
COMPRESSÃO EXPIRATORIA
- Compressão da parte torácica (isso que faz com que a secreção vá para vasos de grande calibre)
- Fase expiratória com mãos espalmadas
- Movimento acompanha: dinâmica da respiração e movimentação rítmica das costelas)
- Objetivos: mobilidade ao gradil costal, ↓ volume residual expiratório (VRE), ↑ volume corrente, assistir a tosse, auxiliar na mobilização das secreções
-Pode associar com drenagem postural
CI: osteoporose, costelas flutuantes e fraturas
VIBRAÇAO MANUAL
- Deixa o muco mais fluido
- Movimentos oscilatórios aplicados manualmente
- Tetanização dos músculos agonistas e antagonistas do antebraço
- Sinergia com a palma da mão ou polpa dos dedos
- Combinada com compressão do tórax
- Realiza fase expiratória
- Manobra deputação das secreções brônquicas à nas propriedades reológica são muco brônquico (viscoelasticidade, tixotropia) e batimentos ciliares (↑FC)
- Não irá usar o aparelho de vibração pois a frequência é mais alta que a do muco
TOSSE
- Mecanismo de desobstrução brônquica
- Carrear secreções das VA mais distal para proximal
- Expelir o muco
TECNICAS:
- Orientação para tosse eficaz
- Estimulo direito na VAS, parede torácica e ou abdominal
- Espontânea 
- Assistida:
-Visa ajudar os mm abdominais durante a tosse, pressão manual sobre o m abdominal: ↑ pressão intratorácica
*Procedimento: inspiração lenta e profunda, manobra de valsava, expiração rápida que provoque tosse, língua no assoalho da bola, lábios como se falasse “O”.
Apoio das mãos para ajudar a ter mais eficácia
Huffing
- Solicitado uma inspiração lenta e profunda, seguida de uma apneia de aproximadamente 3s e expiração ativa com sopro e glote aberta
- Estimulo traqueal provoca reflexo da tosse 
Fatores que levam a prejuízo:
- ↓ da força m inspiratória
-↓ da força m expiratória
- Traqueostomia e via aérea artificial (fechamento da glote)
- Secreção visguenta e volumosa