AULA EXAME NEUROLOGICO

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Exame Neurológico
Vinícius Cortellazze Lima
Liga Acadêmica de Clínica Médica São Lucas
1
Definição e Aplicação do Exame Neurológico
Consciência e Cognição
São testadas pelas vias motoras e sensitivas
Compreensão e Execução de Comandos
Atividade Motora
Estimulo Eferente com finalidade de MOVIMENTAÇÃO
Atividade Sensitiva
Estimulo Aferente com finalidade de PERCEPÇAO
2
Avaliação Global
Orientação em Tempo, Espaço e Pessoa
Dia? Onde Está? Quem é seu acompanhante?
Avaliaçao da Linguagem
Nomear e Repetir
Avaliação do Nível de Atenção
Sonolento? Negligente?
Testando os Pares Cranianos
Nervo Craniano I ( Olfatório ) (S)
Responsável pelo Olfato
Lesão -> Anosmia; Cacosmia; Parosmia
Nervo Craniano II ( Óptico ) (S)
Responsável pela Visão
Lesão -> Anopsia; Hemianopsia ( Homônima, Bitemporal e Binasal ); Quadrantanopsia
4
Testando os Pares Cranianos
Nervo Craniano III ( Oculomotor )* (M)
Movimentação dos Olhos e Controle das Pupilas
Disfunção -> Impossibilidade de olhar para cima, baixo ou para o nariz ( Oftalmoparesia/Oftalmoplegia )
Disfunção -> Reflexo pupilar alterado; Ptose Palpebral
Nervo Craniano IV ( Troclear ) (M)
Movimentação do Musc. Oblíquo Superior
Disfunção -> Desvio para “baixo e para dentro”
Nervo Craniano VI ( Abducente ) (M)
Movimentaçao do Musc. Reto Lateral
Disfunção -> Impossibilidade de olhar para “fora”
Quando Houver Desvio Conjugado (ambos os olhos na mesma direção) suspeitar de lesão central.
O desvio será para o lado LESIONADO
5
ANISOCORIA
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Testando os Pares Cranianos
Nervo Craniano V ( Trigêmeo )* (S) (M)
Sensibilidade Facial e Mastigação
Ramo Oftálmico; Maxilar; Mandibular ( O ramo mandibular possui função sensitiva e motora)
Disfunção -> Dor Intensa ( Neuralgia do Trigêmeo ); Parestesias; Sinais Autonômicos
Déficit Unilateral na Mastigação ( Mandíbula desviada para o lado paralisado )
7
Testando os Pares Cranianos
Nervo Craniano VII ( Facial )* (S) (M)
Responsável pela Mímica Facial ( Expressoes ) e Paladar ( 2/3 anteriores da língua )
Disfunção -> Paralisia de Bell e Alterações do Paladar
Paralisia de Bell -> Paralisia Unilateral afetando toda a Hemiface
IMPORTANTE!!! 
No caso de paralisia facial de caráter CENTRAL apenas o andar INFERIOR da face será acometido
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Testando os Pares Cranianos
Nervo Craniano VIII ( Vestibulococlear ) (S)
Componente Vestibular – Equilíbrio
Componente Coclear - Audição
Disfunção -> Perda da Audição; Alteraçoes de Equilibrio; Vertigem; Tontura; Nistagmos 
Teste de Weber
Definir caráter Unilateral da Perda Auditiva
Teste de Rinne
Diferenciar entre perda auditiva de caráter condutorio ou sensitivo-neural.
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Testando os Pares Cranianos
Nervo Craniano IX ( Glossofaríngeo ) (S) (M)
Responsável pela Deglutição e Paladar no terço posterior da língua.
Disfunção -> Dificuldade ao engolir e perda do paladar no terço posterior.
Testar Capacidade de Deglutiçao ( Risco de Broncoaspiração )
10
Testando os Pares Cranianos
Nervo Craniano X ( Vago )* (S) (M)
Controle Autonômico Parassimpático e Componente Motor
Fala -> Enerva Músculos da Laringe através do Nervo Laríngeo Recorrente 
Coração -> Quando estimulado, reduz a Frequência Cardíaca
Pulmão -> Equilíbrio entre Inspiraçao e Expiração
Gastrointestinal -> Quando estimulado, promove o Peristaltismo
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Testando os Pares Cranianos
Nervo Craniano XI ( Acessório ) (M)
Responsável pela movimentação de “virar a cabeça”
Enerva os Músculos Esternocleidomastóideo e Trapézio
Nervo Craniano XII ( Hipoglosso ) (M)
Responsável pela Movimentação da Lingua
Disfunção -> Dificuldades na Fala, Desvio da Língua
Pedir ao paciente para colocar a língua para fora
Se a lesão for em neurônio motor superior o desvio será contralateral à lesão
Se a lesão for em neurônio motor inferior ou núcleo do nervo o desvio será ipsilateral
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Reflexos Superficiais & Profundos
Reflexo Cutâneo-Plantar
Sinal de Babinski* -> Extensão Anormal do Hálux
PS: Em crianças até 1 ano a resposta normal será de EXTENSÃO
Reflexo Patelar
Reflexo Biciptal
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