VACINA - PNI 2019

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Débora de Souza Pazini – Med IX Vacinação (PNI 2019) 
Vacina Dose Previne Composição Indicação Contraindicação Orientações Efeitos e RAM Observações 
BCG •Única, ao nascer, exceto 
em RN<2Kg (pele muito 
fina, dose seria 
intramuscular) 
•Intradérmica, na altura 
da inserção inferior do 
deltoide direito. 0,1mL. 
 
Tuberculose - 
principalmente as 
formas graves, 
como meningite 
tuberculosa e 
tuberculose miliar 
(espalhada pelo 
corpo). 
 
Bacilo de Calmette-
Guérin ( obtido pela 
atenuação do causador 
da tuberculose em 
bovinos) 
 
•Rotina:<5 anos; 
•Conviventes com 
hansênicos; 
•Estrangeiros de 
mudança para o Brasil 
nunca vacinados. 
 
•Imunossuprimidos; 
•RN cujas mães usaram 
fármacos que podem causar 
imunodepressão; 
•Prematuros até que atinjam 2 
kg. 
•Lesão extensa de pele, 
dermatose infectada. 
•Se a criança usar uma dose 
grande de imunossupressor, ou 
recebe IG ou hemoderivado: 
esperar 90 dias. 
•>5 anos 
•Infectados HIV sintomáticos 
•Não requer cuidado 
prévio; 
• Não colocar 
medicamentos, produtos 
ou curativos na reação no 
local da aplicação. É uma 
resposta esperada 
(pápula→pustula→crosta→ 
úlcera → cicatriz) 
Úlceras >1 cm ou que demoram 
muito a cicatrizar; gânglios ou 
abscessos na pele e nas axilas; 
disseminação do bacilo da vacina 
pelo corpo, causando lesões em 
diferentes órgãos. (USAR 
ISONIAZIDA) 
 
*MS: os gânglios surgem em cerca 
de 10% dos vacinados. 
 
Qualquer que seja o evento, o 
serviço de vacinação deve 
notificá-lo ao órgão de vigilância 
em Saúde e encaminhar o 
paciente ao posto de saúde para 
acompanhamento e tratamento 
adequados. 
 
A revacinação de crianças que 
não desenvolveram cicatriz 
deixou de ser recomendada 
pelo Ministério da Saúde em 
fevereiro de 2019. 
Hepatite B PNI: 4 doses (ao 
nascimento nas 12 
primeiras horas. As doses 
seguintes, aos 2, 4 e 6 
meses de vida, na penta 
ou hexavalente). 
*obrigatória para 
prematuros 
SBP/SBIm: 4 doses ou 3 
doses(nascimento,2,6 
meses), sozinha 
>crianças velhas: 3 doses 
(0,1º,6º mês). 
Aplicação: Intramuscular 
(vasto lateral da coxa; 
crianças maiores de 2 
anos, no deltoide) 
Hepatite B 
 
•nas 12 primeiras 
horas previne 
hepatite crônica. 
É composta por proteína 
de superfície do vírus da 
hepatite B 
purificado(vírus 
inativado∴não causa 
doença).A rede pública 
utiliza a apresentação 
multidose (mais de uma 
dose por frasco), que 
contém timerosal 
(derivado do mercúrio) 
como conservante. Doi 
 
Para pessoas de todas 
as faixas etárias, 
especialmente indicada 
para gestantes não 
vacinadas. 
 
Não deve ser aplicada em 
pessoas que apresentaram 
anafilaxia com qualquer 
componente da vacina ou com 
dose anterior. Ou nas que 
desenvolveram púrpura 
trombocitopênica após dose 
anterior de vacina com 
componente hepatite B. 
•Febre: adiar; 
• Compressa fria=alívio da 
reação; 
• Sintomas graves ou 
pesistentes (24-72h): 
investigação de outras 
causas 
•dor, endurecimento e 
vermelhidão no local da aplicação; 
•febre bem tolerada e 
autolimitada (<24 horas), cansaço, 
tontura, dor de cabeça, 
irritabilidade, desconforto GI. 
•Púrpura trombocitopênica 
(manchas roxas ou avermelhadas 
e diminuição na contagem de 
plaquetas): até 2 meses depois da 
vacinação. 
•anafilaxia rara. 
 
•Intervalo mínimo entre 2ª e 
3ª dose: 2 meses. 
•Se não recebeu dose ao 
nascimento ou fez clínicas 
(0, 2, 6 meses). 
•Se o intervalo entre as doses 
recomeçar. 
 
SUS: Isolada ou DTPw+HB+Hib 
Tríplice Bacteriana 
(DTP) 
•3 doses: 2,4,6 meses; 
(penta) 
•2 Reforços: 15 meses, 4 
anos(isolada) 
Aplicação intramuscular 
Difteria, Tétano e 
Coqueluche. 
•DTPw: bactéria morta 
da coqueluche 
•DTPa: cápsula da 
bactéria da coqueluche 
Ambas possuem toxoides 
diftérico e tetânico 
•<7 anos: DTPw; 
•>7 anos: DTPa; 
•DTPw: >7 anos; episódio 
hipotônico responsivo (EHH – 
palidez, perda de tônus e 
consciência) < 48h de aplicação; 
convulsões <72h; reação 
anafilática <2h; encefalopatia 
aguda <7 dias em doses 
anteriores. 
•DTPa: <7 anos; 
 
•Doença aguda com febre 
alta: adiar aplicação; 
•Pessoas com risco de 
sangramento: via 
subcutânea; 
•Compressa fria alivia, se 
necessário analgésico; 
•RAM > 72h: investigar 
outras causas 
•vermelhidão, calor, 
endurecimento e inchaço no local 
da aplicação, podendo atrapalhar 
movimentação do membro; 
•Nódulo endurecido, indolor, que 
desaparece ao longo de várias 
semanas; 
•Febre baixa a moderada <12h 
•Sonolência prolongada 24-72h; 
•Inapetência leve <24 h; 
•Vômitos 
•Choro persistente; 
•EHH -> precedido por 
irritabilidade e febre. Melhora 
sem deixar sequelas. 
SUS: DTPw 
O reforço dos 9 a 10 anos de 
idade deve ser feito com a 
vacina tríplice acelular do tipo 
adulto (dTpa). 
 
Pacientes com doença 
neurológica em evolução e 
sem diagnóstico definitivo 
recebem acelular ou DT. 
Débora de Souza Pazini – Med IX Vacinação (PNI 2019) 
•Convulsão -> descartar outras 
causas; doses seguintes devem 
ser feitas com DTPa ou dTpa. Não 
deixa sequelas. 
•Encefalopatia pós vacinal: doses 
subsequentes com dupla 
bacteriana (DT ou dt); 
•Reações de hipersensibilidade: 
contraindicado doses 
subsequentes de vacinas que 
contenham qualquer um dos 
componentes da DTPw. 
Hib Rotina: 
•PNI: 2,4, 6 meses 
(penta); 
•SPB/SBIm: reforço entre 
15-18 meses em caso de 
dada com DTPa 
Outros casos: 2 doses, 
intervalo de 2 meses. 
 
Aplicação: subcutânea ou 
intramuscular. 
Doenças causadas 
pelo Haemophilus 
influenzae tipo b, 
principalmente 
meningite 
Vírus inativado∴não 
causa a doença. 
Timerosal(derivado do 
mercúrio)→ doí; casos de 
alergia 
•2m-5a; 
•>5
a
: ausência ou 
disfunção esplênica; 
antes e/ou após 
transplante; após 
quimio. 
Pessoas que apresentaram 
anafilaxia provocada por 
qualquer componente da vacina 
ou por dose anterior. 
•Febre: adiar; 
• Compressa fria=alívio da 
reação; 
• Sintomas graves ou 
pesistentes (24-72h): 
investigação de outras 
causas 
•vermelhidão, calor, 
endurecimento e inchaço no local 
da aplicação, podendo atrapalhar 
movimentação do membro; 
•Febre <24h; 
•Cansaço, cefaleia, irritabilidade, 
desconforto GI; 
•Alergia ao timerosal; 
SUS: penta; 
Privado: Isolado ou DTPa-
VIP/Hib (penta acelular) ou 
DTPa-VIP-HB/Hib (hexa) 
CRIES: Isolado 
Poliomielite (VIP/VOP) Imunização: 2,4,6 m (VIP) 
Reforço:15m,4a 
(VOP) 
Campanha anual(1-4a): 
VOP 
 
VOP-oral 
VIP-intramuscular 
 
*Utiliza-se VIP nas doses 
iniciais para diminuir 
risco de paralisia flácida. 
*VOP=imunização de 
rebanho 
Poliomielite 
(paralisia infantil) 
•Vacina Oral Poliomielite 
(VOP)– oral atenuada 
bivalente(1,3). Contém 
eritromicina, 
estreptomicina 
•Vacina Inativada 
Poliomielite (VIP)– 
injetável, trivalente (1-3), 
inativada (não causa 
doença). Pode conter 
traços de neomicina, 
estreptomicina e 
polimixina B 
Rotina: <5 anos 
•Viagem para 
Paquistão e 
Afeganistão 
VOP: 
•Imunodeficientes, gestantes e 
todos os que convivem com 
esses grupos; 
•Pessoas que desenvolveram a 
pólio vacinal após dose anterior. 
•Bebês hospitalizados. 
VIP: 
•Anafilaxia a algum componente 
 
 
Ambas 
•Febre moderada/alta: 
adiar; 
 
VOP: 
•Diarreia e vômito não 
contraindicam, mas 
recomenda-se adiá-la ou 
repetir a dose após 4 
meses. 
•Interromper a 
amamentação por uma 
hora antes e depois da 
administração da vacina. 
Caso bebê comite ou golfe, 
é preciso repetir dose. 
VOP: 
•Polio associada à vacina (VAPP): 
entre 1-40d após vacina. 
•Meningite asséptica e encefalite: 
Risco maior para crianças 
imunodeficientes. 
•Alergia 
•Polio por vírus derivado da 
vacina(VDPV):instabilidade 
genética do vírus da vacina ou 
combinaçãodo material genético 
do vírus vacinal com os da 
microbiota ->vírus infectantes e 
transmissíveis. 
Contraindicada para pessoas 
com anafilaxia para 
Estreptomicina,Estreptomicina 
e Polimixina B. 
 
Priorizar VIP em todas 
aplicações ($). Caso se use 
VOP uma vez, todas as 
aplicações seguintes tem que 
ser VOP. 
 
SUS:VIP até o primeiro ano, 
VOP em diante. 
Privado:penta acelular, hexa. 
CRIES: isolada para casos 
contraindicados. 
Pneumocócicas 
conjugadas 
(VPC10;VCP13;VPP23) 
Imunização: 
2,4m(VPC10) 
*2 doses com intervalo 
de 2 meses no primeiro 
ano. 
Reforço:12m(VPC10) 
SPB,SBIm: 4 doses(2,4,6, 
reforço entre 12-15m) 
Aplicação: intramuscular 
*1-2: duas doses, 2 
meses de diferença 
*2-5: uma dose 
•VPC10:70% das 
doenças graves de 
10 sorotipos de 
pneumococos 
•VPC13:90% das 
doenças graves de 
13 sorotipos de 
pneumococos 
pneumococo=otite, 
meningite, 
pneumonia 
Vacinas inativadas 
•VPC10: 10 sorotipos 
•VCP13: 13 sorotipos 
•2m-6a:vacinação 
rotineira com VPC10 ou 
VPC13. 
•>6a portadores de 
certas doenças 
crônicas:esquemas 
com VPC13 e VPP23. 
•>50a:esquema com as 
vacinas VPC13 e 
VPP23. 
Crianças que apresentaram 
anafilaxia após usar algum 
componente da vacina ou após 
dose anterior da vacina 
Uso profilático de 
antitérmicos e anti-
inflamatórios antes e nas 
24 horas que seguem a 
vacinação. 
Os eventos adversos são 
mais frequentes quando as 
vacinas são aplicadas no 
mesmo dia que a vacina 
DTPw-HB/Hib 
•VPC10: dor, inchaço, 
vermelhidão, irritabilidades, 
sonolência, inapetência, febre. 
•VCP13: inapetência, 
irritabilidade, sonolência ou sono 
inquieto, febre, reações no local 
da aplicação. Diarreia, vômitos, 
erupção cutânea, febre acima de 
39ºC. Raramente EHH e anafilaxia. 
SBP/SBIm:se a criança foi 
vacinada com a VPC10, se 
beneficia da proteção de uma 
dose adicional da VPC13, 
administrada dois meses após 
a última VPC10. 
VPC13: muda de acordo com 
idade o esquema de doses. 
 
•SUS: VPC10, de 2m-2a 
•Privada: VPC10(2-5a) e 
VPC13 
Débora de Souza Pazini – Med IX Vacinação (PNI 2019) 
*2-5, com doença: VPP23 •CRIES: VPC10, até 5 anos, 
p/crianças com condições 
especiais. 
 
Rotavírus Para crianças a partir de 
6s 
PNI:2,4m(VRH1) 
duas doses, com 
intervalo mínimo de 
quatro semanas. 
VR5: 3 doses, com 
intervalo mínimo de 4 
semanas. Esquema 
padrão: 2,4,6m. 
Aplicação: Oral. 
Doença diarréica 
causada por 
rotavírus 
Vacina oral 
monovalente(VRH1): 
vírus enfraquecido 
Vacina oral atenuada 
pentavalente(VR5): 5 
Sorotipos enfraquecidos. 
 
•Bebês de 6s-8m 
completos. Primeira 
dose obrigatoriamente 
até 3m15d, e última 
dose até 7m29d. Em 
caso de atraso, a 
imunização não poderá 
ser feita. 
 
•Crianças fora da faixa etária; 
•Deficiencias imunologicas por 
doença ou medicamento; 
•Alergia grave por algum dos 
componentes; 
•Doença do TGI 
•História prévia de invaginação 
intestinal. 
•Febre>38ºC ou diarreia 
intensa: adiar. 
 
Invaginação intestinal (raríssimo) •Bebês cujas mães portam HIV 
PODEM SER VACINADOS SE 
NÃO TIVEREM SINAIS DE 
DEFICIÊNCIA IMUNOLÓGICA. 
•Ao contrário da polio, bebês 
que convivem com 
imunodeprimidos ou que 
vomitarem ou golfarem após 
dose podem tomar a vacina e 
não precisam repetir a dose. 
•SUS: VRH1 (2-8m) 
•Privado: VRH1, VH5(6s-8m) 
Meningocócica C 
conjugada 
Imunização:3,5m 
Reforço:12 meses(até 4 
anos) e 12-13a(reforço 
ou dose única). 
*O 1ºreforço pode ser 
aplicado até os 4 anos. 
SPB/SBIm: reforços entre 
5-6
a
 e aos 11
a
. 
Não vacinados: 2 doses 
com intervalo de 5 anos. 
Aplicação: intramuscular. 
Doenças causadas 
pelo menigococo 
C(incluindo 
meningite e 
meningococcemia) 
Vacina 
inativada.(oligossacarídeo 
do grupo C) 
•Para adultos e idosos, 
dependendo da 
situação 
epidemiológica; 
•Para pessoas de 
qualquer idade com 
risco para a doença 
meningoccócica; 
•Para viajantes com 
destino à regiões com 
risco aumentado da 
doença; 
Pessoas com anafilaxia após uso 
de algum componente da vacina 
ou a dose anterior; 
•Febre: adiar; 
 
•Reações ocorrem nas primeiras 
horas e melhorem em até 72h. 
•vermelhidão, inchaço, dor ou 
sensibilidade no local; 
•cefaléia(principalmente adultos) 
•crianças com <2
a
: vômito, 
diarreia, inapetencia, sonolencia, 
agiração. 
•febre >38ºC, irritabilidade, choro 
intenso, dores musculares; 
•raro: aumento de ganglios, 
nodulo no lugar da aplicação, 
reação alérgica grave, tontura, 
convulsões, flacidez, enjoo, dor de 
barriga, manchas na pele, 
problemas de rim, dermatite com 
formação de bolhas, urticária. 
•SUS: 3m-5a; 12-13
a
 
•Privado:>2m 
CRIES: pessoas com algumas 
condições clínicas específicas 
da doença. 
Triplice Viral Imunização feita com 2 
doses, com intervalo de 1 
mês, a partir de 12 
meses. 
PNI:12M,15m(tetraviral) 
SBP/Sbim: 12m, 1a3m-
2a, junto com a de 
varicela, separadas ou 
tetra. 
Nao imunizados: duas 
doses com intervalo de 
um a dois meses. 
Aplicação: subcutânea 
Sarampo, caxumba, 
rubéola 
Vacina atenuada 
possui neomicina e 
traços de proteína do ovo 
da galinha. Uma das 
vacinas da rede pública 
possui traços de 
lactoalbumina. 
*pessoas alérgicas a ovo 
devem ser vacinadas em 
ambiente hospitalar ou 
com condições de 
atendimento a anafilaxia 
Crianças, adolescentes 
e adultps 
•Alérgicos à leite e neomicina; 
•Gestantes, imunodeprimidos 
por doença ou medicação; 
•Anafilaxia após um dos 
componentes ou após dose 
anterior 
•Pessoas que tiveram 
manifestações hemorrágicas 
após dose.; 
•Pessoas que utilizaram 
imunossupressor: aguardar 
um mês. 
• Pessoas em uso de 
quimio contra cancer ou 
com imunossupressor: 3 
meses após suspensão do 
tratamento; 
•transplante de medula: 
12-24m após cirurgia; 
•Evitar gravidez 30 dias 
após vacinação. 
•Febre: adiar 
•Febre alta(>39,5ºC) de 5-12 dias 
após vacinação, com 1-5d de 
duração. 
•Manchas vermelhas no corpo, 7-
14d, com permancencia de 2d. 
•Meningite benigna(11d-32) 
•Encefalite:15-30d. 
•Dor articular em mulheres. 
•Anafilaxia ocorre em até 30 
minutos. 
 
•<29
a
: duas doses, intervalo 
mínimo de 30 dias. 
•30-49
a
:uma dose 
•Indivíduos com história 
pregressa de sarampo, 
caxumba e rubeola são 
considerados imunizados 
contra as doenças, mas é 
preciso ter certeza do 
diagnóstico >recomenda-se 
vacinação. 
•ASSOCIAÇÃO COM AUTISMO 
FOI DESCARTADA. 
UBS: dose para as faixas 
adultas. 
Privado:>12m. 
Varicela PNI: 15m(Tetra), 4 
anos(isolada) 
SPB/SBIM: 12m,15-24m 
Varicela(catapora) Vacina atenuada, traços 
de neomicina. 
•>12m 
•Em surtos: >9m 
•Todos 
•anafilaxia; 
•Deficiência do SI por 
tratamento ou doença: consultar 
Mesmos da varicela (Exceto 
gravidez) 
•3-5% apresentam exantema pelo 
corpo, semelhante as da varicela, 
2-5 lesões entre 5-26 dias; 
•não vacinados em rotina: 2 
doses, com intervalo de um a 
2 meses. 
Débora de Souza Pazini – Med IX Vacinação (PNI 2019) 
Aplicação: subcutânea susceptíveis(que não 
tiveram catapora) 
devem ser vacinados. 
médico Lesões que surgem a partir de 
duas semanas indicam varicela 
zoster(adquirido antes da injeção, 
ficou incubado. 
•Em caso de surto, a vacina 
aplicada durante este será 
desconsiderada, não sendo 
considerada dose de rotina. 
•Privado: >9m 
•CRIES: situações específicas. 
Febre Amarela 1ª: 9 meses 
Reforço: 4 anos 
12-19 anos: uma dose, se 
nunca tiver sido vacinado 
 
Aplicação: subcutânea 
Febre Amarela Ambas(da rede pública e 
da privada) são 
elaboradas a partir de 
vírus vivo atenuado, 
cultivado em ovo de 
galinha 
Rede Pública: 
eritromicina, canamicina. 
 
•>9 m; 
•Áreas de 
recomendação em 
vacinação(adolescentes 
e adultos); 
•Viagemp/área 
exigida; 
•<6m; 
•HIV sintomatico com 
imunossupresão grave 
comprovada; 
•Imunodeprimida por doença ou 
remédio; 
•doença neurológica 
desmielinizante 6 semanas após 
dose anterior; 
•Mulheres amamentando 
crianças <6m. Se não puder ser 
evitada, suspender aleitamento 
por 10 dias. 
•Pacientes 
transplantados/oncológicos; 
•Evitar >60
a
. 
•Atençao com os casos 
contraindicados 
•muito raro: reações alergicas, 
doença neurologica, doença em 
órgãos. 
•Manifestações gerais. 
Pessoas alérgicas à ovo, 
gelatina bovina não podem 
tomá-la. 
A da rede pública não pode ser 
utilizada por pessoas alérgicas 
aos antibioticos citados. 
Encontrada em clínicas 
privadas de vacinação. 
 
 
Hepatite A Duas doses com intervalo 
de 6m. 
SPB/SBIm: 12,18m 
PNI: entre 15m-5a. 
 
Aplicação: Intramuscular 
Hepatite A Vacina inativada. Pode 
conter traços de 
neomicina. 
Todas as pessoas a 
partir de 12m. 
Anafilaxia. •Febre: adiar; 
•Risco aumentado de 
sangramento: via 
subcutânea; 
• 
•Irritabilidade, dor de cabeça, 
cansaço, vermelhidão e dor no 
local da aplicação. 
Não dar para pessoas com 
alergia a neomicina 
•UBS: 15m-5 anos 
incompletos; 
•Privado: >12m 
•CRIES: Casos especiais 
HPV Quadrivalente Duas doses, com 
intervalo de 6 meses 
•Meninas:9-14a 
•Meninos:11-14a 
A partir dos 15 anos: 3 
doses(0,1-2,2-6) 
SBP/SBIm: mulheres 9-
45
a
, homens 9-26
a
. 
Meninas e mulheres 
imunodeprimidas 
recebem 3 doses. 
 
Aplicação: intramuscular 
Infecções 
persistentes e 
lesões pré -
cancerosas pelos 
tipos HPV 
6,11,16,18. 
Câncer de colo do 
útero, da vulva, da 
vagina, do anûs e 
verrugas 
genitais(condilomas) 
Vacina inativada. Gestantes 
Anafilaxia 
•Questionar possibilidade 
de gravidez; 
•Febre: adiar 
•Reações psicogenicas(panico e 
desmaio) por medo da vacina. 
Nenhum caso de paralisia ou 
doença automiune. 
•SUS: 9-26
a
: Convivendo com 
HIV/AIDS, pacientes 
oncologicos em quimioterapia 
e/ou radio; transplantados de 
órgãos solidos ou medula 
ossea. Meninas que já tenham 
tomado a primeira dose. 
•Privado: HPV2 e HPV4 
disponíveis; 
•a HPV4 não possui os 
sorotipos mais prevalentes. 
Influenza •6m-9a: duas doses na 
primovacinação, com 
intervaço de um mês, 
revacinação anual. 
Aplicação: intramuscular 
Gripe Inativada 
Cepas definidas ano a 
ano; contém traços de 
proteína do ovo 
trivalente: duas cepas de 
virus A e uma do vírus B 
Quadrivalente: duas A, 
duas B 
Vacinas multidose: 
timerosal como 
conservante 
Todas pessoas >6m Anafilaxia •Pessoas com alergia a 
ovo: receber em ambiente 
intrahospitalar, ficar em 
observação por pelo menos 
30 minutos. 
•SGB nas 6 semanas 
anteriores: ponderar 
 
Manifestações locais: 
desaparecem em até 48h; 
Manifestações sistemicas: 6-12h, 
persistem por 1-2. 
•Pessoas com alergia a 
timerosal não podem tomá-la, 
assim como de gentamicina ou 
neomicina. 
•>9
a
: dose única anual 
•SUS: 6m-5a;gestantes, >60
a
, 
profissionais da saúde, 
doenças cronicas, indigenas, 
população privada de 
liberdade; 
•Privado:>6m, tri e 
Débora de Souza Pazini – Med IX Vacinação (PNI 2019) 
quadrivalente.