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A Atuação do psicólogo no CAPS DJANY DE PAIVA SALES - 401105 DIOGO HERMINIO - 298786 ÉRICA DE OLIVEIRA - 401441 GIULLIANO PURGATTO - 260836 LÍDIA DE O. P. DIOGO - 299396 MARIA BENEDITA DE SOUZA - 299545 MAYARA RAMIRO - 401285 PAMELA CRISTINA - 401461 A História da loucura Reforma psiquiátrica no Brasil, conheça... História da loucura Louco, no latim: “insanus”: Desprovido de razão, alienado, repleto de fúria, violento. Século XV: Artistas de teatro, pintores e pessoas com dons artísticos. Nau dos loucos: “[...] confiar o louco aos marinheiros é com certeza evitar que ele ficasse vagando entre os muros da cidade, é ter a certeza de que ele irá para longe, é torna-lo prisioneiro da sua própria partida.“ (Foucault, 1978 – A história da loucura na idade clássica) Leprosários. Controle da lepra – Leprosários viraram abrigos: doenças venérias, loucos Acorrentados – Razão x loucura Hospital geral de Paris (1656 - doentes/pobres/loucos libertos das correntes). Trabalho – purificação/sem caráter terapêutico. Exílio da sociedade. História da loucura Philippe Pinel e Samuel Tuke – Século XIX Asilos terapêuticos Banhos de imersão Camisas de força Modelo Phineliano em Paris: Isolar, conhecer e tratar Olhar humanizado Diálogo com o doente mental A doença mental causada por experiências de vida, corrigíveis em um ambiente físico e social adequados. História da loucura Breve histórico História da loucura Desde o século XVI até o século XIX a loucura fazia parte do convívio da sociedade brasileira, até que passa a ser reconhecida como incômodo e desordem social (VECHI, 2004) Santas casas de misericórdia (igreja católica) e em presídios Através de um decreto o hospício de Pedro II foi fundado em 1841 no Rio de janeiro, inspirado nos estudos de Pinel (Santa casa) Era republicana em 1889- cuidado médico e psiquiátrico - Classificação das doenças mentais de acordo com os sintomas - seguirá a orientação das demais ciências naturais Tratamento – Década de 50 – Psicofármacos História da loucura “É sumamente difícil determinar se os estabelecimentos para dementes devem ser considerados mais como hospícios do que como presídios. Por um lado, trata- se de enclausurar os indivíduos que possam causar prejuízos à sociedade, e por outro, de instaurar medidas de cura para pessoas enfermas.” (POSTEL & QUETEL, 1987: 173) 6.1.1 Declaração Internacional de Direitos A Declaração Universal de Direitos Humanos (1948), juntamente com o Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Políticos (PIDCP, 1966) e o Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais (PIDESC, 1966), constituem, em conjunto, o que é conhecido como a “Declaração Internacional de Direitos”. O Artigo 1o da Declaração Universal de Direitos Humanos, adotada pelas Nações Unidas em 1948, estabelece que todas as pessoas são livres e iguais em direitos e dignidade. Assim, as pessoas com transtornos mentais também têm o direito ao desfrute e proteção de seus direitos humanos fundamentais. (LIVRO DE RECURSOS DA OMS SOBRE SAÚDE MENTAL, DIREITOS HUMANOS E LEGISLAÇÃO, 2005) Reforma psiquiátrica Breve histórico Reforma psiquiátrica Breve histórico 1945 - Pós 2ª guerra mundial (primeiros movimentos no mundo) 1948 – Declaração universal dos direitos humanos Crise na psiquiatria – “Despsiquiatrização” e “antipsiquiatrias” (ALARCON, 2005). 1964 – Golpe militar no Brasil 1968 - Criação da DINSAM (Divisão nacional de saúde mental) 1973 - Reforma italiana Franco Basaglia – Psiquiatra e neurologista Crise na DINSAM 1978: denúncias do centro psiquiátrico Pedro II (Demissão de 260 profissionais) Reforma psiquiátrica Breve histórico 1979 - Nascimento do MTSM- movimento de trabalhadores em saúde mental no RJ MTSM – I encontro em SP Lema “Por uma sociedade sem manicômios” Em outros estados formaram- se movimentos semelhantes 1979 - Basaglia visitou o hospital colônia de barbacena – comparou com campos de concentração nazista 1980 - Filme Helvécio Ratton chamado “Em nome da Razão” (Hospício de Barbacena) 1985 – Fim da ditadura militar Reforma psiquiátrica Breve histórico 1986 – 8ª Conferencia nacional de saúde (Projeto de lei SUS) 1987- II Encontro Nacional dos trabalhadores de saúde mental (Movimento Nacional da Luta Antimanicomial) 1988- Constituição Federal - Saúde direito de todos (promoção, proteção e recuperação) 1990 – Lei orgânica de saúde (SUS – 8.080/90) 2001- Promulgação da Lei - 10216 – Lei da reforma psiquiátrica (Lei Paulo Delgado) 1993 - Hospitais psiquiátricos no Brasil: 313 hospitais (86 mil leitos) Psicopatologia 10% Longos períodos de internação (acima de 2 anos) Perda dos vínculos sociais Superlotação Violação dos direitos humanos Falta de materiais (lençóis, produtos de higiene) Falta de atendimentos clínicos Falta de higiene local Terapias eletroconvulsivas - eletrochoques Falta de recursos Falta de profissionais Retrato dos hospitais psiquiátricos no brasil Para refletirmos... Primeiro Hospital psiquiátrico do Brasil Conheça... Primeiro Hospital psiquiátrico do brasil Inaugurado no Rio de Janeiro em 1852 Foi o primeiro hospital psiquiátrico do Brasil e o segundo da América Latina. O Hospício Pedro II Os porões das santas casas de misericórdia e para as prisões publicas a fim de serem separados da sociedade José Clemente Pereira Eleito Provedor da Santa Casa de Misericórdia, em Julho de 1839 iniciou uma campanha pública para criação de um hospício de alienados. O edifício, construído entre 1842 e 1852, é um dos expoentes da arquitetura neoclássica do Brasil. Camisa de lona resistente, com as mangas muito compridas e fechadas que eram amarradas firmemente, com cordões. Deixar o paciente imobilizado e inofensivo. Para a remissão do seu surto. 1890 o hospício foi rebatizado como Hospício Nacional de Alienados. Em 1893, foi criado o Pavilhão de Observação, Pelo decreto nº 896, de 29 de junho de 1892. Suas funções eram : sediar as aulas práticas da cadeira de Clínica Psiquiátrica da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro E observar, por 15 dias, os suspeitos de alienação mental enviados pelas autoridades policiais, a fim de verificar se estes possuíam de fato alguma doença mental. Em 1911, pelo decreto nº 8.834, de 11 de julho, passou a chamar-se Instituto de Neuropatologia. Pelo decreto nº 17.805, de 23 de maio de 1927, seu nome foi alterado para Instituto de Psicopatologia E finalmente,1938, este passou para a estrutura da Universidade do Brasil A universidade foi renomeada em 1965 para Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Colônia de Barbacena MINAS GERAIS Construção 1903 Inaugurado o Hospital de Assistência a Alienados de Barbacena, o Hospital Colônia Quem eram levados para lá? prostitutas homossexuais mendigos pessoas sem documentos Pessoas negras Crianças difíceis Meninas violadas Idosos incapazez Mulheres Jovens bagunçeiros Opositores políticos Entre outros Cerca de 70% não possuíam nenhum tipo de doença mental DESTINO ESTAÇÃO SANATÓRIO Cemitério da paz O psiquiatra italiano Franco Basaglia, que teve a chance de visitá-lo em 1979 chegou a comparar o local a um campo de concentração nazista e exigiu seu fechamento imediato. O fechamento do Colônia só ocorreria anos mais tarde, durante a década de 1980 O Museu da Loucura foi inaugurado em 16 de agosto de 1996 Aparelhos de eletro choque Aparelhos usados para a lobotomia Camisa de força O uniforme dos internos, que ficou conhecido como “azulão” O QUE É O CAPS Entendendo... Pós reforma psiquiátrica Após a reforma psiquiátrica, novas leis foram criadas pensando na saúde metal, pois anteriormente existia uma perspectiva de que as pessoas com sofrimentos psíquicos eram colocadas em hospitais psiquiátricos, devido a crençade que elas não tinham condições mentais de conviver na sociedade. Esses hospitais eram insalubres, tanto para os trabalhadores como para os pacientes. CAPS – Centro de Apoio Psicossocial Constituição Federal de 1988 e implementação do sus de 1990 pensou –se novas formas de saúde. LEI No 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001: Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. CAPS – Centro de Apoio Psicossocial Passaram a olhar essas pessoas como cidadãs de direitos e também de participação social, vendo que elas poderiam sim participar da sociedade que a gente vive. CAPS – Centro de Apoio Psicossocial Em 2002 se insere a portaria 336 O CAPS faz parte do sistema único de saúde (SUS). É muito importante para a saúde pública e a saúde mental no Brasil. CAPS – Centro de Apoio Psicossocial CAPS significa: CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL. É um serviço substitutivo aos hospitais psiquiátricos (manicômios) e possui como principal objetivo ser um local para o atendimento e tratamento de pessoas que possui sofrimento psíquico, transtorno mental severo e persistente contando com uma equipe multidisciplinar. Profissionais de nível superior: médico psiquiatra; enfermeiro; psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico e profissionais de nível médio e/ou técnico e auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão. AS FUNÇÕES DO CAPS ENTENDENDO SUA ESTRUTURA DE FUNCIONAMENTO Funções dos CAPS Prestar atendimento clínico em regime de atenção diária, evitando as internações em hospitais psiquiátricos; Acolher e atender as pessoas com transtornos mentais graves e persistentes, procurando preservar e fortalecer os laços sociais do usuário em seu território; Promover a inserção social das pessoas com transtornos mentais por meio de ações intersetoriais; Dar suporte a atenção à saúde mental na rede básica; Organizar a rede de atenção às pessoas com transtornos mentais nos municípios; Articular estrategicamente a rede e a política de saúde mental numa determinada área de abrangência; Promover a reinserção social do indivíduo através do acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários. Estes serviços devem ser substitutivos e não complementares ao hospital psiquiátrico. De fato, o CAPS é o núcleo de uma nova clínica, produtora de autonomia, que convida o usuário à responsabilização e ao protagonismo em toda a trajetória do seu tratamento. TIPOS DE TRATAMENTO Intensivo atendimento diário grave sofrimento psíquico Semi-Intensivo até 12 dias no mês pode ser domiciliar Não-Intensivo até três dias no mês pode ser domiciliar Tipos de CAPS Como ser atendido pela rede CAPS RAPS – Rede de Apoio Psicossocial Dados do caps no Brasil Entendendo os... CURIOSIDADES NÚMERO DE CAPS NO PAÍS 2013: 2296 2019: 2527 NÚMERO DE LEITOS PSIQ. NÚMERO DE INTERNAÇÕES POPULAÇÃO EM 1992: 154,6 milhões POPULAÇÃO EM 2012: 200 milhões Situação do CAPS no Alto Tiete CURIOSIDADES MINISTÉRIO DA SAÚDE COLABORA COM A CONSTRUÇÃO OU REFORMA DO IMÓVEL (DEPENDE DA POPULAÇÃO, DEMANDA E ETC) A MANUTENÇÃO DAS ATIVIDADES É DE RESPONSABILIDADE DAS PREFEITURAS EM 2016 SÓ EM SUZANO MAIS DE 400 PESSOAS FORAM AMPARADAS PELA REDE CAPS-ad NO MESMO ANO EM FERRAZ MAIS DE 220 PESSOAS FORAM ATENDIDAS EM MOGI O CAPS FOI IMPLEMENTADO APÓS A COLETA DESSES DADOS Caps-AD de Mogi foi orçado em R$ 699.477,11 Já a unidade CAPS II foi orçada em R$ 956.345,08, sendo R$ 500 mil repassados pelo Governo Federal e o restante investimento da Prefeitura CURIOSIDADES Taubaté possui 3 CAPS e atendeu em 2013 cerca de 3500 pessoas 2014 passou a ser 24H e ter MKT mais agressivo 2018 atendeu a mais de 23K a população era de 311K habitantes População estimada 2018 311.854 pessoas População no censo 2010 278.686 pessoas REPORTAGEM DE 12/4/2019 A função do psicólogo no caps conhecendo ❖ Principais Atividades Desenvolvidas • Acolhimento dos usuários, • Triagens e retriagens, • Coordenação de oficinas diversas; • Participação em oficinas coordenadas por outros técnicos, • Grupos operativos, • Grupos terapêuticos • Atendimentos individuais. ❖ CAPSad (Obs.) ➢ PTI (estabelecer as oficinas que o sujeito irá participar, modalidade de tratamento, hora e dia que irá frequentar o CAPSad). ➢ Há três modalidades de realizar o PTI: - Atendimento Intensivo (atendimento diário, o sujeito encontra-se em situação de crise ou dificuldades intensas), - Atendimento Semi-Intensivo (quando a dificuldade diminuiu, mas ainda necessita de atenção direta) -Atendimento Não-Intensivo (não precisa de suporte contínuo da equipe). As concepções e práticas descritas pelos psicólogos atuantes nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) do Estado do Espírito Santo • Como os psicólogos têm respondido às exigências colocadas por essa nova proposta que vêm reorientando o modelo de atenção em saúde mental no país? • Estaria a atuação desses profissionais fundamentada na noção de desinstitucionalização? ❖ vale observar... As questões que interferem... ...no desenvolvimento dentro do CAPS Formação acadêmica centrada em clínica - Formação acadêmica geralmente é voltada e com estágios em clinicas, com um modelo individualizante, que gera um déficit em formações que preparem os profissionais para trabalharem com atendimentos sociais que demandam de um atendimento coletivo e com práticas contextualizadas. Escassez de recursos financeiros e materiais Falta de material para trabalhar, materiais lúdicos, materiais para desenvolver atividades com os usuários e até alimentação para essas pessoas, fazendo com que as atividades fiquem limitadas ou até que os profissionais tenham que tirar dinheiro do próprio bolso para arcar com essas despesas para poderem ampliar suas atividades. Infraestrutura Inadequada - Os espaços onde os CAPS funcionam geralmente são menores do que a demanda de paciente necessita, além da falta de manutenção e cuidados devido a falta de apoio financeiro, dificultando muitas vezes os atendimentos em grupos ou atividades recreativas Questões causadas pelas condições dos CAPS Falta de profissionais Devido a falta de apoio e incentivo nos Centros de Assistência Psicossocial poucos profissionais se interessam pela área, e os profissionais que trabalham nos CAPS geralmente tem outros trabalhos para complementar a renda. Grande Demanda Além dos poucos profissionais da área a quantidade de pessoas em situação de vulnerabilidade social só aumenta a cada dia, tornando cada vez mais difícil proporcionar atendimento a todos e de qualidade Questões causadas pelas condições dos CAPS Questões causadas por problemas sociais Instituições extra rede (Igrejas) - As instituições extra rede muitas vezes agem negativamente no processo, elas ofertam aos seus seguidores uma cura ou melhora das condições, que acaba os fazendo abandonar as consultas e até os medicamentos. Falta de participação social - A participação da sociedade nas políticas não é muito ativa, isso acaba dificultando em sua melhoria e inovação. Estigmatização dos profissionais - É comum os pacientes chegarem nos profissionais com a idéia de que eles vão resolver todos os seus problemas e quando isso não acontece acabam desistindo do tratamento e tem aqueles que não acreditam em sua pratica e acabam nem mesmo procurarando essa assistência. CONCLUSÃO Pintura de Tony Robert Fleury A EVOLUÇÃO E A REVOLUÇÃO NO TRATAMENTO DE PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS O avanço nos tratamentos de transtornos mentais e dos tratamentos de usuários de drogas e álcool ao longo do tempo permitiu que a reforma psiquiátrica acontecesse. Os direitos de cada ser humano que passa ou passará por algum tratamento sãoplenamente garantidos pela lei do nosso país. Algumas mudanças ao longo do caminho vão se estabelecendo à medida em que os resultados vão se mostrando satisfatórios ou não. 64 ATUAL MINISTÉRIO DA SAÚDE DO BRASIL A Coordenação-Geral de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas, ligada ao Ministério da Saúde, divulgou uma nota técnica que esclarece as mudanças implementadas entre 2017 e 2018 na Política Nacional de Saúde Mental e nas Diretrizes da Política Nacional sobre Drogas. O texto destrincha dez documentos, entre resoluções e portarias publicadas no período, que alteram as medidas direcionadas à saúde mental e às drogas. NOTA TÉCNICA Nº 11/2019-CGMAD/DAPES/SAS/MS Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Coordenação-Geral de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas NOTA TÉCNICA Nº 11/2019 CGMAD/DAPES/SAS/MS 2 Novos componentes da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) 2.1 Resumo A presente normativa, seguindo o pactuado com os gestores municipais e estaduais na resolução CIT n o 32 de 2017, passa a incluir na RAPS, além dos serviços/pontos de atenção existentes, os seguintes: a. Ambulatório Multiprofissional de Saúde Mental - Unidades Ambulatórias Especializadas; b. Hospital Psiquiátrico e Hospital-Dia. Assim como o ser humano sempre muda, a Psicologia também sempre muda e consequentemente as tecnologias usadas nos tratamentos acabam mudando e é nosso papel como psicólogos colocar tudo isso em uma “balança” cuja as bases são a ciência e os direitos humanos. FIM Referências - Mayara https://books.google.com.br/books?id=Q_xDDwAAQBAJ&lpg=PA2&dq=livro%20psiquiatria%20social%20e%20reforma%20psiqui%C3%A1trica%20pdf&hl=pt-BR&pg=PA5#v=onepage&q&f=true Acesso em abril de 2019. http://pablo.deassis.net.br/2012/09/uma-breve-historia-dos-psicofarmacos/ Acesso em abril de 2019. A reforma psiquiátrica – Manuel desviat- 2 edição editora fiocruz, 2015. (LIVRO DE RECURSOS DA OMS SOBRE SAÚDE MENTAL, DIREITOS HUMANOS E LEGISLAÇÃO, 2005) Referências - Djany ARQUIVOS BRASILEIROS DE NEURIATRIA E PSIQUIATRIA, Rio de Janeiro, n6, p.286-292, ano 18, nov/dez. 1933 Fontes mapas: Caetano, Lucinda oliveira, imagens e mentalidades 1993. ARQUIVOS BRASILEIROS DE NEURIATRIA E PSIQUIATRIA, Rio de Janeiro, n6, p.286-292, ano 18, nov/dez. 1933 Fontes mapas: Caetano, Lucinda oliveira, imagens e mentalidades 1993. Ver. Latinoam. Psicopat. Fund, São Paulo v.15, pag.382-403 Julho de 2012 ARBEX. Damiela, Holocausto brasileiro-vida, genocídio, 60mil mortes no maior hospício do Brasil. São Paulo. Geração Editorial , 2013. p.14 c Ana Amstalden e Eduardo Passos (2009). «Exposição Fotográfica Saúde Mental:Novo Cenário, Novas Imagens Barbacena / um recorte do caso» (PDF). BVS Ministério da Saúde. 32 páginas. Consultado em 7 de março de 2015. Cópia arquivada (PDF) em 4 de Dezembro de 2013 ↑ Daniela Arbex (22 de novembro de 2011). «Comércio da morte só parou na década de 80». Tribuna de Minas. Consultado em 6 de março de 2015. Cópia arquivada em 7 de março de 2015 Luisa Brasil (3 de julho de 2013). «Livro detalha os horrores do hospital psiquiátrico de Barbacena». Veja BH. Consultado em 6 de março de 2015. Cópia arquivada em 6 de março de 2015 Referências - Lídia http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sus_saude_brasil_3ed.pdf Acesso em abril de 2019. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm Acesso em abril de 2019. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2002/prt0336_19_02_2002.html Acesso em abril de 2019. Referências – Maria https://www.ufrgs.br/humanista/2018/01/18/centros-de-atencao-psicossocial-oferecem-atendimento-para-diversos-tipos-de-aflicoes-mentais/ Acesso em abril de 2019. http://redepepsus.lais.huol.ufrn.br/relato-de-experiencia-iv-de-jorge-orges-martinez/ Acesso em abril de 2019. Referências – Diogo Hermínio https://globoplay.globo.com/v/7449582/ Acesso em abril de 2019. https://www.ufrgs.br/humanista/2018/01/18/centros-de-atencao-psicossocial-oferecem-atendimento-para-diversos-tipos-de-aflicoes-mentais/ Acesso em abril de 2019. 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Referências – Erica SCHNEIDER, Daniela Ribeiro; CERUTTI, Mônica Girardi; MARTINS, Mariana Teixeira; NIEWEGLOW, Viviane Hultmann; A ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO NO CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL VOLTADO PARA ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS (CAPSad): OS DESAFIOS DA CONSTRUÇÃO DE UMA CLÍNICA AMPLIADA, Extensio: R. Eletr. de Extensão, ISSN 1807-0221 Florianópolis, v. 11, n. 17, p. 101-113, 2014. FIGUEIREDO, Vanda Valle; RODRIGUES, Maria Margarida Pereira, ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO NOS CAPS DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO, Psicologia em Estudo, Maringá, v. 9, n. 2, p. 173-181, mai./ago. 2004 Referências – Giulliano http://www.crpsp.org/site/fique-de-olho-interna.php?noticia=1468&titulo=Nota%20de%20Rep%FAdio%20%E0%20Nota%20T%E9cnica%20N%BA%2011/2019-CGMAD/DAPES/SAS/MS%20que%20disp%F5e%20%93Esclarecimentos%20sobre%20as%20mudan%E7as%20na%20Pol%EDtica%20Nacional%20de%20Sa%FAde%20Mental%20e%20nas%20Diretrizes%20da%20Pol%EDtica%20Nacional%20sobre%20Drogas%22 Acesso em abril de 2019. https://www.abrasco.org.br/site/outras-noticias/saude-da-populacao/sobre-as-mudancas-na-politica-nacional-de-saude-mental-e-nas-diretrizes-da-politica-nacional-sobre-drogas/39619/ Acesso em abril de 2019. http://www.crprj.org.br/site/wp-content/uploads/2019/02/Note-tecnica-Saude-Mental.pdf Acesso em abril de 2019. https://www.coffito.gov.br/nsite/?p=10573 Acesso em abril de 2019. 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