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1 Sistema renal Ricardo Samelo 2 Sistema renal O sistema urinário consiste em dois rins, dois ureteres, uma bexiga urinária e uma uretra. Após.os.rins.filtrarem o plasma sanguíneo, eles devolvem a maior parte.da água e dos solutos à corrente sanguínea. A.água.e.os.solutos..restantes constituem a urina, que passa pelos ureteres e é.armazenada na bexiga urinária até ser eliminada do corpo pela uretra. 3 Sistema renal 4 Sistema renal 5 Sistema renal Funções • Os rins regulam o volume e a composição sanguíneos; ajudam a regular a pressão arterial, o pH e os níveis de glicose; produzem dois hormônios (calcitriol e eritropoetina); e excretam escórias metabólicas na urina. • Os ureteres transportam a urina dos rins para a bexiga urinária. • A bexiga urinária armazena a urina e depois a expele pela uretra. • A uretra elimina a urina do corpo. 6 Sistema renal Sistema renal e homeostasia O sistema urinário contribui para a homeostasia, alterando a composição, o pH, o volume e a pressão do sangue; mantendo a osmolaridade do sangue; excretando escórias metabólicas e substâncias estranhas; e produzindo hormônios. 7 Rins Os rins são um par de órgãos avermelhados em forma de feijão, localizados logo acima da cintura, entre o peritônio e a parede posterior do abdome. O.rim.direito.está.discretamente mais baixo do que o esquerdo porque o fígado ocupa um espaço considerável no lado direito superior ao rim. 8 Rins – anatomia externa Um rim adulto normal tem 10 a 12 cm de comprimento, 5 a 7 cm de largura..e..3.cm..de..espessura,.aproximadamente do.tamanho de um.sabonete comum e tem massa de 135 a150 g. A margem medial côncava de cada rim está voltada para a coluna vertebral. Perto do centro da margem côncava está um recorte chamado hilo renal , através do qual o ureter emerge do rim, juntamente com os vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos. 9 Rins – anatomia externa Três camadas de tecido circundam cada rim: • A camada mais profunda, a cápsula fibrosa, é uma lâmina lisa e transparente de tecido conjuntivo denso não modelado que é contínuo com o revestimento externo do ureter. Ela serve como uma barreira contra traumatismos e ajuda a manter a forma do rim. • A..camada..intermediária,.a.cápsula.adiposa,.é.uma massa de tecido adiposo que circunda a cápsula fibrosa. Ela também protege o rim de traumas..e..ancora-o..firmemente na sua posição na cavidade abdominal. • A camada superficial, a fáscia renal, é outra camada fina de tecido conjuntivo.denso.não modelado que ancora o rim às estruturas vizinhas e à parede abdominal. 10 Rins – anatomia interna Um corte frontal através do rim revela duas regiões distintas: uma região vermelha clara superficial chamada córtex renal e.uma..região.interna...mais..escura..castanho..avermelhada chamada.medula renal. A.medula.renal.consiste.em.várias pirâmides renais em forma de cone. O.córtex.renal.é.a.área.de textura fina que se estende da cápsula..fibrosa às bases das pirâmides renais e nos espaços entre elas (colunas renais). 11 Rins – anatomia interna Juntos, o córtex renal e as pirâmides renais da medula renal constituem o parênquima, ou porção funcional do rim. No interior do parênquima estão as unidades funcionais dos rins aproximadamente...1.milhão..de...estruturas...microscópicas...chamadas néfrons. O filtrado formado pelos néfrons é drenado para grandes ductos coletores, que se estendem através da papila renal das pirâmides. Os ductos coletores drenam para estruturas em forma de taça chamadas cálices renais maiores e cálices renais menores. Cada rim tem de 8 a 18 cálices renais menores e 2 ou 3 cálices renais maiores. Uma vez que o filtrado entra nos cálices, torna-se urina, pois não pode mais ocorrer reabsorção. 12 Rins – anatomia interna 13 Rins – anatomia interna 14 Rins – irrigação sanguínea Os rins são abundantemente irrigados por vasos sanguíneos. Em adultos, o fluxo sanguíneo renal, através de ambos os rins, é de aproximadamente 1.200 mℓ por minuto. No rim, a artéria renal se divide em vários conjuntos arteriais, chamados respectivamente e na ordem em que se ramificam de: • Artéria segmentar • artérias interlobares • artérias arqueadas • artérias interlobulares • arteríolas glomerulares aferentes 15 Rins – irrigação sanguínea Cada néfron recebe uma arteríola glomerular aferente, que se divide em um enovelado capilar chamado glomérulo. Os.glomérulos capilares então se reúnem para formar uma arteríola glomerular eferente, que leva o sangue para fora do glomérulo. As arteríolas eferentes se dividem para formar os capilares peritubulares. Os capilares peritubulares por fim se unem para formar as veias interlobulares. Em seguida, o sangue flui pelas veias arqueadas para as veias interlobares, que correm entre as pirâmides renais. O sangue sai do rim por uma veia renal única que emerge pelo hilo renal e transporta o sangue venoso para a veia cava inferior. 16 17 Rins – Néfrons Os néfrons são as unidades funcionais dos rins. Cada néfron consiste em duas partes: um corpúsculo renal, onde o plasma sanguíneo é filtrado, e um túbulo renal, pelo qual passa o líquido filtrado (filtrado glomerular). Os.dois.componentes.de.um corpúsculo renal são o glomérulo e a cápsula glomerular (cápsula de Bowman). O plasma sanguíneo é filtrado na cápsula glomerular, e então o líquido filtrado passa para o túbulo renal (túbulo contorcido proximal, alça de Henle, túbulo contorcido distal). Os túbulos contorcidos distais de vários néfrons drenam o filtrado glomerular para um único ducto coletor, este, se une a outros ductos e convergem em centenas de grandes ductos papilares que drenam para os cálices renais menores – cálices renais maiores – pelve – ureter. 18 19 20 Para produzir urina, os néfrons e os ductos coletores realizam três processos.básicos:...filtração.glomerular,....reabsorção.tubular e secreção tubular. • Filtração glomerular: Na primeira etapa da produção de urina, a água e a maior parte dos solutos do plasma sanguíneo atravessam a parede dos capilares glomerulares, onde são filtrados e passam para o interior da cápsula glomerular e, em seguida, para o túbulo renal. • Reabsorção tubular: Conforme o líquido filtrado flui pelos túbulos renais..e....ductos...coletores,....as....células..tubulares....reabsorvem aproximadamente 99% da água filtrada e muitos solutos úteis. • Secreção tubular: Conforme o líquido filtrado flui pelos túbulos renais e ductos coletores, as células dos túbulos e dos ductos...secretam...outros...materiais...como; escórias metabólicas, fármacos e excesso de íons – para o líquido. Rins – Néfrons Rins – Néfrons 21 Filtração glomerular - reabsorção tubular - secreçãotubular Rins 22 O líquido que entra no espaço capsular é chamado filtrado glomerular. A.fração.de.plasma.sanguíneo.nas..arteríolas..glomerulares aferentes dos rins que se torna filtrado glomerular é a fração de filtração. Em.média,..o.volume.diário.de.filtrado glomerular em adultos é de 150 ℓ nas mulheres e 180 ℓ em homens. Mais de 99% do filtrado glomerular regressa à corrente sanguínea por meio da reabsorção tubular, de modo que apenas 1 a 2 ℓ são excretados como urina. Ureteres 23 Cada um dos dois ureteres transporta a urina da pelve renal de um rim para a bexiga urinária. Contrações..peristálticas..das..paredes musculares dos ureteres empurram a urina para a bexiga urinária, mas a pressão hidrostática e a gravidade também contribuem. Os ureteres têm 25 a 30 cm de comprimento. São tubos estreitos de paredes espessas, que variam entre 1 e 10.mm.de.diâmetro ao longo do seu trajeto entre a pelve renal e a bexiga urinária. Ureteres 24 Embora não haja uma válvula anatômica na abertura de cada ureter na bexiga urinária, uma válvula fisiológica é bastante efetiva. À medida que a bexiga se enche com urina, a pressão em seu..interior..comprime..as..aberturas..para.os..ureteres..e impede o refluxo de urina. Quando esta válvula fisiológica não está funcionando corretamente,.é.possível.que.microrganismos passem da bexiga urinária para os ureteres, infectando um ou ambos os rins. Bexiga urinária 25 A bexiga urinária é um órgão muscular oco e distensível situado na cavidade pélvica posteriormente à sínfise púbica. Nos.homens, é diretamente anterior ao reto; nas mulheres, é anterior à vagina e inferior ao útero. Pregas.do.peritônio mantêm a bexiga em sua posição. Quando ligeiramente distendida em decorrência do acúmulo de urina, a bexiga urinária é esférica. Quando está vazia, ela se achata. A capacidade média da bexiga urinária é de 700 a 800 mℓ. Ela é menor.nas.mulheres,.porque.o.útero ocupa o espaço imediatamente superior à bexiga urinária. 26 Uretra 27 A uretra é um pequeno tubo que vai do óstio interno da uretra no assoalho da bexiga urinária até o exterior do corpo Em homens e mulheres, a uretra é a parte terminal do sistema urinário e a via de passagem para a descarga de urina do corpo. Nos homens, também libera o sêmen. No.sexo.masculino, a uretra também se estende do óstio interno da uretra até o exterior, mas o seu comprimento e via.de.passagem através do corpo são consideravelmente diferentes do que nas mulheres. 28 29 do 30