Exame físico Reflexos e Reflexos Primitivos

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Exame físico Reflexos e Reflexos 
Primitivos 
 
Exame físico Reflexos 
O reflexo pode ser definido como a resposta muscular produzida por estímulos específicos, 
que ocorre independentemente da vontade. 
Os reflexos proprioceptivos fásicos constituem os reflexos profundos da semiologia clássica 
(reflexos tendinosos ou miotáticos ou de tração muscular). São monossinápticos e 
dependem de arco reflexo simples. 
Classificação: 
❖ Exteroceptivos: Superficiais, cutâneo-mucosos, nociceptivos. 
❖ Proprioceptivos: Miotáticos profundos (apendiculares, axiais) miotáticos tonico ; 
labirínticos; pupilares. 
❖ Visceroceptivos: Secretor; motor; vasomotor. 
Reflexos musculares profundos ou miotáticos Os reflexos musculares profundos são 
manifestações fásicas particulares do reflexo miotático ou de extensão. Do ponto de vista 
fisiológico, qualquer músculo estriado esquelético pode reagir reflexamente à estimulação. 
Os músculos extensores fisiológicos, ou seja, os músculos antigravitacionais, apresentam 
limiar menor à estimulação (distensão) e, portanto, resposta reflexa mais evidente. 
Na pesquisa dos reflexos é fundamental a boa técnica. É necessário conseguir o 
relaxamento do paciente. Um desses consiste em desviar a atenção do paciente 
solicitando-lhe, por exemplo, que realize um cálculo mental. Assim poderá ocorrer o 
relaxamento da musculatura, impedindo a contratura excessiva que bloqueia o reflexo. A 
Manobra de Jendrassik é outra maneira de desviar atenção, consiste em solicitar ao 
paciente que faça força com os dedos das mãos em flexão e entrelaçados. 
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PROPRIOCEPTIVOS PROFUNDO APENDICULAR MMSS 
❖ Reflexo bicipital (C5-C6; n. musculocutâneo): A pesquisa do reflexo bicipital é 
realizada com o antebraço apoiado e em semiflexão, estando a mão em supinação. 
Percute-se o tendão do bíceps na dobra do cotovelo com interposição do polegar do 
examinador. 
 
Resposta: contração do bíceps com flexão e supinação do antebraço. 
❖ Reflexo tricipital (C7; n. radial): ​Estando o braço em abdução e sustentado pela 
mão do examinador, deixa-se cair o antebraço em ângulo reto com o braço. 
Percute-se o tendão distal do tríceps. 
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Resposta: contração do tríceps braquial e a extensão do antebraço sobre o braço. 
❖ Reflexo braquiorradial ou estilorradial ou supinador (C5-C6; nervo radial): Com 
o antebraço em flexão sobre o braço e o punho sobre a mão do examinador ou na 
coxa do próprio pcte., é realizada a percussão sobre a apófise estilóide do rádio 
 
Resposta: contração do braquiorradial, com flexão e ligeira supinação do antebraço. 
❖ Reflexo dos pronadores ou cúbito-pronador ou radiopronador (C7-C8; n. 
mediano): É pesquisado por meio da percussão do processo estilóide da ulna 
(cúbito-pronador) ou da extremidade inferior do rádio em sua face anterior 
(rádio-pronador), estando o antebraço em semiflexão e apoiado sobre a mão do 
examinador. 
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Resposta: contração dos músculos pronadores (quadrado e redondo), com pronação 
da mão. Pode ocorrer também a adução e flexão de punho e flexão dos dedos. 
❖ Reflexos dos flexores dos dedos (C8-T1; nervos mediano e ulnar): Há várias 
formas de pesquisar este reflexo: a) o antebraço do paciente é colocado em 
semiflexão e supinação e os dedos em leve flexão. O examinador coloca seus dedos 
médios e indicador sobre a superfície palmar das falanges do paciente e percute os 
seus próprios dedos (manobra de Wartenberg); 
 
 
Resposta: Contração dos músculos flexores dos dedos. 
A resposta reflexa é geralmente discreta ou nula em condições normais, tornando-se 
nítida nos casos de hiperatividade reflexa conseqüente à lesão piramidal. 
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PROPRIOCEPTIVOS PROFUNDO APENDICULAR MMII 
❖ Reflexo dos quadríceps ou patelar (L2-L4; n. femoral): ​Este reflexo pode ser 
pesquisado de duas formas: a) com o paciente sentado e as pernas pendentes ou 
com uma das pernas cruzadas sobre o joelho oposto; 
 
b)com o paciente deitado em decúbito dorsal, com o joelho semifletido e apoiado na mão do 
examinador. Percute-se o tendão da patela junto à articulação do joelho. 
 
A resposta consiste na contração do músculo quadríceps femoral com extensão da perna. 
❖ Reflexo dos tríceps sural ou aquileu (S1; nervos ciático e tibial): ​É pesquisado 
em três posições: a) com o paciente de joelhos sobre uma cadeira e com os pés 
para fora do assento; 
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b) com o paciente sentado e as pernas pendentes, o tendão do tríceps sural é ligeiramente 
distendido pela dorsiflexão discreta do pé; 
 
c) com o paciente em decúbito dorsal e uma das pernas cruzadas sobre o joelho oposto, 
mantendo-se o pé em posição de ligeira flexão dorsal e apoiando-se a mão do examinador 
na parte anterior da planta do pé. A percussão pode ser realizada no tendão do calcâneo, o 
local mais sensível; 
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A resposta consiste na contração do tríceps sural (músculos gastrocnêmio e sóleo), com 
extensão do pé sobre a perna (flexão plantar). 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=YcpArE2XADA 
https://www.youtube.com/watch?v=0aIdIDxiooc 
https://www.youtube.com/watch?v=ncRv3M2eO6A&t=207s 
 
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PROPRIOCEPTIVOS PROFUNDO AXIAIS 
❖ Reflexo do orbicular dos olhos ou glabelar: ​Paciente deve olhar para o horizonte 
ou para baixo mantendo o mento alinhado, então se faz a percussão da glabela. 
Esse reflexo está normalmente presente no adulto. Nas lesões extrapiramidais e 
cerebrais difusas, o reflexo glabelar está exagerado e continua presente mesmo 
após repetidos estímulos. 
 
Resposta: contração bilateral do orbicular das pálpebras com a oclusão mais 
acentuada da fenda palpebral. 
❖ Reflexo supraorbitário: ​Paciente deve olhar para o lado contralateral à região 
percutida, então se faz a percussão da arcada supra-orbitária, sobre o supercílio. 
 
Resposta: contração do músculo orbicular das pálpebras do lado percutido com a 
oclusão mais acentuada da fenda palpebral. 
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❖ Reflexo masseterino ou Reflexo mentoniano: ​Paciente deve manter a boca 
entreaberta e relaxada. O observador então faz a percussão do mento colocando 
seu dedo entre o mento do paciente e o martelo de percussão. 
 
Resposta: contração dos músculos masseteres com elevação da mandíbula. 
 
 
REFLEXOS PRIMÁRIOS 
❖ Reflexo de Galant: ​É desencadeado por estímulo tátil na região dorso lateral. 
Observa-se encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo. 
 
 
 
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❖ Reflexo de Moro: É desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada pela 
mão do examinador. Observa-se extensão e abduçãodos membros superiores 
seguida por choro. 
 
 
 
 
❖ Reflexo do esgrimista (tônico-Cervical Assimétrico): É desencadeado por 
rotação da cabeça enquanto a outra mão do examinador estabiliza o tronco do RN. 
Observa-se extensão do membro superior ipsilateral à rotação e flexão do membro 
superior contralateral. A resposta dos membros inferiores obedece ao mesmo 
padrão, mas é mais sutil. 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=u0f8Fn6IFIk 
 
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REFERÊNCIAS 
http://www.sbn.com.br/upload/Exame-neurologico.pdf 
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/140725/mod_resource/content/1/Propedeutic
a.pdf 
http://www.famaz.edu.br/portal/wp-content/uploads/2017/08/06-Reflexos.pdf 
https://www.fcm.unicamp.br/fcm/neuropediatria-conteudo-didatico/exame-neurologic
o/reflexos-primitivos 
Ana Beatriz Zorek Soster 11