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FODMAPS 
Um guia nutricional para acompanhamento de pacientes com intolerância alimentar 
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SUMÁRIO
INTRODUÇÃO
IDENTIFICANDO A INTOLERÂNCIA ALIMENTAR – E OS FODMAPS:
Como diagnosticar os pacientes com intolerância alimentar.
ORIENTAÇÕES E PRESCRIÇÃO:
Quais alimentos podem ou não ser ingeridos.
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CONCLUSÃO
SOBRE O SECAD
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INTRODUÇÃO
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O Diferentes tipos de carboidratos e açúcares presentes em frutas, grãos, legumes e laticínios podem ser de difícil 
absorção pelo organismo. E em algumas pessoas, é o consumo desses nutrientes que provoca azia, diarreia, gases, 
inchaço abdominal ou má digestão. Desconfortos assim não costumam chamar atenção, exceto quando combina-
dos e frequentes. Aí, os sintomas podem ser indicativos de algo maior: intolerância alimentar. 
Atribui-se o conceito de intolerância alimentar a um conjunto de reações adversas não imunomediadas. Para com-
batê-la, os nutricionistas têm investigado sua origem e quase sempre indicado dietas com redução de FODMAPs – 
os alimentos ricos em carboidratos e açúcares que não são bem digeridos pelo trato gastrointestinal. 
Este e-book oferece mais informações aos profissionais que orientam e acompanham pessoas intolerantes a FOD-
MAPs. O conteúdo utiliza como base as diretrizes da Sociedade Brasileira de Gastroenterologia (SBG) e os artigos do 
Programa de Atualização em Nutrição Clínica (PRONUTRI), do Sistema de Educação Continuada a Distância (Secad). 
Boa leitura!
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IDENTIFICANDO A INTOLERÂNCIA 
ALIMENTAR – E OS FODMAPS 
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Como diagnosticar os pacientes com intolerância alimentar
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O corpo humano se adaptou ao longo de eras para utilizar leite e trigo como fontes nutricionais. Boa parte da dieta bra-
sileira – e mundial – é composta por pães, bolos e arroz, além de queijos e iogurtes. À medida em que esses alimentos 
passaram a ser consumidos com mais frequência, porém, a intolerância alimentar cresceu. Segundo a consultoria de 
pesquisas Mintel, pelo menos 7% dos britânicos apresenta intolerância ao glúten, por exemplo. No Brasil, uma em 
cada 600 pessoas é intolerante à proteína, de acordo com a Associação de Celíacos do Brasil (Acelbra). 
No caso da lactose, os dados chamam ainda mais atenção. Um estudo publicado na American Journal of Clinical Nutri-
tion estima que 75% da população mundial apresenta algum nível de intolerância ao açúcar presente no leite e em 
seus derivados. A situação é pouco melhor no Brasil, onde 35% da população (53 milhões) tem alguma sensibilidade à 
substância, de acordo com o Instituto Datafolha.
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Glúten: Proteína encontrada em cereais como trigo, malte, aveia e centeio. A intolerância ao glúten 
acontece quando o organismo não consegue digeri-lo, causando sintomas como constipação ou diarreia. 
Lactose: Açúcar do leite e de seus derivados. A intolerância à lactose é causada pela deficiência (ou 
ausência total) de produção da enzima lactase, responsável por realizar a digestão do açúcar. O nível de 
produção de lactase define o grau de intolerância, que pode ser leve, grave ou moderada. 
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Os carboidratos e açúcares dos alimentos ricos em glúten e lactose pertencem ao conjunto de FODMAPs – acrônimo 
para a combinação de alguns tipos alimentos: 
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F = Fermentáveis
O = Oligossacarídeos
D = Dissacarídeos
M = Monossacarídeos
A = and (e)
P = Poliois
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Esses compostos têm uma característica em comum: são carboidratos de cadeia curta (CCCs), digeridos com dificul-
dade e altamente fermentáveis – podendo responder por boa parte das intolerâncias alimentares. Para confirmar a 
existência e o tipo de intolerância, o nutricionista deve realizar uma investigação minuciosa da história clínica do 
paciente, combinada a exames físicos. Como a maioria dos sintomas são subjetivos e podem estar relacionados a 
outras causas, a confirmação do quadro também exige dieta de eliminação e testes de desencadeamento oral. 
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VEJA COMO DIAGNOSTICAR A INTOLERÂNCIA ALIMENTAR:
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A dieta de eliminação restringe o consumo de alimentos suspeitos de causar a intolerân-
cia. Os alimentos são retirados de forma gradual. Sua reinserção também – algumas 
semanas depois. Todo o processo é observado. Ao final do teste, o comportamento do 
organismo indica se o problema se assemelha mais a uma alergia específica ou a alguma 
intolerância estabelecida. 
O teste de desencadeamento alimentar oral na confirmação diagnóstica dependerá 
dos sintomas, da história e da idade do paciente. O teste pode ser aberto, cego ou duplo 
cego controlado com placebo. A técnica, no entanto, pode ser dispensada se a probabili-
dade diagnóstica for muito alta ou se o procedimento parecer arriscado – por exemplo, 
no caso de uma criança com histórico de anafilaxia. 
Exames de avaliação dos perfis vitamínico, lipídico e renal, além de intestinais e estoma-
cais, são feitos para embasar o diagnóstico junto à história clínica. A combinação deles e 
os sintomas observados costumam ser suficientes para o diagnóstico definitivo.
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Intolerância não é alergia
Enquanto as intolerâncias são causadas por incapacidade total ou parcial de digestão, as alergias 
ocorrem por reação adversa e causam manifestações cutâneas, gastrointestinais ou respiratórias. 
Casos de anafilaxia podem ser fatais. irrompidos ou em seus brotos.
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ORIENTAÇÕES E PRESCRIÇÃO
Quais alimentos podem ou não ser ingeridos
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Nem todos os FODMAPs são contraindicados para intolerantes ao glúten e à lactose, apenas os dissacarídeos e os 
oligossacarídeos, que são fontes de CCCs. Veja a lista: 
Oligossacarídeos
Macarrão
Biscoitos
Centeio
Cevada
Trigo 
Dissacarídeos
Leite de vaca, 
ovelha e cabra
Ricota
Queijo cottage
Requeijão
Iogurte
Sorvete
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Para receitar a substituição desses alimentos, os nutricionistas devem considerar as condições socioeconômicas do 
paciente e priorizar o consumo de alimentos da época. Pães, massas e bolos feitos à base de trigo, centeio ou milho 
devem ser trocados por versões de aveia, arroz e quinoa. 
Produtos lácteos como leites, queijos e iogurtes devem ser substituídos por alimentos sem lactose – o mercado brasi-
leiro também conta com centenas de opções de snacks e refeições pré-prontas. Para equilibrar a dieta, o nutricionista 
pode indicar leve aumento no consumo de legumes e verduras como abobrinha, pepino e alface. 
Proteínas de origem animal são mantidas. Caso o paciente opte por não comer carne, a dieta pode incluirtofu e ovos, 
além das gorduras encontradas no azeite de oliva e em oleaginosas como macadâmia e nozes.O
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A adoção de dietas restritas em FODMAPs é sabida-
mente benéfica para intolerantes alimentares. Entre-
tanto, a aplicabilidade na rotina do paciente é um dos 
principais entraves para completa aderência – 
muitos dos produtos de substituição não são encon-
trados facilmente e receitas caseiras, ao fugirem do 
comum, podem ser de execução complicada. 
Importante: a dieta restrita em FODMAPs limita a 
ingestão de fontes de fibras prebióticas, essenciais 
para o funcionamento e a microbiota intestinal. Por 
isso, a restrição total de FODMAPs deve ser realizada 
durante seis ou no máximo oito semanas. Após esse 
prazo, é recomendada a reintrodução lenta dos 
alimentos retirados e, assim, encontrar uma dose 
tolerável de cada FODMAP.
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Diagnosticar a intolerância corretamente e indicar um plano alimentar adequado, que considere não só a história 
clínica, mas os alimentos locais e o estilo socioeconômico do paciente, são tarefas que exigem conhecimento, 
sensibilidade e dedicação profissional. Nesse sentido, os programas de atualização profissional estão entre as 
ferramentas mais indicadas. 
O Secad, por exemplo, oferece uma série de conteúdos direcionados ao nutricionista. Eles compõem o Programa de 
Atualização em Nutrição Clínica (PRONUTRI), desenvolvido em parceria com a Associação Brasileira de Nutrição 
(ASBRAN) e profissionais consagrados. O material permite que o profissional esteja constantemente informado sobre 
as abordagens inovadoras, as pesquisas mais recentes e outras questões práticas de sua área. 
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O Sistema de Educação Continuada a Distância (Secad) é um modelo de programas de atualização profissional que 
oferece conteúdo relevante nas mais diversas especialidades da área da saúde. Os módulos, desenvolvidos por 
autores renomados e vinculados a instituições científicas, são organizados em ciclos de 12 meses e divididos em 
quatro volumes impressos – entregues trimestralmente, via correio, aos participantes inscritos. Além disso, os 
materiais também podem ser acessados online.
Ao fim do ciclo, o profissional pode fazer uma avaliação virtual e, se obtiver aprovação, recebe um certificado 
chancelado pela sociedade de classe parceira do Secad. Lançado em 2002, o Secad é gerido pela Artmed 
Panamericana – uma parceria entre a Artmed Editora, do Brasil, e a Editorial Médica Panamericana, da Argentina. 
Desde a criação, a plataforma já acumula mais de 500 mil inscrições nos seus 40 programas de atualização em 
Saúde, disponibilizados nas áreas de Medicina, Enfermagem, Fisioterapia, Psicologia, Nutrição e Veterinária.
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