atenção primária no SUS 1º SLIDE

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ATENÇÃO PRIMÁRIA NO SUS
Política Nacional de Atenção Básica 
http://conselho.saude.gov.br/webpacto/text_atencao.pdf 
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ESFERA FEDERAL
Gestor: Ministério da Saúde
Formulação de políticas nacionais de saúde, 
planejamento, avaliação, organização e controle do
SUS em nível Nacional. Financiamento das ações e 
serviços de saúde, por meio da aplicação e do 
repasse de recursos fundo a fundo, para 
as secretarias Estaduais e municipais 
de saúde.
ESFERA ESTADUAL
Gestor: Secretaria Estadual
de Saúde
Formulação da política estadual de saúde,
coordenação e planejamento do SUS
em nível estadual. Financiamento
das ações e serviços de saúde.
ESFERA MUNICIPAL
Gestor: Secretaria Municipal
de Saúde 
Formulação da política municipal de
saúde e a provisão das ações e
serviços de saúde, financiados com
recursos próprios ou transferidos pelo 
gestor federal e/ou estadual
do SUS.
COMISSÕES INTERGESTORES
As Comissões Intergestores Bipartite (esferas 
Estadual e Municipal) e Tripartite (esferas Federal, 
Estadual e Municipal) são instâncias de negociação
e pactuação em que se acordam, sempre por
consenso, questões relativas à organização do
Sistema de Saúde, tais como a programação das
ações, distribuição de recursos, definição de 
responsabilidades dos estados e municípios.
As decisões estão subordinadas à aprovação 
dos Conselhos de Saúde.
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Pactos Pela Saúde
É um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as três esferas de gestão (Comissões Intergestores).
Objetivos:
promover inovações nos processos e instrumentos de gestão;
redefinir as responsabilidades de cada gestor em função das necessidades de saúde da população e na busca da equidade social. 
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Pactos Pela Saúde
Modificação das formas de transferência dos recursos federais para estados e municípios, passando a ser integradas em cinco grandes blocos de financiamento:
Atenção Básica; 
Atenção de Média Complexidade da Assistência;
Atenção de Alta Complexidade da Assistência;
Vigilância em Saúde;
Assistência Farmacêutica;
Gestão do SUS.
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Pactos Pela Saúde - 2006
Em 2006, as seis as prioridades pactuadas foram:
Saúde do Idoso; 
Controle do câncer do colo do útero e da mama;
Redução da mortalidade infantil e materna;
Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza;
Promoção da Saúde;
Fortalecimento da Atenção Básica. 
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	“A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no
âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.”
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RESPONSABILIDADES DAS ESFERAS GESTORAS NA ATENÇÃO BÁSICA
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FEDERAL
Elaborar as diretrizes da política nacional de atenção básica;
Co-financiar o sistema de atenção básica;
Ordenar a formação de recursos humanos;
Propor mecanismos para a programação, controle, regulação e avaliação da atenção básica;
Manter as bases de dados nacionais;
Articular com o Ministério da Educação estratégias de indução às mudanças curriculares nos cursos de graduação na área da saúde.
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ESTADUAL
Acompanhar a implantação e execução das ações de atenção básica em seu território;
Regular as relações inter-municipais;
Coordenar a execução das políticas de qualificação de recursos humanos em seu território;
Co-financiar as ações de atenção básica;
Auxiliar na execução das estratégias de avaliação da atenção básica em seu território.
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MUNICIPAL
Definir e implantar o modelo de atenção básica em seu território;
Contratualizar o trabalho em atenção básica;
Manter a rede de unidades básicas de saúde em funcionamento (gestão e gerência);
Co-financiar as ações de atenção básica;
Alimentar os sistemas de informação;
Avaliar o desempenho das equipes de atenção básica sob sua supervisão. 
Organizar o fluxo de usuários, visando a garantia das referências a serviços e ações de saúde fora do âmbito da Atenção Básica;
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Unidades Básicas de Saúde
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Unidades Básicas de Saúde
Objetivo: atender uma área de abrangência populacional. 
 Área de Abrangência: critérios de acesso geográfico e fluxo da população.
 Distrito Sanitário: área geográfica com uma população com características epidemiológicas e sociais semelhantes e com os recursos de saúde para atendê-las.
É responsável pelo acompanhamento de grupos prioritários e portadores de doenças crônicas, realiza a vigilância em saúde e a relação política com a comunidade, com outros níveis do setor saúde e com outras instituições.
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UBS
É a “porta de entrada” para o sistema de saúde.
Atendimento de demandas:
Sanitárias: saneamento do meio, desenvolvimento nutricional, vacinação, informação. 
Clínicas: promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças prevalentes, com apoio de técnicas diagnósticas e terapêuticas.
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UBS
Infra-Estrutura:
Consultório médico (ginecologia/obstetrícia, pediatria e clínico);
Consultório odontológico;
Sala de imunização;
Sala de curativo;
Sala de inalação;
Sala de atendimento de enfermagem;
Sala de reuniões;
Sala de espera;
Expurgo e esterilização;
Sala de administração de medicamentos; 
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UBS
Equipe multiprofissional composta por: 
Médico, 
Enfermeiro, 
Cirurgião dentista, 
Auxiliar de consultório dentário ou técnico em higiene dental, 
Auxiliar de enfermagem ou técnico de enfermagem,
Agente Comunitário de Saúde, entre outros;
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Programa de Saúde da Família
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PSF
Criado pela Portaria n°692, de 25/03/1994, com o propósito de colaborar na organização do SUS e na municipalização da saúde;
Principais características:
 Atenção centrada na saúde 
 Ênfase na integralidade da assistência. 
 Trata o indivíduo como sujeito integrado a família, ao domicílio, e a comunidade. 
 Otimização da capacidade de resolver os problemas de saúde. 
Ação centrada na equipe 
Promove a ação intersetorial 
 Vinculação dos profissionais e serviços com a comunidades. 
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PSF
Objetivos
“Contribuir para a reorientação do modelo assistencial a partir da atenção básica, em conformidade com os princípios do SUS, imprimindo uma nova dinâmica de atuação das UBS, com definição de responsabilidades entre serviços de saúde e a população.”
Ampliar o acesso;
Aumentar a cobertura;
Promover a equidade;
Melhorar a qualidade da atenção a saúde;
Motivar as faculdades da área de saúde para formar profissionais dentro do novo modelo;
Mobilizar a comunidade. 
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São itens necessários à implantação das Equipes de Saúde da Família
Equipe multiprofissional responsável por, no máximo,4.000 habitantes;
Número de ACS suficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com um máximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde da Família;
Garantia dos fluxos de referência e contra-referência; 
Existência e manutenção regular de estoque dos insumos necessários para o funcionamento da UBS.
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Considerações Gerais sobre o Financiamento do PSF
O Piso da Atenção Básica - PAB consiste em um montante de recursos financeiros federais destinados à viabilização de ações de Atenção Básica à saúde e compõe o Teto Financeiro do Bloco Atenção Básica.
Os repasses dos recursos dos PABs fixo e variável aos municípios são efetuados em conta aberta especificamente para essa finalidade,
O Ministério da Saúde definirá os códigos de lançamentos, assim como seus identificadores literais, que constarão nos respectivos avisos de crédito, para tornar claro o objeto de cada lançamento em conta. O aviso de crédito deverá ser enviado:
ao Secretário de Saúde, 
ao Fundo de Saúde, 
ao Conselho de Saúde, 
ao Poder Legislativo, 
ao Ministério Público dos respectivos níveis de governo.
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A demonstração da movimentação dos recursos de cada conta deverá ser efetuada mediante a apresentação de:
I - relatórios mensais da origem e da aplicação
dos recursos;
II - demonstrativo sintético de execução orçamentária;
III - demonstrativo detalhado das principais despesas; 
IV - relatório de gestão.
O Relatório de Gestão deverá demonstrar como a aplicação dos recursos financeiros resultou em ações de saúde para a população, incluindo quantitativos mensais e anuais de produção de serviços de Atenção Básica.
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ATRIBUIÇÕES COMUNS A TODOS OS PROFISSIONAIS:
Participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos;
Realizar o cuidado em saúde da população adscrita, prioritariamente no âmbito da unidade de saúde, no domicílio e nos demais espaços comunitários (escolas, associações,entre outros), quando necessário;
Realizar ações de atenção integral conforme a necessidade de saúde da população local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gestão local;
Garantir a integralidade da atenção por meio da realização de ações de promoção da saúde, prevenção de agravos e curativas; e da garantia de atendimento da demanda espontânea, da realização das ações programáticas e de vigilância à saúde;
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Realizar busca ativa e notificação de doenças e agravos de notificação compulsória e de outros agravos e situações de importância local;
Realizar a escuta qualificada das necessidades dos usuários em todas as ações, proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o estabelecimento do vínculo;
Responsabilizar-se pela população adscrita, mantendo a coordenação do cuidado mesmo quando esta necessita de atenção em outros serviços do sistema de saúde;
Participar das atividades de planejamento e avaliação das ações da equipe, a partir da utilização dos dados disponíveis;
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Promover a mobilização e a participação da comunidade, buscando efetivar o controle social;
Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar ações intersetoriais com a equipe, sob coordenação da SMS;
Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas nacionais de informação na Atenção Básica;
Participar das atividades de educação permanente; 
Realizar outras ações e atividades a serem definidas de acordo com as prioridades locais.
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Evolução da Implantação das Equipes Saúde da Família BRASIL, 1998 - JULHO/2007 
1998
2007
Fonte: MS
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Resultados alcançados em 2006
Equipes de Saúde da Família Total de ESF implantadas: 26.729 Total de municípios: 5.106 Cobertura populacional: cobrindo 46,2% da população brasileira, o que corresponde a cerca de 85,7 milhões de pessoas.
Equipes de Saúde Bucal Total de Equipes de Saúde Bucal implantadas: 15.086 Total de municípios: 4.285 Cobertura populacional: 39,8% da população brasileira, o que corresponde a cerca de 74,9 milhões de pessoas. 
Agentes Comunitários de Saúde Total de Agentes Comunitários de Saúde: 219.492 Total de municípios: 5.309 Cobertura populacional: 59,1% da população brasileira, o que corresponde a cerca de 109,7 milhões de pessoas.
Fonte: MS
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