Equilíbrio acido-base sanguineo

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Equilíbrio Ácido-Básico
E 
Controle do pH 
Fisiológico
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Equilíbrio Ácido-base
Conceitos de ácido e base segundo a teoria de 
Brönsted e Lowry (1923)
Ácido: qualquer substância, que em água, libera prótons hidrogênio (H+)
HA  H+ + A-
Base: qualquer substância, que em água, sequestra prótons hidrogênio (H+)
H+ + A- HA
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Equilíbrio Ácido-base
Escala do potencial hidrogeniônico - pH, 
Equilíbrio Ácido-base
O equilíbrio ácido-básico se refere aos mecanismos fisiológicos
que mantêm a concentração de hidrogênio (H+) dos líquidos
corpóreos numa faixa compatível com a vida.
pH fisiológico normal = 7,4 com [H+] = 36 a 44 mmol/L
Faixa de equilíbrio:
Sangue arterial = de 7,35 a 7,45
Sangue venoso = de 7,32 a 7,48
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Equilíbrio Ácido-base
Ácidos Voláteis:
Metabolismo celular  CO2  H2CO3
Ácidos Fixos (não voláteis): 
Metab. da Metionina e cisteína  ácido sulfúrico 
Metab. de organofosfatos  ácido fosfórico
Metab. Lipídico  acetoácidos
Metab. Anaeróbico  lactato
Os íons hidrogênios (H+) formados no organismo se originam tanto
dos ácidos voláteis, quanto dos ácidos fixos.

CO2 + H2O  H2CO3  HCO3
- + H+
Equilíbrio Ácido-base
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Tamponamento iso-hídrico
HbO2 + H
+  Hb-H+ + O2
Meio 
ácido 
Liberado no 
tecido
oxihemoglobina
H2CO3 = ácido carbônico
HCO3= bicarbonato
Hb = hemoglobina
Metabolismo celular
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Equilíbrio Ácido-base
Sistema Iso-hídrico
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Transtornos do Equilíbrio Ácido-base
O tamponamento iso-hídrico e a ventilação pulmonar contribuem
na manutenção do pH fisiológico.
A alteração nesses mecanismo de controle desenvolve patologias
como:
Acidose Sanguínea (acidemia) = pH inferior a 7,35
Alcalose sanguínea (alcalemia) = pH superior a 7,45
Acidose/Alcalose = respiratória
Acidose/ Alcalose = metabólica
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Hiperventilação = PaCO2 < 35 mmHg.
Hipoventilação = PaCO2 > 45 mmHg.
A relação HCO3
- /H+ = 20/1 
Consequentemente:
Hiperventilação:  pCO2 e  HCO3- = alcalose respiratória
OBS:  Adrenalina = hiperventilação = alcalose respiratória
Hipoventilação:  pCO2 e HCO3- = acidose respiratória
 pCO2 + H2O  H2CO3  H
+ + HCO3
-
Transtornos do Equilíbrio Ácido-base
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Hipoventilação:  pCO2 e HCO3- = acidose respiratória
O excesso de H+ pode ser 
excretado via renal, na forma 
de NH4Cl ou íons fosfatos.
Acidose = reabsorção de 
HCO3
-
Transtornos do Equilíbrio Ácido-base
Contribuição da Função Renal na Homeostasia 
Ácido-Base Sanguínea.
Hiperventilação:  pCO2 e  HCO3- = alcalose respiratória
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O excesso de HCO3
- é excretado 
via renal, juntamente com íons 
Na+ e K+.
Transtornos do Equilíbrio Ácido-base
Contribuição da Função Renal na Homeostasia 
Ácido-Base Sanguínea.
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Parâmetros Valores normais
pH 7,4 (7,35 a 7,45)
PO2 80 a100 mmHg
PCO2 35 a 45 mmHg)
[HCO3
-]real 22 a 26 mEq/l
[HCO3
-]Sd 22 a 26 mEq/l
B.E. -2 até +2
SaO2 (%) 96 a 97
Sd = standard (padrão)
BE = base excess (excesso de base).
Determinação Laboratorial do 
Equilíbrio Ácido-base
[HCO3
-]Sd = sensível a variação da pCO2
< -2 = acidose
< +2 = alcalose
B.E. (relação ente pH e pCO2)