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Prof. Dr. Odair Alves odair.silva@unifavip.edu.br FISIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTIVO Centro Universitário do Vale do Ipojuca Fisiologia Humana 2 2 PLANO DE AULA Objetivo 1. Analisar e interpretar mecanismos celulares fundamentais para a manutenção e controle da homeostasia biológica, visando o funcionamento e equilíbrio das funções sistêmicas. 2. Aferir sinais fisiológicos fundamentais para a manutenção do equilíbrio do meio interno, considerando a função dos sistemas de controle do organismo. 3. Criar mapas conceituais para sistemas fisiológicos, demonstrando a integração das funções orgânicas para a manutenção da saúde dos indivíduos. 4. Interpretar situações - problema relacionadas aos mecanismos de feedback, observando as mudanças adaptativas reguladas pelos sistemas nervoso e endócrino. 5. Participar de equipes multiprofissionais, para intervir junto a comunidades e instituições públicas e privadas, implementando medidas adequadas a sua realidade. 3 3 INTRODUÇÃO 4 4 INTRODUÇÃO 5 5 – O trato gastrointestinal (TGI) apresenta as funções gerais de digestão e absorção de nutrientes. Motilidade Secreção Digestão Absorção INTRODUÇÃO 6 6 INTRODUÇÃO 7 7 INTRODUÇÃO 8 8 TGI Superior TGI Inferior Boca e Faringe: Mastigação, mistura salivar, digestão do amido e deglutição Esôfago: Condução do bolo alimentar Estômago: Mistura, digestão proteica e secreção (grelina e gastrina) Intest. delgado: Digestão proteica, glicídica e lipídica, e absorção Intest. grosso: Absorção, formação de fezes Ânus: Controle da eliminação de fezes Glândulas Salivares: Secreção de saliva e digestão de amido Fígado: Produção de bile e emulsificação de lipídeos Pâncreas: Secreção de soluções alcalinas, produção de proteases, lipases, amilases e nucleases. Produção dos hormônios insulina, glucagon, somatostatina, etc. Órgãos anexos INTRODUÇÃO danillo Typewriter A somatostatina inibe a secreção de gastrina danillo Pencil danillo Pencil Histologia do sistema digestivo 10 10 HISTOLOGIA DO SISTEMA DIGESTIVO 11 11 Estômago Intestino HISTOLOGIA DO SISTEMA DIGESTIVO danillo Pencil 12 12 HISTOLOGIA DO SISTEMA DIGESTIVO • Estômago danillo Pencil danillo Pencil 13 13 HISTOLOGIA DO SISTEMA DIGESTIVO O TGI é inervado pelo sistema nervoso autônomo: 1. Extrínseco – Parassimpático e Simpático 2. Intrínseco – Sistema Nervoso Entérico • Plexo mioentérico • Plexo submucoso Processo alimentar 15 FISIOLOGIA DO TGI - Didaticamente, o processo alimentar pode ser dividido em três fases: Fome Saciedade • Fase cefálica - envolve a preparação do organismo para a alimentação e a digestão. • Fase gástrica- inicia com a chegada do alimento no estômago. • Fase intestinal – inicia com a chegada do alimento no intestino 16 FISIOLOGIA DO TGI Fase cefálica 16 Grelina Leptina •Sensação de fome e Ativação de memórias alimentares • Preparação do TGI para receber o alimento • Ativação dos sistemas de recompensa • Sensação de saciedade • Aumento da queima de gordura • Controle da massa adiposa danillo Pencil danillo Pencil danillo Pencil 17 FISIOLOGIA DO TGI •A fase cefálica da digestão se inicia quando os sentidos detectam a iminente aquisição de alimento. 17 Fase cefálica danillo Pencil 18 FISIOLOGIA DO TGI •Salivação 18 Fase cefálica Ivan Pavlov Foi premiado com o Nobel de Fisiologia ou Medicina de 1904, por suas descobertas sobre os processos digestivos de animais. Ivan Pavlov veio no entanto a entrar para a história por sua pesquisa em um campo que se apresentou a ele quase que por acaso: o papel do condicionamento na psicologia do comportamento. 19 FISIOLOGIA DO TGI Salivação 19 Qual a glândula que produz mais secreções? a)Sublinguais b)Parótidas c)Labiais d)Submandibulares e)Palatinas Fase cefálica danillo Pencil 20 FISIOLOGIA DO TGI Salivação 20 Fase cefálica danillo Pencil danillo Pencil danillo Pencil 21 FISIOLOGIA DO TGI Fase cefálica Salivação 21 22 FISIOLOGIA DO TGI 22 Fase cefálica Funções relacionadas à diluição e solubilização dos alimentos 23 FISIOLOGIA DO TGI 23 Fase cefálica Por que tanta salivação antes de vomitar? danillo Pencil 24 FISIOLOGIA DO TGI 24 Fase cefálica Funções relacionadas à proteção da cavidade bucal danillo Pencil 25 FISIOLOGIA DO TGI 25 Fase cefálica Ação digestiva Amilase salivar (ptialina) - Da ação da α-amilase sobre a cadeia polissacarídica resultam maltose (dissacarídeo), maltotriose (trissacarídeo) e as α-limite dextrinas. Amilase salivar (ptialina) – digestão de amido danillo Pencil 26 FISIOLOGIA DO TGI 26 Fase cefálica Controle Neural 27 FISIOLOGIA DO TGI 27 28 FISIOLOGIA DO TGI Mastigação •Processo se deve ao reflexo mastigatório. Relaxamento mandíbula com alimento na boca (abaixa a mandíbula) •Reflexo rebote contração rebote elevação mandíbula 28 Fase cefálica danillo Pencil danillo Pencil 29 FISIOLOGIA DO TGI Fase cefálica • A deglutição é um ato reflexo e voluntário. 29 Fase cefálica danillo Pencil danillo Pencil 30 30 – Motilidade A motilidade se refere ao relaxamento e a contração das paredes e esfíncteres do trato gastrointestinal. As contrações podem ser: 1. Fásicas – contrações periódicas seguidas por relaxamento (esôfago, antro gástrico e intestino delgado). 2. Tônicas – mantém um nível constante de contração com períodos regulares de relaxamento (esfíncteres, parte inferior do esôfago e estômago) FISIOLOGIA DO TGI Fase cefálica 31 FISIOLOGIA DO TGI Motilidade 31 Fase cefálica 32 FISIOLOGIA DO TGI O estômago apresenta 3 funções gerais: 1. Armazenamento. O estômago armazena alimento e regula sua passagem para o intestino delgado, onde ocorre a maior parte da digestão e absorção. 2. Digestão. O estômago digere a comida, química e mecanicamente, formando a mistura “cremosa” de partículas uniformemente pequenas chamada de quimo. 3. Proteção. O estômago protege o corpo por destruir muitas das bactérias e outros patógenos que são deglutidos juntamente com a comida ou aprisionados no muco das vias respiratórias. Ao mesmo tempo, o estômago precisa proteger a si mesmo de ser agredido por suas próprias secreções. 32 Fase gástrica danillo Pencil 33 FISIOLOGIA DO TGI 33 Qual a função do fator intrínseco e qual a célula que a produz no estômago? danillo Pencil danillo Typewriter é uma glicoproteína produzida pelas células parietais do estômago. É necessário para a absorção de Vitamina B12 no íleo terminal. danillo Pencil danillo Pencil danillo Pencil danillo Typewriter secreçao de acidos 34 FISIOLOGIA DO TGI 34 Fase gástrica HCl Fator intrínseco Acetilcolina Histamina Gastrina Célula parietal Somatostatina danillo Typewriter reduz o acido produzido pela gastinanullnull 35 FISIOLOGIA DO TGI 35 Por que o HCl normalmente não causa lesão da parede gástrica? Qual a composição do muco do estômago? 36 FISIOLOGIA DO TGI 36 37 FISIOLOGIA DO TGI 37 O ácido é produzido de acordo a necessidade. O suco gástrico contém HCl secretado pelas células parietais. A secreção ácida acontece somente na região glandular do corpo e fundo do estômago, que contém células parietais. 38 FISIOLOGIA DO TGI 38 Fase gástrica 39 FISIOLOGIADO TGI 39 Caso clínico Seu João vem sofrendo com o seu estômago há vários anos! No último mês fez um 3 endoscopias e tratamento com vários medicamentos. Seu diagnóstico foi pangastrite enantematosa e úlcera gástrica no antro. Ele iniciou o tratamento com antibióticos para Helicobacter pylori, com cimetidina e com misoprostol. Seu João saiu confuso do consultório, pois o misosprotol é conhecido como Cytotec e é o mesmo medicamento utilizado por sua filha para induzir aborto! Além disso, ele leu a bula da cimetidina, mas não entendeu o seu mecanismo de ação. Dessa forma, ele lhe procura para pedir ajuda, AJUDE O SEU JOÃO a entender tal situação! 40 FISIOLOGIA DO TGI 40 Fase gástrica Produção de ácido clorídrico O H+ provém da reação de hidratação do CO2 resultante do metabolismo celular, gerando HCO3 – e H+. 41 FISIOLOGIA DO TGI 41 Fase gástrica 42 FISIOLOGIA DO TGI Ocorre com a chegada do bolo alimentar no intestino delgado (quimo). No duodeno, o quimo induz a liberação de colecistoquinina e secretina, GIP. ⬇ Secreção de NaHCO3, liberação da bile e do suco pancreático e de insulina. 42 Fase Intestinal 43 FISIOLOGIA DO TGI 43 Fase Intestinal 44 FISIOLOGIA DO TGI Secreção da Bile 44 Fase Intestinal 45 FISIOLOGIA DO TGI 45 46 FISIOLOGIA DO TGI 46 Digestão dos macronutrientes Nutriente Saliva Estômago Pâncreas Mucosa intestinal Carboidratos Amilase -- Amilase Sacarose Maltase Lactase Trealase α-Dextrinase Proteínas -- Pepsina Tripsina Quimiotripsina Carboxipeptidase Elastase Amino- oligopeptidase Dipeptidase Enterocinase Lipídeos Lipase lingual Lipase gástrica Lipase-colipase Fosfolipase A2 Colesterol éster hidrolase -- Fase Intestinal 47 FISIOLOGIA DO TGI 4708/11/2019 02:00 Fase intestinal Absorção de nutrientes - Carboidratos Absorvidos na forma de monossacarídeos nas primeiras porções do intestino delgado. Fase Intestinal 48 FISIOLOGIA DO TGI 4808/11/2019 02:00 Fase intestinal Absorção de nutrientes – Proteínas Absorvidas na forma de tripeptídeos, dipeptídeos e aminoácidos nas primeiras porções do intestino delgado. Fase Intestinal 49 FISIOLOGIA DO TGI 49 Fase intestinal Absorção de nutrientes – Lipídeos Absorvidos no jejuno na forma de ácidos graxos e glicerol incorporados em micelas. Fase Intestinal 50 FISIOLOGIA DO TGI 50 Fase intestinal Papel do intestino grosso Praticamente não há absorção de nutrientes no intestino grosso, apenas água e eletrólitos são absorvidos. Fase Intestinal 51 FISIOLOGIA DO TGI 5108/11/2019 02:00 Hormônios Local de secreção Estímulo para secreção Ações Gastrina Células G do estômago Aminoácidos; Distensão do estômago; Estímulo Vagal (+) secreção gástrica de H+ (+) crescimento da mucosa gástrica Colecistoquinina Células I do duodeno e jejuno Aminoácidos e ácidos gástricos (+) enzimas pancreáticas (+) secreção de HCO3 - (+) contração da vesícula biliar (- ) esvaziamento gástrico Secretina Células S do duodeno H+ e ácidos graxos no duodeno (+) secreção de HCO3 - (- ) secreção de H+ Pepitídeo inibidor gástrico (GIP) Duodeno e Jejuno Ácidos graxos, aminoácidos e glicose (+) secreção de insulina ( -) secreção gástrica de H+ Grelina Mucosa gástrica Esvaziamento gástrico (+) sensação de fome 52 Bibliografia Básica TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de anatomia e fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara, 2016. COSTANZO, Linda S. Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. HALL, John E.; GUYTON, Arthur C. Tratado de fisiologia médica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. Bibliografia Complementar BERNE, Robert M. Fisiologia. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004. CINGOLANI, Horácio E.; HOUSSAY, Alberto B. Fisiologia humana de Houssay. Porto Alegre: Artmed, 2004. BEAR, M.F.; CONNORS, B.W. & PARADISO, M.A. Neurociências: desvendando o sistema nervoso. Porto Alegre: Artmed, 2002. GUYTON, Arthur C. Fisiologia humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. JACOB, Stanley; FRANCONE, Clarice; LOSSON, Walter. Anatomia e fisiologia humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1990. 52 Referências REFERÊNCIAS
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