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1 209-i. Patologia INSTRUÇÕES 1. Confira, abaixo, o seu número de inscrição, turma e nome. Assine no local indicado. 2. Aguarde autorização para abrir o caderno de prova. Antes de iniciar a resolução das questões, confira a numeração de todas as páginas. 3. A prova é composta de 40 questões objetivas. 4. Nesta prova, as questões objetivas são de múltipla escolha, com 5 alternativas cada uma, sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 5. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 6. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome impresso nele corresponde ao seu. Caso haja qualquer irregularidade, comunique-a imediatamente ao aplicador de prova. 7. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-se o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação. 8. Não serão permitidos empréstimos, consultas e comunicação entre os candidatos, tampouco o uso de livros, apontamentos e equipamentos eletrônicos ou não, inclusive relógio. O não cumprimento dessas exigências implicará a eliminação do candidato. 9. Os aparelhos celulares deverão ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência seja descumprida, o candidato será excluído do concurso. 10. A duração da prova é de 4 horas. Esse tempo inclui a resolução das questões e a transcrição das respostas para o cartão-resposta. 11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. Aguarde autorização para entregar o caderno de prova e o cartão-resposta. 12. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-o consigo. DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 horas Conhecimento Específico Legislação NÚMERO DE INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO ASSINATURA DO CANDIDATO ���� ............................................................................................................................................................................................................... RESPOSTAS 01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - Anos SELEÇÃO PÚBLICA PARA FILIAÇÃO DE MÉDICOS UNIMED CURITIBA Concurso Público – Edital n° 001/2011 Prova Objetiva – 18/09/2011 2 3 01 - Em relação à pielonefrite aguda, assinale a alternativa correta. a) Clinicamente cursa com cilindros hialinos no exame parcial de urina. ►b) Trata-se de processo supurativo intersticial, agregados intratubulares de neutrófilos e necrose tubular. c) A necrose papilar, quando ocorre, não está relacionada com pacientes diabéticos. d) O Proteus é o principal agente nas formas hematogênicas. e) O processo é mais frequente em homens acima dos 60 anos. 02 - Os ossos são constituídos por uma matriz orgânica (osteoide) e por mineral cálcio hidroxiapatita. As células encarregadas da formação da matriz osteoide são: ►a) osteoblastos. b) osteoclastos. c) fibroblastos. d) condroblastos. e) osteócitos. 03 - Paciente do sexo feminino, 73 anos de idade, com presença de tumor maligno cervical infiltrativo (endofítico), que cursa com mucorreia. Assinale o diagnóstico mais provável dessa lesão. a) Carcinoma escamoso de pequenas células. b) Pólipo inflamatório. ►c) Metástase por adenocarcinoma. d) Leiomioma parido. e) Melanoma maligno. 04 - Em relação às alterações fibrocísticas mamárias, o fator que apresenta maior predisposição ao desenvolvimento do carcinoma mamário é: a) a metaplasia apócrina. b) a adenose esclerosante. ►c) a hiperplasia ductal atípica. d) a inflamação crônica. e) a hiperplasia lobular típica. 05 - O glioblastoma primário possui alteração de qual receptor? a) p53. ►b) EGFR. c) p16. d) PDGF. e) Ki67. 06 - Linfoma de zona marginal do tipo MALT deriva de: a) linfócitos B esplênicos. b) linfócitos T dos linfonodos. c) linfócitos B e T da medula óssea. ►d) linfócitos B do tubo digestivo. e) linfócitos B tímicos. 07 - Sobre o adenocarcinoma prostático, é correto afirmar: a) Estádio III é câncer clínico restrito à próstata. b) Estádio II significa carcinoma incipiente. c) Estádio II ultrapassa a “cápsula” prostática. d) Pode conter ocasionais células basais. ►e) Pode surgir dos ductos prostáticos. 08 - Em relação à síndrome de Goodpasture, assinale a alternativa correta. a) É uma lesão pulmonar difusa, que ocorre após ventilação mecânica em pacientes entubados. b) É uma doença autoimune causada por autoanticorpos circulantes contra o domínio colagenoso da cadeia Beta-2 do colágeno tipo III. c) Cursa frequentemente com plaquetopenia e reticulocitose. d) É uma doença que cursa com atelectasia pulmonar e glomerulonefrite proliferativa. ►e) É uma doença autoimune que cursa com glomerulonefrite proliferativa e pneumonite intersticial hemorrágica necrotizante. 4 09 - Em relação à síndrome de Churg-Strauss, assinale a alternativa correta. a) É também conhecida como granulomatose de Wegener. b) A lesão inicial é na adventícia da aorta, onde ocorrem inflamação, fibrose e endarterite obliterante nos vasa vasorum. ►c) É uma vasculite necrotizante de pequenos vasos, associada a hipereosinofilia periférica e granulomas extravasculares. d) A mesoaortite ocorre em qualquer segmento do vaso. e) A valva aórtica apresenta disjunção comissural, alargamento do anel valvar, estiramento e espessamento da borda livre das semilunares, o que resulta em estenose valvar. 10 - Assinale o gene que se encontra em mutação ou deleção na polipose familiar. a) Gene UGC. b) Gene BBC. c) Gene ABC. ►d) Gene APC. e) Gene CGC. 11 - Um homem de 62 anos de idade é levado à emergência em estado de desorientação. O exame físico revela icterícia, esplenomegalia e ascite. Os níveis séricos de ALT, AST, fosfatase alcalina e bilirrubina encontram-se elevados. A biópsia do fígado revela hepatite alcoólica com corpúsculos de Mallory. Essas estruturas citoplasmáticas são compostas de feixes entrelaçados de qual das seguintes proteínas? ►a) Filamentos intermediários de citoqueratina. b) Amiloide. c) Alfa-1-antitripsina. d) Proteína de príon (PrP). e) Sinucleína. 12 - Um jovem de 27 anos de idade sofre uma convulsão tônico-clônica e apresenta delírio e hidrofobia. Familiares afirmam que o paciente foi mordido na mão por um morcego cerca de um mês atrás. O paciente morre de insuficiência respiratória. Sobre os achados histopatológicos na necropsia, assinale a alternativa correta. a) Fagocitose mediada por neutrófilo. ►b) Corpúsculos de Negri. c) Presença de numerosos mastócitos. d) Pseudoinclusões intranucleares em macrófagos. e) Multinucleação de células de Purkinje. 13 - Qual das seguintes proteínas séricas é primordial na ativação dos sistemas de cinina, complemento, coagulação e fibrinolítico no local de lesão de um paciente que perfura o pé com um prego enferrujado? a) Calicreína. ►b) Fator de Hageman ativado. c) Bradicinina. d) Plasmina. e) Trombina. 14 - Um torneiro mecânico de 38 anos de idade sofre lesão da pálpebra esquerda por uma lasca de metal. Já no mesmo dia, a área ao redor da lesão torna-se avermelhada, sensível, edemaciada e quente ao toque. A vermelhidão no local da lesão nessepaciente é causada principalmente por qual dos seguintes mecanismos? a) Hemorragia. b) Hemostasia. c) Marginação de neutrófilos. d) Vasoconstrição. ►e) Vasodilatação. 15 - Paciente do sexo feminino, com 55 anos de idade, apresenta história de início há um ano de borramento da visão, acompanhado de ardor e prurido, além de secreção espessa em saco conjuntival. Notou também ressecamento da mucosa nasal e episódios esporádicos de epistaxe. A biópsia de uma glândula salivar menor revela infiltrado inflamatório de linfócitos formando centros germinativos. Qual das seguintes organelas celulares é um alvo para autoanticorpos nessa paciente? a) Centrômero. b) Lisossomo. c) Membrana plasmática. ►d) Núcleo. e) Peroxissomo. 5 16 - Paciente feminina de 47 anos de idade, com história de perda de peso progressiva, ansiedade excessiva, nervosismo e sudorese. O exame físico mostra taquicardia e exoftalmia. A tireoide da paciente encontra-se aumentada. Os níveis séricos de hormônio tireoestimulante (TSH) são baixos, e os de hormônios tireoidianos (T3 e T4) encontram-se acentuadamente elevados. Qual dos seguintes mecanismos de doença explica mais adequadamente a patogenia do distúrbio tireóideo dessa paciente? ►a) Produção de múltiplos autoanticorpos. b) Hipotireoidismo por citotoxicidade celular dependente de anticorpos. c) Doença por imunocomplexos, incluindo IgA linear. d) Hipersensibilidade imediata. e) Hipersensibilidade tardia. 17 - Paciente masculino de 58 anos de idade queixa-se de fraqueza muscular e tosse seca de início há aproximadamente cinco meses. Como condições e hábitos de vida, trabalha em uma fábrica de solventes industriais, em particular no setor de produtos de limpeza. Tabagista de 30 cigarros por dia, durante 40 anos; nega etilismo importante. A radiografia de tórax revela massa pulmonar central à direita de aproximadamente 6 cm de diâmetro. Ao exame físico, paciente com taquicardia, ginecomastia e fáscie cushingoide. Os exames laboratoriais revelam hiperglicemia. A biópsia transbrônquica é diagnóstica para carcinoma indiferenciado de células pequenas. Metástases para o fígado são detectadas por tomografia axial computadorizada. Qual das seguintes alterações pode contribuir para o desenvolvimento da ginecomastia e da síndrome de Cushing nesse paciente? a) Adenoma hipófisário. b) Metástases adrenais. c) Metástases hipofisárias. ►d) Síndrome paraneoplásica. e) Trombose da artéria renal. 18 - Uma mulher de 39 anos de idade é submetida a apendicectomia por provável quadro clínico de apendicite aguda. À macroscopia do apêndice cecal, vê-se na submucosa um pequeno nódulo de tecido acinzentado e firme, com 0,9 cm no maior diâmetro. Ao exame histopatológico, constata-se que esse nódulo é constituído por ninhos de células com núcleo uniforme e redondo, entremeados por delicados feixes de tecido conjuntivo. A microscopia eletrônica revela numerosos grânulos neuroendócrinos no citoplasma. A doença neoplásica dessa paciente está associada a: a) distrofia muscular. b) embolia pulmonar. c) esclerose sistêmica progressiva. d) insuficiência cardíaca congestiva. ►e) ruborização e diarreia. 19 - Paciente gestante de 38 anos de idade dá à luz, prematuramente, com 28 semanas de gestação. Logo após o parto- cesárea, a paciente apresenta falta de ar, com retração intercostal e abertura de asas nasais durante a respiração. A puérpera é colocada em um ventilador, mas morre de insuficiência respiratória. O exame histológico dos pulmões à necropsia mostra presença de material eosinofílico que reveste os espaços aéreos. Esse material representa acúmulo de: a) colágeno. b) desmina. ►c) fibrina. d) glicogênio fosforilase. e) miosina. 20 - Uma mulher de 77 anos de idade falece em domicílio, sem assistência médica. À necropsia, constata-se como causa da morte um infarto agudo do miocárdio. Como achado secundário, não relacionado com a causa da morte, identifica-se um remanescente de tecido pancreático na parede do terço inferior do esôfago. Esse achado representa um exemplo de qual dos seguintes distúrbios congênitos? ►a) Coristoma. b) Hamartoma. c) Hemangioma. d) Papiloma. e) Teratoma. 21 - Uma gestante de 19 anos de idade, gestação de 37 semanas, após uma queda de nível, iniciou com fortes dores do tipo cólica em baixo ventre, e desenvolve hemorragia vaginal intensa difícil de controlar. Constata-se descolamento prematuro de placenta. Recém-nato em boas condições. Quatro meses depois, a paciente apresenta letargia profunda, fraqueza muscular, falência de lactação e amenorreia. Qual dos seguintes processos explica mais adequadamente a patogenia da insuficiência hipofisária nessa paciente? a) Abscesso. b) Embolia. c) Hiperemia passiva. ►d) Infarto. e) Trombose. 6 22 - Paciente do sexo masculino com 24 anos de idade, tabagista de 20 cigarros de papel por dia há 6 anos, apresenta fezes enegrecidas e dor em epigástrio, do tipo queimação. Os exames laboratoriais revelam anemia microcítica e hipocrômica. A endoscopia digestiva alta mostra uma úlcera péptica duodenal. Qual dos seguintes itens está intimamente ligado ao quadro de anemia desse paciente? a) Esteatorreia. b) Hematêmese. c) Hematobilia. d) Hepatobilia. ►e) Hemorragia. 23 - Uma senhora de 66 anos de idade apresenta dor súbita em membro inferior direito. Ao procurar serviço de emergência, este constatou membro inferior direito frio e ausência de pulso pedial. A história mórbida pregressa é significativa para coronariopatia e um pequeno aneurisma aórtico (SIC). Qual das seguintes opções é provavelmente a responsável pelo desenvolvimento do membro frio nessa paciente? a) Aneurisma de Charcot roto. ►b) Tromboembolismo arterial. c) Infarto agudo do miocárdio. d) Choque cardiogênico. e) Trombose venosa profunda. 24 - Um homem de 53 anos de idade sofre uma encefalopatia isquêmica/hipóxica global e vem a óbito. À necropsia, o patologista encontra o encéfalo edemaciado, com giros aumentados e sulcos estreitos, além de fraca demarcação entre substâncias cinzenta e branca. Qual dos seguintes itens é a causa mais provável desse achado de necropsia? a) Endocardite bacteriana. b) Endocardite marântica. c) Trombo micótico. ►d) Infarto do miocárdio. e) Miocardite viral. 25 - Uma mulher de 55 anos de idade, com doença de Crohn em atividade e má absorção de gordura, apresenta uma fratura do colo femoral direito após uma queda de nível na sala da sua casa. Essa mulher mais provavelmente tem deficiência de vitamina: a) B¹ (tiamina). b) C. c) niacina. d) K. ►e) D. 26 - Uma criança de 3 anos de idade, em inanição, apresenta apatia, edema generalizado e hepatomegalia com esteatose. Apesar do déficit pondero-estatural, a gordura subcutânea está preservada. Qual é o diagnóstico adequado para esse caso? ►a) Kworshiorkor. b) Escorbuto. c) Beribéri. d) Marasmo. e) Pelagra. 27 - Paciente masculino de 46 anos de idade, com história pregressa de doença celíaca em acompanhamento ambulatorial regular, consulta-se com o médico oftalmologista com queixa de ardor nos olhos. Ao exame, o médico constata xeroftalmia e sinais de queratomalacia. A lesão oftalmológica do paciente foi causada mais provavelmente por uma deficiência de qual das seguintes vitaminas? a) Ácido fólico. b) B² (riboflavina). c) D. ►d) A. e) Piridoxina. 28 - Em relação ao citomegalovírus (CMV), assinale a alternativa correta. ►a) É um herpesvírus do grupo beta. b) Trata-se do herpesvírus simples tipo 1. c) A transmissão neonatal ocorre apenas através do leite materno. d) Na histologia, a característica marcante é a multinucleação e amoldamento nuclear.e) Não há possibilidade de transmissão iatrogênica. 7 29 - Uma mulher de 42 anos de idade, analista de sistemas, HIV positivo, queixa-se de deglutição dolorosa. Ao exame físico, vê-se em cavidade oral presença de material membranáceo esbranquiçado cobrindo parte da língua e do palato. A endoscopia per-oral revela o mesmo achado na mucosa esofagiana. Assinale a alternativa com o agente etiológico mais provável de ser o responsável pelos sintomas da paciente. a) Clamídia. ►b) Fungos. c) Espiroquetas. d) Protozoário. e) Riquétsia. 30 - Em relação à malária, assinale a alternativa correta. a) O estágio infectante da malária, o merozoíta, é encontrado no fígado das fêmeas dos mosquitos vetores. b) O Plasmodium vivax causa uma doença mais intensa que as outras espécies de Plasmodium. c) A lesão malárica inicia-se como uma pápula com induração periférica, sofrendo modificação para uma lesão ulcerada rasa. d) O Plasmodium falciparum é incapaz de infectar eritrócitos. ►e) Na malária cerebral maligna, podem ser observados os granulomas de Durck. LEGISLAÇÃO As questões a seguir tratam de dispositivos legais constantes da Lei nº 5.764/71. Portanto, responda-as considerando o texto expresso na referida lei. 31 - Assinale a alternativa que apresenta uma das características das sociedades cooperativas. a) Número ilimitado de quotas-partes do capital para cada associado. b) Multiplicidade de voto por cada cooperado, de acordo com o número de quotas-partes integralizado. ►c) Adesão voluntária, com número ilimitado de associados, salvo impossibilidade técnica de prestação de serviços. d) Parcialidade política e religiosa. e) Área de admissão de associados ilimitada, independentemente das possibilidades de reunião, controle, operações e prestação de serviços. 32 - Segundo o artigo 21 da Lei 5.764/71, há disposições que devem estar indicadas no estatuto social de uma cooperativa. Assinale a alternativa que apresenta uma dessas disposições. a) O número máximo de associados. b) A forma como cada associado deverá usufruir em benefício próprio das eventuais sobras que lhe forem destinadas pela cooperativa. c) As garantias para que todos os cooperados tenham direito a voto nas assembleias gerais. ►d) Os direitos e deveres dos associados, natureza de suas responsabilidades, as condições de admissão, demissão, eliminação e exclusão e as normas para sua representação nas assembleias gerais. e) A impossibilidade de reforma do estatuto. 33 - Sobre a relação dos associados com a sua cooperativa, é correto afirmar: a) O associado que aceitar e estabelecer relação empregatícia com a cooperativa mantém o direito de votar e ser votado. ►b) A demissão do associado será unicamente a seu pedido. c) Em caso de eliminação, o associado não terá direito a recurso, em razão da gravidade da infração legal ou estatutária cometida. d) A responsabilidade do associado perante terceiros, por compromissos da sociedade, perdura até a data do protocolo de seu requerimento de demissão à cooperativa. e) As obrigações dos associados falecidos, contraídas com a sociedade, e as oriundas de sua responsabilidade como associado em face de terceiros não são transmitidas aos herdeiros. 34 - A respeito dos motivos de exclusão de um associado do quadro de sócios da cooperativa, assinale a alternativa INCORRETA. a) Por dissolução da pessoa jurídica. b) Por morte da pessoa física. ►c) Por divórcio ou dissolução de união estável do cooperado. d) Por incapacidade civil não suprida. e) Por deixar de atender aos requisitos estatutários de ingresso ou permanência na cooperativa. 35 - Sobre as assembleias gerais dos associados, órgão supremo da sociedade, é correto afirmar: ►a) As suas deliberações vinculam todos os cooperados, ainda que ausentes ou discordantes. b) A sua convocação poderá ser feita por qualquer cooperado sem cargo de representação, mediante comunicação aos demais cooperados. c) As suas deliberações serão tomadas por minoria de votos dos associados presentes com direito de votar. d) O cooperado que não puder comparecer às assembleias gerais poderá se fazer representar por meio de procurador. e) Não é de sua competência a destituição dos membros dos órgãos de administração ou fiscalização, mas sim do Conselho Nacional de Cooperativismo. 8 As questões a seguir tratam de dispositivos legais constantes da Lei nº 9.656/98. Portanto, responda-as considerando o texto expresso na referida lei. 36 - Para obter autorização de funcionamento, as operadoras de planos privados de assistência à saúde devem satisfazer alguns requisitos expressos na Lei nº 9.656/98, ainda que outros possam ser determinados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um dos requisitos previstos nessa lei. a) Registro nos Conselhos Regionais de Medicina e Odontologia, conforme o caso, em cumprimento ao disposto no art. 1° da Lei no 6.839, de 30 de outubro de 1980. b) Descrição pormenorizada dos serviços de saúde próprios oferecidos e daqueles a serem prestados por terceiros. ►c) Abertura de sigilo bancário, fiscal e telefônico de todos os sócios ou cooperados das operadoras de planos privados de assistência à saúde. d) Descrição de suas instalações e equipamentos destinados à prestação de serviços. e) Especificação dos recursos humanos qualificados e habilitados, com responsabilidade técnica de acordo com as leis que regem a matéria. 37 - Considere as seguintes hipóteses: 1. Fornecimento de medicamentos importados não nacionalizados. 2. Fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar. 3. Casos de cataclismos, guerras e comoções internas, quando declarados pela autoridade competente. É(São) motivo(s) de exclusão de cobertura do plano-referência o(s) item(ns): a) 3 apenas. b) 1 e 2 apenas. c) 1 e 3 apenas. d) 2 e 3 apenas. ►e) 1, 2 e 3. 38 - Sobre os prazos de carência nos planos privados de assistência à saúde contratados de acordo com as regras da Lei nº 9.656/98, assinale a alternativa correta. ►a) Prazo máximo de trezentos dias para partos a termo. b) Prazo máximo de doze meses para cirurgias. c) Prazo máximo de setenta e duas horas para a cobertura dos casos de urgência e emergência. d) Prazo máximo de vinte e quatro meses para internamento em unidade de terapia intensiva. e) Prazo máximo de noventa dias para consultas. 39 - Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma obrigação ou direito do prestador de serviço, segundo a Lei nº 9.656/98. a) O consumidor de determinada operadora, em nenhuma hipótese e sob nenhum pretexto ou alegação, pode ser discriminado ou atendido de forma distinta daquela dispensada aos clientes vinculados a outra operadora ou plano. b) A marcação de consultas, exames e quaisquer outros procedimentos deve ser feita de forma a atender às necessidades dos consumidores, privilegiando os casos de emergência ou urgência, assim como as pessoas com mais de sessenta e cinco anos de idade, as gestantes, lactantes, lactentes e crianças até cinco anos. ►c) A marcação de consultas, exames e quaisquer outros procedimentos deve ser feita de forma a atender às necessidades dos consumidores, contudo, respeitando-se a agenda do médico, que deverá dar preferência ao atendimento de pacientes particulares. d) A manutenção de relacionamento de contratação, credenciamento ou referenciamento pode ser feita com número ilimitado de operadoras, sendo expressamente vedado às operadoras, independentemente de sua natureza jurídica constitutiva, impor contratos de exclusividade ou de restrição à atividade profissional. e) A partir de 3 de dezembro de 1999, os prestadores de serviço ou profissionais de saúdenão poderão manter contrato, credenciamento ou referenciamento com operadoras que não tiverem registros para funcionamento e comercialização, conforme previsto na Lei 9.656/98, sob pena de responsabilidade por atividade irregular. *40 - Assinale a alternativa cuja conduta representa uma prática VEDADA às operadoras de planos privados de assistência à saúde com relação aos planos comercializados com base na Lei nº 9.656/98. a) Oferecimento de cobertura contratual que extrapole os limites da Lei nº 9.656/98. b) A suspensão ou a rescisão unilateral do contrato, salvo por fraude ou não pagamento da mensalidade por período superior a sessenta dias, consecutivos ou não, nos últimos doze meses de vigência do contrato, desde que o consumidor seja comprovadamente notificado até o quinquagésimo dia de inadimplência. c) A suspensão ou a rescisão unilateral do contrato, em qualquer hipótese, durante a ocorrência de internação do titular. d) Renovação automática dos contratos de planos privados de assistência à saúde a partir do vencimento do prazo inicial de vigência, sem a imposição da cobrança de taxas ou qualquer outro valor no ato da renovação. e) Oferecimento de planos privados de assistência à saúde para pessoas com mais de 60 anos de idade ou pessoas portadoras de deficiência. * – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados.
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