Aula 7 Ultrassonografia Veterinária

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27/09
Ultrassonografia
- É um método de diagnóstico por imagem que avalia as estruturas por meio da reflexão do som (eco). O eco é uma onda mecânica.
- O princípio da formação do eco é importante, pois ele possui a informação diagnóstica sobre as estruturas que estão sendo observadas.
- É um método não invasivo, não utiliza radiação ionizante, a informação anatômica é dada em cortes seccionais (não deixa de ser uma tomografia, já que são analisados metâmeros), possibilita a formação de imagens dinâmicas em tempo real (exclusivo da ultrassonografia) e não causa efeitos nocivos.
- Efeito piezoelétrico: capacidade de transformar uma energia na outra. Os cristais de quartzo presentes no transdutor possuem a capacidade de transformar a energia elétrica em sonora. Eles vibram em determinada frequência quando submetidos à pressão mecânica, produzindo a imagem.
- Os transdutores são os responsáveis pelo efeito piezoelétrico. Eles possuem forma variada e intervalos de frequência diferentes, expressa em hertz (Hz). 
- Os transdutores possuem frequência de 2 a 15 Mhz. Quanto maior a frequência, melhor a resolução da imagem, mas não atinge regiões muito profundas ou estruturas maiores. Já a frequência menor produz uma resolução pior, mas atinge regiões mais profundas. Os transdutores convexos possuem menor frequência.
*A faixa de frequência sonora audível para os seres humanos é 20 a 20.000 Hz; o som inferior a 20 Hz é denominado infrassom, e o som maior que 20.000 Hz (0,02 MHz) é ultrassom.
- Quanto melhor a resolução, maior a probabilidade de uma anormalidade ser identificada. Conforme a frequência de uma onda de ultrassom aumenta, a resolução também aumenta. Um transdutor com maior frequência possível deve ser usado para obter imagens de melhor resolução possível.
- O som sofre reflexão para formar a imagem. Já a impedância acústica impede que a onda sonora continue.
- Impedância acústica de um tecido é o produto da densidade física do tecido e a velocidade do som através dele. Quando dois tecidos apresentam a mesma impedância acústica, não há formação de eco. Se existir uma grande diferença na impedância acústica entre dois tecidos, então quase todo o som será refletido em um eco.
- A maior diferença na impedância acústica ocorre nas interfaces com o osso e o gás. Essa reflexão quase total do som cria um vazio acústico, ou sombra, posterior à interface tecidual.
- Há várias ecogenicidades (várias tonalidades de cinza), mas as principais são: preto (sem geração de eco) e branco (geração de muito eco).
Superfícies de osso, gás e órgãos são mais ecogênicos (cinza) do que bile e urina, que são anecogênicas (pretas).
- Hiperecogênicas são estruturas que são muito brilhantes, como a parede do baço em relação à parede do fígado. Assim, o baço é hiperecogênico em relação ao fígado. 
- Anecogênicas são estruturas que não geram som, ficando pretas, como os líquidos (conteúdo de bexiga, vesícula biliar e cistos).
- Isoecogênicas são estruturas que geram som na mesma frequência que outras. Essa nomenclatura é utilizada sempre para comparar alguma estrutura à outra, nunca de forma isolada.
- Além disso, estruturas podem ser homogêneas ou heterogêneas.
Artefatos de técnica:
- Constituem representações errôneas de alguma estrutura. 
- Na radiologia, são indesejados. Na ultrassonografia podem melhorar a avaliação das estruturas. 
- Sombra acústica: 
- É uma zona anecogênica determinada por uma estrutura hiperecogênica que impede a progressão do eco nos tecidos, refletindo-o completamente.
- Exemplos: cistos e ossos fetais calcificados.
- Reforço distal:
- É uma área hiperecogênica, em que há um aumento da amplitude do eco distal numa estrutura de baixa atenuação.
- Exemplo: estrutura que contém líquido, como a vesícula biliar.
- Reverberação:
- É quando o som é totalmente refletido por gás e, em seguida, salta para trás e para frente entre o transdutor e o gás, criando ecos múltiplos de um único pulso ultrassonográfico.
- A imagem resultante é de uma série de linhas brilhantes em intervalos regulares, que diminuem de intensidade com o aumento da profundidade.
- Exemplo: estômago.
- Imagem em espelho:
- Ocorre quando os ecos voltam ao transdutor e são refletidos de volta para o tecido. Neste momento, quando o aparelho interpreta os ecos, estes estão duas vezes mais distantes na exposição se comparados à imagem original.
- O resultado é a exibição em forma de imagem em espelho. O gás é o melhor espelho acústico do corpo. 
- Exemplos: diafragma e pulmão.
- Sombra de borda:
- É quando a onda sonora encontra uma estrutura curva/esférica.
- Exemplo: nódulo arredondado.