Introdução a ultrassonografia veterinária

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Ultrassonografia 
 
- Descoberto em 1793 por Lázaro Spallanzani ao 
estudar morcegos 
- Em 1880 os irmãos Curie descobriram o efeito 
piezoeletrico que é a apacidade de certos materiais 
como cristais de quartzo ou turmalina de vibrar em 
determinada frequência quando submetidos a pressão 
mecânica como o som, transformando-a em impulsos 
elétricos 
- O primeiro ultrassom foi desenvolvido em 1942 por 
Karl Theodore Dussik 
- Na veterinária começou em 1966 nos EUA e 1990 no 
Brasil pela USP 
 
Som 
- Onda de energia mecânica que se propaga em um 
meio com determinada frequência (vibração) e 
velocidade ligeiramente constante (dependente de 
cada meio/tecido) 
 
 
Infrassom: som de baixa frequência onde não são 
audíveis 
Zona acústica: zona que se consegue ouvir os sons 
Ultrassom: sons de altas frequências que não é audível 
mas que se propagam pelos tecidos 
 
Como são formados os ecos 
 
 
Geração dos ecos = A energia elétrica passa para o 
transdutor estimulando a vibração de seus cristais 
que geram pulsos de ondas em determinada 
frequência 
 Os cristais emitem e recebem ondas sonoras 
 
Captação dos eco = O eco é parcialmente refletida a 
partir de cada interface que o corpo muda 
 
Retorno dos ecos = Os ecos voltam aos cristais e 
transformam vibração em sinal elétrico, e então o 
sinal é transmitido ao motor 
 Quanto mais perto mais rápido o eco volta pro 
transdutor 
 A quantidade de ecos que é formado vai dar a 
tonalidade de cinza formada na imagem 
 
Frequência X profundidade 
- 
Quanto maior a frequência menor será o comprimento 
de onda (melhor resolução) 
- Quanto menor a frequência maior será o 
comprimento de onda (menor resolução) 
 
- As ondas de baixa frequência conseguem ir mais 
longe, porém carregam menos informações. 
 É usado para observar estruturas mais profundas 
 
- As ondas de alta frequência conseguem ir mais 
longe e conseguem carregar mais informações 
formando uma imagem mais detalhada 
 . É usado para observar estruturas mais 
superficiais 
 
Impedância acústica 
- É a propriedade física do tecido (densidade do 
meio), resistencia que o ultrassom encontra ao 
atravessar o tecido 
- É a densidade do meio pela sua velocidade de 
propagação do som, ou seja, capacidade que os 
tecidos tem de propagar as ondas 
 
 
- A imagem só se forma em meios com impedâncias 
acústicas semelhantes como órgãos do abdômen pois 
as ondas sonoras refletem no órgão e grande parte 
consegue passar o tecido 
- A imagem não vai conseguir ser formada em meios 
com impedância acústicas (densidades do meio) 
diferentes pois as ondas sonoras refletem no órgão e 
pouca parte consegue passar pelo tecido, onde grande 
parte bate e retorna 
 
Terminologia ultrassonográfica 
Ecogenicidade 
- É a intensidade do eco que cada estrutura vai 
possuir 
 
Anecogênico = Não forma ecos pois tem a mesma IA 
de água. Na imagem a estrutura fica preta, 
normalmente sendo representada por líquidos 
Hipoecogênico = Formação de poucos ecos. A imagem 
no ultrassom fica um cinza escuro 
Isoecogênico = Mesma formação de eco tanto interno 
como externo da estrutura. 
Hiperecogênico = Formação de muitos ecos. A imagem 
no ultrassom fica mais voltada para o branco 
 
Ecotextura 
- É a distribuição dos ecos em uma estrutura ou lesão, 
se ele se distribui de forma homogenia (sem 
texturas/tonalidades diferentes) ou heterogenia (tem 
texturas/tonalidades diferentes) 
- Um órgão muda sua textura é porque há alguma 
patologia 
 
Janela acústica 
- Modo pela qual se dribla impedimentos naturais a 
passagem do feixe sonoro, por exemplo o ar e o osso 
(diferença de impedância acústica) 
- Ajuda a visualização de outros órgãos 
 
Artefatos 
- São problemas de formação da imagem decorrente 
da composição física ou anatômica da estrutura 
 
Sombra acústica = o artefato gera uma sombra abaixo 
dele. Ocorre em estruturas com muita impedância 
acústica (densidades muito altas) 
 
 
Reverberação = Acontece sempre em estruturas com 
muito conteúdo gasoso 
 
 
Cauda de cometa = Vai ser formado devido a presença 
de bolhas de gás dentro do estomago ou intestino 
 
 
Reforço acústico posterior = é o aumento da 
ecogenisidade posterior a algo, pois a onda não sofre 
atenuação, chegando mais delas no local. Sempre 
ocorre posterior a estruturas com líquido como a 
bexiga 
 
Sombreamento lateral = Formado na extremidade de 
órgãos ovoides. Hoje em dia a maioria dos aparelhos 
não causa esse artefato 
 
 
Imagem de espelho = Ocorre na linha do diafragma 
devido a concavidade dele, pois a onda sonora acaba 
passando duas vezes pela estrutura. Hoje em dia a 
maioria dos aparelhos não causa esse artefato 
 
 
Aparelhos 
 
 
Transdutores 
 
Setorial = usado em coração, onde em um único ponto 
ele amplifica a imagem 
Convexo = Forma uma imagem de forma convexa, 
amplifica um pouco as imagens para a lateral. São 
transdutores de baixa frequência por estarem 
inclinados sendo pouco usado na vet 
Linear = É o mais utilizado. Forma uma imagem reta, 
sem amplificar para os lados. São transdutores de alta 
frequência, justamente pelos cristais estarem em 
retos, formando assim imagens com melhor definição 
Microconvexo = Amplifica a imagem lateralmente mas 
são de baixa frequência, pela posição dos cristais, 
formando uma imagem de menor definição. Usado 
muito em animais de grande porte ou em locais de 
difícil acesso com o transdutor linear 
 
Existem outros ainda como o transretal 
 
Interpretação ultrassonografica 
- Ecogenicidade (método comparativo) 
- Ecotextura 
- Limites – regular, irregular 
- Dimensões 
- Posicionamento 
- Presença de padrão de vascularização 
 
Modos de processamento 
- Forma de visualizar a imagem 
 
Modo A (modo de amplitude) = Visibilização da 
amplitude do eco em um osciloscópio. Só é usado em 
ultrassom de olho. 
Modo B (modo de brilho) = Visibilização do eco como 
um ponto luminoso no monitor. É o modo mais comum 
de ver a imagem 
Modo M (modo de movimento) = O ponto luminoso 
no eco sofre um deslocamento. Usado para avaliação 
cardíaca e gestação como avalição cardíaca do feto. 
Basicamente todo aparelho vai ter 
Modo doppler = Avalia o fluxo sanguíneo através da 
diferença entre a frequência emitida e frequência 
recebida pelo transdutor 
 
Preparo do paciente 
- Jejum alimentar 
- Antifiséticos = para eliminar o gás, pois é inimigo do 
ultrassom 
- Água a vontade 
- Não urinar 
- Ampla tricotomia = para não dar artefato de gás e 
nem danificar o transdutor 
- Sedação = é raro 
- Decúbito 
 
Limitações 
- Trato gastrointestinal com muito gás 
- Baixa repleção urinaria 
- Baixa especificidade (lesões focais) 
- Baixa sensibilidade (lesões infiltrativas) 
- Não distingui caráter maligno 
- Nem sempre fecha diagnostico 
- Achados normais não excluem doença 
 
Ultrassonografia intervencionista 
- Além de diagnóstico pode ser utilizado para biopsias, 
coletas de materiais e entre outros, tudo guiado pelo 
ultrassom