Leucemias em Animais Domésticos

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21/05/2012
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LEUCEMIAS NOS ANIMAIS 
DOMÉSTICOS
Prof. Adjunto III Dr. Percilio Brasil dos Passos
perciliobrasil@hotmail.com 
LEUCEMIAS
◊ Definição
♦ Neoplasia de qualquer célula de origem
hematopoética namedula óssea ou em outros
órgãos
♦ Neoplasias malignasmalignas que se originam nas células
precursoras hematopoéticas da medula óssea
♦ Auto-replicam como um clone de células imaturas 
e não funcionais
LEUCEMIAS
Definição
♦ Células neoplásicas que podem ou não aparecer na 
circulação periférica
♦ Células neoplásicas proliferam dentro da medula
óssea mas estão ausentes na circulação (Leucemia
aleucêmica)
♦ Células neoplásicas proliferam dentro da medula 
óssea mas são raras na circulação( Leucemia
subleucêmica)
Predomínio de linfoblastos morfologicamente imaturos na 
circulação periférica
LEUCEMIAS
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LEUCEMIAS
Característica principal das leucemias
♦Aparecimento de blastos na circulação
LEUCEMIAS
CLASSIFICAÇÃO 
♦De acordo com a linhagem celular
Leucemia:
••••Mielóides: célula neoplásica - Mieloblasto
•••• Monocítica: célula neoplásica - Monoblasto
LEUCEMIAS
Formação dos granulócitos e monócitos
LEUCEMIAS
Formação dos eritrócitos
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LEUCEMIAS
CLASSIFICAÇÃO
���� De acordo com a linhagem celular
����Mielomonocítica: célula neoplásica - UFC
����Megacariocítica: célula neoplásica -Megacarioblasto
���� Eritrocítica: célula neoplásica - Rubroblasto
LEUCEMIAS
CLASSIFICAÇÃO
���� De acordo com a linhagem celular
����Mieloma múltiplo: célula neoplásica - Plasmócito
���� Reticuloendoteliose: Célula Tronco
���� Linfocítica: célula neoplásica - Linfoblasto
LEUCEMIA MIELÓIDE
Mieloblásticos - hipercelular
LEUCEMIAS
CLASSIFICAÇÃO
♦Qto à presença de células neoplásicas na corrente 
sangüínea
•••• Leucemia leucêmica
•••• Leucemia subleucêmica
•••• Leucemia aleucêmica
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LEUCEMIAS
CLASSIFICAÇÃO
♦ De acordo com o curso da enfermidade
••••Aguda
• Comportamento agressivo
• Presença de células imaturas (blastos) - medula
óssea e/ou sangue
LEUCEMIAS
CLASSIFICAÇÃO
♦ De acordo com o curso da enfermidade
•••• Crônica - curso prolongado
• Célula predominante é diferenciada (linfócito na 
leucemia linfocítica crônica ) 
LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA LEUCEMIAS
CLASSIFICAÇÃO
◊ De acordo com FAB:
♦ Distúrbios mieloproliferativo
•••• Neoplasias de qquer célula da origem mielóide
• Granulócitos 
• Eritrócitos
•Monócitos 
•Megacariócitos 
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LEUCEMIAS
CLASSIFICAÇÃO
◊ De acordo com FAB:
♦ Distúrbios linfoproliferativos
•••• Restritos a neoplasia dos linfócitos e plasmócitos
LEUCEMIAS
CLASSIFICAÇÃO
♦ Distúrbios mieloproliferativo
••••Agudo
• Caracterizam quadro de citopenia
•••• Crônico
• Liberação de grande qtide células maturas
LEUCEMIAS
CLASSIFICAÇÃO
♦ Distúrbios linfoproliferativos 
••••Além das leucemias linfóides, tbém ...
•••• Linfomas 
•••• Mieloma múltiplo 
•••• Plasmocitoma 
•••• Macroglobulinemia primária 
LINFOMA
Linfoma folicular misto – cão – Múltiplos nódulos
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MIELOMA MÚLTIPLO LEUCEMIAS
◊ CAUSAS
♦ Agentes infecciosos - vírus 
♦Agentes químicos Ex.: benzeno e substâncias
aquilantes
♦Agentes físicos Ex.: radiação
♦Alterações no genoma
♦ Defeitos no sistema imune
LEUCEMIAS
◊ MANIFESTAÇÕES COMUNS AOS TIPOS DE LEUCEMIAS
♦ Invasão de órgãos por células leucêmicas 
→→→→ Gânglios / baço / fígado / meninges
⇓⇓⇓⇓
▪ Adenomegalias
▪ Hepatoesplenomegalias
▪ Sinais de hipertensão intra-cranianas
LEUCEMIAS
◊ MANIFESTAÇÕES COMUNS AOS TIPOS DE LEUCEMIAS
♦ Redução de células sanguíneas
▪ ↑ produção de determinados leucócitos →
→ ↓↓↓↓ outros elementos celulares do sangue
⇓⇓⇓⇓
· ↓↓↓↓ de hemácias – anemias / fadiga
· ↓↓↓↓ de neutrófilos - > susceptibilidade
· ↓↓↓↓ de plaquetas - hemorragias
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LEUCEMIAS
◊ MANIFESTAÇÕES COMUNS AOS TIPOS DE LEUCEMIAS
♦ Outras manifestações
▪ Renais
· ↑ da produção de ácido úrico
▪ Pulmonares
· ↑ gânglios mediastínico e hilares
· Derrame pleural 
LEUCEMIAS
◊ MANIFESTAÇÕES COMUNS AOS TIPOS DE LEUCEMIAS
♦ Outras manifestações
▪ Óssea
· lesões ósseas
· fraturas patológicas
· dor à compressão esternal
▪ Dermatológicas
· infiltrados na pele – ulcerações leucêmides
LEUCEMIAS CANINAS
LEUCEMIAS CANINAS
◊ Prevalência
♦ < 10% das neoplasias hemolinfáticas – raras
Leucemia:Linfoma = 1:7 a 1:10
♦ Maioria das leucemias em cães é considerada 
espontânea
♦ Mais comum - leucemias mielóides aguda...
♦ Anual: 30,5 casos a cada 100.000 caninos
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LEUCEMIAS CANINAS
◊ Características clínicas
♦ Letargia
♦Anorexia
♦ Perda de peso 
♦ Claudicação 
♦ Febre persistente ou recorrente
♦ Vômitos
♦ Diarréias
LEUCEMIAS CANINAS
◊ Características clínicas
♦ Esplenomegalia
♦ Hepatomegalia 
♦ Linfadenopatia
LEUCEMIAS CANINAS
◊ Diagnóstico
♦ Classificação morfológica 
•••• Esfregaços de sangue ou da medula óssea -
Giemsa ou Wrigh → difícil
• Mielóide x Linfóide
¤ Blastos pouco diferenciados – semelhantes
à microscopia óptica
LEUCEMIAS CANINAS
◊ Diagnóstico
♦ Classificação morfológica 
•••• Esfregaços de sangue ou da medula óssea -
Giemsa ou Wrigh → difícil
• Colorações citoquímicas
¤ Revelam presença de enzimas diferentes no 
citoplasma dos blastos (lipase = leucemia monocítica)
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LEUCEMIAS CANINAS
◊ Diagnóstico
♦ Hemograma 
•••• Células anormais (leucêmicas) 
→ Leucemias mielóide e linfoblástica
•••• Contagens totais de leucócitos e blastos 
→ são mais elevadas em cães com leucemia 
mielóide
Leucemia mielóide crônica
LEUCEMIAS CANINAS
◊ Diagnóstico
♦ Hemograma 
••••Maioria dos cães com leucemia aguda 
→ trombocitopenia
����Aspirado ou biópsia da medula óssea 
•••• Cães adultos → crista ilíaca
••••Cães de pequeno porte → cabeça do fêmur 
LEUCEMIAS CANINAS
◊ Tratamento - infrutífero
♦ Presença de órgãos – insuficientes / ineficientes
→ Infiltração por células leucêmicas 
♦ Dificulta o uso de quimioterapia combinada
agressiva = aumento da toxidade
♦ Desenvolvimento de sepse fatal e/ou sangramento
= citopenias já existentes ou induzidas pelo
tratamento 
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LEUCEMIAS CANINAS
◊ Tratamento – Leucemia linfoblastica aguda 
♦ Protocolo OP
- Vincristina, 0,5mg/m2 IV uma vez por semana
- Prednisona, 40-50 mg/m2 VO cd 24 – 1 sem. 
em seguida, 20mg/m2 VO cd 48h.
♦ Protocolo COP
- Vincristina 0,5mg/m2 IV uma vez/ sem
- Prednisona, 40-50mg/m2 VO cd 24h/sem, em
seguida, 20mg/m2 VO cd 24h
- Ciclofosfamida, 50mg/m2 VO cd 48h
LEUCEMIAS FELINAS
LEUCEMIAS FELINAS
◊ Prevalência
♦ Neoplasias hematopoiéticas - 1/3 dos tumores felinos
→ maioria é linfóide
♦ Demonstração de partículas virais no linfoma 
transmissível - vírus da leucemia felina (VLF) 
LEUCEMIAS FELINAS
◊ Prevalência
♦ Anual: 224,3/100.000 felinos;<15% das neoplasias
hematopoéticas 
♦ 298 casos - 12,5% ⊕⊕⊕⊕ p/ FeLV - SRD - maioria 
67,5%-machos - HOVE-USP
♦ 401 felinos - 8% infectado c/ FeLV - HOVE - USP
♦ 126 amostras sangüíneas - 17,46% ⊕⊕⊕⊕ para FeLV - RJ
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LEUCEMIAS FELINAS
◊ Vírus da Leucemia Felina
♦ Etiologia
•••• Retrovirus: Oncornavírus tipo C
LEUCEMIAS FELINAS
◊ Leucemia Aguda
♦ Sinais clínicos Achados Ex. Fisico
•••• Letargia •••• Esplenomegalia
••••Anorexia •••• Hepatomegalia 
•••• Perda de peso •••• Linfadenopatia
•••• Claudicação •••• Palidez
•••• Febre persistente •••• Febre
•••• Vômito
•••• Diarréia
LEUCEMIAS FELINAS
◊ Vírus da Leucemia Felina
♦ Sinais clínicos
•••• dificuldadepara respirar 
•••• apatia 
•••• gengivite
•••• estomatite. 
LEUCEMIAS FELINAS
◊ Vírus da Leucemia Felina
♦ No exame clínico:
•••• mucosas anêmicas
•••• efusão pleural (cavidade torácica)
•••• anormalidades oculares
•••• órgãos (rins, baço, fígado) aumentados
•••• massas intra-abdominais
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LEUCEMIAS FELINAS
◊ Vírus da Leucemia Felina - FLV
♦ Transmissão
•••• Contato oronasal - saliva 
•••• Doença altamente contagiosa
LEUCEMIAS FELINAS
◊ Diagnóstico
♦ 75% citopenias - blastos circulantes - comum
♦VLF : isolamento viral em culturas teciduais 
♦ Imunodiagnóstico
•••• Imunofluorescência(esfregaço sangue periférico/
saliva) 
•••• ELISA (lágrima/ saliva/ soro/ plasma) 
•••• Radioimunoensaio e Imunodifusão
LEUCEMIAS FELINAS
◊ Tratamento 
♦ Felinos apresentam melhor sobrevida 
→ 1 a 7 meses 
♦ Leucemias mielóides → ciclofosfamida
•••• Sobrevida: 2 a 10 semanas 
= aproximadamente 3 meses
LINFOMAS NOS ANIMAIS 
DOMÉSTICOS
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Neoplasia maligna originária dos 
linfócitos de órgãos linfóides
Também... em sítios extranodais
→→→→ Pele / SNC / ossos / coração /
cavidade nasal / globo ocular
LINFOMAS
◊ Sinônimos
♦ Leucose linfóide/ linfossarcoma ou linfoma maligno
◊Aspectos gerais
♦ Linfoma ou linfossarcoma
•••• Neoplasia atinge os órgãos linfáticos
→ produzindo tumores sólidos
♦ Presença ou não de blastos no sangue →→→→
→→→→ caracterizando a leucemia
LINFOMAS
◊Aspectos gerais
♦ Felinos: FVL 
♦Cães: Natureza multifatorial / componente genético 
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LINFOMAS
◊Características clínicas
♦ Multicêntrico –(80% dos linfomas no cão)
•••• Linfadenopatia generalizada
•••• Envolvimento hepático / linfonodos
esplênico ou
medula óssea ou combinação
destes
LINFOMAS
Linfoma folicular misto – linfonodos - cão
Linfadenomegalia generalizada
LINFOMAS
Linfoma folicular misto – linfonodos de cão
LINFOMAS
Linfoma folicular misto baço – cão – Múltiplos nódulos
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Linfomas
Linfoma folicular misto – baço de cão 
Esplenomegalia – Aspecto nodular disseminado
LINFOMAS
Apresentação multicêntrica de linfoma canino
Linfadenomegalia periférica generalizada
LINFOMAS
Aspirado de linfonodo – cão. Linfadenomegalia 
generalizada. Células linfóides jovens. Linfoma
LINFOMAS
◊Características clínicas
♦ Mediastinal
•••• Linfadenopatia mediastinal com ou sem
infiltração da medula óssea
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LINFOMAS
◊Características clínicas
♦ Mediastinal
•••• Sinais clínicos:
- dispnéia / tosse / regurgitação
- poliúria / polidpsia .
LINFOMAS
Linfossarcoma mediastinicos - cão
LINFOMAS
Linfoma mediastínico em cão com efusão pleural
Aumento de linfonodos mediastínico
LINFOMAS
◊ Características clínicas
♦ Alimentar
•••• Infiltração solitária, difusa ou multifocal do 
TGI - c/ ou s/ linfadenopatia intra-abdominal
•••• Sinais clínicos 
- Vômitos / anorexia / diarréia / perda de peso
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LINFOMAS
◊ Características clínicas
♦ Extranodal 
••••Acomete qquer outro órgão – renal 
neural
ocular
nasofaríngeos
cutâneos
LINFOMAS
Linfoma alimentar.Infiltração de células linfóides 
neoplásicas. Ulcerações. Hiperemia.
LINFOMAS 
Apresentação multicêntrica de linfoma canino
Aumento das tonsilas 
LINFOMAS
Linfomas cutâneo em cão. 
Apresentação de pequenos nódulos perilabiais
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LINFOMAS
Linfoma extranodal. Tecido neoplásico linfóide
Átrio esquerdo – região válvula mitral - cão
LINFOMAS
Linfoma ocular primário – cão. Quemose. 
Neovascularização. Edema de córnea. Ceratite
LINFOMAS
◊ Características clínicas
♦ Cães: mais comum = forma multicêntrica
♦ Felinos: mais comum = mediastinal e 
alimentar
LINFOMAS
◊ Diagnóstico
♦ Hemograma
••••Anemia
•••• Leucocitose
•••• Monocitose 
•••• Presença de células linfóides anormais no
sangue periférico
•••• Trombocitopenia
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LINFOMAS
◊ Diagnóstico
♦ Perfil bioquímico - cães 
•••• Hipercalcemia 
= células neoplásicas - proteína semelhante 
ao PTH
♦ Radiografia e Ultra-sonografia
♦ Aspirado ou biópsia dos órgãos acometidos ou 
dos linfonodos 
LINFOMAS
◊ Diagnóstico Diferencial
♦ Leucemia x Linfoma
•••• Linfadenopatia forma maciça→provavelm//
→ linfoma
•••• Paciente sistematicamente doente →
→ provavelm// → leucemia aguda
•••• Pancitopenia → leucemia aguda ( + provável)
LINFOMAS
◊ Diagnóstico Diferencial 
♦Leucemia x Linfoma
••••% de linfoblastos na M. O. > 4 a 50%
→ provavelm// leucemia linfoblástica aguda
•••• Hipercalcemia 
→ Diagnóstico provável → linfoma
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LINFOMAS
◊ DIAGNOSTICO LABORATORIAL
♦ Avaliar 
•••• Hemograma
•••• Perfil bioquímico sérico
•••• Urinálise
♦ Teste IFI - VLF 
LINFOMAS
◊Tratamento
♦ Protocolos quimioterápicos de agentes múltiplos
•••• Felinos: 6 a 9 meses – ±20% vivem >1 ano
•••• Cães: 12 a 16 meses- 20-30% vivem > 2anos
•••• Cães e gatos não tratados – sobrevida ± 4-8sem
♦ Suporte do tratamento → quimioterapia
•••• Linfomas são ou serão neoplasias sistêmicas 
A chave para a solução dos problemas atuais do Brasil
Reflexão
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LEUCEMIAS FELINAS
◊ Vírus da Leucemia Felina
♦Achados clínicos
•••• Esplenomegalia
•••• Hepatomegalia 
•••• Linfadenopatia
LEUCEMIAS FELINAS
◊ Diagnóstico
♦ Análise da Bioquímica Sérica 
•••• aumento da uréia e creatinina
•••• aumento das enzimas hepáticas e do bilirrubina
♦Análise do Líquido Pleural 
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA LEUCEMIA NÃO LINFOCÍTICA AGUDA
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LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA
Único linfoblástico
LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA
LEUCEMIA - SINDROME MIELODISPLASTICA
Sangue periférico - formas bizarras - macrocitose
LEUCEMIA NÃOLINFOCÍTICA AGUDA
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LEUCEMIA NÃO LINFOCÍTICA AGUDA
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Distúrbios mieloproliferativos - gatos 
Rubrócitos anormais
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Prognóstico em geral é desfavorável e os protocolos 
quimioterápicos resultam na remissão de cerca de
25% dos casos, sendo raro um período de sobrevida de 
mais cinco meses
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LINFOMAS
Linfoma alimentar.Infiltração de células linfóides 
neoplásicas. Ulcerações. Hiperemia.
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LINFOMAS 
Linfoma ocular primário – cão. Quemose. 
Neovascularização. Edema de córnea. Ceratite
LINFOMAS
Linfoma extranodal. Tecido neoplásico linfóide
Átrio esquerdo – região válvula mitral - cão
LINFOMAS
Linfomas cutâneo em cão. 
Apresentação pequenos. Nódulos perilabiais
LINFOMAS 
Apresentação multicêntrica de linfoma canino
Aumento das tonsilas 
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LINFOMAS
Apresentação multicêntrica de linfoma canino
Linfadenomegalia periférica generalizada
LINFOMAS
Linfoma folicular misto – linfonodos de cão
LINFOMAS
Linfoma folicular misto – linfonodos - cão
Linfadenomegalia generalizada
LINFOMAS
Linfoma folicular misto – cão – Múltiplos nódulos
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LINFOMAS
Linfoma mediastínico em cão com efusão pleural
Aumento de linfonodos mediastínico
LEUCEMIAS
Linfossarcoma mediastinicos - cão
MIELOMA MÚLTIPLO
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Boxer de 10 anos com avançado grau de caquexia com diagnóstico de Leucemia
Linfoblástica Aguda.
Predomínio de
Reflexão
Grandes amizades não se perdem em 
pequenas disputas.Se se perderem, 
é porque não eram nem amizades, 
muito menos grande...