Casos clínicos Moore REPRODUTOR

Prévia do material em texto

CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINOVAFAPI 
CURSO: MEDICINA 
DISCIPLINA: SISTEMA REPRODUTOR 
ATIVIDADE DISCENTE DO LABORATÓRIO DE MORFOFUNCIONAL 
ALUNA: Raíssa Ribeiro Portela e Vasconcelos 
 
 
 
1. Conceitue vulva mencionando sua respectiva importância e defina os 
componentes anatômicos vulvares. 
 
A vulva se localiza abaixo do ventre e é constituída pelos lábios maiores, 
lábios menores, clitóris e vagina. Os ​lábios maiores​, também chamados de 
grandes lábios, e os ​lábios menores​, também chamados de pequenos lábios, ​são 
dobras de pele e mucosa que têm a função de proteger a abertura da vagina e da 
uretra. 
A ​região externa da vulva recebe o nome de “vestíbulo da vagina”. Nesse 
local são encontrados dois orifícios: o orifício urinário (da uretra) e o orifício genital 
(da vagina). Também é chamado de vestíbulo da vulva (vestíbulo vulvar) e é uma 
das partes constituintes da vulva, ​entre os lábios menores​, onde se localizam as 
aberturas do meato urinário e da vagina. O seu perímetro é constituído pela ​linha de 
Hart 
 
2. Defina rima do pudendo (fenda pudenda), comissura anterior e comissura 
posterior da vulva. 
Os lábios maiores situam-se nas laterais de uma depressão central (uma 
fenda estreita quando as coxas são aduzidas), a ​rima do pudendo​, no interior da 
qual estão os lábios menores e o vestíbulo. Os lábios são mais grossos 
anteriormente, onde se unem para formar a ​comissura anterior​. Posteriormente 
em mulheres nulíparas, fundem-se para formar uma crista, a ​comissura posterior​, 
que está situada sobre o corpo do períneo e é o limite posterior da vulva. 
 
 
 
3. Cite as divisões anatômicas e os elementos formadores do clitóris. Comente 
a importância clitoriana. 
É o órgão erétil feminino correspondente ao corpo cavernoso do pênis do 
homem. É constituído por tecido erétil que forma dois corpos cavernosos, um 
esquerdo e outro direito, separados por um septo. Apresenta: ​raízes​, ​corpo e 
glande ​. As raízes do clitóris são as extremidades dos dois corpos cavernosos 
fixadas, de cada lado, nos ramos ósseos ísquio-púbicos. As duas raízes convergem 
para a parte inferior da sínfise púbica para se unirem e constituírem o corpo do 
clitóris, cujo ápice é denominado glande do clitóris, que se exterioriza na superfície 
do pudendo. O corpo e a glande do clitóris são cobertos pelo prepúcio do clitóris. 
Sua função está ligada a excitabilidade sexual feminina. 
 
 
 
4. Para a correção cirúrgica da hipertrofia clitoridiana o prepúcio do clitóris é 
manipulado pelo cirurgião. Diferencie frênulo dos pequenos lábios de frênulo do 
clitóris e conceitue prepúcio do clitóris. 
Os lábios menores são pregas de pele sem pêlos e sem gordura, que são 
cercados na rima do pudendo e cercam imediatamente o vestíbulo, para o qual se 
abrem os óstios externos da uretra e da vagina. Anteriormente, os lábios menores 
formam duas lâminas. As lâminas mediais de cada lado se unem como o frênulo 
do clitóris. As lâminas laterais unem-se anteriormente à glande do clitóris, 
formando o prepúcio do clitóris. Em mulheres jovens, principalmente virgens, ​os 
lábios menores estão unidos posteriormente por uma pequena prega 
transversal,​ o frênulo dos lábios do pudendo. 
 
 
 
5. Cite a importância e a localização das glândulas vestibulares maiores 
(de Bartholin) e menores. 
São ​duas glândulas vestibulares maiores e ​diversas glândulas vestibulares 
menores ​. As ​maiores (BARTHOLIN) ​representam dois pequenos corpos redondos 
e profundos, situados na região lateral do vestíbulo da vagina onde abrem seus 
ductos, ​entre o hímen e o lábio menor. As ​glândulas menores (SKENE)​, 
microscópicas, seus ductos se abrem no vestíbulo da vagina, ​entre o óstio da uretra 
e o óstio da vagina. 
IMPORTÂNCIA: A secreção das glândulas vestibulares tem como função, entre 
outras, a ​lubrificação da vagina​, preparando-a, assim, para a cópula. ​Essas 
glândulas ​são comprimidas durante o coito e secretam um muco que vão lubrificar a 
porção inferior da vagina. 
 
 
6. Descreva e comente a função dos bulbos vestibulares. 
O bulbo do vestíbulo são ​duas massas de tecido erétil​, que circunda 
(contorna) os óstios externos do sistema urogenital feminino, ou seja, o óstio 
externo da uretra, o óstio vaginal e os óstios das glândulas vestibulares. 
Corresponde ao corpo esponjoso do pênis. Não é visível na superfície, pois está 
profundo e recoberto pelo músculo bulbo esponjoso. Possui o formato de 2 arcos 
convergidos e unidos pelas suas extremidades anteriores, lembrando uma 
“ferradura”. 
FUNÇÃO: ​Essa estrutura proporciona durante o ato sexual maior contato entre o 
pênis e o orifício da vagina, dando a sensação de peso e edema na região pudenda. 
 
 
7. Defina hímen e mencione os tipos existentes. 
Hímen é uma fina membrana que recobre parcialmente a entrada da vagina, 
podendo apresentar diversas conformações. 
 
 
8. Descreva a vascularização arterial, venosa e linfática da vulva. 
 
O suprimento arterial abundante da vulva provém das ​artérias pudendas 
externas e internas. A artéria pudenda interna irriga a maior parte da pele, a 
genitália externa e os músculos do períneo. As artérias labiais são ramos da artéria 
pudenda interna, assim como as do clitóris. 
As veias labiais são tributárias das ​veias pudendas externas e veia 
acompanhantes da artéria pudenda interna. O ingurgitamento venoso durante a fase 
de excitação da resposta sexual causa aumento de tamanho e consistência do 
clitóris e do bulbo do vestíbulo. 
A vulva contém uma rica rede de vasos linfáticos que segue lateralmente até 
os linfonodos inguinais superficiais​. A glande do clitóris e a parte anterior 
dos lábios menores também podem drenar para linfonodos inguinais profundos ou 
diretamente para o s linfonodos ilíacos internos. 
 
9. Descreva a inervação vulvar. 
 
A face anterior da vulva é suprida por derivados do plexo lombar: os 
nervos labiais anteriores, derivados do nervo ilioinguinal e o ramo genital do nervo 
genitofemoral. A face posterior da vulva é suprida por derivados do plexo sacral: o 
ramo perineal do nervo cutâneo femoral posterior lateralmente e o nervo pudendo 
centralmente. O nervo pudendo é o nervo primário do períneo. Seus nervos labiais 
posteriores suprem os lábios; ramos profundos e musculares do nervo perineal 
suprem o óstio da vagina e os músculos superficiais do períneo; e o nervo dorsal do 
clitóris supre os músculos profundos do períneo e a sensibilidade do clitóris. 
 
10.Defina o canal pudendo (de Alcock) e mencione seu conteúdo. 
É uma passagem praticamente horizontal na fáscia obturatória que cobre a 
face medial do músculo obturador interno e reveste a parede lateral da fossa 
ísquio-anal. Seu conteúdo é: Artérias e Veias pudendas internas, o nervo pudendo e 
o nervo para o músculo obturador interno. 
 
11. Qual estrutura óssea foi usada como referência para a anestesia vulvar 
nesse parto? Justifique. 
A estrutura óssea usada como referência foi a espinha isquiática, 
aplicando-se lidocaína tópica para possibilitar arealização da episiotomia e/ou uso 
do fórceps. A analgesia pode durar 30 a 90 minutos. Com efeito, a técnica de 
bloqueio em leque interrompe a transmissão de estímulos de fibras aferentes de 
T10-T12 envolvidos na primeira fase do trabalho de parto, mas não produz 
analgesia no período expulsivo, devendo ser complementado pelo bloqueio do 
nervo pudendo, raquianestesia ou infiltração local. Ou seja, o bloqueio paracervical 
produz analgesia sem afetar a atividade uterina, que precisa contrair, e não causa 
alterações hemodinâmicas na mãe, mas a injeção intravascular ou miometrial 
inadvertida leva à hipotonia uterina.