Dor Lombar

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Dor Lombar 
Classificação 
 
* Específica 
* Não Específica 
 
Dor Lombrar Especifica 
- Há diagnóstico definido; 
 *Ex: tumores, fraturas, etc 
- Bom Prognóstico 
 
Obs: Hérnia de disco não configura causa. 
 
Dor Lombrar Não Especifica 
- Ocorre em 95% dos casos 
- Indivíduos apresentam ↑ grau de incapacidade; 
- Relacionada com os fatores biopsicossociais; 
- Multimodal; 
- Exames de imagem só devem se solicitados se 
modificarem o desfecho; 
- ↓Tratamento medicamentoso e cirúrgico; 
- A forma de tratamento deve levar em consideração as 
necessidades individuais de cada indivíduo e suas 
preferências; 
- Em caso de dor crônica, as terapias passivas não 
devem ser utilizadas isoladamente por um período de 
tempo prolongado; 
* Se for combinada com exercícios ativos, até 
podem trazer resultados benéficos, mas nunca 
devem ser o foco principal e o único método de 
abordagem terapêutica; 
 
Quadro Agudo: 
- Devem-se reduzir as atividades físicas; 
- O indivíduo deve tentar realizar suas AVDs normalmente. 
 
Bandeiras Vermelhas 
 
- Fratura 
- Espondilite 
- Doença Reumática Inflamatória ( Ex: Espodiloartrite ) 
- Tumores 
- Infecções 
- Síndrome da Cauda Equina 
Fatores Preceptores de Risco 
 
- Episódios prévios de dor 
- Intensidade da dor lombar 
- Presença de dos nos MMII 
- Aumento de massa corporal 
- Tabagismo 
- Sedentarismo 
- Depressão 
- Catastrofismo 
- Pensamentos de medo e hesitação 
 
Exame Físico 
 
- Amplitude de Movimento ( Em alguns casos o paciente 
não flete o tronco mais por medo da dor do que por 
restrição de ADM ) 
 
 - Exame Neurológico ( Em caso de dor que irradia para os 
MMII, especialmente para abaixo do joelho ) 
 * Força MMII 
 * Reflexos ( Patelar / Aquiles ) 
 * Sensibilidade nos Dermátomos das Raízes Lombares; 
 * Trofismo; 
 
Obs: É necessário sempre estar atento à evolução dos 
sintomas neurológicos, pois eles tendem a reduzir. 
 - Caso não reduzam, aí sim é indicativo pra cirurgia. 
 
Prognóstico 
 
- Dor Lombar: 
 * Aguda 
 * Crônica 
 
Ex: Indivíduo com dor há 8 dias: 
 * Melhora sem intervenção 
*Recomendação de atividade em grupo/domiciliar, 
podendo haver atendimento individualizado se o 
paciente se sentir mais confortável. 
 
 
 
Prognóstico ? 
Questionário 
 
Start Back Tool 
- Mede desfecho de: 
* Intensidade de dor 
* Incapacidade 
* Percepção de Melhora 
 
 
 
GUIDELINE 
 
Dor Lombar Aguda 
 
- Retorno ao trabalho o mais rápido possível 
- Realização das AVDs normalmente 
- Educação em dor ( Ressignificação ) 
 
- Calor Superficial 
 
- Manipulação 
- Massagem 
- Acupuntura 
 
Dor Lombar Crônica 
 
- Atividade Física 
- Educação em dor 
- Exercícios Terapêuticos 
- TCC 
- Terapia Manual 
- Massagem 
- Acupuntura 
- Yoga 
- Mindfulness 
-Reabilitação Interdisciplinar 
 
Deve ser aplicado 
na primeira e na 
sexta semanas. 
Terapia Manual 
Principal 
Principal