ATUALIDADES NA FEG

Prévia do material em texto

ATUALIDADES SOBRE 
CELULITE: NOVA 
CLASSIFICAÇÃO E NOVOS 
TRATAMENTOS
Profa. Paula Mota Vasconcelos
HISTÓRICO
O termo Celulite surgiu em 1920, na França, quando de
Alquier e Paviot observaram e descreveram esta doença como
uma distrofia celular, de complexo não inflamatório, do tecido
mesenquimal causada por uma desordem no metabolismo da
água, que produziu saturação dos tecidos adjacentes por
líquidos intersticiais. Acreditava-se que a distrofia era
uma reação a estímulo traumático, tópico, infeccioso ou
glandular.
CELULITE:
• crônica
• alteração do metabolismo da água
• saturação de líquidos no tecido
• Não Inflamatória
Classificação (Graus):
Grau I:
Grau 2:
Casca de Laranja
Grau III:
Saco de Nozes
Formas Clínicas:
Compacta ou Dura;
Flácida;
Edematosa; 
Mista.
Compacta:
Grande espessamento cutâneo;
Pouca mobilidade tecidual;
Manipular “grãos de chumbo”;
Varicosidades, equimoses, extremidades frias e estrias;
Indivíduos de peso médio ou ligeiramente elevado;
Excesso de contração muscular;
Não altera conforme a posição.
Flácida:
Branda ou difuso;
Mais comum;
Indivíduos sedentários;
Hipotonia muscular;
Perda brusca de peso;
Presença de edema;
Muda de acordo com o posicionamento.
Edematosa:
Edema tecidual;
Comum nos MMII;
Consistência variável (muito firme ou muito flácida);
Sinal de cacifo +.
Mista:
Frequente;
Ex: compacta nas coxas 
e flácida no glúteo;
Tratamento mais cauteloso.
CELULITE
Grau 1
Grau 2
Grau 3
Grau4
CELULITE
Grau 1
Grau 2
Grau 3
Grau4
Sindrome da desarmonia corporal
Aspecto celulítico
Tipos de aspectos celulíticos
Lipoedema
Flacidez de pele
Flacidez muscular
Celulite 
Síndrome de desarmonia
corporal
Celulite
Localizada
Regionalizada
FlacidezGordura
Cutánea
Muscular
Celulite ou Gordura?
???
LIPOEDEMA
O lipedema é um aumento do volume da região 
relacionado com o aumento de gordura. 
Como avaliar lipedema
Teste do quadril
Adipometria
Teste do quadril
Flacidez de pele
A FLACIDEZ é um processo lento e progressivo 
que faz com que as fibras de sustentação da pele, 
o colágeno e a elastina, enfraqueçam com o 
passar do tempo, principalmente por causa do 
envelhecimento natural do organismo. Além 
deste fator, a genética influencia 
consideravelmente no aparecimento da flacidez. 
Flacidez cutânea abdominal
Como avaliar a flacidez cutânea
Avaliação da flacidez epitelial Hipotonia Dérmica 
(flacidez de pele) - polegar e indicador em forma 
de pinça.
Flacidez muscular
Estado de redução da tonicidade muscular
Diminuição de estruturas contráteis
Como avaliar flacidez muscular
Testes musculares
Teste do quadril
Flacidez de glúteo - Associação de 
flacidez de pele e de músculo
“Celulite”“Celulite”
Lipodistrofia Ginóide - LDG
(Borges-2006)
(Guirro&Guirro-2002)
Fibro Edema Gelóide - FEG
CONCEITO ATUAL
O Fibro Edema Gelóide (FEG) é uma infiltração
edematosa do tecido conjuntivo subcutâneo, não
inflamatório, seguida de polimerização da substância
fundamental que, infiltrando-se nas tramas, produz
uma reação fibrótica consecutiva. (Borges, 2006)
CELULITE - FIBROSE
Como avaliar a Celulite
Teste da casca de laranja
Teste de preensão
Deslizamento dos dedos (mais importante, pois 
avalia fibrose)
A posição de decúbito não é adequada pois pode mascarar
o grau de acometimento dos tecidos;
Como avaliar a Celulite
Como avaliar a Celulite
AVALIAÇÃO ATUAL DA CELULITE
Resumindo: 
Nem todo aspecto acolchoado da pele é celulite. 
Só é chamado de celulite o aspecto com fibrose. Se 
não há fibrose, deve-se avaliar qual é o aspecto 
celulítico apresentado: lipedema, flacidez de pele 
ou flacidez muscular. Vale lembrar que pode haver 
associações entre dois ou mais tipos de aspectos 
celulíticos. 
Atualidades nos aspectos terapêuticos 
da FEG
Localização da FEG
Tecido Conjuntivo da DERME ( 3mm)
Fisiopatologia da FEG
Derme –Tecido Conjuntivo
Matriz intersticial
Fonte: Borges,2006
Fisiopatologia da LDG
Matriz intersticialCapilar Linfático
Arteríola Vênula
Células
Edema 
Deficit circulatório
Lipogênese e hipertrofia do adipócito
Acúmulo de líquido
Proliferação desordenada de fibras de 
elástica formando fibrosa
Consequências
Edema: O 
líquido 
intersticial 
geleificado 
comprime a 
circulação 
linfática 
dificultando a 
escoagem.
Déficit 
Circulatório:
Ocorre 
compressão das 
arteríolas 
dificultando a 
difusão de O2 e 
de nutrientes do 
vaso para as 
células, assim 
como o retorno 
dos exudatos.
Lipogênese e 
hipertrofia do 
adipócito: Devido a 
dificuldade de trocas 
metabólicas o 
adipócito acumula 
reservas no seu 
interior e aumenta a 
resistência de sua 
membrana 
(encarcerando as 
reservas) tornando-se 
um micronódulo.
Acúmulo de 
líquido: A 
matriz 
intersticial 
geleificada, 
com acúmulo 
de exudatos 
aumenta a 
pressão 
oncótica e 
retém mais 
líquido no seu 
interior.
Proliferação 
desordenada de 
fibras de 
elastina: Ocorre 
um 
agrupamento dos 
micronódulos 
tornando-os 
macronódulos 
adipocitários.
Primeira Segunda Terceira Quarta Quinta
Consequências Histológicas
Etiologia
Agentes etiológicos da FEG, podem ser divididos em fatores
predisponentes, desencadeantes e agravantes
Não se pode falar em uma única “causa”;
Não é possível isolar cada um dos fatores, que somados,
contribuem para o aparecimento do distúrbio;
Múltiplos fatores hereditários como: sexo; 
desequilíbrio hormonal
Múltiplos fatores hereditários como: sexo; 
raça; biótipo constitucional; idade; 
distribuição do tecido adiposo; 
desequilíbrio hormonal
Fatores predisponentes 
Fatores Desencadeantes
gravidez.
Hábitos alimentares, sedentarismo, 
fatores emocionais, hábitos de vida, 
patologias, medicamentos e 
gravidez.
Fatores Agravantes
Dificuldade de reabsorção da linfa; 
aumento da pressão capilar; favorecimento 
da transudação linfática nos espaços 
intercelulares.
Propostas de tratamento para 
a FEG
Propostas de Tratamentos
� Ultra som 3MHz
1- Líquido intersticial em forma gelóide
Propostas de Tratamentos
2- Edema e acúmulo de metabólitos
� Drenagem linfática manual 
Propostas de Tratamentos
3- Déficit circulatório (menos O2 e menos nutrientes).
� Endermoterapia ou Vácuoterapia 
Fonte: Borges,2006
Propostas de Tratamentos3- Déficit circulatório (menos O2 e menos nutrientes).
Efeitos no eletrodo negativo da corrente Galvânica
Emprego de correntes elétricas (galvânicas) para favorecer
a absorção de substâncias aplicadas topicamente.
Propostas de Tratamentos
4- Fibroses das fibras de colágeno. 
� Ultra som 3MHz
� Radiofreqüência 
(temperatura baixa)
Propostas de Tratamentos
5- Adipocidade localizada 
� Eletrolipolipólise
Ultracavitação
Criolipólose
Terapia combinada 
(ultra-som + EE)
Propostas de Tratamentos
Atividade física e dieta equilibrada
Obrigada!!!!!