ESBL: Bactérias Resistentes

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ESBL
Disciplina: Microbiologia e Imunologia Clínica
Alunos: Hoffgan Félix, Marcelo Silva e Marina Macedo
Rio de Janeiro
2019
Instituto Federal do Rio de Janeiro - IFRJ 
1. INTRODUÇÃO:
• ESBLs (β-lactamases de espectro estendido)
• ESBLs são um grupo de bactérias gram negativas, que produzem enzimas
que hidrolisam cefalosporinas de amplo espectro.
• As ESBLs são comuns em enterobactérias como a K. pneumoniae e a E. coli.
1.1. GRUPOS QUE PRODUZEM 
BETA LACTAMASE:
• Eschericha coli
• Klebsiella pneumoniae
• Klebsiella oxytoca
• Pseudomonas aeruginosa
• Proteus mirabilis
• Salmonella enterica
• Neisseria gonorrhoeae
• Haemophilus influenzae
2. INFECÇÃO HOSPITALAR
• Existem pelo menos 200 tipos de enzimas ESBLs;
• No Brasil as primeiras descrições dos determinantes genéticos para ESBL
foram do gene blaCTX-M em Enterobacter spp, Citrobacter spp, Proteus spp e
E. coli. Posteriormente, esse gene disseminou para outras espécies como P.
aeruginosa e K. pneumoniae.
3. IDENTIFICAÇÃO LABORATORIAL
• Meio de cultura cromogênico.
• Alta seletividade e especificidade.
• O meio contém dois substratos
cromogênicos específicos que são
clivados por enterococos.
(Provas Bioquímicas mais frequentemente utilizadas para a identificação de Enterobactérias – Fonte:
Agencia Nacional de Vigilância Sanitária)
3.1. BD PHOENIX™: TESTE CONFIRMATÓRIO PARA ESBL
4. PRODUÇÃO DE BETA-LACTAMASES
❖As ß-lactamases são enzimas que catalisam a hidrólise do anel ß-lactâmico, 
impossibilitando a atividade antimicrobiana.
❖A resistência ao antimicrobiano ß-lactâmico irá depender da:
• quantidade de enzima produzida;
• habilidade dessa enzima em hidrolisar o antimicrobiano em questão;
• velocidade com que o ß-lactâmico penetra pela membrana externa.
(Gram-negativos - resistência aos antimicrobianos – Fonte: Agencia Nacional de Vigilância Sanitária)
Mecanismo de ação da serina de uma beta-lactamase (Waley, 1987)
5. EPIDEMIOLOGIA
• A prevalência das infecções causadas por K. pneumoniae produtoras de 
ESBL varia conforme o país, a instituição de saúde e o sítio de isolamento.
• No Hospital São Paulo a prevalência de K. pneumoniae produtoras de ESBL 
foi de 39%.
• No hospital Carmo Filho, em Unidade de Tratamento Intensivo Geral de 
paciente adulto foi de 31% e destas 69% eram produtoras de ESBL.
• Estudos epidemiológicos sugerem que o amplo uso de cefalosporina de 
terceira geração é o maior fator de risco que têm contribuído para a 
emergência de K. pneumoniae produtora de βlactamase (CORRÊA, 2001).
• Foi possível observar uma prevalência do fenótipo ESBL em isolados de 
Escherichia coli obtidos em hemoculturas de 56,6 % (Brasil).
6. PROFILAXIA
7. TRATAMENTO
• Carbapenêmicos contra infecções causadas pela E. coli ou K. pneumoniae.
• Fosfomicina
• Inibidores da beta-lactamase
• Colistina
• SILVA, Ketrin Cristina da; LINCOPAN, Nilton. Epidemiologia das betalactamases de espectro estendido no Brasil: impacto
clínico e implicações para o agronegócio. J Bras Patol Med Lab, v . 48, n. 2, p. 91-99, 2012.
• CORRÊA, J. C; CORREA, V.L.F. Antibióticos no Dia-a-Dia. Segunda edição. Rio de Janeiro: Rubio, 2001. P. 23-24, 41-42,
105-112;
• WOLLHEIM,CLÁUDIA. EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR DE Escherichia coli E Klebsiella spp PRODUTORAS DE BETA-LACTAMASE
DE ESPECTRO AMPLIADO. 2009. 155f. Tese da Pós-Graduação - UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL, Caxias do Sul, 2009.
• SCARPATE,E.C.B.; COSSATIS,J.J.A PRESENÇA DA Klebsiella pneumoniae PRODUTORA DE β- LACTAMASE DE ESPECTRO
ESTENDIDO NO AMBIENTE. HOSPITALAR.Saúde & Amb. Rev, Duque de Caxias,v .4, n.1, p.1-11, jan-jun 2009.
• Martins,A.C.; Picoli, S.U.Métodos alternativos para detecção de betalactamase de espectro estendido em Escherichia
coli e Klebsiella pneumoniae. Bras Patol Med Lab, v . 47, n. 4, p. 421-426, agosto 2011
• Lima,M.R.S.et al. Intervenção em surto de Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de espectro expandido
(ESBL) em unidade de terapia intensiva neonatal em Teresina, Piauí, 2010-2011. Epidemiol. Serv . Saúde, Brasília, 23(1):177-
182, jan-mar 2014.
• Gudiol,Carlota; et al. Bacteraemia due to extended-spectrum b-lactamase-producing Escherichia coli (ESBL-EC) in
cancer patients: clinical features, risk factors, molecular epidemiology and outcome.J Antimicrob Chemother 2010; 65:
333–341 doi:10.1093/jac/dkp411 Advance publication 3 December 2009
• Anv isa aprova novo medicamento antibiótico para combater bactérias multirresistentes. 2018. Disponível em:
<https://www.acritica.com/channels/cotidiano/news/anv isa-aprova-novo-medicamento-antibiotico-para-combater-
bacterias-multirresistentes>. Acesso em: 07 de jun. 2019.
8. BIBLIOGRAFIA