ORTESES E PROTESES

Prévia do material em texto

O que é? 
refere-se unicamente aos aparelhos ou dispositivos 
ortopédicos de uso provisório, destinados a alinhar, 
prevenir ou corrigir deformidades ou melhorar a 
função das partes móveis do corpo. 
História 
 utilizadas desde a antiguidade, porém sem 
princípios técnicos definidos. Construídas de maneira 
artesanal 
 
 
O termo órtese origina-se da palavra grega “Orthos” 
que significa direito, reto, normal. 
Objetivos e princípios na utilização de órteses. 
 
- Estabilizar articulações, músculos e tendões que 
não tem condições de sustentação própria, seja 
anatômica ou funcional; 
 
-Prevenir, impedir ou minimizar a estruturação de 
deformidades articulares; 
 
-Reduzir movimentos involuntários; 
 
 
 
Cuidados prévios para prescrição de órteses 
 
-Programa de condicionamento cardiorrespiratório; 
 
-Encaminhar para correção cirúrgica ( avaliação médica) de 
deformidades ou úlceras de pressão situadas em zona de 
pressão da órteses; 
 
-Procurar saber a história completa do paciente 
(medicações, aplicações botulínicas) para não interferir na 
sua funcionalidade; 
 
-Procurar confeccionar a órtese o mais funcional e o mais 
próximo do fisiológicos. 
 
 
ENVOLVIMENTO DE UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR 
 
-Assistente social – viabiliza a órtese, dispões dados 
familiares, modos e custeios da órtese; 
 
-Psicólogo – estudar o relacionamento familiar após a lesão, 
trabalhar as frustrações e canalizar os esforços de forma 
positiva porém realista; 
 
-Fisioterapeuta – acompanha o pct do momento do 
diagnóstico e não cessa seu trabalho nem após sua alta da 
reabilitação. Prevenção de deformidades, adaptação a 
órtese, trabalho de força, equilíbrio, etc 
 
-Terapeuta Ocupacional – analisar a rotina de trabalho e em 
casa do pct para melhor readaptá-lo as suas AVD´s. 
 
 
Imobilizador de Joelho Posição Funcional 
Indicações 
 
Instabilidade de artrose e artríte reumatóide. 
Afeccções traumáticas do joelho em substituição ao aparelho gessado. 
Treinos de ortostatismo em lesões paralíticas dos membros inferiores. 
 
Características 
 
Confeccionado em tecido dublado em espuma; 
Barbatanas posteriores em duralumínio; 
Barbatanas laterais de polipropileno removíveis; 
Cinta elástica para compressão do joelho; 
Fecho em velcro. 
Imobilizador Parcial do Joelho 
Indicações 
 
Afecções traumáticas do joelho. 
Prevenção da recidiva no retorno às atividades. 
Reeducação da marcha em sequelas da AVC, artroses, artríte reumatóide. 
 
Características 
 
Confeccionado em tecido duplado em espuma; 
Barbatanas posteriores em duralumínio; 
Barbatanas frontais em polipropileno; 
Cinta elástica para compressão do joelho 
 
Imobilizador de Tornozelo 
Indicações 
 
Entorses de tornozelo substituí a goteira gessada. 
Prevenção e tratamento das deformidades da artríte reumatóide, 
usada em atividades esportivas retirando-se as barbatanas dorsais. 
 
Características 
 
Tecido sintético e resistente com espuma; 
Barbatanas laterais em Duralumínio para moldar no tornozelo; 
Fecho em velcro; 
Lavável. 
Joelheira Articulada Elástica 
Indicações 
 
Afecções traumáticas do joelho, instabilidades látero-mediais não muito 
graves, artroses, artríte reumatóide e outras afecções que necessitem de 
apoio e compressão. 
 
prevenção da recidiva na prática esportiva. 
 
Características 
 
Confeccionada em elástico macio e resistente; 
Barbatanas lateral e medial articuláveis de Duralumínio; 
Fecho em velcro; 
Lavável. 
Estabilizador de Tornozelo 
Indicações 
 
Evitar artroses, melhorando a estabilidade da articulação do tornozelo na 
prática esportiva. 
Tratamento de entorses leves. 
Prevenção precoce das deformidades da artríte reumatóide. 
Auxiliar na marcha dos pacientes com dorso flexores dos pés. 
 
Características 
Lona dublada em algodão; 
Barbatanas laterais em plástico; 
Cinta elástica cruzada; 
Fecho em velcro; 
Lavável. 
Sandália para Gesso 
Indicações 
Apoio e proteção de botas gessadas quando permitida a marcha. 
Uso nas deformidades permanentes dos pés e dedos, causados pela artríte 
reumatóide. 
 
Características 
Solado em EVA em discreta cruva; 
Laterais em tecido sintético resistente; 
Adaptável a ambos os pés; 
Fecho em velcro; 
Lavável. 
 
Tira Sub-Patelar em Tubo 
Indicações 
 
Tendinites do tendão patelar (joelho saltador), alívio 
da tensão na inserção do tendão patelar. 
 
Características 
 
Confeccionada em tecido dublado em espuma; 
Tubo de microespuma revestido e estofado; 
Ajuste em velcro; 
Lavável. 
Outras orteses 
Completa linha de órteses confeccionadas sob medida, em 
material copolímero, polipropileno, fibra de carbono, aço, 
alumínio, etc 
 
Dennis-Brownne 
 
Para manter membros inferiores em rotação 
externa ou interna 
 
Geno Valgo e/ou Geno Varo 
 
Para correção de valgismo e ou varismo 
Tutor 
 
Tutor para fratura de tíbia/fíbula 
Trilateral 
 
Para tratamento de Legg-Perthes 
Tutor Longo unilateral ou bilateral 
 
Controle de quadril mas não controle de joelho 
 
M.A.F.O.* articulado com limitação de flexão plantar em 
90º 
Mantém a Flexão plantar limitada a 90° (evita o padrão 
eqüino); 
Permite a Flexão dorsal (não atrapalha na deambulação); 
Contém a Inversão e Eversão; 
É utilizado com Tênis (não necessita de calçados especiais); 
Confeccionado sob medida; 
 
Material utilizado: 
 
Polipropileno e softform 
Fixação com velcro 
M.A.F.O. = Molded Ancle Foot Ortosis 
 
•Palmilhas de Silicone Sob Medida 
 
•Confeccionadas com silicone medicinal, sob medida para 
cada caso 
•Muito utilizadas em pés diabéticos, tanto no tratamento 
dos ferimentos quanto na prevenção 
•Em amputações parciais de pé, para complementação da 
parte amputada dentro dos calçados 
•Metatarsalgias 
•Neuroma de Morton 
 
Mola de Codvila 
 
Indicação: 
Para pés caídos, pode ser usado com palmilha acoplada ou 
pregador para fixação no calçado 
Órteses tíbio társicas flexíveis para pés caídos, etc 
 
Abdução de quadril Atlanta Brace ou Schotish Brite 
Indicações 
 
Tratamento de Legg Perthes e Luxação Congênita de Quadril. 
 
Características 
 
Possibilita ampla libertade de movimentos mantendo abdução de 45° em ambas 
articulações do quadril. 
Com haste telescópica e juntas esféricas universais de alta qualidade. 
Peças de coxa e cinto pélvico moldados em polipropileno, com nervuras de reforço 
estrutural. 
Todas as peças são intercambiáveis permitindo diversas possibilidades de montagem. 
Peças revestidas internamente com espuma softform para maior conforto. 
Estrutura metálica com revestimento anti-oxidante. 
Fechos de velcro 
Suspensório de Pavlik 
Indicações 
Ttratamento da luxação congênita do quadril do recém-nascido 
até o 6º mês de idade 
 
Prev-Tala para Punho 
Indicações 
 
Prevenção da tendinite durante o trabalho e outras afecções da região. 
 
Características 
 
Confeccionada em lona dupla resistente; 
Ajuste em velcro com passadores; 
Reforço interno de plástico PVC rígido; 
Lavável 
Tala para Punho com Dedos Livres 
Indicações 
 
Tenossinovites do punho, artroses, lesões ligamentares, 
correção da posição viciosa na artríte reumatóide e outras 
afecções de origem traumáticas e neurológicas. 
Prevenção da recidiva no retorno às atividades. 
 
Características 
 
Confeccionada em lona dupla resistente; 
Fecho em velcro com passadores; 
Reforço interno de plástico PVS rígido; 
Lavável. 
 
Tala para Punho Longa com Dedos Livres 
Indicações 
 
Tenossinovites do punho, artroses em caso de periostite, 
lesões ligamentares, correção da posição viciosa na 
artríte reumatoide, tendinite em estagio avançado e 
outras afcções da região. 
 
Características 
 
Confeccionada em lona dupla resistente; 
Ajuste em velcro com passadores; 
Reforço interno de plástico PVC rígido; 
Lavável 
Tala em Lona para Punho e Polegar 
Indicações 
 
Fraturas, tenossinovite de De Quervain, entorses, contusões, 
artroses e redução articular da artríte reumatóide do polegar,imobilização isolada do polegar. 
 
Características 
 
Confeccionadas em lona dupla resistente; 
Fecho em velcro com passadores; 
Reforço interno de plástico PVC rígido. 
 
Munhequeira 
Indicações 
 
Afecções leves do punho na prática esportiva, prevenção da recidiva. 
 
Características 
 
Confeccionada em elástico macio e resistente; 
Ajuste em velcro; 
Lavável. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tala em PVC Punho, Mão e Dedos 
Indicações 
 
Para lesões traumáticas, paralisia dos nervos periféricos, 
sequelas de ACV, deformidade de artríte reumatóide, 
síndrome de túnel do carpo e outras afecções. 
 
Características 
 
Confeccionada em PVC moldado e fechos aderentes 
 
Tala em PVC Punho e Polegar 
Indicações 
 
Para fraturas, tenossinovite de De Quervin, 
entorses, contusões, artroses e reeducação 
articular na artríte reumatóide do polegar. 
Imobilização isolada do polegar. 
 
Características 
 
Confeccionada em PVC moldado com 
tirantes aderente e forro removível de 
espuma. 
Tala em PVC para Polegar 
Indicações 
 
Para fraturas, entorses, contusões, artroses e reeducação 
articular na artríte reumatóide do polegar. Imobilização isolada 
do polegar. 
 
Características 
 
Confeccionada em PVC moldado com tirantes aderentes. 
 
Tipóia Simples 
Indicações 
 
Sustentação do membro superior em caso menos graves de 
instabilidade da artríte reumatóide, sequelas de luxação e 
sequelas de AVC. Apoio e sustentação do aparelho gessado. 
Pós-operatório. 
 
Características 
 
Confeccionada em brim leve de algodão resistente e macio; 
Alça regulável com fivela plástica;Lavável. 
Tipóia Imobilizadora Estofada Velpeau 
Indicações 
 
Imobilização do membro superior. 
Contusões, luxações recidivantes e instabilidades graves do ombro, 
traumáticas ou de artríte reumatóide.Fraturas do colo do úmero e do 
cotovelo, bursites, períartrites, sequelas de AVC e outras afecções do 
membro superior. 
 
Características 
 
Confeccionada em brim de algodão duplo e estofado, para maior 
firmeza e conforto;Fivelas plásticas para ajustar;Fecho em velcro; 
Lavável. 
 
Cinta Tênis Elbow-longa 
Indicações 
 
Auxilia e previne problemas de tendinite, bursite, 
artrite, artrose e outras afecções do cotovelo por 
motivos intensos. Prevenção de recidiva na prática 
esportiva, imobiliza parcialmente a articulação. 
 
Características 
 
Confeccionada em neoprene revestido. 
Cinta Tênis Elbow-curta 
Indicações 
 
Para diminuir o stress sobre os músculos e tendões, causados 
 por movimentos intensos. 
 
Características 
 
Confeccionada em neoprene revestido. 
 
Suporte para ombros 
Indicações 
 
Alivia dores no ombro originadas de bursite, luxações, artrite, 
reumatismo localizado e ouras afecções. 
 
Características 
 
Confeccionado em neopreme revestido. 
 
Tutor de Sarmiento 
 
Indicação 
 
para fratura do úmero ; 
 
Órteses Tuboform 
 
completa linha para membros superiores, moldáveis, antialérgicas 
 
 
Ombro 
Abdução de Ombro de Recém Nascidos 
 
Indicações 
 
Indicada para tratamento de luxação ou sub-luxação de 
ombro de crianças até 6 meses de idade 
 
Características 
 
Confeccionada após molde gessado da criança. 
Moldada em polipropileno forrado com espuma Evazote e 
fechos em velcro. 
 
Colar Cervical Noturno 
Indicações 
 
Torcícolos, traumatismo, artroses, artrites, estabilização da postura 
durante o sono. 
 
Características 
 
Espuma macia de alta densidade; 
Reforço de apoio interno; 
Fecho em velcro. 
 
Colar Cervical Tipo Thomas 
Indicações 
 
Torcícolos, traumatismo, artroses, artrítes e afecções da 
coluna cervical. 
 
Características 
 
Polietileno de alta densidade; 
Bordas acolchoadas; 
Altura ajustável; 
Fecho em velcro; 
Lavável. 
 
Colar com Apoio Mentoniano 
Indicações 
 
Torcícolos, traumatismo, reumatóide, artroses e outras afcções da 
 coluna cervical. 
 
Características 
 
Polietileno de alta densidade; 
Apoio metoniano; 
Bosrdas acolchoadas; 
Altura ajustável; 
Fecho em velcro; 
Lavável. 
Colar Cervical Philadelphia 
Indicações 
 
Torcícolos, traumatismos, artroses, artrites e afecções da coluna cervical. 
 
Características 
 
Confeccionado em softform com suporte mentoniano e occiptal 
em plástico rígido;Proporciona controle de flexão, extensão e rotação; 
 
Perfurado para melhor ventilação; 
Fecho em velcro. 
 
Colar Philadelphia com Oríficio 
Indicações 
 
Ideal para tratamentos de traqueostomia, torcícolo, 
traumatismos, artrítes, artroses, afecções da coluna cervical. 
 
Características 
 
Confeccionado em softform com suporte mentoniano e 
occipital em plástico rígido, proporciona controle de flexão, 
extensão e rotação; 
Com oríficio frontal para procedimentos de traqueostomia e 
fecho em velcro 
Faixa Colete com Barbatanas de Duralumínio 
Indicações 
 
Estabilização da coluna dorso lombar em artroses, traumatismo, 
fraturas osteoporóticas, escolioses dolorosas e outras afecções da 
região. Estabilização do tronco no lesado modular. 
 
Características 
 
Confeccionada em elástico macio e resistente; 
Reforço lateral; 
4 Barbatanas de duralumínio; 
Fecho em velcro; 
Lavável 
 
 
Faixa Toráxica de 15 cm 
Indicações 
 
Contusões toráxicas, fraturas de costela, fraturas de vértebras tóraxicas 
osteoporóticas. 
 
Características 
 
Confeccionada em elástico macio e resistente; 
Fecho em velcro; 
Lavável. 
 
Faixa Abdominal de 20 cm 
Indicações 
 
Flacidez e fraqueza da parede abdominal pós-parto e pós-cirurgia. 
 
Características 
 
Confeccionada em elástico macio e resistente; 
Fecho em velcro; 
Lavável. 
Faixa Lombar de 25 cm 
Indicações 
 
Estabilização da coluna lombar em casos de lombalgia e outras 
 afecções da região. 
 
Características 
 
Confeccionada em elástico macio e resistente; 
Fecho em velcro; 
Lavável. 
 
Colete de Brim Tipo Putti 
Indicações 
 
Estabilização da região dorso-lombar sacra de hérnia 
de disco sujeitas à cirurgias ou não, traumatismo, 
espondiolisteses, fraturas osteoporóticas, artroses, 
pós-operatório e outras afecções da região. 
Características 
 
Confeccionado em brim macio e resistente; 
Fecho frontal em velcro; 
Barbatanas de fita plana de aço flexível; 
Auto ajustável; 
Lavável. 
 
Colete Putti Elástico Baixo 
Indicações 
 
Estabilização da coluna lombo sacra em casos de 
contratura para-vertebral pós traumáticas, artroses, 
espondilolisteses, lordoses, pós-operatório e outras 
afecções do região. 
 
Características 
 
Confeccionado em brim macio e resistente; 
Reforço lateral; 
4 barbatanas de duralumínio; 
Fecho em velcro; 
Lavável. 
 
Colete Putti Elástico Alto 
Indicações 
 
Estabilização da região dorso lombo sacra em casos de 
hérnia de disco sujeitas à cirurgias ou não, traumatismo, 
fraturas osteoporóticas, artroses, estabilização no tronco 
no lesado medular e outras afecções da região. 
 
Características 
 
Confeccionado em brim macio e resistente; 
Reforço lateral; 
4 barbatanas de duralumínio; 
Fecho em velcro; 
Lavável. 
Colete de Jewett 
 
Indicação 
 
Indicado para postura cifótica, fratura da coluna 
torácica. Princípio dos 3 pontos de apoio, lombar 
permanece em lordose, com apoio esternal e 
pubiano. 
 
Colete de Millwaukee 
Indicação 
tratamento de escolioses, etc. 
Imobilizador em Oito para Clavícula 
Indicações 
 
 
Ideal para a imobilização e alinhamento da clavícula. 
 
Características 
Tiras estofadas com espuma, passantes metálicos e almofadas axilares 
Espaldeira Simples 
Indicações 
 
Correção da postura dos ombros e tratamento 
da cifose toráxica postural e juvenil. 
 
Características 
 
Elástico macio e resistente; 
Almofada axilar de espuma; 
Ajuste em velcro: 
Lavável. 
Espaldeira para Postura em Brim 
Indicações 
 
Correção de postura dos ombros e tratamento de cifose 
toráxica postural. Modelo para casos extremamente 
acentuados. 
 
Características 
 
Confeccionada em brim resistente e confortável; 
Almofada auxiliares de espuma revestida;Barbatanas laterais aspirais auto-ajustáveis que multiplicam a 
eficiência; 
Fecho em velcro; 
Lavável. 
Dispositivos 
auxiliares 
Prescrição 
 Equilíbrio 
 Dor 
 Fadiga 
 Fraqueza 
 Instabilidade articular 
 Eliminação da carga do peso sobre um 
membro (parcial ou completo) 
Bengalas 
 Funções: 
 Aumentar a base de sustentação (BS) 
 Melhorar equilíbrio 
 Indicadas quando não há restrições de sustentação do peso 
 Usada no lado oposto ao membro afetado => 
padrão recíproco da marcha normal 
Bengalas quadrípedes 
Mensuração das bengalas 
 15 cm da borda lateral dos pés 
 Pontos de referência 
 Trocanter maior 
 Ângulo do cotovelo** (20-30 graus flexão) 
 Permite movimentos de cotovelo durante as 
fases da marcha 
 Propicia mecanismo de absorção de choques 
Padrão de marcha - 
Bengalas 
Muletas 
 Funções: 
 Aumentar equilíbrio 
 Aumentam a BS 
 Melhoram estabilidade lateral 
 Alívio completo ou parcial da sustentação do 
peso sobre 
um membro inferior 
 MMSS transferem peso corporal para o solo 
 Tipicamente usadas bilateralmente 
Muleta axilar 
 Madeira ou alumínio 
 Permite regulagem de altura 
 Vantagens: 
 Melhoram equilíbrio e estabilidade lateral 
 Propiciam deambulação funcional s/ descarga de 
peso 
 Facilmente ajustáveis e baratas 
 Podem ser usadas para subir escadas 
 Desvantagens: 
 Difícil manejo em pequenas áreas e multidão 
 Tendência do paciente de inclinação sobre a barra 
axiliar (lesões nervosas e vasculares na axila) 
 Barra axilar 
 
 
 
 
Pegador para mão 
 
 
 
 
 
 
 “perna” 
Muletas AXILARES 
- Tamanhos: Pequeno, médio e grande 
Muleta de antebraço (canadense) 
 Alumínio 
 Permite regulagem 
 de altura 
 Posição da braçadeira 
 Vantagens: 
 Permite uso das mãos sem que as muletas se 
soltem 
 Funcionais e facilmente ajustadas 
 Mais estéticas 
 Melhor adaptadas a pacientes com OJTP 
Muleta de antebraço 
(canadense) 
 Desvantagens: 
 Menor apoio lateral (desequilíbrio) 
 Preço 
 Braçadeiras podem ser de difícil remoção 
Mensuração das 
Muletas 
 + comum = em pé 
 5 cm abaixo da axila 
(~ 2 dedos) 
 5 cm lateralmente; 
 15 cm anteriormente ao pé 
 Ombros relaxados 
 Pegador = 20-30 graus 
flexão do cotovelo 
 
Mensuração das Muletas 
 em pé 5cm lateralmente; 
 10 -15 cm anteriormente ao pé 
 Ombros relaxados 
 Pegador = 20-30 graus flexão cotovelo 
 Braçadeira: 1/3 proximal do antebraço 
Padrões de marcha - Muletas 
 Orientações importantes: 
 Peso corporal sustentado pelas mãos 
 Equilíbrio => BS ampla => tripé 
 Os pés NÃO devem ficar alinhados com as 
muletas 
 Barras axilares junto ao tórax => maior 
estabilidade lateral 
 Manter cabeça elevada e alinhamento postural 
 Giro em pequenos círculos 
Padrões de marcha - Muletas 
 Marcha em 3 pontos sem sustentação de peso 
 Marcha com sustentação parcial do peso 
 “calcanhar-dedos dos pés” 
 Marcha em 4 pontos Envolvimento bilateral 
 Marcha em 2 pontos ~ marcha normal 
 Balanço sem ultrapassagem 
 Balanço com ultrapassagem 
 TRM 
Andadores 
 Funções: 
 Melhorar equilíbrio 
 Alívio da sustentação do 
peso , completa ou 
parcialmente sobre MMII 
 Propiciam ampla BS 
 Melhoram estabilidade 
anterior e lateral 
Andadores 
 Vantagens: 
 Fornecem 4 pontos de contato no solo (ampla 
BS) 
 Elevado nível de estabilidade (segurança) 
 
 Desvantagens: 
 Incômodos, inadequados em áreas pequenas, 
dificuldade com escadas 
Andadores 
 Alumínio Reguláveis 
 (20-30 graus flexão) 
 Diversos tamanhos 
 Modificações do padrão 
básico (dobrável, 
recíprocos, com rodas) 
Padrões de marcha - andadores 
 Orientações importantes: 
 
 Posicionar simultaneamente as 4 pernas do 
andador 
 Manter cabeça reta e bom alinhamento postural 
 Não pisar perto demais da travessa dianteira 
Padrões de marcha – andadores 
 
 Sustentação de peso completa 
 Sustentação de peso parcial 
 Sem sustentação de peso 
Cadeira de Rodas 
 Órtese móvel 
 Sustentação para ajudar a deter o efeito das 
forças deformantes ou estruturas debilitadas 
sobre o funcionamento do sistema => 
reintegração 
Cadeira de Rodas 
 Itens 
 
 Assento 
 Encosto 
 Cinto de segurança 
 Sustentação para os braços 
 Descanso para os braços 
 Pranchas de colo 
 Apoio para os pés 
Cadeira de Rodas 
 O paciente deve ser capaz de: 
 
 Tocar a própria cadeira 
 Travar rodas 
 Ajustar pedais 
 Remover/colocar apoios de braço 
 Subir e descer degraus 
 Realizar “push up”