_TRC_-_Módulo_II_-__Tórax_e_Abdome

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TÓRAX
PA DE TÓRAX
Estruturas bem demonstradas: Pulmões incluindo ambos os ápices
pulmonares, traquéia cheia de ar, brônquios, coração e grandes vasos,
diafragma incluindo os ângulos costofrênicos e cardiofrênico e caixa
torácica.
Filme: 35 x43 cm transversal
Posição do Paciente:Paciente na posição ortostática, com os pés um pouco
afastados, peso igualmente distribuído sobre os dois pés. Queixo elevado,
apoiado contra o porta­filme. Mãos sobre a porção inferior dos quadris,
com as regiões palmares para fora e cotovelos parcialmente flexionados.
Ombros rodados para a frente contra o porta­filme para permitir que as
escápulas se movam lateralmente, "saindo da frente" dos campos
pulmonares.Também pressione os ombros para baixo para que as
clavículas se posicionem abaixo dos ápices
PA DE TÓRAX
Posição da Parte :
Alinhar o plano mediossagital com o RC e com a linha média do porta filme
com iguais margens entre a região lateral do tórax e os lados do porta­filme.
Assegure­se de que não haja rotação do tórax.Eleve ou abaixe o RC e o
porta­filme, quando necessário, ao nível de 17 para pacientes de porte
médio. (A parte superior do porta­filme estará 4 a 5 cm acima dos ombros
na maioria dos pacientes de porte médio.)
Raio Central: RC perpendicular ao porta­filme e centralizado com o plano
mediossagital, ao nível de 17 (18 a 20 cm ou 7 a 8 polegadas abaixo da
vértebra proeminente ou até o ângulo inferior da escápula).­Centralizar o
chassi com o RC­ DFoFi de 180 cm (72 polegadas)
Respiração: A exposição é feita ao final da segunda inspiração pro funda e
completa.
PA DE TÓRAX
LATERAL OU PERFIL DE TÓRAX
Estruturas Mostradas: Pulmões, traquéia, coração e grandes vasos, diafragma,
ângulos costofrênicos posteriores e caixa torácica.
Filme: 35 x 43 cm Longitudinal
Proteção Avental de chumbo seguro em torno da cintura ou
um biombo móvel de chumbo, servindo de escudo para as gônadas.
Posição do Paciente: Paciente na posição ortostática, com o lado esquerdo
contra o chassi, a menos que O problema do paciente seja do lado direito,
quando deverá ser realizado um perfil direito, no caso de o protocolo do
serviço de radiologia incluir essa opção. O peso deve estar bem distribuído
sobre os dois pés.Os braços elevados acima da cabeça com o queixo
levantado
Posição da Parte: Centralizar o paciente em relação ao RC e ao chassi anterior
e posteriormente. A posição é a de perfil verdadeiro (o plano coronal é
perpendicular, e o plano sagital é paralelo ao chassi. Abaixar o RC e o chassi
ligeiramente em relação à incidência PA, se necessário.
LATERAL OU PERFIL DE TÓRAX
RC: Perpendicular, direcionado para a região média do tórax,
ao nível de T7(8 a 10 cm abaixo do nível da incisura jugular).
DFoFi de 180 cm (72 polegadas)
Colimação: Colimar os quatro lados dos campos pulmonares
(borda superior do campo iluminado ao nível da vértebra (roeminente).
Respiração: A exposição é feita no final di segunda inspiração
profunda e completa.
INCIDÊNCIA AP
Decúbito dorsal ou semi­osrtostática (no leito)
Estruturas Demonstrada: Pulmões, traquéia cheia de ar, diafragma, ângulos
constofrênicos  e cardiofrênicos, área cardíaca (ampliada devido a Dfofi
mais curta)
Filme:  35 x 43 cm transversal
Posição do Paciente: Paciente em decúbito dorsal na maca; se possível, a
cabeceira da maca ou do leito deve ser elevada até que o tronco assuma
uma posição semi­ortostática . Os ombros do paciente devem ser levados
para a frente mediante rotação medial ou interna dos braços.
Posição da Parte: Posicionar o chassi sob ou atrás do paciente, alinhar o
centro do chassi com o RC (parte superior do chassi cerca de 4 a 5 cm ou
1 1/2 polegada acima dos ombros).Centralizar o paciente com o RC e com
o chassi; o técnico deve se posicionar próximo ao tubo e observar o
paciente do alto, para verificar se os alinhamentos estão corretos.
Raio Central: RC angulado caudalmente para ficar perpendicular
ao eixo longo
do esterno (é necessário um ângulo caudal de 5°, de modo a
evitar que as clavículas obscureçam os ápices). RC ao nível de
T7, 8 a 10 cm abaixo da incisura jugular
DFoFi: 100 cm
Respiração :A exposição é feita no final da segunda inspiração
profunda e completa.
INCIDÊNCIA AP
Decúbito dorsal ou semi­osrtostática (no leito)
AP LORDÓTICA
Estruturas Demonstrada: Ápices sem superposição das clavículas e derrames
interlobares.
Filme: 35 x 43 cm longitudinal
Posição do Paciente: Paciente de pé cerca de 30 cm distante do chassi, de costas,
reclinando­se para trás, de modo a encostar os ombros, o pescoço e a região
posterior da cabeça contra o chassi.As duas mãos do paciente devem ser apoiadas
nos quadris, com as regiões palmares voltadas para fora; os ombros devem ser
rodados para a frente.
Posição da Parte: Centralizar o plano mediossagital com o RC e com a linha central do
chassi. Centralizar o chassi com o RC (A parte superior do chassi deve estar cerca
de 7 a 8 cm ou 3 polegadas acima dos ombros no paciente de porte médio.)
Raio Central: RC perpendicular ao chassi, centralizado com a porção média do
esterno 9cm ou 3 a 4 polegadas abaixo da incisura jugular) DFoFi de 180 cm (72
polegadas)
Respiração A exposição é feita no final da segunda inspiração profunda e completa.
POSIÇÃO DE DECÚBITO LATERAL (Lawrel)
Estruturas Demonstrada: Pequenos derrames pleurais por demonstração de íveis de
líquidos no espaço pleural ou pequenasquantidades de ar na cavidade pleural no
caso de possível pneumotórax
Filme ­ 35 x 43 cm transversal
Posição do Paciente: Prancha cardíaca na maca ou almofada radiotransparente sob o
paciente. Paciente deitado sobre o lado direito (decúbito lateral direito) e sobre o lado
esquerdo (decúbito lateral esquerdo).O queixo e ambos os braços do paciente
elevados acima da cabeça para não encobrirem os campos pulmonares; região
dorsal do paciente mantida firme mente contra o chassi; a maca estabilizada com
segurança, para evitar que o paciente se mova para a frente, deteriorando a imagem
resultante; travesseiro sob a cabeça do paciente. Joelhos ligeiramente flexionados e
plano coronal paralelo ao chassi sem rotação do corpo
Posição da Parte: Ajustar a altura do porta­filme para centralizar o tórax em relação ao
filme. Ajustar o paciente e a maca para centralizar o plano mediossagital e T7 em
relação ao RC (topo do filme esteja 5cm acima dos ombros)
POSIÇÃO DE DECÚBITO LATERAL (Lawrel)
Raio Central: RC horizontal, direcionado para o centro do chassi, ao nível
de T7, 8 a 10 cm (3 a 4 polegadas) abaixo do nível da incisura jugular.
Um feixe horizontal tem de ser usado para mostrar nível hidroaéreos ou
pneumotórax.
DFoFi de 180 cm (72 polegadas)
Colimação Colimar a área dos campos pulmonares (ver Observações).
Respiração A exposição é feita no final da segunda inspiração profunda e
completa.
POSIÇAO OBLÍQUIAS ANTERIORES –
OAD  e  OAE
Estruturas Demonstrada: OAE: Pulmão direito, traquéia, caixa torácica com o
coração e a aorta na frente da coluna vertebral. OAD: Pulmão esquerdo, traquéia,
caixa torácica com o coração e aorta na frente da coluna vertebral.
Filme: 35 x 43 cm em sentido longitudinal.
Posição do Paciente: Paciente na posição ortostática, rodada a 45°, com a porção
anterior do ombro esquerdo contra o chassi para a OAE; e a 45°, com a porção
anterior do ombro direito contra o chassi para a OAD. Os braços do paciente
flexionados o mais próximo possível do chassi, com a mão colocada sobre o quadril
e espalmada para fora Braço oposto elevado de modo a não obscurecer os campos
pulmonares, repousando a mão sobre a unidade de cabeça ou tórax para apoio,
mantendo os braços levantados o mais alto possível. Paciente olhando reto à frente;
queixo levantado.
Posição da Parte: O técnico deve se posicionar ao lado do tubo de raios X e centralizar
o paciente com o RC e com o chassi, colocando a parte superior do chassi cerca de
2,5 cm (1 polegada) acima da vértebra proeminente.
Raio Central: RC perpendicular, direcionado ao nível de T7 (8 a 10 cm ou 7 a 8
polegadasabaixo do nível da vértebra proeminente). DFoFi de 180 cm
Respiração A exposição é feita no final da segunda inspiração profunda e completa.
POSIÇAO OBLÍQUIAS POSTERIORES – OPD  e  OPE
Estruturas Mostradas: Devem ser evidenciados completamente ambos os pulmões,
desde os ápices até os ângulos costofrênicos. Os contornos da traquéia repleta de
ar, dos grandes vasos e do coração são mais bem visualizados
Tamanho do filme – 35 x 43 cm,  Longitudinal
Posição do Paciente (Ortostática): Paciente em posição ortostática, rodado a 45°,
com a região posterior do ombro direito contra o chassi para a OPD, e a 45°, com a
região posterior do ombro esquerdo contra o chassi para a OPE. Braço o mais
próximo possível do chassi, elevado, e a cabeça apoiada; o outro braço colocado
sobre o quadril com a região palmar para fora .Paciente olhando reto à frente
Posição da Parte: Parte superior do chassi cerca de 2 cm (1 polegada) acima da
vértebra proeminente, ou cerca de 12 cm (5 polegadas) acima do nível da incisura
jugular (5 cm acima dos ombros). Centralizar o tórax com o RC e com o chassi.
Raio Central: RC perpendicular, ao nível de T7 . DFoFi de 180 cm (72 polegadas)
Respiração: A exposição é feita após a segunda inspiração profunda e completa.
POSIÇAO LATERAL (PERFIL) : VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES.
Estruturas Demonstradas: Laringe e traquéia cheia de ar, região das
glândulas tireóide, e o esôfago superior se opacificado.
Filme ­ 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), no sentido longitudinal
Posição do Paciente: Ereto, se possível, sentado ou em pé, na posição de
perfil (pode ser realizada em perfil direito ou esquerdo e pode ser obtida em
decúbito no tampo da mesa, se necessário)
Raio Central: RC perpendicular ao centro do chassi ao nível de (6 ou (7, a
meio caminho entre a proeminência laríngea da cartilagem tireóidea e a
incisura jugular
DFoFi de 180 cm (72 polegadas), se possível para minimizar a ampliação
Respiração A exposição é feita durante uma inspiração lenta e profunda
para garantir o enchimento da traquéia e da laringe com ar.
INCIDENCIA AP : VIAS RESPIRATORIAS
ALTAS
Estruturas Demonstradas: Laringe e traquéia cheia de ar, região das
glândulas tireóide, e o esôfago superior se opacificado.
Filme ­ 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), no sentido longitudinal
Posição do Paciente: Ortostática, se possível, sentado ou em pé, com a
parte posterior da cabeça e os dos ombros contra o chassi (pode ser
realizada em decúbito, se necessário)
Posição da Parte: Alinhar o plano mediossagital com o RC e com a linha
média da grade ou da mesa.Elevar o queixo de modo que a linha a
cantomeatal esteja perpendicular ao chassi (a linha do acanto ou área
diretamente abaixo do nariz e do meato ouMAE); o paciente deve olhar
diretamente para a frente.Ajustar a altura do chassi, de modo a colocar a
sua parte superior 3 a 4 cm (1 a 1 1/2 polegada) abaixo do MAE.
Raio Cetral: RC perpendicular ao centro do chassi ao nível de Tl­ 12, cerca
de 2,5 cm acima da incisura jugular
DFoFi de, no mínimo, 102 cm (40 polegadas)
Respiração A exposição é feita durante uma inspiração lenta e profunda
para garantir o enchimento da traquéia e das vias respiratórias altas com
ar.
ABDOME
1 – Apêndice Xifóide
2­ Margem costal
inferior
3­ Crista Ilíaca
4­ EIAS
5­ Trocanter Maior
6­ Sínfise Púbica
7­ Ísquio
TOPOGRAFIA  DO ABDOME
AP DECÚBITO DORSAL
Estruturas Mostradas: Contorno do fígado, baço, rins e estômago cheio de ar
e Segmentos do intestino e o arco da sínfise púbica para a região da
bexiga.
Tamanho do filme ­ 35 x 43 cm longitudinal
Posição do Paciente: Decúbito dorsal com plano mediossagital centralizado
na linha média da mesa e/ou do chassi. Braços colocados ao lado do
paciente, afastados do corpo. Pernas esticadas com apoio sob os joelhos,
se for mais confortável.
Posição da Parte: Centro do filme ao nível das cristas ilíacas, com a margem
inferior na sínfise púbica. Sem rotação da pelve ou dos ombros (verificar se
ambas as ElAS estão eqüidistantes do topo da mesa)
Raio Central: RC perpendicular  ao centro do filme e direcionado para este
(ao nível da crista ilíaca). DfoFi mínima de 40 polegadas (100 cm)
AP DECÚBITO DORSAL
Colimação: Colimar rigorosamente os lados nas margens  cutânease no topo
e na base nas bordas do filme.
Respiração: Exposição feita ao final da expiração. (Permitir cerca de 1
segundo de atraso depois da expiração para que cessem os movimentos
involuntários do intestino.)
INCIDENCIA AP – POSIÇÃO ORTOSTÁTICA:
ABDOME
Estruturas Mostradas: Estômago e alças do intestino preenchidos por ar e níveis hidroaéreos
onde presentes. Deve incluir os dois hemidiafragmas e o máximo possível do abdome
inferior. Pequenas bolhas de ar intraperitoneal livres em forma de crescente vistas, se
presentes, sob o hemidiagragma direito, distantes de gases no estômago
Tamanho do filme  ­ 35 x 43 cm ,em sentido longitudinal
Posição do Paciente: De pé, pernas um pouco afastadas, dorso contra a mesa ou grade.
Braços ao lado e afastados do corpo. Plano mediossagital do corpo centralizado na linha
média da mesa ou Bucky ortostático. 
Respiração A exposição deve ser feita ao final da expiração.
 
Posição da Parte: Não rode a pelve ou os ombros. Ajustar a altura do filme para que o centro
deste esteja a cerca de 2 polegadas (5 cm) acima da crista ilíaca (para incluir o diafragma),
que, para um paciente de porte médio, vai estar situado no topo do filme aproximadamente
ao nível da axila.
 Raio Central: RC horizontal, no centro do filme DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm)
POSIÇÃO LATERAL DE ABDOME
Estruturas Mostradas: Diafragma e o máximo possível do abdome inferior devem ser
incluídos' Alças do intestino preenchidas com ar no abdome com detalhes dos
tecidos moles devem estar visíveis no abdome anterior e nas regiões pré vertebrais.
Tamanho do filme ­ 35 x 43 cm, em sentido longitudinal
Posição do Paciente: Paciente em decúbito lateral reclinado (sobre o lado direito ou
esquerdo), travesseiro para a cabeça. Cotovelos fletidos, braços para cima, joelhos e
quadril parcialmente fletidos, travesseiro entre os joelhos para manter a posição
lateral.
Posição da Parte: Alinhar o plano mediocoronal para o RC e linha média da mesa.
Assegurar para que não haja rotação da pelve e do tórax, mas em uma posição
lateral verdadeira.
Raio Central: RC perpendicular à mesa, centrado cerca de 2 polegadas (5 cm) acima do
nível da crista ilíaca para o plano mediocoronal Filme centrado ao RC. DFoFi mínima
de 40 polegadas (100 cm)
Colimação: Colimar cuidadosamente para as bordas superior e inferior do filme e para
as bordas de pele anterior e posterior para minimizar a dispersão.
Respiração: Prender a respiração na expiração.
ABDOME AGUDO
•  AP Abdome Ortostática
• AP Abdome Decúbito Dorsal
• Tórax PA ou Abdome Decúbito Lateral E
1-Qual a Dfofi do raio-x A.P. de torax?
2-No lateral do torax qual linha esta
perpendicular ao filme?
3-Qual a Dfofi no A.P. em semi decubito ?
4-Qual a vertebra central do torax ?
5-No raio-x do torax por que pedimos ao
paciente para inflar os pulmões ?