FARMACOS CARDIOVASCULARES

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FARMACOS CARDIOVASCULARES
Pressão Arterial = Débito Cardíaco X Resistência Vascular Periférica
P.A. = D.C. x R.V.P.
Fatores que modificam a Resistência Vascular Periférica
Catecolaminas
Angiotensina II
Na+ / Ca++
Peptídeo natriurético
SNC
Débito Cardíaco = Fluxo Cardíaco x Volume Sistólico
D.C. = F.C. X V.S.
FÁRMACOS CARDIOVASCULARES
São os fármacos usados para prevenção ou tratamento de doenças do coração ou dos vasos sanguíneos a ele relacionados. Essas doenças compreendem o primeiro lugar como causa mortis nos países civilizados.
Esses fármacos são assim divididos:
Fármacos para a ICC (Insuficiência Cardíaca Congestiva)
Fármacos Anti-hipertensivos
Fármacos Dilatadores dos Vasos Coronarianos
Fármacos Anti-arrítmicos
Diuréticos
Fármacos Anti-lipêmicos
1) Fármacos para a Insuficiência Cardíaca Congestiva
Também chamados de cardiotônicos, estes fármacos aumentam a força contrátil do coração (chamado efeito inotrópico positivo) e exercem importantes ações sobre a excitabilidade, velocidade de condução e períodos refratários cardíacos.
Ex.: Glicosídeos digitálicos
Tem esse nome por ser isolada da planta: Digitalis purpurea ou Digitalis lanata.
Ex.: DIGOXINA
Indicações:
Tratamento da Insuficiência Cardíaca Congestiva (I.C.C.)
Antiarrítmico
Tratamento de choque cardiogênico
Outro exemplo: DIGITOXINA
Da mesma forma que a Digoxina, no entanto, a Digitoxina tem meia-vida maior e pode provocar intoxicação com maior facilidade.
Atenção: esses fármacos tem que ser administrados com cautela pois podem causar a chamada “Intoxicação Digitálica” cujos sintomas incluem dores abdominais, diarréia, cefaléia, irritabilidade, depressão, insônia, confusão mental, arritmias.
OUTROS FÁRMACOS INOTRÓPICOS:
Atuam inibindo uma enzima chamada Fosfodiesterase (PDE). Os inibidores da PDE melhoram o debito cardíaco por fortalecerem as contrações cardíacas. Além disso diminuem a RVP (pós carga) e quantidade de sangue que retorna ao coração.
Ex.: ANRINONA
MILRINONE
Atenção: os Inibidores da PDE causam uma redução do Potássio no sangue. Se tomado junto com diurético que também cause perda de potássio, o paciente pode desenvolver uma hipocalemia.
2) FÁRMACOS ANTI-HIPERTENSIVOS
Agentes usados no tratamento da Hipertensão
Categoria	Sistólica (mm Hg)		Diastólica (mm Hg)
Normal			< 120			< 80
Normal+			< 130			< 85
Normal Alta		130 – 139		85 – 89
Hipertensão
Fase 1 (leve)		140 – 159 		90 – 99 
Fase 2 (moderada)	160 – 179 		100 – 109 
Fase 3 (grave) 		180 – 209 		110 – 119 
Fase 4 (muito grave)	> 210			> 120
Os hipertensão pode ser parcialmente controlada pela modificação no estilo de vida, redução do peso corporal ao ideal, restrição do consumo de sal na dieta, moderação no consumo de álcool, abstenção de fumo e aumento da atividade física.
Os fármacos Anti-hipertensivos incluem:
2.1) Inibidores da ECA (enzima conversora de Angiotensina)
2.2) Bloqueadores dos receptores para Angiotensina
2.3) Antagonistas beta-adrenérgicos
2.4) Bloqueadores dos canais de cálcio
A renina é uma pequena enzima protéica liberada pelos rins quando a pressão arterial cai a valores muito baixos. Por sua vez, eleva a pressão arterial de várias maneiras, ajudando a corrigir a queda inicial de pressão. 
 A renina é sintetizada e armazenada sob forma inativa chamada pró-renina nos rins. Quando a pressão arterial cai, reações nos próprios rins fazem com que muitas das moléculas de pró-renina se convertam em renina. A própria renina é uma enzima, não uma substância vasoativa, assim, atua enzimaticamente sobre outra proteína plasmática, o angiotensinogênio, para liberar a angiotensina I. A angiotensina I tem propriedades vasoconstritoras moderadas mas não suficientes para causar alterações significativas na função circulatória.
    Então, dentro de poucos segundos, forma-se a angiotensina II, após a adição de dois aminoácidos à angiotensina I. A angiotensina II é um potente vasoconstrictor. Durante sua persistência no sangue, a angiotensina II tem dois efeitos principais que podem elevar a pressão arterial. O primeiro destes, a vasoconstrição, ocorre muito rapidamente, dentro de segundos, principalmente nas arteríolas (aumentando a resistência periférica). 
    
2.1) Inibidores da ECA (enzima conversora de Angiotensina)
Captopril	Lisinopril
Enalapril		Ramipril
2.2) Bloqueadores dos receptores para Angiotensina
Losartan		Irbesartan
Valsartan	Olmesartan
2.3) Antagonistas beta-adrenérgicos
Atenolol		Carvedilol
Propranolol	Metoprolol
Nadolol		Acebutolol
2.4) Bloqueadores dos canais de cálcio
Anlodipina	Isradipina
Nifedipina	 Felodipina
Diltiazem	Verapamil
3) FÁRMACOS DILATADORES DOS VASOS CORONARIANOS (Antiangina)
Tratam a angina reduzindo a necessidade de oxigênio do miocárdio e aumentando o suprimento de oxigênio ao coração.
As três classes de drogas Antiangina incluem:
3.1) Nitratos (para o tratamento da angina aguda)
Mononitrato de Isossorbida
Dinitrato de Isossorbida
Propatilnitrato
3.2) Bloqueadores beta-adrenérgicos (prevenção da angina em um período mais longo)
Atenolol		Metoprolol
Propranolol	Nadolol
Carvedilol
3.3) Bloqueadores dos canais de cálcio (usados quando outras drogas não evitam a angina)
O bloqueio dos canais de cálcio faz com que as artérias coronárias se dilatem aumentando o suprimento de oxigênio ao coração.
Verapamil
4) FÁRMACOS ANTI-ARRÍTMICOS
São fármacos usados para modificar, ou restabelecer o ritmo cardíaco normal. Distúrbios da frequência e ritmo cardíacos são causados por diversas doenças e uso de certos fármacos. As arritmias resultam de distúrbios da formação, ou na condução do impulso elétrico através do miocárdio, ou combinação de ambos processos. 
São divididos em quatro classes:
I (subdividida em I-A, I-B e I-C), II, III e IV
Classe I
Disopiramida
Procainamida
Propafenona
Classe II
Beta-bloqueadores: Propranolol
Classe III
Amiodarona e Sotalol
Classe IV
Verapamil e Diltiazem
5) DIURÉTICOS
Os diuréticos são fármacos que acarretam uma perda global de sódio, cloreto e água através de uma ação sobre o rim. Também diminuem a reabsorção tubular. São classificados em: 
Diuréticos Tiazídicos
Bendroflumetiazida
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Diuréticos de Alça
São os diuréticos mais potentes.
Furosemida
Indapamida
Diuréticos Poupadores de Potássio
Tem efeitos diuréticos e anti-hipertensivos mais fracos que os outros diuréticos, mas apresentam a vantagem de poupar o potássio.
Amilorida
Espironolactona
6) FÁRMACOS ANTI-LIPÊMICOS
São fármacos utilizados para reduzir níveis sanguíneos anormalmente elevados de lípides, tais como, colesterol e triglicerídeos. Quando estes índices se encontram altos, temos o início da aterosclerose. Esta doença é causada pela deposição localizada dos lipídios plasmáticos, na parede arterial formando a placa ateromatosa, ou ateroma, a lesão da aterosclerose.
São classificados em:
6.1) Fibratos
Bezafibrato	Fenofibrato
Ciprofibrato	Gemfibrozila
6.2) Inibidores da HMG-CoA redutase
Reduz as lipoproteínas de baixa densidade e o colesterol total.
Atorvastatina	Pravastatina
Lovastatina	Sinvastatina
6.3) Inibidores da absorção do colesterol
Inibe a absorção de colesterol pelo intestino delgado.
Ezetimiba