1 Modelo de Encaminhamento para Psiquiatria

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UNIFAMMA

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Erica Barbieri Saldanha

12/02/2020

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Psicologia

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(Nome, Especialidade e CRP do Profissional) 
 
 
ENCAMINHAMENTO 
 
De: (Nome do Profissional) – Psicóloga Clínica. 
Para: Psiquiatria. 
 
Encaminho (nome do cliente), para avaliação e acompanhamento psiquiátrico. O mesmo iniciou 
acompanhamento psicológico em (mês/ano), sendo necessário o prosseguimento da 
psicoterapia, porém, concomitantemente ao tratamento psiquiátrico. 
Encontro-me à disposição para quaisquer esclarecimentos e desde já agradeço a atenção 
dispensada. 
(Local, dia e ano). 
 
Nome, assinatura do Psicólogo (a) e carimbo 
Número de Registro no CRP 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(Contatos do Profissional)