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RELATÓRIO DE ATIVIDADES PRÁTICAS NOME DO ALUNO TURMA ANO Anamnese: Facial Corporal Capilar Nome do paciente:_________________________________________________________________________ Idade:_______________________________Fototipo:________________________________________ Queixaprincipal: ______________________________________________________________________ Indicação: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Planejamento: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Datainício: ___________/_____________/______________ Datafinalização: ___________/_____________/______________ Assinatura aluno: ____________________________________________________________________ Relatório de Atividades Práticas ( Página 6 ) ( Pós-Graduação - NEPUGA ) Acompanhamento: DATA SESSÃO PROCEDIMENTO / EQUIPAMENTO TEMPO DA SESSÃO ASSINATURA RT OU PACIENTE Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Relatório de Atividades Práticas Biometria (para anamnese corporal): DATA Circunf. Abdom. Circunf. Abdom. acima Circunf. Abdom. abaixo Membro Inf. direito Membro Inf. esquerdo Membro Sup. direito Membro Sup. esquerdo CULOTE PESO Resultados: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Fotos antes: Fotos depois:
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