PNAB e Estratégia Saúde da Família

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PNAB e Estratégia Saúde da Família 
Prof: Bianca Matos 
Relembrar os assuntos tratados na aula passada
Saúde é um direito de cidadania de todas as pessoas, e cabe ao Estado assegurar este direito, sendo que o acesso às ações e serviços deve ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, ocupação, ou outras características sociais ou pessoais. O texto se refere ao princípio do SUS denominado:
(a) regionalização;
(b) universalidade
(c) centralização 
(d) integralidade
(e) equidade
Revisão...
Uma mulher leva a filha à Unidade de Atenção Primária para vacinação de rotina. A técnica de enfermagem que a atende percebe uma lesão de pele com alteração de cor em seu antebraço e a encaminha para o Médico da unidade que posterior o encaminha para o Ambulatório de Dermatologia. A situação descrita é um exemplo da seguinte diretriz constitucional:
a) hierarquização do cuidado
b) integralidade da atenção
c) descentralização da assistência
d) universalidade do acesso
Observando a figura abaixo, destaca-se a importância de um dos princípios do SUS. Este princípio pode ser representado?
(a) regionalização;
(b) universalidade
(c) centralização 
(d) integralidade
(e) equidade
Sobre a Atenção Primária à Saúde (APS), Atenção Básica (AB) e Estratégia Saúde da Família (ESF) no Brasil, assinale a alternativa CORRETA, considerando suas relações recíprocas e os símbolos matemáticos comumente utilizados:
APS<AB
APS>AB
APS=AB
APS=AB
Objetivos de Aprendizagem do dia
Estratégia Saúde da Família;
Processo de Trabalho e Atribuições dos profissionais na ESF;
Núcleos de apoio à saúde da família;
Sistema de Informação.
6
Breve Introdução
Atenção Básica e ESF
1978
ALMA_ATA
1° Conferência Internacional sobre
Cuidados Primários de Saúde 
Declaração de Alma-Ata
Maior nível de saúde por meio da 
Atenção Primária
Breve Introdução
Atenção Básica e ESF
Promoção e Prevenção da Saúde
Família em seu ambiente
Modelo voltado para as doenças e hospitalizações
Breve Introdução
Atenção Básica e ESF
O que é 
Atenção Primária?
A atenção básica ou atenção primária em saúde é conhecida como a "porta de entrada“ dos usuários nos sistemas de saúde. Ou seja, é o atendimento inicial.
Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, abrangendo a promoção, a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.
Seu objetivo é orientar sobre a prevenção de doenças, solucionar os possíveis casos de agravos e direcionar os mais graves para níveis de atendimento superiores em complexidade.
A atenção básica funciona, portanto, como um filtro capaz de organizar o fluxo dos serviços nas redes de saúde, dos mais simples aos mais complexos.
	Dentro da Atenção Básica vem sendo implementado o programa Estratégia Saúde Família (ESF), que objetiva qualificar o atendimento ao indivíduo e a sua família. Levando os serviços multidisciplinares às comunidades por meio das Unidades Básicas de Saúde (UBS). Como por exemplo:
Consultas/Exames
Imunização
Visita Domiciliar
Curativo
Acolhimento
O início do PSF
	Para que a Atenção Básica fosse implantada em todo o Brasil foi instituído no ano de 1994 o Programa de Saúde da Família.
O programa
	O Programa Saúde da Família foi pensado para atender não apenas populações e regiões mais pobres e não só atender mulheres e crianças, mais todo o conjunto da população Programa Saúde da Família e organização do primeiro nível de atenção no sistema de saúde.
A implementação 
	Primeiramente foi implementado o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), em junho de 1991. O PACS teve êxito e a população reconheceu que seu trabalho era importante. A partir de janeiro de 1994, começaram a ser tomadas as primeiras equipes do PSF, e a partir daí a atuação dos ACS foi reforçada e ampliada.
A Estratégia Saúde da Família 
	Como o programa saúde da família não é algo temporário, ele passa a ser considerado uma estratégia em 1998.
 Assim hoje o conhecemos pelo nome 
Estratégia Saúde da Família. 
Vamos conhecer a PNAB
Política Nacional de Atenção Básica
PORTARIA N 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017
Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da atenção básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
DAB_ Retrato Valença
Cobertura de Atenção Básica para cerca de 90% da população
15 ESF (Estratégia de Saúde da Família)
6 equipes de Estratégia de Saúde Bucal (ESB), que cobre cerca de 30% da população
ESF – Estratégia Saúde da Família
Estratégia de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
CARACTERIZA-SE POR:
Ser principal porta de entrada;
Ter território definido, com uma população delimitada, sob a sua responsabilidade;
Intervir sobre os fatores de risco aos quais a comunidade está exposta;
CARACTERIZA-SE POR:
Prestar assistência integral e permanente;
Realizar atividades de educação e promoção da saúde;
Estabelecer vínculos de compromisso e de co-responsabilidade com a população;
Estimular a organização das comunidades para exercer o controle social das ações e serviços de saúde;
CARACTERIZA-SE POR:
Utilizar sistemas de informação para o monitoramento e a tomada de decisões;
Atuar de forma intersetorial, por meio de parcerias estabelecidas com diferentes segmentos sociais e instituições de forma a intervir em situações que tem efeitos determinantes sobre as condições de vida e saúde dos indivíduos famílias e comunidades.
Áreas estratégicas da Atenção Básica
Eliminação da Hanseníase;
Controle da Tuberculose;
Controle da Hipertensão Arterial;
Controle do Diabetes Mellitus;
Eliminação da desnutrição infantil; 
Saúde Mulher, Saúde da Criança, Saúde do Idoso;
Saúde Bucal;
Promoção da saúde;
Saúde do Homem.
Resultados esperados - população
Melhora o acesso da população; 
Desenvolver estilos de vida saudáveis;
Reduzir riscos e problemas de saúde;
Reduzir os efeitos da doença;
Melhorar o estado de saúde;
Promover qualidade de vida.
O que se espera da ESF
Redução da morbimortalidade, através de ações de promoção da saúde e prevenção de agravos mais frequentes evitando internações desnecessárias e melhorando a qualidade de vida da população.
Resolutividade: As unidades básicas do programa deverão ter capacidade de resolver 85% dos problemas de saúde de sua comunidade.
Infraestrutura, Ambiência e Funcionamento Da Atenção Básica
Infraestrutura, Ambiência e Funcionamento Da Atenção Básica
Identificação e horário de atendimento:
Deverá estar fixado em local visível, próximo a entrada da ESF:
Infraestrutura, Ambiência e Funcionamento Da Atenção Básica
Mapa de abrangência, com a cobertura de cada equipe;
Deverá estar fixado em local visível, próximo a entrada da ESF:
Infraestrutura, Ambiência e Funcionamento Da Atenção Básica
Identificação do Gerente da Atenção Básica no território e dos componentes de cada equipe da ESF:
Deverá estar fixado em local visível, próximo a entrada da ESF:
Infraestrutura, Ambiência e Funcionamento Da Atenção Básica
Detalhamento das escalas de atendimento de cada equipe:
Deverá estar fixado em local visível, próximo a entrada da ESF:
Infraestrutura, Ambiência e Funcionamento Da Atenção Básica
Relação de serviços disponíveis:
Deverá estar fixado em local visível, próximo a entrada da ESF:
Composição da ESF
Equipe mínima
MÉDICOS, preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade
ENFERMEIRO, preferencialmente especialista
AUXILIAR ou TÉCNICO DE ENFERMAGEM
AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE de acordo com o número de pessoas sob a responsabilidade da equipe
Á partir de 2000 foram incluídas as equipes SAÙDE BUCAL : CIRURGIÂO DENTISTA , TÈCNICO OU AUXILIAR DE SAÙDE BUCAL
Atribuições COMUNS a todos os profissionaisque integram as Equipes
Atribuições COMUNS a todos os profissionais que integram as Equipes
Participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades;
Manter atualizado o cadastramento das famílias e dos indivíduos no sistema de informação indicado pelo gestor municipal e utilizar, de forma sistemática.
Realizar o cuidado da saúde da população adscrita, prioritariamente no âmbito da unidade de saúde, e, quando necessário, no domicílio e nos demais espaços comunitários (escolas, associações, entre outros); 
Atribuições COMUNS a todos os profissionais que integram as Equipes
Participar do acolhimento dos usuários realizando a escuta qualificada das necessidades de saúde, procedendo à primeira avaliação (classificação de risco, avaliação de vulnerabilidade, coleta de informações e sinais clínicos) e identificação das necessidades de intervenções de cuidado;
 Realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de notificação compulsória;
Realizar reuniões de equipes a fim de discutir em conjunto o planejamento e avaliação das ações da equipe.
Das atribuições específicas
Financiamento da ESF
Garantido pelo PAB – Piso de Atenção Básica à Saúde;
 E pelos incentivos, que compõem a parte variável do PAB, adicionados aos recursos de fontes estaduais e municipais;
Portaria 1.329, de 12/11899:
De acordo com a faixa de cobertura, os municípios passam a receber incentivos diferenciados, conforme a tabela Faixa de Cobertura Populacional e Valores Anuais do Incentivo Financeiro por Equipe.
Financiamento da ESF
Fixo: Valor pelo número de habitantes;
Variável: Implantação de programas de hipertensão, diabetes, asma, rinite, saúde da mulher, mental e combate ao tabagismo.
NASF – Núcleo Ampliado de Saúde da Família
Atualmente, regulamentados pela Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011, os núcleos são compostos por equipes multiprofissionais que atuam de forma integrada com as equipes de Saúde da Família (eSF).
NOTA TÉCNICA Nº 3/2020-DESF/SAPS/MS
Composição do NASF
O que veremos no próximo encontro?
Unidade II: Ferramentas da prática em saúde da Família
Cuidado Domiciliar;
Territorialização;
Acolhimento/Acesso na Atenção Básica.