2 Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher - PAISM

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Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher – PAISM
Histórico
Em 1975: Ano Internacional da Mulher;
V Conferência de Saúde foi lançado o Programa de Saúde Materno Infantil;
Enfoque sobre a mulher: valorizava a função do seu papel na reprodução biológica;
Objetivo do programa: preservar a saúde feminina com vista à atenção específica para a gravidez (parto e pós-parto), a fim de garantir a saúde da criança que vai nascer.
Histórico
Em 1983: Foi formulado o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM) pelo Ministério da Saúde;
As feministas participaram na elaboração do programa de forma direta e indireta;
Enfoque sobre a Mulher: visão integral na qual a assistência prestada engloba todos os períodos do ciclo vital, em uma perspectiva de gênero, visando garantir os direitos da mulher como cidadã.
Diretrizes Gerais
O sistema de saúde deve estar orientado e capacitado para o atendimento das necessidades de saúde da população feminina, dando ênfase às ações dirigidas ao controle das patologias mais prevalentes nesse grupo.
O conceito de integralidade da assistência estará contido em todas as ações desenvolvidas no âmbito da atenção clínica e ginecológica. Para tanto, exige-se uma nova postura de trabalho da equipe de saúde e, uma nova abordagem dos conteúdos dos programas de capacitação de recursos humanos.
Diretrizes Gerais
O conceito de integralidade da assistência pressupõe uma prática educativa que permeie todas as ações desenvolvidas, assegurando a apropriação pela clientela dos conhecimentos necessários a um maior controle sobre sua saúde.
O planejamento familiar é atividade complementar no elenco de ações de saúde materno-infantil. As motivações que levam o Ministério da Saúde a propor uma ação efetiva nesta área são baseadas nos princípios de equidade – oportunidade de acesso às informações aos meios para a regulação da fertilidade por parte da população – e de ordem médica, traduzido no risco gravídico.
Diretrizes Gerais
Todas as atividades referentes à questão do planejamento familiar devem ser desenvolvidas através de serviços de assistência materno-infantil, complementando outras ações que estes proporcionam, desvinculando-se de qualquer caráter coercitivo para as famílias que venham a utilizá-los.
Objetivos Programáticos
Aumentar a cobertura e concentração do atendimento pré natal, proporcionando iguais oportunidades de utilização desses serviços a toda a população feminina;
Melhorar a qualidade da assistência ao parto, ampliando a cobertura do atendimento prestado por pessoal treinado, tanto no sistema formal, como no informal (parteiras tradicionais), e diminuindo os índices de cesáreas desnecessárias; 
Objetivos Programáticos
Aumentar os índices de aleitamento materno, fornecendo as condições para a implantação do Alojamento conjunto;
Implantar ou ampliar as atividades de identificação e controle do Câncer cérvico-uterino e de mama;
Implantar ou ampliar as atividades de identificação e controle de outras patologias de maior prevalência no grupo;
Objetivos Programáticos
Desenvolver atividades de regulação da fertilidade humana, implementando métodos e técnicas de planejamento familiar, diagnosticando e corrigindo estados de infertilidade;
Evitar o aborto provocado, mediante a prevenção da gravidez indesejada, investindo na identificação e acompanhamento da Mulher que sofre Violência doméstica, incluindo a contextualização da questão de gênero e campanhas contra o abuso sexual, reforçando o planejamento familiar e controle de IST/HIV/AIDS.
Ações Básicas
Assistência 
Obstétrica
Assistência 
Clínico-Ginecológica
Sistema de Vigilância
Epidemiológica da 
Morte Materna
Assistência Obstétrica
Pré-Natal
Parto
Puerpério
Assistência Clínico-Ginecológica
Planejamento familiar
Assistência à 
concepção
Educação para fertilidade
Assistência à 
contracepção
Mulher
Assistência Clínico-Ginecológica
Controle do Câncer 
ginecológico e de mama
Controle de infecções 
sexualmente transmissíveis
Assistência ao climatério
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Capacitação precoce de gestantes;
Acompanhamento de Pré-natal de Risco Habitual e/ou Pré-natal de Alto Risco;
Encaminhar exames laboratoriais de rotina e específicos;
Assistência ao Pré-Natal
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Busca ativa de gestantes faltosas ao Pré-natal;
Fazer esquema vacinal contra “dT” e “Hepatite B”, de acordo com as normas padronizadas pelo PNI/MS;
Referência formalizada de gestantes de alto risco para o Pré-natal de Alto Risco com o Obstetra de referência;
Assistência ao Pré-Natal
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Assistência ao Pré-Natal
Cadastrar a gestante no Programa Nacional de Suplementação de Ferro – Sulfato Ferroso 60 mg e Ácido fólico 5 mg;
Garantir atendimento e assistência de qualidade, com um mínimo de 06 consultas até o final da gestação, sendo 02 pelo médico e 04 pelo enfermeiro (a) da Unidade Básica;
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Utilizar instrumentos normativos – Manual de normas, ficha de pré-natal, gráfico de peso da gestante, gráfico de altura uterina, cartão de referência/contra-referência da gestante, cadastro no SIS- Pré-natal;
Desenvolver educação em saúde;
Registrar o número de gestantes inscritas no serviço de pré-natal.
Assistência ao Pré-Natal
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Referência formalizada para assistência ao parto;
Assistência neonatal;
Pediatra na sala de parto;
Alojamento conjunto;
Encaminhar para consultas de puerpério.
Assistência ao Parto Institucional
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Assistência à puérpera no alojamento conjunto;
Estímulo e ações educativas para garantir a lactação e o sucesso do aleitamento materno;
Garantir o retorno da puérpera ao serviço de saúde para o controle do puerpério imediato e tardio, visando corrigir os estados mórbidos associados ou não ao ciclo gravídico-puerperal;
Assistência ao Puerpério
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Assistência ao Puerpério
Transmissão de informações e orientações sobre as alternativas futuras de contracepção;
Busca ativa de puérperas faltosas;
Manutenção da puérpera no uso do Sulfato Ferroso por 3 meses.
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Orientação nos casos indicados, sobre uso de métodos naturais e artificiais de regulação da fertilidade;
Busca ativa de mulheres e homens faltosos;
Esclarecimento, orientação e implantação de métodos que possam ser utilizados pelo casal para evitar a concepção.
Assistência ao Planejamento Familiar
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Promover busca ativa de casos de câncer cérvico-uterino e mamário;
Fazer exame ginecológico completo;
Fazer citologia como rotina;
Prevenção do Câncer Cérvico-uterino
 e detecção do Câncer Mamário
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Referenciar casos para indicação de mamografia;
Referenciar para tratamento especializado;
Incentivar o auto-cuidado das mamas;
Prevenção do Câncer Cérvico-uterino
e detecção do Câncer Mamário
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Promover educação à saúde;
Fazer registro diário dos casos;
Utilizar instrumentos normativos – Manual de normas, ficha clínico-ginecológica, cartão da mulher, ficha de referência/ contra-referência.
Prevenção do Câncer Cérvico-uterino
e detecção do Câncer Mamário
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Realizar exame citológico completo (colpocitologia + microflora vaginal + colposcopia);
Coletar material para bacterioscopia – secreção vaginal;
Realizar citologia a fresco;
Fazer sorologia para Sífilis (VDRL), HIV 1 e 2, HTLV 1 e 2 e outros exames necessários;
Assistência Clínico-Ginecológica/ IST
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Notificação compulsória para os casos de IST;
Promover busca ativa de contatos de IST;
Referenciar casos complexos;Garantir os medicamentos básicos para os tratamentos de patologias;
Assistência Clínico-Ginecológica/ IST
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Registrar a ocorrência dos casos de IST;
Promover educação à saúde;
Utilizar instrumentos normativos – Manual de normas, cartão da mulher, ficha clínico-ginecológica, ficha de notificação compulsória, ficha de referência/ contra-referência.
Assistência Clínico-Ginecológica/ IST
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Assistência ao Climatério
Homem - Andropausa
Mulher - Menopausa
Implementação de Ações do PAISM/MS/93
Fenômenos físicos/ psíquicos/ emocionais/ hormonais;
Sinais e sintomas característicos da fase;
Envelhecimento e modificações do aparelho genital do homem e da mulher;
Gravidez nesse período e consequências.
Assistência ao Climatério
Educação à saúde
Referências Bibliográficas
http://www.datasus.gov.br
http://www.saude.gov.br
FIGUEIREDO, Nébia Maria Almeida/ organização. Ensinando a cuidar em saúde pública/ Práticas de enfermagem. São Cateano do Sul, SP: Difusão Enfermagem, 2003.
SOUZA CAMPOS, G. W. et al (org). Tratado de Saúde Coletiva. São Paulo: Hucitec; Rio de Janeiro: Fiocruz, 2006.
SANTOS, Maria C. H. et al. Enfermagem Comunitária. São Paulo: EPU, 1995.
Imagens retiradas de diversos sites da internet (Google Acadêmico).