AULA- Processo Saúde Doença

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PROCESSO SAÚDE 
DOENÇA 
Profa. Dra. Monica Trovo 
Qual o seu conceito de Doença? 
A doença não pode ser compreendida apenas por meio das 
medições fisiopatológicas, pois quem estabelece o estado da 
doença é o sofrimento, a dor, o prazer, enfim os valores e 
sentimentos expressos pelo corpo subjetivo que adoece 
(CANGUILHEM; CAPONI apud BRÊTAS e GAMBA, 2006) 
No entanto, do ponto de vista do bem-estar individual e do 
desempenho social, a percepção individual sobre a saúde é que 
conta (EVANS; STODDART, 1990) 
Qual o seu conceito de Saúde? 
Conceito da OMS: 
“Saúde é um completo bem-estar físico, mental e social 
e não apenas a ausência de doença ou enfermidade 
– é um direito fundamental...”(OMS, 1976). 
 
◦ É uma experiência de vida, vivenciada no âmago do 
corpo individual. 
http://www.unasus.unifesp.br/bibl ioteca_virtual/esf/1/modulo_politico_gestor/Unidade_6.pdf 
http://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/modulo_politico_gestor/Unidade_6.pdf
http://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/modulo_politico_gestor/Unidade_6.pdf
◦ Enfrentavam a doença como os 
animais 
◦ Maus espíritos 
Histórico - Antiguidade 
Histórico - Antiguidade 
Conceito Cultura Politeísta Cultura Monoteísta 
Saúde Dávida dos deuses 
Responsabilidade de um 
único Deus Doença Castigo dos deuses 
Os quatro temperamentos humanos, segundo a teoria de humores, representados 
por C. Ripa (1603): fleumático (predominância da água), sangüíneo (ar), colérico 
(fogo), melancólico (terra). 
Hipócrates (Teoria dos Humores) séc V e IV a.C. 
 • 400 anos AC, Hipócrates desenvolve o tratado “Os Ares 
e os Lugares” onde relaciona os locais da moradia, a 
água para beber, os ventos, com a saúde e a doença. 
IDADE MÉDIA 
◦ Guerras frequentes 
◦ Epidemias: castigo de Deus, influências cósmicas, bruxaria, envenenamento da água e 
do ar por grupos estigmatizados como judeus e leprosos. 
 
 
RENASCIMENTO 
◦ Retomada da discussão da causalidade: devido ao crescimento das epidemias 
◦ Superação da fase contemplação, da filosofia 
◦ Fase da experimentação, da análise 
◦ Conhecimento das partes para conhecer o todo 
◦ Desenvolvimento da Anatomia Humana, Fisiologia, Patologia (sistema classificatório das 
doenças) 
 
Figura 1 - Aula de Anatomia do Dr. Tulp (The Anatomy Lecture 
of Dr. Nicolaes Tulp) Rembrandt, 1632. 
The agnew clinic (1889), Thomas Eakins 
Teorias 
◦Miasmática (até séc XIX) – doenças transmitidas pelos gases 
de animais e dejetos em decomposição. 
◦ Socioambientais (final século XVIII) - primeiras evidências da 
determinação social do processo saúde-doença. 
◦Microbiana (final do século XIX) - advento da Bacteriologia, 
unicausalidade. 
◦Multicausalidade (século XX) - articulação das dimensões 
individual e coletiva do processo saúde-doença. 
◦Modelo determinação social da doença (atualidade) – 
centralização no hospedeiro, desigualdades sociais e 
desencadeadora de fatores associados às doenças. 
Teoria miasmática 
Poderiam as doenças serem 
provocadas por contágio? 
 
Existiriam partículas invisíveis capazes 
de causar doenças? 
Socioambientais 
 Chadwick – causas sociais de doenças na população inglesa 
 
 Snow – descreveu o caráter transmissível da cólera: bases 
metodológicas da Epidemiologia 
 
 Surgimento da Medicina Social 
 
 Médicos e pensadores que compartilhavam da ideia de associar os 
problemas sociais e a saúde. 
 
 
 
Predominou até os primeiros anos do séc. XX 
Pasteur e Koch 
 Descobrimento da bactéria – 
 substituição da crença da teoria dos miasmas 
 
 
 
 
 
 
EURECA!!! A doença tem uma causa e ela é externa, visível, identificável e chama-se 
bactéria, parasita (e mais tarde vírus). 
 
TODA DOENÇA TEM EM SUA CAUSA UM AGENTE ETIOLÓGICO!!! 
 
Teoria unicausal 
Robert Koch, fazendo seus 
experimentos 
◦Considera que o estado de saúde é um processo que envolve 
distintos fatores interligados: biológicos, econômicos, sociais e 
culturais. 
 
◦ Considera múltiplas causas, com complexas relações de causa 
e efeito (redes de causalidade). 
 
◦ Nas redes de causalidade considera-se a interação de três 
importantes elementos: agente, ambiente e hospedeiro (teoria 
ecológica). 
Teoria multicausal 
INFECÇÃO TUBERCULOSE 
Exemplo: Causas da Tuberculose 
Exposição a 
bactérias 
Invasão 
do tecido 
Fatores de 
risco para 
Tuberculose 
Mecanismos 
da 
Tuberculose 
HOSPEDEIRO 
SUSCEPTÍVEL 
Fatores 
Genéticos 
Desnutrição 
Aglomeraçã
o familiar 
Pobreza 
Trovo (2015) 
Teoria determinação social da doença 
◦ Método capaz de abordar a questão da saúde/doença numa 
perspectiva de totalidade, ressaltando o seu duplo caráter, 
biológico e social (Breilh e Laurell). 
 
◦ Os distintos padrões de determinação do processo saúde-
doença serão definidos pelas condições de vida e trabalho 
(Possas). 
 
◦Processos gerais (se desenvolvem na sociedade em seu conjunto e a sua 
investigação permite conhecer as grandes propriedades, limites e possibilidades de 
intervenção na saúde coletiva); processos particulares (grupos específicos da 
população) e processos singulares (ocorrem no cotidiano dos indivíduos e que 
têm relação com o coletivo) (Breilh) 
 
Determinantes Sociais de Saúde 
Conceito atualmente bastante generalizado de que as 
condições de vida e trabalho dos indivíduos e de grupos 
da população estão relacionadas com sua situação de 
saúde (Buss, 2007) 
Os DSS são os fatores sociais, econômicos, culturais, 
étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que 
influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus 
fatores de risco na população (Comissão Nacional sobre 
os DSS) 
VIII Conferência de Saúde 
◦“... em seu sentido mais abrangente, a saúde é 
resultante das condições de alimentação, 
habitação, educação, renda, meio ambiente, 
trabalho, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse 
da terra e acesso a serviços de saúde. É assim, antes 
de tudo, o resultado das formas de organização 
social da produção, as quais podem gerar grandes 
desigualdades nos níveis de vida” (BRASIL, 1986). 
Proteção Específica 
Promoção da Saúde 
Prevenção de 
doenças 
Atenção 
PRIMÁRIA 
Limitação da 
Invalidez 
Diagnóstico e 
Tratamento Precoce 
Atenção 
SECUNDÁRIA 
Tratamento e 
Reabilitação 
Atenção 
TERCIÁRIA 
Conceito de Prevenção 
◦“ação antecipada, baseada no 
conhecimento da história natural a fim de 
tornar improvável o progresso posterior da 
doença”. 
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Em síntese... 
◦o processo saúde-doença representa o conjunto de 
relações e variáveis que produzem e condicionam o 
estado de saúde e doença de uma população, que 
variam em diversos momentos históricos e do 
desenvolvimento científico da humanidade. 
http://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/modulo_politico_gestor/Unidade_6.pdf 
Atualmente 
◦Modelo do campo de saúde, com o 
envolvimento do ambiente (não apenas o 
ambiente físico), estilo de vida, biologia humana 
e sistema-serviços de saúde, numa permanente 
inter-relação e interdependência. 
 (GAMBA e TADINI, 2010) 
Modelos de Assistência à Saúde 
(ALMEIDA FILHO; ROUQUAYROL, 2006) 
◦Modelo biomédico: 
◦ Iniciou-se no século XVII com as visão reducionista e mecanicista do 
homem. 
◦ Surgiu quando filósofos como Galileu, Descartes, Newton e Bacon 
conceberam a realidade do mundo como uma máquina. 
◦ Ainda predominante na atualidade. 
◦ Considera saúde a ausência de doenças. 
◦ Foco na fisiopatologia e bioquímica da doença para seu diagnóstico e na 
farmacologia para o tratamento. 
◦ Não considera os aspectos sociais ou a subjetividade individual (crenças e 
ações do indivíduo). 
◦ Omite-se com relação à prevenção e promoção da saúde. 
 
 
◦Modelo Processual: 
◦ Considera a história natural das doenças. 
◦ Processos interativos criam estímulos patológicos no meio 
ambientepassando pela resposta do homem ao estímulo, até 
as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação 
ou morte. 
◦ Doenças são determinadas pelo meio externo. 
◦ Considera que a doença implica um processo de múltiplas e 
complexas determinações. 
◦ Possibilita a prevenção e controle das doenças. 
 
◦Modelo sistêmico: 
◦Corpo humano como um conjunto de elementos, 
relacionados de tal modo que uma mudança no 
estado de qualquer elemento, provoca mudanças no 
estado dos demais. 
◦Considera múltiplos determinantes para a doença: 
biopsicológicos, socioeconômicos e culturais 
◦Sustenta que as doenças são causadas por agentes, 
que pode ser um microorganismo, um poluente ou um 
gene. 
 
◦Modelo mágico-religioso: 
 
◦Segmentos religiosos de diferentes culturas mantêm 
práticas de proteção ou de cura de doenças. 
 
◦No Brasil, são muito comuns as benzedeiras, as 
cerimônias de cura, as cirurgias espirituais, o fluxo de 
energias, o uso de patuás ou amuletos, o “pagamento” 
de promessas e vários outros ritos relacionados à saúde. 
Criança na Índia – Xipofóga 
considerada reencarnação de 
deuses 
◦ Modelo determinante social (holístico ou integral): 
◦ Originou-se com ideias de Aristóteles, que afirmava que “o todo é maior que a simples 
soma de suas partes”. 
◦ Assim, considera-se que o organismo humano deve estar integrado a outros sistemas, tais 
como o meio ambiente. 
◦ Na saúde envolve o estudo não apenas da doença, mas nas respostas das pessoas a 
esta doença e os fatores que a influenciam. 
◦ Considera os aspectos físicos, emocionais, sociais e espirituais do ser humano, ou seja, 
considera o homem um ser biopsicosocioespiritual. 
◦ Tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento, considera as necessidades únicas 
de cada indivíduo. 
◦ Leva em conta os efeitos do adoecimento e tratamento sobre as relações pessoais, 
familiares, no trabalho e no bem estar emocional e espiritual do paciente. 
◦ Enfatiza a responsabilidade do indivíduo com os cuidados do próprio organismo, 
destacando a educação em saúde para a prevenção de doenças.