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Biossegurança em Saúde Bases da Biossegurança Docentes: Prof. Dr. Sílvio Cesar de Osti Prof. Dr. Robson Seriani Legislação e Normas em biossegurança Objetivos • Apresentar o conceito e a importância das leis e normas aplicadas pelos profissionais de saúde. • Desenvolver o interesse pela aplicação das normas e procedimentos em biossegurança nas atividades desenvolvidas pelos estudantes e profissionais de saúde. DEFINIÇÕES Legislação é o conjunto de leis sobre determinado assunto. Norma é o conjunto de regras de uso relativas às características de um produto ou de um método, compiladas com o objetivo de uniformizar e de garantir o seu modo de funcionamento e a sua segurança. Legislação no Brasil • 2005: Regulamentação da Biossegurança no Brasil (Lei 11.105/2005). • Criação do Conselho Nacional de Biossegurança (CNBS); • Reestruturação da CTNBio - Comissão Técnica Nacional de Biossegurança. • 2010: Portaria 3.204/2010 do MS – Aprova Norma Técnica de Biossegurança para Laboratórios de Saúde Pública. • ANVISA - RDC 302 de 2005 – Regulamento Técnico para Funcionamento de laboratórios clínicos. • RDC 306 de 2004 - Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. • CONAMA 358 - Dispõe sobre o tratamento e a disposição final dos resíduos dos serviços de saúde e dá outras providências. Conjunto de normas relativas à segurança do trabalhador de saúde, submetido ao risco potencial de acidente com material ou instrumentos contaminados com material biológico. trabalhador paciente RISCOS NORMAS DE PROTEÇÃO acompanhante meio ambiente Biossegurança na área de Saúde Normas Indústrias •Hemocentro UBS Universidades Laboratório Hospitais Biossegurança Aplicação NRs - NORMAS REGULAMENTADORAS As Normas Regulamentadoras - NR, são relativas à segurança e medicina do trabalho e de observância obrigatória pelas empresas privadas e públicas e pelos órgãos públicos, administração direta e indireta, e pelos órgãos dos Poderes Legislativo e Judiciário, que tenham empregados regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho - CLT. Histórico • 1943 Criação da Consolidação das Leis do Trabalho -CLT • 1944 Oficialmente instituída a criação da CIPA -Comissão Interna de Prevenção de Acidentes, no Brasil • 1949 Criada a primeira CIPA, na área portuária, na Companhia Docas de Santos • 1966 Criada a FUNDACENTRO -Fundação Jorge Duprat Figueiredo de Segurança e Medicina no Trabalho • 1977 Lei nº 6.514, de 22 de dezembro de Altera o Capítulo V do Título II da Consolidação das Leis do Trabalho, relativo à Segurança e Medicina do Trabalho. • 1978 Criação das Normas Regulamentadoras Importante Hoje temos em vigor 32 NR’s, sendo que elas são numeradas até a NR- 33¹,isso porque a NR-27² foi revogada, ou seja, anulada em 2008. Normas Regulamentadoras Norma Regulamentadora 32 Norma Regulamentadora que estabelece diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral. Serviço de Saúde Qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade Interação da NR-32 com as demais NRs NRs NR – 04 Serviços Especializados em Engenharia de segurança e em Medicina do Trabalho - SESMT NR – 05 Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA NR – 06 Equipamento de Proteção Individual- EPI NR - 07 Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO NR – 09 Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA Interação da NR-32 com as demais NRs NRs NR- 15 Atividades e Operações Insalubres NR- 16 Atividades e Operações Perigosas NR – 17 Ergonomia NR – 24 Condições Sanitárias e de Conforto NR - 26 Sinalização de Segurança INTEGRAÇÃO da NR-32 com outros PROGRAMAS Plano de Proteção Radiológica - P P R Programa de Gerenciamento de Resíduos nos Serviços de Saúde - PGRSS Programa Nacional de Imunização - PNI- MS Programa de Controle de Infecção Hospitalar RDC – 50 da ANVISA (NORMATIZAÇÃO DA INFRA-ESTRUTURA FÍSICA DOS SERVIÇOS DE SAÚDE) A NR-32 AINDA NÃO ESTÁ FINALIZADA - É A MAIOR NORMA REGULAMENTADORA, POSSUI MAIS DE 700 ITENS. MEDIDAS NORMATIZADAS •RISCOS BIOLÓGICOS 32.2.1 a 32.2.4.17.7 • RISCOS QUÍMICOS 32.3.1 a 32.3.10.1.1 Gases Medicinais Medicamentos e das Drogas de Risco Gases e Vapores Anestésicos Quimioterápicos Antineoplásicos MEDIDAS NORMATIZADAS •Radiações Ionizantes 32.4 a 32.4.16.2 • Resíduos tóxicos 32.5 a 32.5.9 • Condições de higiene e conforto por ocasião das refeições 32.6 a 32.6.3 • Lavanderia 32.7 a 32.7.4 • Limpeza e Conservação 32.8 a 32.8.3 • Manutenção de máquinas e Equipamentos 32.9 a 32.9.6.1 MEDIDAS NORMATIZADAS •Das Disposições Gerais 32.10 a 32.10.16 • Das Disposições Finais 32.11 a 32.11.4 •ANEXO I - Classificação de Risco dos Agentes Biológicos •ANEXO II –Tabela de Classificação de grupos de agentes biológicos •GLOSSÁRIO RESPONSABILIDADE SOLIDÁRIA EMPREGADOR: Compromisso, Controlar ações, Gestão efetiva, Fiscalização. FUNCIONÁRIOS: Capacitação,Concientização, Participação, Avaliação. IMPLANTAÇÃ0 EQUIPES FACILITADORAS NA IMPLEMENTAÇÃO CIPA Comissão Interna de Prevenção de Acidentes CCIH / SCIH Comissão/Serviço de Controle de infecção Hospitalar COMISSÕES Compras, Materiais Hospitalares, Ética, Ensino, Pesquisa Científica, Educação Pernamente, etc... PROGRAMAS FACILITADORES NA IMPLANTAÇÃO PPR – Plano de Proteção Radiológica; PGRSS – Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde; Programas de Controle de Infecção Hospitalar elaborados pela CCIH/SCIH; Programa Nacional de Imunização – PNI Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO IMPLEMENTAÇÃO ELABORAÇÃO DE CHECK LIST DE SITUAÇÃO DISTRIBUIÇÃO DO CHECK LIST POR SETOR AGENDAMENTO DE REUNIÕES PERIÓDICAS ACOMPANHAMENTO POR EQUIPE MULTIDISCIPLINAR APRESENTAÇÃO DE ANALISE DE DADOS À DIREÇÃO ADEQUAÇÕES NECESSÁRIAS UTILIZAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS PRÓPRIOS VERIFICAÇÃO PERIÓDICA DE EFICACIA DE AÇÕES ANÁLISE DE FALHAS PARA CORREÇÃO REFORÇANDO! PPRA – Programa de Prevenção de Riscos Ambientais Previsto na NR-9 Deve conter: 1. Identificação dos riscos biológicos mais prováveis, considerando: • fontes de exposição e reservatórios; • vias de transmissão e de entrada; • transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente; • persistência do agente biológico no ambiente; • estudos epidemiológicos ou dados estatísticos; • outras informações científicas. PPRA – Programa de Prevenção de Riscos Ambientais 2 - Avaliação do local de trabalho e do trabalhador, considerando: • a finalidade e descrição do local de trabalho; • a organização e procedimentos de trabalho; • a possibilidade de exposição; • a descrição das atividades e funções de cada local de trabalho; • asmedidas preventivas aplicáveis e seu acompanhamento. PCMSO – Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional Previsto na NR-7 • Deve contemplar: • o reconhecimento e a avaliação dos riscos biológicos; • a localização das áreas de risco; • a relação contendo a identificação nominal dos trabalhadores, sua função, o local em que desempenham suas atividades e o risco a que estão expostos; • a vigilância médica dos trabalhadores potencialmente expostos; • o programa de vacinação. PCMSO – Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional Com relação à possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos, deve constar no PCMSO: • os procedimentos a serem adotados para diagnóstico, acompanhamento e prevenção da soroconversão e das doenças; • as medidas para descontaminação do local de trabalho; • o tratamento médico de emergência para os trabalhadores; PCMSO – Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional • a identificação dos responsáveis pela aplicação das medidas pertinentes; • a relação dos estabelecimentos de saúde que podem prestar assistência aos trabalhadores; • as formas de remoção para atendimento dos trabalhadores; • a relação dos estabelecimentos de assistência à saúde depositários de vacinas, medicamentos necessários, materiais e insumos especiais. Em toda ocorrência de acidente envolvendo riscos biológicos, com ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT. DEVE-SE VEDAR! a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos; o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho; o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho; a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim; o uso de calçados abertos. Todos os trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições de conforto. • A vestimenta deve ser fornecida sem ônus para o empregado. • Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais. • O empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de vestimentas limpas e para deposição das usadas. • A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenças infectocontagiosa e quando houver contato direto da vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador. Os Equipamentos de Proteção Individual - EPI, descartáveis ou não, deverão estar à disposição em número suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou reposição. O empregador deve: • garantir a conservação e a higienização dos materiais e instrumentos de trabalho; • providenciar recipientes e meios de transporte adequados para materiais infectantes, fluidos e tecidos orgânicos. • assegurar capacitação aos trabalhadores, antes do início das atividades e de forma continuada. CAPACITAÇÃO DEVE SER MINISTRADA: sempre que ocorra uma mudança das condições de exposição dos trabalhadores aos agentes biológicos; durante a jornada de trabalho; por profissionais de saúde familiarizados com os riscos inerentes aos agentes biológicos. A capacitação deve ser adaptada à evolução do conhecimento e à identificação de novos riscos biológicos e deve incluir: • os dados disponíveis sobre riscos potenciais para a saúde; •medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes; • normas e procedimentos de higiene; • utilização de equipamentos de proteção coletiva, individual e vestimentas de trabalho; •medidas para a prevenção de acidentes e incidentes; •medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrência de incidentes e acidentes. Outros assuntos abordados na NR-32 • Dos Riscos • Da Vacinação de Trabalhadores • Dos Resíduos • Das Condições de Conforto por Ocasião das Refeições • Das Lavanderias • Da Limpeza e Conservação • Da Manutenção de Máquinas e Equipamentos Das disposições gerais, os serviços de saúde devem: • Atender as condições de conforto relativos aos níveis de ruídos; • Atender as condições de iluminação; • Atender as condições de conforto térmico; •Manter os ambientes de trabalho em condições de limpeza e conservação. NÃO EXISTE JUSTIFICATIVA PARA EXPOSIÇÃO AO RISCO! Referências para leitura Ministério do Trabalho e Emprego. NR 32 – Segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde. Portaria nº 485, de 11 de novembro de 2005. DOU de 11/11/2005 Hirata, Mario Hiroyuki; Hirata,Rosario Dominguez Crespo. Manual de Biossegurança. 2ª edição. Editora Manole. 2012. Teixeira, Pedro; Valle, Sílvio. Biossegurança: uma abordagem multidisciplinar. 2ª edição.Scielo Livros, 2012.
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