Diagnostico por imagem 2020 - aula 1

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DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
Profa Dra Naida Cristina Borges
Disciplina de Diagnóstico por Imagem
naida@ufg.br
UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS
ESCOLA DE VETERINÁRIA E ZOOTECNIA
O que é?
Quando?
Como?
Definições e conceitos
 Diagnóstico por imagem
“Especialidade médica que se ocupa do uso das tecnologias de 
imagem para realização de diagnósticos e prognósticos!”
Quais as técnicas disponíveis?
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RADIOLOGIA CONVENCIONAL
Quais as técnicas disponíveis?
Tomografia Computadorizada
Quais as técnicas disponíveis?
Ressonância 
Magnética
Quais as técnicas disponíveis?
http://www1.folha.uol.com.br/folha/bichos/
Ultrassonografia
http://www1.folha.uol.com.br/folha/bichos/
Dilatação/Torção/Obstrução Gástrica
Juju – Buldog inglês – 13 anos
Histórico de vômito crônico há mais de 2 semanas
Juju – Buldog inglês
Caso clínico RX USG TC RM
Suspeita de pneumonia X X
Suspeita de neoplasia pulmonar X
Suspeita de neoplasia/traumatismo crânio-encefálico X
Estudo de inflamação/processos hemorrágicos X
Diagnóstico de fraturas X
Alterações articulares X
Gestação X
Estudo de função renal X X
Avaliação parenquimal de vísceras abdominais X
Fundamentos da Radiologia
 kVp e mA e tempo (mAs)
 Efeito Anódico
 Forma de onda (nº de pulsos)
 Espessura do objeto
 Densidade do objeto
 Número atômico do objeto
 Uso de contraste
 Radiações dispersas
 Distância
 Geometria da imagem
1- O que são ondas eletromagnéticas? Qual a relação com os raios-X? 
Como e onde são produzidos os raios-X?
2- Como os raios-X são usados na formação da imagem ?
3- Quais os fatores que interferem com a formação da imagem –
escolha cinco fatores e descreva detalhadamente? 
4- Explicar todo o processo de revelação química!
5- Explicar todo o processo de revelação computacional ou digital!
Exercício complementar
(INDIVIDUAL)
HISTÓRICO
Wilhelm Conrad Röntgen
1843 – 1923
 Prof. Física da Universidade de 
Würzburg, Alemanha
 8 de novembro de 1895
 Nobel Física em 1901
Histórico
 Natureza de raios
catódicos emitidos
por tubos de vidro de
Leonardo, Hittorf e
Crookes
 Objetos entre o tubo de Crookes e a placa de
platinocianeto de Ba
 Mão entre a luz fluorescente e a placa de
platinocianeto de Ba
Histórico
S
ra
Anna Bertha Roentgen
 Descoberta Aplicação imediata
 Tubos
 Baixa produção de raios
 Alto tempo de exposição
 Rápido desgaste
Histórico
Histórico
1920
1930
1940
1960
 Coolidge (1913) - “Tubo catódico quente”
Histórico
http://www.orau.org/ptp/collection/xraytubescoolidge/coolidge.htm
http://www.orau.org/ptp/collection/xraytubescoolidge/GEradiator30ma.htm
http://www.orau.org/ptp/collection/xraytubescoolidge/MachlettCW250T.htm
http://www.orau.org/ptp/collection/xraytubescoolidge/rotatinganode1.htm
 Raios-X progressivas utilizações:
 Pesquisas industriais
 Pesquisas espaciais
 Pesquisas médicas
Histórico
Imprescindível na 
Clínica - Cirúrgica
Medicina 
Veterinária 
 Uso Médico
 Confirmar ou diferenciar doenças clínicas
 Determinar a extensão da lesão
 Detectar tumores e metástases
 Tratamento clínico x cirúrgico
 Auxílio para diagnósticos obscuros
 Acompanhamento da resolução da doença
Histórico
 Outras aplicações
 Esterilização de alimentos
 Exploração de jazidas minerais
 Identificação de obras de arte
 Aeroportos
 Localização de defeitos em estruturas de concreto e em 
tubulações 
 Falhas em peças fundidas e soldas
Histórico
 O que são os raios-X ?
 Como são produzidos ?
 Como são usados na formação da imagem ?
Natureza e Propriedades dos raios-X
Diagrama do espectro 
eletromagnético
 O que são os 
raios-X ?
 Os raios -X e a radiação EM
 Forma de energia que viaja através do espaço e matéria
 Viaja em linha reta na velocidade da luz (3x108 m/s)
 Não é afetada por campos elétricos e magnéticos
 Não é alterada pela matéria, em seu caminho e energia
 Pode alterar a matéria (efeitos deletérios da radiação)
Natureza e propriedades dos raios-X
 Radiação Ionizante
 Radiação EM com ↑ freqüência e ↓ comprimento de onda 
 Causa danos a moléculas e células → temporários ou 
permanentes
 Raios - X, gama e cósmico são exemplos
Natureza e propriedades dos raios-X
 Como são produzidos ?
Natureza e propriedades dos raios-X
De que lado fica o ânodo e o cátodo no aparelho?
ânodo cátodo
O pólo positivo será 
então chamado de 
ânodo.
Como os íons positivos chamam-se cátions, o 
pólo negativo é chamado de cátodo. 
Natureza e propriedades dos raios-X
Cátodo
-
Ânodo
+
 Produção dos raios-X
Perda de energia 
dos elétrons por 
radiação 
(raios X)
15 a 20ª
Produção de raios-X
↑ kVp ↑ velocidade dos e-↑ choque no PF →
produção de raios com ↓ λ → ↑penetração
40 a 60 kVp → λ=0,50 → raios moles
60 a 80 kVp → λ=0,45 → raios médios
80 a 100 kVp → λ=0,40 → raios duros
>100 KvP → raios ultra-duros
Produção de raios-X
Natureza e propriedades dos raios-X
 Que fatores afetam a 
formação da imagem ?
 kVp e mA e tempo (mAs)
 Efeito Anódico
 Forma de onda (nº de pulsos)
 Espessura do objeto
 Densidade do objeto
 Número atômico do objeto
 Uso de contraste
 Radiações dispersas
 Distância
 Geometria da imagem
Fatores
Absorção dos raios-X
Os raios-X e a formação da imagem
Quilovoltagem (kVp)
↑ kVp → ↓ λ → ↑penetração → ↓Contraste do Sujeito
CS= relação entre intensidade de raios nas diferentes partes 
de uma imagem radiográfica
Os raios-X e a formação da imagem
Os raios-X e a formação da imagem
50 kVp
80 kVp
Os raios-X e a formação da imagem
 Efeito anódico
Efeito anódico
Posição é tudo!!
Quilovoltagem (kVp) X Miliamperagem (mA)
Miliamperagem (mA)
Forma de onda e número de pulsos
 kVp e mA e tempo (mAs)
 Efeito Anódico
 Forma de onda (nº de pulsos)
 Espessura do objeto
 Densidade do objeto
 Número atômico do objeto
 Uso de contraste
 Radiações dispersas
 Distância
 Geometria da imagem
Fatores
Absorção dos raios-X
Os raios-X e a formação da imagem
Elementos Nº Atômico Correspondente 
Hidrogênio (H) 1 
Carbono (C) 6 
Nitrogênio (N) 7 
Oxigênio (O) 8 
Componentes do corpo 
Fósforo (P) 15 
Cálcio (Ca) 20 
Osso 
Iodo (I) 53 
Bário (Ba) 56 
Bismuto (Bi) 83 
Meios de contraste positivo 
Chumbo (Pb) 82 Material de proteção 
 
Qualidade do objeto
Matéria Densidade relativa 
Ar 0,0013 
Pulmão cheio de ar 0,2 
Gordura 0,92 
 
Água 
 
Sangue, fígado, urina, 
soro, partes moles 
 
1,0 
 
1,01 a 1,06 
 
Cartilagem 
 
1,09 
Osso 1,9 
 
Qualidade do objeto
Meio de contraste
 kVp e mA e tempo (mAs)
 Efeito Anódico
 Forma de onda (nº de pulsos)
 Espessura do objeto
 Densidade do objeto
 Número atômico do objeto
 Uso de contraste
 Radiações dispersas
 Distância
 Geometria da imagem
Fatores
Absorção dos raios-X
Os raios-X e a formação da imagem
 Interação Radiação x Matéria:
Radiação dispersa = ionização
Efeito fotoelétrico(+ importante) = radiação
Efeito compton
Os raios-X e a formação da imagem
Radiações Dispersas
Colimadores
Redução Radiações Dispersas
Filtro de alumínio
Redução Radiações Dispersas
Grades
Redução Radiações Dispersas
Compressão
Redução Radiações Dispersas
 Distância
Lei da proporção inversa:
“A intensidade de luz varia 
inversamente com o quadrado 
da distância”
Geometria de formação da imagem
I = 1/ d2 
Efeito da distância e do tamanho da fonte de luz
Geometria de formação da imagem
“O objetivo 
de uma 
radiografia 
é 
obtenção de 
imagem o 
mais real 
possível”
Geometria de formação da imagem
Geometria de formação da imagem
Felina, 1,5 anos, atropelamento, fratura de coluna em região lombar
Radiografando e Revelando
 Equipamentos e materiais usados para gravação 
de imagem ?
 Como estocar, manuseare processar os materiais ?
Radiologia convencional x Radiologia digital
60
Carregando o chassi
Radiografando e Revelando
Filme Radiográfico
Constituição:
 Emulsão: Gelatina e sais de prata (5 a 10 µm)
 Celulose: Rígida o suficiente para suportar o manuseio (180µm)
Revelando
O Revelador
1. Solvente Água
2. Revelador Hydroquinona
3. Acelerador Carbonato ou Hidróxido de Na ou K 
4. Preservativos Sulfito de sódio / potássio
5. Restringentes Brometo e Iodeto de K
6. Endurecedor Rev. Automática
O Fixador
1. Solvente Água
2. Clareador Tio- ou Hipossulfato de Na ou amônia
3. Preservativos Sulfato de sódio
4. Endurecedor Sal de alumínio
5. Acidificador Ácido acético
6. Tampão vários
Processo Manual
Processo Automático
Revelando
Distribuição dos grãos de 
prata latentes
Revelação transforma em 
prata metálica
Fixação remove grãos de 
prata
Radiologia digital - COMPUTACIONAL
 Radiologia Computacional (CR: Computed Radiography)
é um termo comercial para o processo que utiliza um 
detector de fósforo foto estimulável (PSP: 
photoestimulable phosphor detector)
 Neste caso, o termo “fósforo” refere-se ao material que 
emite luz quando atingido por feixes de raios-X
69
 As placas de CR ou Placas de fósforo
 geralmente são de BaFX:Eu+2 (X = Cl, Br, I)
(Comumente referidos como fluoreto de bário)
 + Eu para aumentar eficiência de detecção
 telas flexíveis posicionadas em cassetes muito parecidos com 
os cacetes tradicionais
70
Camada protetora (0.008 a 0.03 mm)
Camada de fósforo (0.08 a 0.3 mm)
Suporte de poliéster (0.18 mm)
Reforço de controle de curvtura
Composição da placa 
de 
Aquisição de imagem computadorizada
Leitura
 1 : O cassete é inserido na unidade de leitura
Paulo R. Fonseca -
prfonseca@gmail.com 71
Leitura
 2: A placa é movimentada e “escaneada” por um 
sistema de laser
Paulo R. Fonseca -
prfonseca@gmail.com 72
Leitura
 3: laser estimula a emissão da energia armazenada 
na placa
Paulo R. Fonseca -
prfonseca@gmail.com 73
Leitura
 4: a luz emitida é coletada por um guia de fibra 
óptica e chega a um tubo fotomultiplicador
Paulo R. Fonseca -
prfonseca@gmail.com 74
Leitura
 5: Sinal elétrico é digitalizado e armazenado
 6: Placa é exposta a luz branca de alta intensidade 
 7: Placa é devolvida para o cassete e está pronta para uso
Paulo R. Fonseca -
prfonseca@gmail.com 75
Olhando a radiografia!!!
Olhando a radiografia!!!
Visualização convencional
Descrevendo o que se vê!!!
Método sistemático para avaliar
1. órgão
2. área
3. periferia para o centro ou vice-versa
 História e sinais clínicos:
 Achados radiográficos subjetivos:
 Achados radiográficos objetivos:
 Importância dos achados radiográficos:
 Diagnóstico radiográfico:
 Plano:
Laudo