Aula 2_251030_151421

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Sinusite, Otite e Mastoidites
Profa. Roberta Abritta
sinusite
espessamento de mucosa de revestimento
espessamento de mucosa de revestimento
opacidade de seio esquerdo e espessamento a direita
Incidências fronto-naso 
ou Caldwell
Nesta incidência visualizamos com 
mais evidência os seios frontais, 
etmoidais e maxilares. Os seios 
esfenoidais aparecem logo abaixo 
da sela túrcica com pouca 
definição. Observam-se também as 
órbitas, fossas nasais, arcadas 
zigomáticas
Incidência mento-naso 
ou Waters
A incidência de Waters demonstra 
com maiores detalhes de contraste 
os seios maxilares, devendo-se 
incluir uma imagem dos frontais. 
Os seios etmoidais aparecem com 
pouca definição. 
Incidência perfil
O perfil apresenta importância 
para demonstrar as lesões com 
noção de profundidade. Vemos 
com maior riqueza de contraste os 
seios paranasais do lado direito e 
esquerdo superpostos, mas 
conseguimos visualizar a região 
dos quatro seios com boa definição. 
Também visualizamos o soalho da 
fossa craniana anterior, o teto da 
órbita, a lamina cribiforme, o 
palato duro, a fissura 
pterigomaxilar, os seios esfenoidais, 
a sela túrcica, etc.
Incidência de Hirtz 
(submento-vértice ou vértice 
submento) 
Esta incidência é importante 
na verificação da invasão de 
lesões nas estruturas da base 
do crânio. Demonstra as 
células etmoidais anteriores e 
posteriores, seios esfenoidais, 
seios frontais, lâminas 
pterigoides e estruturas e 
buracos do crânio. 
Pouco usada hoje em dia 
devido dificuldade de 
interpretação - sobreposição. 
Preferir TC.
Melhor definição anatômica
Dúvidas diagnósticas
Erosão óssea
Suspeita de tumor
TC corte coronal
TC - Sagital e Coronal oblíquo
Janela partes moles e janela óssea
partes moles axial
células etmoidais
Espessamento mucoso e nível líquido
Sinusite fúngica
Pode ser idêntica a sinusite bacteriana. Pode ser mais hiperdensa (mais branca).
Sinusite fúngica
Pode ter densidade heterogênea (áreas mais brancas e 
áreas mais escuras)
Não é sinusite - tumor (linfoma)
Sinusite bacteriana não causa erosão óssea - se houver erosão suspeitar de tumor
Otites e Mastoidite
● A = Antrum
● f = nervo facial
● genu = primeiro joelho do nervo facial no gânglio geniculado
● IAC = canal auditivo interno
● crus longo = crus longo da bigorna
● crus curto = crus curto da bigorna
OUVIDO MÉDIO
Células Mastoideas
Otite e Mastoidite
Presença de secreção ocupando o espaço aéreo
Otite externa a esquerda - ouvido de nadador
Sag - DIR
Sag - ESQ
Otite média - abaulamento da membrana timpânica
Otite média
Mastoidite
Mastoidite bilateral com opacificação a esquerda
Mastoidite
RM T1 Otomastoidite a ESQ
Mastoidite 
Complicação : trombose
Mastoidite 
Complicação: meningite
Dúvidas?
Grata, 
Roberta