História da Psiquiatria

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A História da 
Psiquiatria e da 
Saúde Mental 
 
 
Prof. Me. Roberto 
Albuquerque 
A doença mental na Pré-
História 
 Homem primitivo  as doenças como 
forças externas, sobrenaturais, maus 
espíritos, bruxos, demônios, deuses. 
 
 Atendidos em rituais tribais para correção 
dos distúrbios  insucesso  
abandonados à própria sorte. 
Antiguidade 
 Grécia e Roma: não existiam procedimentos 
ou espaços sociais destinados aos “loucos”. 
 
 Ricos X Pobres 
 
 A sociedade atribuía as crises de agitação às 
forças sobrenaturais, decorrentes de 
possessões “demoníacas” 
 
 Louco  problema familiar e não social. 
Antiguidade 
 Grécia (860 a.C)  sacerdotes 
recomendavam tratamento com bondade e 
atividade física. 
 
 Médicos e estudiosos  grande 
consideração pelos doentes  ar, água, luz, 
encenações teatrais  melhorar o humor. 
 
 Os que não reagiam ao tratamento  
inanição e flagelação. 
Idade Média 
 Loucura vista com grande tolerância  o 
mundo era todo organizado de acordo com 
os desígnios de Deus. 
 
 Loucos e miseráveis  faziam parte da 
sociedade e eram alvo de caridade  
Lunáticos (influenciados pelas fases da lua): 
tinham liberdade de ir e vir. 
 
 Mais graves: acorrentados, escorraçados, 
jejuns prolongados  possuídos pelo 
“demônio”  rituais de exorcismo 
Idade Moderna 
 Retomada dos princípios racionalistas na 
observação e descrição das doenças 
mentais, em oposição ao misticismo 
religioso. 
 
 Mercantilismo  crescimento das 
cidades  problemas urbanos e sociais  
aumento de mendigos e “loucos” 
Idade Moderna 
 Pobres e loucos  desocupados, não 
produziam riquezas, marginais, 
improdutivos. 
 
 Pobres: expulsos das cidades; 
 Loucos: isolados; 
 Hospitais Gerais: loucos e marginalizados. 
Idade Contemporânea 
 Final do século XVIII 
 Abordagem mais humanista; 
 Construção de asilos  violência e privações; 
 Loucura como doença orgânica, que exige 
condições e tratamentos específicos; 
 1793: Phillippe Pinel (médico francês)  
quebra correntes que prendiam os alienados 
e insanos. 
 Evolução das descrições das doenças 
mentais. 
Idade Contemporânea 
 Século XX 
 Criação dos Hospitais Psiquiátricos; 
 Freud: compreende a loucura não como um 
defeito biológico; 
 1952: Primeiro neuroléptico  Clorpromazina 
 Atitude positiva em relação à doença mental; 
 Doentes crônicos melhoram; 
 Tratamento em casa torna-se possível 
 Expande os tratamentos psicoterápicos 
 Teoria de Enfermagem ( Peplau)  Psiquiatria 
Psiquiatria no Brasil 
 1852: primeiro manicômio (RJ) fundado 
por D. Pedro II 
 Local de confinamento da população 
crescente de desocupados e loucos  
vagantes pelas cidades. 
 Criação de novos hospícios. 
Psiquiatria no Brasil 
 Manicômios sempre afastados, 
frequentados em sua maioria pela 
população pobre; 
 Até 1889 (Proclamação da República): 
atendimento nas mãos das Santas Casas; 
 1890: Hospício D. Pedro II passa ser 
chamado de Hospital Nacional dos 
Alienados. 
Psiquiatria no Brasil 
 Hospício  Hospital 
 
 Alienado  Doente Mental  Psicopata 
 
 Loucura  Alienação Mental  
Insanidade Mental  Doença Mental  
Transtorno Mental  Sofrimento Psíquico 
Psiquiatria no Brasil 
 Era do Temor (1950 – 1970): 
 Falta de leitos; 
 Expansão dos leitos privados; 
 Estado patrocinando a loucura: 
infraestrutura péssima; banheiros coletivos; 
medicação distribuída sem critérios; ECT 
como castigo; não pensava-se no doente, 
e sim na ordem interna e no lucro; 
 Ociosidade dos internos. 
Psiquiatria no Brasil 
 Era do Temor (1950 – 1970): 
 1964: contratação de hospitais particulares 
para atender os pacientes  baixo recurso 
do governo  baixo custo e péssimas 
condições. 
Psiquiatria no Brasil 
 1978: Lei proíbe criação de novos 
hospícios e substituições por pensões 
protegidas, lares abrigados, hospital-dia, 
leitos psiquiátricos em hospitais gerais. 
 
 1987: Primeiro CAPS e NAPS 
 
 1990: Reforma Psiquiátrica Brasileira 
Psiquiatria no Brasil 
 1990: Reforma Psiquiátrica Brasileira 
 
Movimento de profissionais e famílias; lei 
proibindo novos hospitais psiquiátricos; 
enfatiza o tratamento ambulatorial; 
reinserção do doente junto à família e 
comunidade; reabilitação social, profissional 
e cívica. 
 DESINSTITUCIONALIZAÇÃO 
 
 
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM EM 
SAÚDE MENTAL E DA ENFERMAGEM 
PSIQUIÁTRICA 
 Praticamente inexistente até 1881. 
 
 1882: Escola de Enfermagem Psiquiátrica 
(Massachusetts – EUA) 
 
 Linda Richards: capacidade de avaliar as 
necessidades físicas e emocionais do 
cliente (antes vistas separadamente). 
 Fim do século XIX: assistia 
exclusivamente o médico. 
 Necessidades físicas 
 Drogas sedativas (Whisky) 
 Clorofórmio 
 Banhos de imersão, duchas frias ou quentes 
 Indução da alimentação do cliente 
 Apoio emocional  apenas cordialidade e 
tolerância 
 1890: Escola Profissional de Enfermeiros e 
Enfermeiras  Escola de Enfermagem 
Alfredo Pinto (RJ) 
 
 Enfermeiro psiquiátrico: execução da 
prescrição médica; 
 
 Treinamento insuficiente de psiquiatria e 
psicologia; 
 1923: Escola de Enfermagem Anna Nery 
 “Arte de Enfermagem em Doenças 
Nervosas e Mentais” 
 
 Cuidar em psiquiatria era profissão 
distinta da de Enfermagem (apenas em 
1990 a enfermagem psiquiátrica foi 
incorporada ao ramo da especialidade 
de enfermagem) 
 
 
INFLUÊNCIAS MUNDIAIS, LEIS E ESCOLAS 
(1930 A 1960) 
 1930: reconhecimento da importância (EUA); 
 
 Surgimento da somatoterapia: ECT 
(eletroconvulsoterapia) em 1930; 
 
 II Guerra Mundial (1939-1945); 
 
 Advento das drogas psicotrópicas (1952); 
 
 Implantação das comunidades terapêuticas 
(1953); 
 Somatoterapia: não levava os clientes à 
compreensão de seu estado, mas os 
tornavam mais suscetíveis à psicoterapia; 
 
 II Guerra: ex-combatentes com 
problemas psiquiátricos; 
 
 1949: criação do primeiro programa de 
pós-graduação em enfermagem 
psiquiátrica (Peplau – Teoria do 
Relacionamento Interpessoal na 
Psiquiatria). 
 Peplau (1962): redefine o papel do 
enfermeiro denominando-o como 
couseling; 
 
 1963: capacitação de enfermeiros para 
trabalharem em equipes 
interdisciplinares. 
 Brasil (1949): Lei 775/49  dispõe sobre o 
ensino de enfermagem no país e dá 
outras providências; 
 Assistência psiquiátrica caótica; 
 Déficit de profissionais; 
 Superlotação das instituições hospitalares; 
 Privatização da assistência psiquiátrica 
(1960). 
Da modernidade à 
contemporaneidade 
 Década de 70  Psiquiatria Social  
Início da Reforma Psiquiátrica 
 
 Década de 90  Década do cérebro: 
descobertas da neuroimagem, genética, 
neurofisiologia, psicofarmacologia, 
psicoimunologia. 
Da modernidade à 
contemporaneidade 
 Conferências de Saúde Mental: proteção 
aos direitos das pessoais portadoras de 
transtornos mentais; 
 
 Novos tratamentos: ambulatórios, CAPS, 
emergências psiquiátricas em hospitais gerais; 
hospital-dia, dentre outros  favorece a 
DESINSTITUCIONALIZAÇÃO 
 
CUIDAR SIM! EXCLUIR NÃO! 
“Um serviço não exclui o outro. É 
hora de unir e lutar por uma 
assistência competente, humanista e 
que satisfaça a quem dela precisa. 
Tem-se de exigir de todos os serviços 
a qualidade na assistência ao 
cliente, o que inclui também o 
respeito aos aspectos éticos e legais 
da profissão”. 
LIBERTE-SE DAS 
AMARRAS DA 
LOUCURA! SEJA 
VOCÊ MESMO!