3 MOD RECONHECIMENTO DE GENITORES_2018

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CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO DISTRITO FEDERAL
DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS
DIRETORIA DE GESTÃO DE PESSOAL
	
	I- DADOS DO REQUERENTE
	Nome Completo
	matr. SIAPE: 
	Posto/Graduação 
	Identidade (RG):
	CPF:
	Lotação:
	Estado Civil:
	Data de Admissão:
	Filiação: 
	Endereço:
	Telefone:
	II- DADOS DO BENEFICIÁRIO (DEPENDENTE A SER RECONHECIDO
	Nome Completo:
	DATA DE NASCIMENTO:
	Estado Civil:
	Identidade (RG):
	CPF:
	Grau de parentesco
	Registro Nasc./Casamento (n.º Livros fls.)
	Guarda Legal do dependente (quando menor)
	Profissão (cargo ou função atualmente exercendo)
	Órgão empregador:
	Data de Admissão:
	Endereço:
	Telefone:
	III-DADOS DOS PAIS OU TUTORES DO BENEFICIÁRIO
	Nome do pai:
	Data de Nascimento:
	Estado Civil:
	Identidade (RG):
	CPF:
	Profissão (cargo ou função atualmente exercendo)
	Órgão empregador:
	Data de Admissão:
	Endereço:
	Telefone:
	Nome da Mãe:
	Data de Nascimento
	Estado Civil:
	Identidade (RG):
	CPF:
	Profissão (cargo ou função atualmente exercendo)
	Órgão empregador:
	Data de Admissão:
	Endereço:
	Telefone:
Senhor CEL QOBM/Comb. Diretor de Gestão de Pessoal do CBMDF, venho por meio deste requerer a Vossa Senhoria que se digne conceder-me referente ao beneficiário mencionado no item II, na forma da Lei, os seguintes benefícios:
1- Reconhecimento de Dependência junto ao CBMDF.................................... ( )SIM ( )NÃO;
2- Pagamento de Assistência Pré-escolar.......................................................... ( )SIM ( )NÃO;
3- Pagamento de Auxílio-Natalidade ............................................................... ( )SIM ( )NÃO;
Segue anexo .:
Assumo inteira responsabilidade pelas informações prestadas, em caráter reservado, autorizando sua confirmação.
É a 1ª vez que requer. 
Brasília, de de 20__. 
___________________________________________________
Assinatura e matrícula do requerente.
Ciente, BSB .........../........../.........
“Brasília - Patrimônio Cultural da Humanidade”
Palácio Imperador D. Pedro II – Quartel do Comando Geral - SAM Lote D Módulo E - CEP: 70620-000 - Brasília - DF 
Fones: (061) 3901-5906 – dp spmac@cbm.df.gov.br 
______________________________
Chefe imediato – Rubrica e Matrícula
DECLARAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS (RESERVADO)
Ao Ilmº Senhor Diretor do Departamento de Administração Logística e Financeira do Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal, para fins de pensão militar, declaro o seguinte:
I - Nome do declarante: 
II - Filiação:
a) Nome do pai: 
Ainda vive? 
sim ( ) não ( ) 
É inválido? 
sim ( ) não ( )
b) Nome da mãe: 
Ainda vive? 
sim ( ) não ( ) 
É casada? 
sim ( ) não ( )
Sendo casada, pai e mãe vivem juntos ou separados? 
sim ( ) não ( )
É desquitada? 
sim ( ) não ( )
É solteira?
sim ( ) não ( )
Recebe pensões ou proventos?
sim ( ) não ( )
Indicá-los:
III - ESTADO CIVIL DO DECLARANTE:
IV - NOME DO CÔNJUGE DO DECLARANTE: 
a) Data de Casamento:
b) Localidade em que casou: 
c) Registro civil onde foi inscrito o casamento: 
d) Livro:
Fls: Ter.: 
e) Recebe pensões ou proventos? sim ( ) não ( )
Indicá-los:
V - FILHOS DO DECLARANTE (de qualquer condição):
1º) Nome:
Sexo: 
masculino ( ) feminino ( )
Condição física: 
interdito ( )
 inválido ( )
Data de nascimento: Local em que nasceu: 
Registro Civil em foi inscrito o nascimento:
Livro:
Fls: Termo nº :
É do primeiro, segundo ou de qual casamento (ou fora dele)? 
Recebe pensões ou proventos? sim ( ) não ( )
Indicá-los: 
CPF:
X - BENEFICIÁRIO INSTITUÍDO PELO DECLARANTE:
1º) Nome:
Sexo: 
masculino ( ) feminino ( )
Condição física:
interdito ( ) inválido ( )
Vive sob a sua dependência: sim ( ) não ( )
Filiação: 
Data do nascimento / casamento:
Local em que nasceu:
 Registro Civil em que foi inscrito o nascimento / casamento: 
Livro:
Fls: Termo nº :
Matricula:
CPF:
Brasília, de de 20___.
_______________________________________
Assinatura, Posto ou Graduação do Declarante
CERTIFICO que as declarações aqui feitas conferem em tudo com as certidões de Registro Civil apresentadas pelo interessado, devidamente legalizadas.
Brasília, de de 20__.
_______________________________________
Assinatura e Posto do Comandante
RECONHEÇO e ATESTO como sendo do próprio punho a firma________________________________________________________________________________.
Brasília, de de 20__.
_______________________________________
Assinatura e Posto do Comandante.
Modelo
TERMO DECLARAÇÃO PÚBLICA
Eu .............................................................................................portador(a) da Carteira de Identidade nº ..............................Órgão Expedidor .................................., Bombeiro(a) militar,  matricula SIAPE nº ............................................................................, Residente no(a).............................................................................................................................................................., Declaro para fins de prova junto ao Corpo de Bombeiros militar do Distrito Federal, para fins de solicitação de reconhecimento de dependentes, que o(a) Srº(ª)...................................................................................................................................., Carteira de Identidade nº .................................................CPF.: ........................................, e meu (minha) genitor(a) e vive sob minha Comprovada Dependência Econômica de acordo com o art. 2º, inciso II, da Lei n.º 10.486 de 04 de julho de 2002 c/c Art. 2º, Inciso VI, alínea "f", da Instrução Normativa nº 01/2017 - DERHU, conforme tornou público o anexo 3 do BG nº 228 de 05DEZ2017.
E por ser verdade Firmamos a presente Declaração Pública.
                        Brasília  -  DF ,   em   ........ de ......................... de 20__ .
__________________________________________________________
Assinatura do Declarante (Requerente)
__________________________________________________________
Assinatura do Declarante (Genitor(a))
(Reconhecer Firmas dos Declarantes em Cartório)
ORIENTAÇÃO P/ RECONHECER DEPENDENTES!!!
VI – PARA RECONHER OS PAIS (GENITORES) ;
a) É necessário apresentar:
ATO DO CHEFE DO DERHU
INSTRUÇÃO NORMATIVA - PUBLICAÇÃO
INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 01, DE 29 DE NOVEMBRO DE 2017
Dispõe sobre os documentos que o CBMDF aceitará como prova para reconhecimento de dependentes e procedimentos internos.
O CHEFE DO DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS, no uso das atribuições que lhe confere os artigos 25, incisos I e IV e 27, do Decreto Federal nº 7.163, de 29 abr. 2010, que regulamenta o inciso I do art. 10-B da Lei Federal nº 8.255, de 20 nov. 1991, que dispõe sobre a organização básica do CBMDF, c/c a Portaria/CBMDF 32, de 22 de setembro de 2017, com o Parecer n° 705/2016 – PRCON/PGDF e Parecer nº 677/2017 – PRCON/PGDF, e o que consta do Processo Administrativo SEI-053-080782/2016; e:
  ...
CAPÍTULO I
DOS PROCESSOS DE RECONHECIMENTO DE DEPENDENTE
Art. 1º Os processos de reconhecimento de dependência junto ao CBMDF serão analisados individualmente, tendo por necessária a apresentação da documentação estipulada para cada caso, sendo dividido em duas partes:
I - reconhecimento do dependente e registro na ficha de assentamentos funcionais;
II - concessão dos direitos decorrentes da dependência, previstos na legislação em vigor,conforme cada caso concreto.
Parágrafo único. O reconhecimento da dependência não assegura, por si só, a concessão de quaisquer direitos pecuniários.
Art 2º Para o reconhecimento da dependência e avaliação da possibilidade de direitos decorrentes (sem excluir o impulso oficial da Administração Militar ou a vontade do requerente de realizar juntada, nos termos do art. 29 da Lei nº 9.784/1999, aplicável por força da Lei Distrital nº 2.834/2001) deverão ser apresentados os seguintes documentos:
...
VI – QUANTO AOS PAIS:
a) Requerimento para reconhecimento de dependente conforme modelo;
b) Declaração de Beneficiário conforme modelo;
c) Documento que comprove que seja genitor(a) do(a) requerente;
d) Cópia da cédula do documento de identidade, devidamente autenticada ou conferida com a original do(a) dependente a ser reconhecido(a);
e) Cadastro de Pessoas Físicas (CPF) do(a) dependente a ser reconhecido(a);
f) Declaração Pública firmada em cartório pelo requerente e pelo(a) genitor(a) a ser reconhecido(a) atestando dependência econômica e declarando quais atividades econômicas o(a) genitor(a) desenvolve, conforme modelo; (Modelo I logo abaixo)
g) Declaração e recibo do imposto de renda do requerente, em que conste o(a) genitor(a) como seu dependente;
h) Em caso de genitor(a) sem casamento ou união estável vigente, cópia da Certidão de Nascimento se não houver qualquer casamento anterior; ou da Certidão de Casamento contendo a averbação da sentença do divórcio, da separação judicial, da sentença anulatória ou do óbito se houver casamento anterior, devidamente autenticada ou conferida com a original;
i) Em caso de genitor(a) sem casamento ou união estável vigente, documentos que provem a inexistência de impedimento legal para casamento ou união estável, tais como: Declaração de estado civil de solteiro(a) firmada em cartório; Comprovação de dissolução de união estável; Declaração de separação de fato com firma reconhecida em cartório;
g) Em caso de genitor(a) com casamento ou união estável vigente, Declaração Pública firmada em cartório do cônjuge ou companheiro(a) do(a) genitor(a) que declare quais atividades econômicas desenvolve e que afirme não possuir renda suficiente para sustentar o lar e que recebe auxílio regular e permanente do requerente, conforme modelo;
h) Em caso de genitor(a) com casamento ou união estável vigente, cópia da Certidão de Casamento, ou da sentença judicial, ou da Escritura Pública que comprove o casamento ou a união estável do(a) genitor(a) a ser reconhecido, devidamente autenticada ou conferida com a original.
§1º Os requerimentos para reconhecimento de dependentes serão devidamente preenchidos, datados e assinados pelo requerente e pelo chefe imediato, juntando toda documentação exigida nesta Instrução Normativa, em processo do SEI (Serviço Administrativo Diário - CBMDF) com a seguinte especificação: "Inclusão de Dependente do Sgt Fulano - 140XXXX".
§2º O processo deverá ser encaminhado ao protocolo do órgão de gestão de pessoal, mantendo-o aberto na unidade de origem no SEI para acompanhamento.
§3º Quando reputar conveniente e oportuno, a autoridade competente poderá, na forma dos artigos 39, 40 e 41, todos da Lei nº 9.784/1999, aplicável por força da Lei Distrital nº 2.834/2001, notificar o militar interessado para apresentar documentos com antecedência mínima de três dias úteis e máxima de 15 dias úteis.
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Art. 4º  Caso o(a) genitor(a) NÃO conste na Declaração de Imposto de Renda do requerente, para comprovação do vínculo e da dependência econômica, conforme o caso, devem ser apresentados NO MÍNIMO 3 (três) dos seguintes documentos: (extraindo a inteligência dada pelo § 3º, do Art 22, do Decreto nº 3048/99 que regulamenta no INSS as provas da dependência financeira):
I - disposições testamentárias em favor do(a) genitor(a);
II - prova de mesmo domicílio;
III - prova de encargos domésticos evidentes e permanentes em favor do(a) genitor(a);
IV - procuração ou fiança reciprocamente outorgada;
V - conta bancária conjunta ou transferências/depósitos bancários habituais em favor do(a) genitor(a);
VI - registro em associação de qualquer natureza, onde conste o(a) genitor(a) como dependente do requerente;
VII - apólice de seguro da qual conste o requerente como instituidor do seguro e o(a) genitor(a) como seu(sua) beneficiário(a);
VIII - documentos que comprovem assistência médica permanente em favor do(a) genitor(a), da qual conste o requerente como responsável;
IX - escritura de compra e venda de imóvel pelo requerente em nome do dependente;
X - documento que comprove a ausência de percepção financeira regular por parte do(a) genitor(a), e conforme o caso, do cônjuge ou companheiro(a);
XI) Outros documentos capazes de confirmar os requisitos exigidos, conforme a necessidade e especificidade de cada caso, apresentando os fundamentos para aceitação.
CAPÍTULO III 
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
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Art. 16 O(A) requerente é corresponsável pela veracidade das informações constantes das declarações e dos documentos apresentados em relação ao cônjuge, ao(à) companheira(o) e aos demais dependentes.
Parágrafo único – Havendo indício de fraude em qualquer momento, o processo será devidamente instruído e encaminhado à Corregedoria para apuração e demais providências cabíveis.
Art. 17 O ato de reconhecimento de dependente pela Corporação é constitutivo, não operando efeitos retroativos.
Parágrafo único – O início da vigência da dependência no CBMDF é a data do protocolo do requerimento na Administração.
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Legislação Artigo 34 da Lei nº 10.486 /2002
Art. 34. Para os efeitos de assistência médico-hospitalar, médico-domiciliar, psicológica, odontológica e social, tratada neste Capítulo, são considerados dependentes do militar:
I - 1o grupo:
a) o cônjuge, companheiro ou companheira reconhecido judicialmente;
b) os filhos(as) ou enteados(as) até 21 (vinte e um) anos de idade ou até 24 (vinte e quatro) anos de idade, se estudantes universitários, ou, se inválidos, enquanto durar a invalidez;
c) a pessoa sob guarda ou tutela judicial até 21 (vinte e um) anos de idade ou até 24 (vinte e quatro) anos de idade, se estudante universitário, ou, se inválido, enquanto durar a invalidez;
II - 2o grupo: os pais, com comprovada dependência econômica do militar, desde que reconhecidos como dependentes pela Corporação;
III - 3o grupo: os que constarem na condição de dependentes do militar, até a data da entrada em vigor desta Lei, enquanto preencherem as condições estabelecidas em Estatuto das respectivas Corporações.
Rubrica do Comandante, Chefe ou Diretor
Assinatura do Declarante
PROTOCOLO OBM do Militar
_______/_______/ 20___
______________________________
Responsável pelo recebimento